صيدلية وعيادة بوست متجدد

[ابن البسابير]

اخوتي الكرام في منتدى البسابير
طابت اوقاتكم
سوف اقوم بنسخ مواضيع طبية وصحية في هذا البوست المتجدد باستمرار ارجو المشاركة في البوست حتى تعم الفائدة وعاوذ دعواتكم لي ولوالدي بالرحمة والمغفرة ونسال الله حسن الخاتمة.
( اخوكم مصطفى هاشم ).

الموضوع الاول :
::: الصداع و أنواعه/الصداع النصفي"الشقيقة" تعريفه/أنواعه/أسبابه/أعراضه/تشخيصه/علاجه :::

http://www.arabseyes.com/vb/uploaded/11856_1167115743.jpg

التعريف Definition :
هو ألم في الرأس و يختلف وصفه بأختلاف نوعه المصحوب بعوامل و أسباب مختلفة سألخصها فيما يلي .

أنواع الصداع Headache Types :

الصداع التوتريTension ... بسبب التوتري و الضغط النفسي و التعب الجسمي.
الصداع النصفي "الشقيقة" Migraine.. سأتناوله بالتفصيل لاحقاً .
الصداع العنقودي Clusters .. يأتي على شكل مجموعات.
الصداع الهرموني Hormones .. بسبب اضطراب في الهرمونات و غالباً ما تكون الهرمونات الإنثوية و باقي هرمونات الجسم.
الصداع الجيبي Sinus .. بسبب إلتهاب الجيوب الأنفية .
الصداع العضوي Organic.. بسبب خلل في الدماغ أو الجمجمة كوجود ورم أو إلتهابات بسبب عدوي سابقة.
الصداع الرجعي Rebound .. بسبب تناول بعض الأدوية و التي تحتوي على الكافايين خصوصاً.
و يختلف تشخيص و على كل من الأنواع السابقة بأختلاف العوامل المسببة و التي تحتاج لعلاجات مختلفة.

الصداع النصفي "الشقيقة" Migraine:

هو لم في الرأس و سمي بالشيقية أو النصفي لأنه غالباً ما يصيب نصف أو شق من الرأس "أما الأيمن أو الأيسر" و بعض الأحيان كلاهما، و هو أحد الأنواع العديدة للصداع و سببه يشمل ثلاث عناصر هامة و هي الأعصاب و المواد الكيميائية مثل السيرتونين Serotoninو الأوعية الدموية و من أهم أنواعه تلك الشقيقة المصحوبة بعلامات تحذيرية "تغير في طبيعة الإبصار حيث يرى نجوم او نقط سوداء" و اطلق عليها اسم الشقيقة النمطية "غيرالمشهورة" و النوع الأخر بدون علامات تحذيرية و هي الشائعة . قد تستمر الشقيقة لفترات زمنية طويلة و قد تصلت إلى سنوات و التي يمكنها أن تؤثر على نمط حياة الأشخاص المصابين بها.


http://www.arabseyes.com/vb/uploaded/11856_1167115860.jpg
الوصف Description :

يتأثر المصاب بالشقيقة بتغير نمط الحياة .
يبدأ بالظهور من سن 10 إلى 50 سنة.
شكك بعض العلماء في أن تكون للشقيقة أسباب جينية "وراثية".
النساء معرضات للإصابة بالشقيقة بنسبة 3 إلى 1 من الرجال.
60% من النساء الحوامل قد يقل عندهم فرصة التعرض للشقيقة و ذلك في نهاية الشهر السادس من الحمل.
70% من الأشخاص المصابين بالشقيقة يعانون من ألم الرأس النصفي "على جانب واحد فقط".
قد يستمر الصداع لفترات زمنية مختلفة .
يصيب الصداع النصفي 11 من كل 100 شخص.
الأسباب و عوامل الخطر Causes & Risk Factors :

في الحقيقة لا يزال السبب الرئيسي للإصابة بالشقيقية مجهول لكن هناك بعض الإحتمال المنطقية و التي تؤثر على طبيعة انتقال الاشارات العصبية و التي ثؤثر على طبيعة الأوعية الدموية مما يسبب لها إنقباض و ضيق فيتسبب ذلك في قلة تدفق الدم مما يشعر المصاب بالشقيقة بألم يوصف النقر أو النبض و كلذلك بسبب عوامل بيئية و عوامل جينية.

عوامل الخطرو الأسباب مثل :

النوع : فالنساء "الإناث" معرضين أكثر من الذكور للإصابة بالشقيقة.
الطمث " العادة الشهرية"
التعب و الإرهاق النفسي " التوتر و القلق " والإرهاق العقلي و الجسدي و قلة فترات النوم و عدم انتظامها.
عدم انتظام وجبات الطعام .
شرب الكحول و التدخين.
التغير المفاجئ للضغط الجوي و الطقس و الوقت عند السفر و الرحلات .
شم بعض أنواع العطور الزيتية بسبب الحساسية .
تناول بعض الأطعمة التي تحتوي على التيرامين "يوجد في النبيذ أو الكحول الأحمر و الجبنة القديمة و السمك المدخن و كبد الدجاج و التين و بعض انواع البقوليات"
بعض المواد المضافة إلي الطعام مثل حامض النتريك "الملح"، وقلة مستوي الكافايين المعتاد تناولها يومياً.
تناول الأغذية و المشروبات التي تحتوي الكافيين مثل الشيكولاته والقهوة و الشاي و غيره.
التعرض للضوء الساطع و للضوضاء و الإزعاج المستمر.
الوراثة "لم يتم التأكد منها بعد"
بعض الأدوية : التي تحتوي على الكافايين أو الهرمونات "كحبوب منع الحمل" و الأدوية الموسعة للأوعية الدموية "يحدث خلل في طبيعة عمل الدواء كأي عرض
جانبي".

الأعراضSymptoms :

يحدث الصداع النصفي في ثلاث مراحل و تشمل:
العلامات التحذيرية و التي تسبق الصداع النصفي مثل "تغير في المزاج و الشعور بالتعب و الشد العضلي و التثاؤب و الرغبة في تناول الطعام"

المرحلة الأولي : قد تستمر العلامات التحذيرية لمدة 15- 30دقيقة و في فيها يحدث تغير في طبيعة النظر و ضعف العضلات و الشعور بالخذلان.

المرحلة الثانية : يبدأ الألم الناتج عن الصداع النصفي " الشقيقة" بعد ساعة من انتهاء العلامات التحذيرية و تشمل الأعراض التالية :غالباً ما يكون الألم على جانب واحد من الرأس و قد تشمل الرأس ككل و تشمل الشعور بما يلي:ألم شديد يوصف بالنقر أو النبض و يزداد مع الحركة و قد تظهر بعض العلامات الأخرى مثل "الغثيان و القيئ و و الإسهال و الحساسية للضوء الساطع و ألم العضلات و الشعور بالدوار".
المرحلة الثالثة و الأخيرة: و قد يستمر الصداع النصفي من 4 – 72 ساعة و قد يختفي الألم عند النوم و قد تظهر بعض الأعراض التالية بعد انتهاء ألم الصداع النصفي مثل :"زيادة الرغبة في تناول الطعام او عدم الرغبة فيه و صعوبة التركيز و التعب و الإرهاق و ألم في العنق والعضلات بشكل عام ".

التشخيص Diagnosis :

يتم التشخيص بواسطة طبيب الأعصاب المختص من خلال ملاحظة العلامات بواسطة طبيب الأعصاب المختص و أخذ التاريخ الصحي بحيث يبدأ الطبيب في طرح بعض الأسئلة علي المريض حول:
1- الأعراض التي يشعر بها.و المدة و التاريخ الذي بدأت به المشكلة و السؤال عن الأعراض التحذيرية و غيره.
2- هل حدثت له مشاكل صحية سابقة؟
3- أنواع العقاقير التي يتناولها؟
4- العادات التي يتبعها في حياته؟
5- التاريخ المرضي للعائلة؟
هذه الاستفسارات تمكن الطبيب من تحديد الأسباب التي قد تساعد علي ظهور الصداع النصفي.
ثم يقوم [جراء الفحص السريري.Physical Examinationو الذي يتطرق من خلالها إلى اختبار للرؤية Vision Acuity Tests، قوة العضلات Muscle Strength، رد الفعل اللاإرادي للجسم Involuntary Reflexes ومدى توازن الجسم Body Equilibriums.
قد يحتاج الطبيب لعمل أشعة سنينة X-Ray و أشعة مقطعية CT. Scan ، أو تصوير بالرنين المغناطيسي MRI علي الرأس وذلك لإمكانية رؤية المخ بشكل كامل أو تخطيط كهربية الدماغEEG لإستباعد بعض الأمراض مثل الصرع Epilepsy.
لا تعتبر هذه الاختبارات مهمة لتشخيص الصداع النصفي "الشقيقة" نفسه ولكن تكون هامة لتحديد ما إذا كان هناك ورم أو خلل ما في بعض الأوعية الدموية بالمخ والذي يسبب حدوث صداع نصفي.
يقوم بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي المزمن بعمل بعض الاختبارات الجسمانية وذلك لوجود بعض الحالات النادرة التي تصاب بأعراض أثناء ظهور الصداع، مثل.. بعض الأعراض البصرية أو العصبية وتتضمن فقدان لمحيط الرؤية، ضعف أو فقدان تام للإحساس في جزء من الجسم، ازدواج الرؤية أو اتساع في حدقة العين.
العلاج Treatment : لا يوجد علاج محدد لمشكلة الصداع النصفي "الشقيقة" و لكن يبقى هدف العلاج الرئيسي هو منع الأعراض عن طريق تجنب أو البعد عن المسببات و أيضاً هذا لا يعني أن يترك المصاب بالصداع النصفي دون مراجععة طبيب مختص .. و على المصاب بالشقيقة البحث عن السبب و هناك أسباب كثيرة قد أضفتها لكم سالفاً .
عندما تبدأ بالشعور بألم الرأس أو الصداع عليك بالراحة و الإبتعاد عن الضوضاء و الموسيقى و الأصوات المزعجة .
اشرب كمية كافية من السوائل (الخالية من الكافيين) لتجنب الجفاف و خصوصاً اذا حدث قيئ في المرحلة الثانية.
عليك بوضع كمادات باردة على الجبين " مقدمة الرأس ".

العلاج البديل بالأعشاب "موافق عليه طبيآ":
1- نقع الزعتر ثم وضع 10 جرام منه مع 200 جرام من الماء وغليهما معآ وشربه(3 مرات يوميآ).
2- نحضر أوراق العكوب ونأخذ مقادر ملعقة ونغليها مع كأس من الماء ونشربه(3 مرات يوميآ).



أهم الأدوية Drugs المستخدمة في علاج و تقليل أعراض الصداع النصفي "الشقيقة" :
ملاحظة هامة : يمنع منعاً باتاً شراء و تناول هذه الأدوية دون وصفة طبية حفاظاً على سلامتك .



موانع المستقبل بيتا: Beta - blockers مثل proprano (Inderal) .


المسكنات العامة مثل Paracetamol و الاسبرين .


مضادات الإكتئاب: Anti-depressants و تشمل tricyclics مثل amitriptyline (Elavil) أوselective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) مثل fluoxetine (Prozac, Sarafem), paroxetine (Paxil), أو .sertraline (Zoloft)


مضادات التشنج: Anti-convulsants مثل valproic acid (Depacon, Depakene), divalproex sodium (Depakoate), أو topiramate (Topamax)


موانع قنوات الكالسيوم : Calcium channel blockers مثل verapamil و Nifipidin و Diltiazem.





طرق منع حدوث الصداع النصفي "الشقيقة" Prevention Techniques:


تجنب التدخين و الكافيين و الكحول.


تمرن و مارس الرياضة باستمرار و بشكل منتظم.


خذ قسط كاف من النوم و حاول ان تنظم نومك بحيث تنام في ساعة محدد بالليل و تستيقظ في الصباح في ساعة معينة "مدة النوم للبالغين 6-7 ساعات فقط".


حاول أن تبتعد عن المثيرات و تغلب على الضغط النفسي بالتقرب من الله و الصلاة وقراءة القرآن و الصوم.


تجنب العوامل و المسببات التي ذكرتها سابقاً.


المضاعفات Complications:


لا يوجد مضاعفات للصداع النصفي سوى التأثير على طبيعة نمط الحياة و الأنشطة اليومية .
..........................................


والله يحميكم من كل مكروه

وماتشوفو شر ابدا


دمتم بوافر الصحه والعافيه....

[ابن البسابير]

الموضوع الثاني :


التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال Sinusitis
إن النوع الفيروسي البسيط من التهاب الجيوب الأنفية يحدث بكثرة في الأطفال ، لكنه غالبا يصعب تشخيصه .

وقبل أن ندخل في التفاصيل ، من المناسب أن نأخذ فكرة عن الجيوب الأنفية Sinuses ، حيث يوجد في الإنسان خمسة أزواج جيوب أنفية رئيسية ، وهي :
http://sehha.com/pedissues/images/sinuses1.jpg

الجيبان الموازيان للأنف Paranasal sinuses: وهما من حيث التشريح والتكوين النسيجي امتدادان للتجويف الأنفي .
الجيبان الفكيان Maxillary sinuses
الجيبان المِصفويان Ethmoid sinuses
الجيبان الجبهويان Frontal sinuses: وهما لا يتشكلان في الأطفال إلا بعد سنتين من العمر .
الجيبان الوتديان Sphenoid sinuses: لا يتشكلان إلا بعد الخامسة من العمر .
إن حركة الأهداب Ciliae الموجودة في التجاويف التي تبطن هذه الجيوب ، والتي تدفع بالمخاط والإفرازات المتشكلة في تلك الجيوب باستمرار إلى الخارج عبر فتحتي الأنف ، تلعب الدور الأهم في الوقاية من التهاب تلك الجيوب ، وكل سبب يعيق حركة هذه الأهداب ، أو يؤدي إلى تجمع واحتباس المفرزات داخل الجيوب يعرضها للالتهاب ، مثل :


التعرض لدخان السجائر . استنشاق هواء بارد وجاف . التعرض لنشلة فيروسية .
السباحة ودخول الماء إلى الأنف ومنه إلى الجيوب .
القلس المعدي إلى المريء والأنف . داء المعثكلة الكيسي . نقص المناعة .

خلل خلقي في حركية الأهداب Ciliary dyskinesia .

وهكذا فإن أية إعاقة لحركة المخاط والإفرازات وركودها داخل الجيوب الأنفية ، تشكل وسطاً خصباً لنمو الجراثيم وبالتالي التهاب تلك الجيوب .

أهم البكتريا المسؤولة عن التهاب الجيوب الأنفية هي


<Pneumococcus
<H. influenza
<Streptococcus

Staphylococcus
الصورة السريرية Clinical manifestation
يجب أن نعلم بأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية في الأطفال ، تختلف عنها في الكبار ، فالأعراض النموذجية التي يشكو منها الكبار مثل ( الصداع ، وألم الوجه ، مع المضض بالضغط عليه ، ووذمة الوجه ..إلخ ) لا نشاهدها في الأطفال ، بل يعتبر ( السعال ، والرشح الأنفي ) من أهم الأعراض في الأطفال الصغار .

السعال : يحدث في ساعات النهار ، لكنه يزداد عندما يستلقي الطفل على ظهره ، سواء في قيلولة الظهر أو في ساعات النوم الليلية .
والرشح الأنفي : قد يكون رائقا أو قيحيا . كما قد نشاهد تقرح الحلق Sore throat نتيجة لارتداد المفرزات الأنفية إلى الحلق أثناء النوم . ومن العلامات التي نشاهدها على الطفل : العطاس Sniff والشخير Snort ، وهي وسائل فيزيولوجية لتنظيف الأنف .

أما الأطفال الأكبر سناً : فقد يعانون من حرارة ، مع إحساس ألم أو مضض أو شبه ضغط في منطقة الوجه ، مع رائحة تنفس كريهة ، ونقصان الإحساس بالشم .

كيف نفرق بين النشلة العادية البسيطة والتهاب الجيوب الأنفية .!؟
ثم ، كيف نفرق بين الحالات المختلفة من التهاب الجيوب .!؟

النشلة : مرض فيروسي بسيط ، يصيب المجاري التنفسية العلوية ، ويترافق مع حرارة ورشح أنفي وسعال ، لكنه لا يستمر لأكثر من أسبوع إلى عشرة أيام ، وكل أعراض من هذا القبيل تجاوزت العشرة أيام فهي التهاب جيوب وليست نشلة ، وهي درجات : التهاب جيوب فيروسي بسيط ، كما ذكرنا أعلاه ، والتهاب حاد لكن جرثومي Bacterial: وأعراضه حمى شديدة ، قد تتجاوز 39 درجة مئوية ، مع ضائعات قيحية ، مع صداع شديد ، وأحيانا تورم أو انتفاخ العينين .

أما إذا استمرت الأعراض – حتى وإن كانت بسيطة ، رشح أنفي مع سعال – لأكثر من شهر ، فتسمى عندها التهاب الجيوب تحت الحاد أو المزمن Sub acute Or Chronic .

بالفحص السريري : نجد مخاطية الأنف حمراء ومحتقنة ، وهنا يجب أن نفرقه عن حالة التهاب الأنف التحسسي Allergic rhinitis الذي يتميز بكون فتحة الأنف مع مخروطها شاحبة وإسفنجية الشكل (Pale and boggy ). كما قد نشاهد بالفحص السريري الضائعات الأنفية وهي تخرج للخارج أو ترتد للخلف إلى الحلق مسببة تقرحه .. ومن العلامات المهمة التي تفيد الطبيب بالفحص السريري ، علامة المضض Tenderness الناتجة عن الضغط الخفيف فوق الجيوب الملتهبة .

مضاعفات التهاب الجيوب
تتراوح ما بين O . M إلى التهاب النسيج الرخو حول محجر العين Peri orbital cellulitis إلى خراج محجر العين Orbital abscess ، إلى التهاب العصب البصري Optic neuritis . على أن أهم المضاعفات هي التهاب الدماغ وملحقاته ، وهي بحمد الله نادرة نسبياً

الفحوصات المطلوبة


أشعة الجيوب الأنفية ، أو التصوير الطبقي لها : حيث نجد واحد أو أكثر من المعطيات الشعاعية التالية :


ثخانة في مخاطية الجيوب Mucosal thickening
نضح مائي Air – fluid level

كثافة وابيضاض الجيوب الملتهبة Sinus opacification


تحليل الضائعات الأنفية بالفحص المجهري : قد نجد فيها


خلايا قيحية Pus celles وهي مخلفات الكريات البيضاء الميتة .
بقايا خلايا مخاطية ميتة Cellular debris

أما إذا وجدنا بالفحص المجهري كميات كبيرة من الحامضيات eosinophils فالحالة تكون أقرب إلى الشكل التحسسي Allergic rhinitis


زرع الضائعات الأنفية لا يتطابق مع زرع الجيوب الأنفية ، ولذلك ليس بذي فائدة ، ولا نجريه .

أما الفحص الأهم فهو زرع مخاطية الجيوب الأنفية الملتهبة عن طريق الدخول المباشر بنيدل معقمة من خلال الوجه ، وهي الطريقة الوحيدة التي توصلنا إلى نوع الجرثومة ، ونوع المضاد الحيوي المناسب لها ، ولكننا لا نلجأ لهذه الطريقة عادة إلا في الحالات الخطرة التي تهدد الحياة ، أو حالات نقص المناعة ، أو المرض الذي لم يستجب للعلاج العادي .
العلاج
يجب أن يكون العلاج لهذا المرض فعالا لتجنب المضاعفات أعلاه التي قد تكون خطرة وتهدد الحياة ، ويتحقق ذلك بثلاثة شروط :


اختيار المضاد الحيوي الجيد ، والذي يغطي العوامل الجرثومية المسببة لهذا المرض ، والبداية بأموكسيسيلين Amoxicillin هي بداية جيدة ، وغالبا ما نختار الأموكسي المقوى ( أموكسي كلاف ) ، وقد نضيف له واحدا من الجيل الثاني أو الثالث للسيفالوسبورين 2nd and 3rd generation of cephalosporin
الجرعة الجيدة Goad dose

المدة الزمنية الكافية: حيث يجب أن تستمر فترة العلاج من 14 إلى 21 يوما ، أو لمدة أسبوع بعد زوال الأعراض تماماً .
ماذا عن مزيلات الاحتقان deconjestant ومضادات الهستامين Anti histamines .!؟
قد تسبب بعض التحسن في الأعراض السريرية ، لكنها لا تسرع في الشفاء ، بل قد يكون لها مفعول عكسي حيث تزيد ثخانة المفرزات الأنفية ، وبالتالي تعيق حركتها ، وتسبب انحباسها ، وتفاقم الحالة المرضية .

الأفضل من كل ذلك قطرة نورمال سالين للأنف ، نكررها عدة مرات قبل الرضاعة وقبل النوم ، فهي مفيدة ، حيث تساعد على تليين الضائعات وسهولة التخلص منها
***********************

اتمنى لكم دوام الصحه والعافيه

ولاتنسو ايضا مراجعة الطبيب قبل كل شيئ.......

[ابن البسابير]

الان نمشي الصيدلية عشان نشوف الموضوع الاول :):):


المسكنات ... Analgesics


ما المسكن الذي تستعمله عند اصابتك بالصداع ، أو بألمأسنان ، أو بألم المفاصل وغيرها من الآلام وبخاصة المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة وما المسكن الفعال في تخفيف الألام الشديدة الحادة؟

المسكنات:أدوية تخففالألم أوتزيله بتأثيرها المباشر في الجهاز العصبي المركزي

أو بتأثيرها المضادالالتهابية ولمسببات الالتهاب .
وتمتاز بعض المسكنات بمفعول خافض للحرارة .
أولاً :مسكنات الألم غير المخدرة .... Nonnarcotic Analgesics

وهي أدوية تسكن الألم الخفيف والمعتدل الشدة ، وتصرف في كثير من البلداندون وصفة طبية لأنها لا تسبب الإدمان ولاتؤثر في مستوى الوعي .ولبعض هذه المسكناتمفعول خافض للحرارة دون أن تؤثر في العوامل الحية المتسببة في ارتفاع درجة الحرارة .
وتصنف هذه الى قسمين همــــا :

المسكنات الخافضة للحرارة Analgesic-Anti pyre tics

ومن اشهر هذه المسكنات شيوعاً
السالسيلات salicylates
البارستامول paracetamol
ايبوبرفين ibuprofen
دايكلوفيناك Diclofenac
السالسيلات ..
تعد هذهالمجموعة من اقدم المسكنات واوسعها استعمالا
وهي خافض للحرارة ومضادة للالتهاب Anti inflammatory
ومن اقدم هذه المجموعة واكثرها استعمالاً
ألاسبرينAspirin
الذي استخلص مـنشجــر الصفصــاف ... ويمتاز بتوافره وانخفاض ثمنه وقلة سميته .
يستعمل
الأسبرين لتسكين الصداع ، وآلام والأسنان والعضلاتوالمفاصل ، وآلام الحيض ، كما يستعمل الأسبرين لخفض الحرارة في معظم الحالاتالمرضية المصحوبة بارتفاع الحرارة .
التاثيرات الجانبيـــة
تخريش البطانة المعدية
واضعاف قدرة الدم على التخثر
أما جرعاته الكبيرة فقد تسبب القيء والغثيان وطنين الاذن والتحسس
وتضعف قدرة الدم على التخثر
ومن مضادات الاستطباب به:
حالات القصور الكلوي
والاصابة بالنزف او الاستعداد له
وحالات القرحة المعدية

كما ان اعطاء الأسبرين للاطفال تحت سن الثانية عشرة وبخاصة المصابين بالانفلونزا او جدري الماء يزيد من احتمال اصابتهم بمتلازمة راي RYE,S SYNDROME
التي تنتهي بتلف الكبد والدخول في غيبوبة .

البارسيـتامــــول paracetamol . . . (((( revanin

يشبهالأسبرين في تأثيره المسكن والخافض للحرارة لكنه لا يتمتع بخوص مضادة للالتهاب ،وهو لذلك لا يعد بديلا للاسبرين في معالجة الحمى الرثوية .

ويمتاز عن غيره من المسكنات الاخرى الاخافضة للحرارة
بعدم تخريش لبطانة المعدة
كما انه لايؤثر في عملية تخثير الدم
يســتعمـل

لتسكين آلالم والأسنان والشقشقة

وآلالم الحيض
ويخفف الحمى المصاحبة للزكام والإنفلونزا واللقاحات
كما يعد المسكن المفضل إعطاؤه للاطفــال تحت سن الثانية عشرة
ويمكــــن اعطــــــاؤه للحــــوامــــل .
التاثيرات الجانبية:
ليس له تأثيرات جانبية بالجرعات العادية
الا ان الجرعات الكبيرة المتكررة قد تؤدي الى تلف انسجة الكبد
مضادات الاستطباب:
المرضى المصابون باختلاف شديد في الكلى والكبد
ايبوبروفين . . Ibuprofen. ((( بروفين )))
هو مسكن ألأم وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب

يشبه الأسبرين في تأثيره
وهو مخرش لبطانة المعدة اقل من الاسبرين
يســتعمـل:
خافض للحرارة
مسكناً لمعظم أنواع الآلام الخفيفة كألام الأسنان ، والمتعدلة كآلام المفاصـل
تاثيراتة الجانبية:
تخريش المعدة
وعسر الهضم
واحيانا الطفح الجلدي .

دايكلوفيناك Diclofenac .... الفولترين voltr

من الأدوية التي طرحت في السنوات الاخيرة
يشبه الايبوبروفين في خصائصه
كمسكن خافض للحرارة وفي التاثيراتة الجانبية
وله فاعلية كبيرة في تســـكيـن آلام حصـــــى الكلــــــى والحــالــــــــب

[ابن البسابير]

الموضوع الرابع : الادويه وتاريخ الصلاحيه:::

كيف يكتب تاريخ الصلاحية؟
يكتب تاريخ الصلاحية علي معظم أنواع الأدوية في صورة شهر ثم سنة مثل 12/2006
و هو هنا يعني أن الدواء صالح للأستعمال بكامل الفاعلية حتي نهاية اليوم الأخير من شهر الصلاحية, شهر ديسمبر في هذا المثال.

كيف يتم تحديد تاريخ الصلاحية؟
يحدد تاريخ الصلاحية عن طريق إجراء إختبارات للدواء عقب تحضيره للتأكد من فاعليته و ثبات تركيبه و مدي تركيز المادة الفعالة به. و يتم إجراء إختبارات تحت ظروف مماثلة للظروف الطبيعية مثل الحرارة و الرطوبة و كذلك تحت ظروف قاسية أشد من الطبيعية لزيادة ضمان الفاعلية.

ماذا يعني أنتهاء صلاحية دواء ما؟
عند وصول الدواء إلي نهاية فترة الصلاحية المدونة عليه يعني هذا وصول تركيز المادة الفعالية به إلي 90 % من تركيزها الطبيعي.

هل يعني هذا أن الدواء منتهي الصلاحية يكون دائماً ضار بالصحة؟
ليس بالضرورة , و إن كان من غير المفضل استعمال الدواء بعد إنتهاء فترة الصلاحية

هل يمكن أن يصبح الدواء غير صالح للاستعمال رغم أن صلاحيته لم تنتهي بعد؟
نعم, فبعض الأنواع تحسب صلاحيتها من بداية فتحها للأستعمال, مثلاً نقط العين يجب التخلص منها بعد شهر من بداية استعمال العبوة منعاً لخطر التلوث الذي قد يحدث و بالتالي يضر العين.
و هنالك إيضاً المضادات الحيوية التي تأتي في صورة مسحوق يحل بالماء عند فتحه, فدواء الأموكسيسلين صالح لمدة 14 يوماً من تاريخ فتح العبوة للاستعمال.

هل طريقة حفظ الدواء تؤثر علي صلاحيته؟
بالتأكيد نعم, فترك الدواء في درجة حرارة أعلي من المدونة علي غلافه تعرضه للتلف بسرعة أكير. لذا عند شراء دواء جديد عليك مراجعة ظروف التخزين المدونة علي الغلاف أو سؤال الصيدلي ليدلك علي طريقة الحفظ المثلي له.

كيف أتصرف عند الشك في صلاحية دواء ما؟
يمكنك إستشارة الصيدلي ليساعدك و إذا لم تتمكن من ذلك فيفضل التخلص من الدواء محل الشك و شراء عبوة جديدة تجنباً للمشاكل.

[هاني جعفر التوم زياد]

مشكور اخي المبدع بن البسابير علي فتح البوست الناجح ونرجو من جميع الاخوه الاعضاء المشاركه فيه وبالتوفيق ان شاء الله

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=47305#post47305)
مشكور اخي المبدع بن البسابير علي فتح البوست الناجح ونرجو من جميع الاخوه الاعضاء المشاركه فيه وبالتوفيق ان شاء الله


الشكر لك على تثبيت البوست يا دكتور جعله الله لك في ميزان حسناتك ان شاء الله
وفي انتظار مشاركتكم بالمزيد من الارشادات الطبية والصيدلية وان شاء الله مستمرون في نسخ المواضيع الطبية لفائدة الجميع.

[ابن البسابير]

رموز التحاليل الطبيه و معانيها
مع شرح لأهم الامراض التى تجد
نتائجها بالتحليل



1- سي بي سي اختصارا (Complete Blood Count) C.B.C
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hbتعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..
لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم.
.نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى

[ابن البسابير]

2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)
سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..
3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT

هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..

يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..

اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها..

لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..

هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات

حتى لو كانوا اصغر سنا..




(http://forums.fatakat.com/thread105840)


4-. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم يسبب انيميا الفول..

اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..




(http://forums.fatakat.com/thread105840)


. 5- الاختبارات الكيميائيه..

طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم :

وهذه من أسهل التحاليل..

-Glucose جلوكوز
..السكر

[ابن البسابير]

-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..

-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-الكوليسترول وهو نوعان Cholesterol :
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..

Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين

Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

Iron الحديد
قلته تؤدي لفقر الدم

TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
الزياده تعني ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد

Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم

Calcium الكالسيوم
عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..

Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب

Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.

Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..

Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..

Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..

PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي



(http://forums.fatakat.com/thread105840)



6-.الإنزيمات Enzymes
AST او GOT((Aspartate Transaminase
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..
ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء

مثل التهاب الكبد..

ALT او GPT((Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..
وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..

[ابن البسابير]

LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ,
والتهاب أي من هذه الاعضاء

يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..

CK (Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاك
ل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم

Lipase

انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..





(http://forums.fatakat.com/thread105840)


7-.الهرمونات Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت تشير الى ان الغدة الدرقيه فيها خمول

TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد يشير ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني
ان الغده الدرقيه نشيطه

Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الثدي والرئه


(http://forums.fatakat.com/thread105840)
ثانيا::هرمونات الغدة الجار- درقيه :
Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..


(http://forums.fatakat.com/thread105840)
ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..

Vanillylmandelic Acid (VMA)
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..

Cortisol
الكورتيزون ا..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)
Aldosterone


(http://forums.fatakat.com/thread105840)

[ابن البسابير]

رابعا::الهرمونات التناسليه:
Testosterone
هرمون الذكوره

Oestradiol (E2)
هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..

Progestrone
يفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم
والمبيض والحمل خارج الرحم

Luteinizing Hormone (LH)
هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..

Follicle Stimulating Hormone (FSH)
مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض

Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG)
<<<هذا اختبار الحمل


(http://forums.fatakat.com/thread105840)
خامسا::هرمونات الغدة النخاميه:
Growth Hormone (GH)هرمون النمو

Prolactin (PRL)
هرمون الحليب

Antidiuretic Hormone (ADH)
يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..


(http://forums.fatakat.com/thread105840)
سادسا::هرمونات البنكرياس
كل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulinالانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..

Glucagon
الجلوكاجون
يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم.
.وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي


(http://forums.fatakat.com/thread105840)


سابعا::هرمونات الكليه:
Renin
يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فترتفع نسبه الصوديوم
ويرتفع ضغط الدم

Erythropoietin
يتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
الهرمون يزيد في حاله الانيميا
ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي..


(http://forums.fatakat.com/thread105840)
يعتبر هذا التحليل بمثابه نقطه البدايه لاى تشخيص حيث
يمثل اى زياده أو نقصان تدل على وجود مرض أو
أحتمال حدوث مرض وستناول أهم النقط فى هذا التحليل
والمعدلات الطبيعه وما ينتج عنها .

[ابن البسابير]

ويشمل هذا التحليل 6 مكونات رئيسيه وهى :
• Red Blood Cell Count
• Hematocrit Count
• Platelet Count
• Haemoglobin Count
• White Blood Cell Count
• Differential Blood Count

كل نوع من هذة المكونات ممكن أن يعطى تحليل خاص تبعا
لنوعيه الخلايا التى يتكون منها
وأليك النسب الطبيعيه لكل مكون من مكونات الدم:
• RBC (varies with altitude):
o male: 4.7 to 6.1 million cells/mcL
o female: 4.2 to 5.4 million cells/mcL
• WBC: 4,500 to 10,000 cells/mcL
• Hematocrit (varies with altitude):
o male: 40.7 to 50.3 %
o female: 36.1 to 44.3 %
• Hemoglobin (varies with altitude):
o male: 13.8 to 17.2 gm/dL
o female: 12.1 to 15.1 gm/dL
• MCV: 80 to 95 femtoliter
• MCH: 27 to 31 pg/cell
• MCHC: 32 to 36 gm/dL
Note:
cells/mcL = cells per microliter
gm/dL = grams per deciliter
pg/cell = picograms per cell

لنرى سويه ماذا يحدث عند أختلال هذه النسب :

1- زياده عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...
أنخفاض نسبه الاوكسيجين فى الدم وذلك فى الحالات الاتيه:
أحتقان القلب
تليف الرئه
أنسداد الرئوى
حمى البحر الابيض المتوسط
الجفاف نتيجه مرض شديد مثل الاسهال
أمراض الكليه مع زياده أفراز هرمون
erythropoietin

2- انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...
فقدان الدم فى حالات النزيف والانيميا
حدوث فشل فى وظيفه النخاع العظمى فى حالات العلاج
الاشعاعى والسرطانات والعدوى الشديده
نقص فى إفراز هرمون
erythropoietin
غسيل الكلى
سرطانات الدم
نقص الغذاء وهنا أعنى العناصر الاساسيه مثل فيتامين
ب12و6والفوليك أسيد والحديد

3- إنخفاض نسبه الكريات الدم البيضاء...
فشل وظيفه النخاع العظمى
حدوث الامراض المناعيه مثل مرض الذئبه الحمراء
تليف فى الكبد أو الطحال
التعرض للاشعاعات

4- زياده عدد كريات الدم البيضاء...
حالات العدوى
سرطان الدم
حالات الاتهاب مثل الحساسيه والتهاب الروماتيزمى
الضغط العصبى
تهتك الانسجه مثل الحروق

5- أنخفاض فى نسبه الهيماتوكريت...
الانيميا
النزيف
فشل النخاع العظمى
الغسيل الكلوى
سرطان الدم
سوء التغذيه
الروماتيزم

6- زياده نسبه الهيماتوكريت...
الجفاف نتيجه الحروق والاسهال
حمى البحر الابيض المتوسط
أحتقان القلب

7- أنخفاض نسبه الهيموجلوبين....
أنيميا
النزيف


(http://forums.fatakat.com/thread105840)

[ابن البسابير]

سرعه الترسيب

يعتبر تحيليل سرعه الترسيب من التحاليل البسيطه والرخيصه
وهو ببساطه يقيس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء خلال ساعه.

وأعتمد هذا التحليل فى بدايه القرن العشرين كدليل على وجود مرض ما ...

ويرجع العلماء سبب ترسب الدم الى وجود الفيبرينوجين
كعامل رئيسى لذلك أى عامل يزيد من وجود الفيبرينوجين
يزيد من معدل سرعه الترسيب.

طريقه التحيليل : وضع كميه معينه من الدم فى انبوبه اختبار
وتركها ساعه ثم حساب كميه الدم المترسب خلال هذه الساعه
mm/hour<<<<<<<<

يراعى عدم وضع ماده تمنع التجلط تستهلك الفيبرينوجين
لان ذلك يؤدى الى تقليل النتيجه

وهذه هى النتائج الطبيعيه:
Adult:
Age < 50
Man 0 to 15
Women 0 to 20
Age > 50
Man 0 to 20
Women 0 to 30
Newborn 0 to 2
Neonatal to puberty 0 to 13
All this values in mm\hr
طيب بتزيد أمتى وبتقل أمتى؟؟

العوامل التى تزيد من سرعه الترسيب:
1- تقدم العمر
2- الانثى مش الراجل ههههههه
3- الحمل
4- السمنه
5- الانيميا
6- أختلال شكل الدم مثل Macrycytosis
7- بعض الاخطاء المعمليه مثل:
زياده درجه حرارة العينه
أختلاطها مع دم أخر
أختلاف نسبه التخفيف
8- زياده نسبه الفيبرينوجين وذلك فى الحالات الاتيه:
العدوى
السرطان
الالتهابات

العوامل التى تؤدى الى تقليل سرعه الترسيب:
1- حمى البحر الابيض المتوسط
2- أختلال فى شكل الدم كا صغر حجم كرات الدم
3- زياده نسبه كرات الدم البيضاء
4- أختلاف نسبه البروتين فى الدم مثل:
أخفاض نسبه الفيبرينوجين
أنخفاض نسبه الجاما جلوبيولين
أنخفاض نسبه البروتين فى الدم مع زياده اللزوجه
من أهم الاشياء التى يدل عليها التحليل هو وجود ألتهابات روماتيزميه ووجود اشتباة فى السرطان
يستخدم الان تحليل اسمه
c-reactive protein
ولكن غالى وغير متاح للاستخدام الفورى لذلك يبقى سرعه الترسيب هى الاولى بالاستخدام

ملحوظه يطلب عاده الاطباء من المرضى ذو الاحالات التى تشتكى من الروماتيزم تحليل aso
ومعناهanti streptolysin-o
وان وجد فهذا معناه ان الحاله مصابه بالحمى الروماتيزميه


(http://forums.fatakat.com/thread105840)
أنيميا الفول

ما هى أنيميا الفول؟

هى الانيميا الناتجه من تكسر كرات الدم الحمراء نتيجه نقص أنزيم glugose-6-phosphate
ويعتبر أهم الامراض الناتجه من نقص الانزيمات فى الجسم وأكثرها شيوعا
حيث المرض يطال 10%من سكان العالم

ماهو سبب نقص أنزيم G-6-P؟

أنيميا الفول مرض وراثى يحدث نتيجه خلل فى جين معين موجود على الكروموسوم X لذلك يعتبر مرض ذكورى لا يصيب الا الرجال وذلك لوجود كروموسوم واحد من النوع X

ينتشر المرض فى أفريقيا ودول البحر الابيض المتوسط
وتحدث الانيميا بعد تناول أدويه معينه مثل تلك التى تعالج الملاريا وأدويه السالفا وأخرى سيرد زكرها ....كما تحدث نتيجه تناول اكلات البقوليات مثل الفول

[ابن البسابير]

كيف يتم تشخيص أنيميا الفول؟

غالبا يؤدى المرض الى مرض أخر وهو الصفراء ويتم الكشف عن كميه الانزيم فى الدم والمقارنه بالنسب الطبيعيه وقياس نسبه الانزيميا الكبديه.

الادويه الواجب تجنب أعطاءها لمريض أنيميا الفول .....



ANALGESICS/ANTIPYRETICS:

Acetanilide
acetophenetidin (phenacetin)
amidopyrine (aminopyrine)
antipyrine
aspirin
phenacetin
probenicid
pyramidone




ANTIMALARIALS:

Chloroquine
Hydroxychloroquine
mepacrine (quinacrine)
pamaquine
pentaquine
primaquine
quinine
Quinocide
CARDIOVASCULAR DRUGS
Procainamide
Quinidine



SULFONAMIDES/SULFONES:

Dapsone
Sulfacetamide
Sulfamethoxypyrimidine
Sulfanilamide
Sulfapyridine
Sulfasalazine
Sulfisoxazole



CYTOTOXIC/ANTIBACTERIAL :

Chloramphenicol
co-trimoxazole
furazolidone
furmethonol
nalidixic acid
neoarsphenamine
nitrofurantoin
nitrofurazone
para-aminosalicylic acid



MISCELLANEOUS :

alpha-methyldopa
ascorbic acid
dimercaprol (BAL)
hydralazine
mestranol
methylene blue
nalidixic acid
naphthalene
niridazole
phenylhydrazine
pyridium
Quinine
Trinitrotoluene
urate oxidase
vitamin K (water soluble)
وظيفه أنزيم G-6-p :



العلاج:

1-أول وأهم حاجه ان أمنع المريض من التعرض للمزيد
من الدواء أو الاكل للمسبب فى حدوث الانيميا

طبعا فى الغسيل الكلوى والغسيل المعدى وبعض المضادات
أو الانتى دوت ,كما يكمن أعطاءة بعض المواد التى تزيد من الاخرج
من الاخر أى حاجه تزود أخراج الدوا من الجسم

2-تانى حاجه ودى فى الحالات الشديده وهى نقل الدم

3-أعطاء المريض بعض الفيتامينات والاكلات المساعده فى أعاده بناء الدم

[هاني جعفر التوم زياد]

حقيقه معلومات في غايه الاهميه نرجو من الجميع قراتها بتمعن والاستفاده منها مشكور اخي بن البسابير وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[هاني جعفر التوم زياد]

---هل تعلم...معلومات طبية عامة----

هل تعلم:

أن هناك حوالي 100 تريليون خلية في الجسم البشري

أن خلية الدم الحمراء تتجدد كل 120 يوماً

أن دماغ المرأة أخف وزناً و أقل حجماً من دماغ الرجل ، ومع ذلك فإن معدل الذكاء متساو بين الجنسين

أن سرعة السيال العصبي في الأعصاب تقدر بـ 120 متراً بالثانية أي ما يعادل 432 كم في الساعة

أن هناك مجموعة من الخلايا تعتبر محطات مراقبة لضغط الدم في شرايين الرقبة تعمل على تعديل ضغط الدم عند انخفاضه أو ارتفاعه

أن أول عملية قسطرة لشرايين القلب تمت عام 1977 في أمريكا بيد طبيب إسباني

أن الكليتان تعمل على فلترة ما يعادل 180 لتراً من الدم يومياً

أن الغذاء الوحيد لدماغ الإنسان هو الجلوكوز أو السكر

أن الحرارة التي ينتجها الجسم طوال فترة عمر الإنسان تكفي لغلي750 ألف طن من الماء

أن الشريان الدموي للعين يقع في داخل العصب البصري ، مما يفسر إصابة العين بالآلام و ضعف البصر عند مرضى ضغط الدم المرتفع

أن فيروس الإيدز ضعيف جداً لدرجة أنه يموت بعد خمسة دقائق من تعرضه لأشعة الشمس

أن عشرة من بكتيريا الدوزنتاريا كافية لإصابة الإنسان بالمرض (الدوزنتاريا مرض عبارة عن حمى مع إسهال دموي)

أن دودة الإسكارس المعوية تنتج حوالي 50 إلى 100 ألف بيضة من الدود كل يوم في أمعاء الإنسان

أن بكتيريا الليجيونيللا و التي تتسبب بإلتهاب رئوي حاد و أحياناً قاتل للإنسان تعيش في مجاري و فتحات التهوية للمكيفات التي لا تستعمل لفترة تزيد عن 3 شهور

أن أقوى عضلة في الجسم البشري هي العضلة الماضغة التي تقع على جانبي الوجه أمام الأذن

أن أكبر عضو في جسم الإنسان هو الجلد و ليس الكبد أو الدماغ

أن طول أمعاء أي شخص تساوي 6 أضعاف طول جسمه

أن أجهزة رصد حركة الجسم و التوازن تقع في الأذن الداخلية

أن كرية الدم الحمراء تقطع في الأوعية الدموية للإنسان ما يعادل 17 ونصف كيلومتراً يومياً في الحالة العادية ، و يزيد هذا المعدل إلى 110 كيلومتراً باليوم عند زيادة عدد ضربات القلب

أن القلب يعتبر من أقوى المضخات التي عرفتها البشرية ، فعضلة القلب تضخ ما يقارب7 ألاف لتراً من الدم في اليوم الواحد في الحالة العادية ، والتي قد تزيد إلى 26 ألف لترا في اليوم الواحد أثناء الرياضة وزيادة عدد ضربات القلب...و تستخدم هذه النوعية من المضخات ذات القدرة الضخمة في ضخ المياه إلى الطوابق العليا في ناطحات السحاب و في ضخ الوقود في الطائرات العسكرية و في مكوك الفضاء

يتميز جسم الإنسان بأن خلاياه لها القدرة على التجدد و الإنقسام ، ما عدا خلايا الدماغ و خلايا عضلة القلب فهي إن ماتت لا تجدد و لا تستبدل


أرجو أن تكون هذه المعلومات جديدة و غير تقليدية و فيها الفائدة للجميع

[ابو انفال]

شكرا للاخوين ابن البسابير و هانى على المعلومات القيمه
ونفعنا الله واياكم بما فيه خير العباد والبلاد

[ابن البسابير]

الدكتور هاني
ابو انفال
مروركم يعطر البوست دوما
وفي ميزان حسناتكم
اتمنى مزيدا من المشاركة في هذا البوست ومشكور هاني على الاضافةو في انتظار اضافات اخرى

[ابن البسابير]

مرض التوحد عند الطفل اعراضه وعلاجه




على الرغم من أن الاضطراب التوحدي Autism مرض مزمن ولكن:
1-2 % يعيشون حياة مستقلة ويستطيعون العمل.
5-20% يعيشون حياة قريبة من الحياة الطبيعية.
ومآل المرض يتحسن عندما يكون الطفل في أسرة أو بيئة ترعاه وتلبي حاجاته العضوية والنفسية.

.......... هذه بعض الإرشادات لأسرة الطفل التوحدي..............
1- أن تتعرف الأسرة على مرض التوحد بشكل عام وتأثيره على حياة الطفل والصعوبات النفسية والعقلية التي يعاني منها الطفل ودور المرض في نموه العقلي.
2- التعرف على إمكانيات الطفل التوحدي وكيفية التعامل معه.
3- تفهم أساليب المعالجة للصعوبات والمشاكل التي يعاني منها الطفل التوحدي.
4- التعامل مع الطفل التوحدي على مبدأ ((هنا والآن)) ولا يفكروا كثيراً في المستقبل.
5- عدم جعل الطفل التوحدي محور اهتمام الأسرة كلها وأن تكون العلاقات الاجتماعية داخل الأسرة طبيعية وعدم الابتعاد عن المعارف والأصدقاء بسبب مرض الطفل.
6- إلحاق الطفل التوحدي بالمراكز أو المؤسسات المتخصصة لمساعدة هؤلاء المرضى على اكتشاف قدراتهم الحقيقية وتنميتها بأنفسهم.

00
برنامج علاجي للطفل التوحدي بالمنزل
......... سؤال وجواب..........

س (1) كيف نتواصل نحن مع الطفل التوحدي؟ وكيف نساعده لكي يتواصل معنا؟
ج: كي نتواصل مع الطفل التوحدي نقوم بعمل الآتي:
1. محاولة جذب انتباه الطفل بأسلوب واضح.
2. استخدام وسائل وألعاب تتناسب مع مستوى فهم الطفل.
3. استخدام جمل قصيرة وذات محتوى بسيط من الكلمات.
4. استخدام كلمات مستحبة للطفل.
5. استخدام الإشارات.

*وتوجد عدة طرق لمساعدة الطفل وتشجيعه في تواصله معنا وتنمية ما يبديه من تصرف سوى:
1. استجابة الأم والأب إلى شد الطفل لهما نحو ما يريد.
2. أن نكرر ما نقوله له وإعطاؤه فرصة لتفهمه.
3. تقبل وتحمل ما يقوله الطفل حتى وان بدا ما يقوله غريباً علينا... الخ.

س (2) ما هى الأمور التي تؤدي بالطفل ألتوحدي إلى التصرف السيئ أو السلوك غير المناسب كأن يؤذي نفسه أو يكون عدوانياً أو يبكي ويصيح؟
ج:
1. صعوبة تواصله مع الآخرين.
2. وضعه في موقف يسوده الصمت.
3. شعوره بالملل أو بالضجر.
4. شعوره بالجوع أو بالخوف.
5. تقيد نشاطه أو وضعه في مواقف صعبةً ومزدحمة فيتشتت انتباهه ويفشل بالقيام بأي عمل(حتى اللعب) فيؤدي إلى شعوره بالإحباط.
6. أن يكون سلوكه السيئ وسيلة للتحكم بالآخرين.
7. تغيير نشاطه أو ما تعود عليه مثل النقل إلى بيت جديد أو تغير الوجبة الغذائية.

س (3) كيف نتصرف تجاه الطفل التوحدي لنخبره ماذا يفعل؟ وماذا نفعل عندما يقوم بفعل جيد؟ وما هي الأفعال الجيدة التي يمكنه القيام بها؟
ج: من الأمور الإيجابية أن نقول للطفل ماذا يفعل، وليس ما لا يفعل. فمثلاً إذا رمى الطفل الطعام الذي لا يريده، فعلينا أن نوضح له بهدوء أن يضع الطبق بهدوء إذا لم يكن راغباً في الطعام أو يقول( لا ). أما إذا قام الطفل التوحدي بعمل جيد فعلينا أن نخبره أن عمله جيد ولاقى لدينا استحسان ونشكره عليه(بكلمة مثل عظيم ، ممتاز ... الخ) ومن أمثلة الأعمال الجيدة:
0 الانتظار الهادئ.
0 السير في الطريق بهدوء.
0 مصاحبة أقرانه دون أن يتركهم.
0اللعب بطريقة سوية... الخ.

س(4) ما هي السلوكيات الإيجابية والمفيدة في علاج الطفل التوحدي؟ وهل من الضروري وضع خطط مسبقة لكي يجيد ما يقوم به من أفعال؟
ج: يوجد العديد من السلوكيات الإيجابية والتي تفيد في علاج الطفل التوحدي مثل:
0 الابتسامة في وجهه.
0الهدوء في التعامل معه.
0 الاهتمام به.
0 استخدام كلمات هادئة في مخاطبته.

*ويجب وضع خطة مسبقة للتعامل معه وذلك له دور إيجابي في تحسن حالته فمثلا:
1. لا يترك الطفل لاختيار ما يقوم به.
2. اختيار الأنشطة التي يقوم بها وتهيئته لها.
3. يمهد لهذه الأنشطة وتكون بسيطة للتأكد من أنها ستتم بنجاح.
4. تجزئة العمل الذي سيقوم به حتى يسهل إتمامه والنجاح فيه.
ومن أمثلة ذلك:
1. الطفل الذي لا يحب الازدحام يؤخذ إلى حديقة عامة قليلة الازدحام.
2. الطفل الذي لا يتقبل الطعام من الغرباء يحضر له وجبة جاهزة وخفيفة قبل الخروج معه.

س(5) ما أهمية التمهيد للطفل التوحدي في حالة تغيير النشاط الذي يقوم به أو الروتين الذي تعود عليه ؟ وهل يترك الطفل بمفرده وبدون رقابة؟ وما هي البيئة المناسبة له؟
ج: التمهيد للطفل التوحدي في حالة تغيير النشاط الذي يقوم به أو الروتين الذي تعود عليه يجعله أكثر ارتياحاً وتقبلاً للأنشطة والأنظمة الجديدة، والتغير المفاجئ في النشاط وبدون تمهيد قد يجعله ينفعل ويبكي. أما كيفية التمهيد تكون بإخباره أن النشاط السابق قد أنتهي وأننا سنقوم بنشاط جديد وسوف يتم كذا... وكذا... الخ.
كما لا يترك الطفل التوحدي بدون رقابة ويجب ملاحظة صحته وأمانه، فعادةً ما يتجه إلى أماكن خطرة مدفوعاً برغبة معينة نحو صوت ما، أو ماكينة، أو أكل أو شرب.
وأما عن البيئة المناسبة للطفل التوحدي فيجب أن تكون:
1. بيئة مستقرة وثابتة.
2. ذات روتين راسخ ومقننة مع إعطاء الطفل بعض التحرر حتى يسلك ويتصرف بطريقته الخاصة ولا تكون حرة طليقة.
3. مضبوطة الإثارة (مثل ردود الأفعال القوية كالأصوات المرتفعة).

س(6) ما نوعية الطعام التي تقدم للطفل التوحدي؟ وما كيفي التعامل و التحدث معه؟
ج: بالنسبة للطعام فيفضل عمل نظام حمية غذائية خالية من السكريات وقليلة البروتينات ويفضل تجنب السكريات والبروتينات بقدر المستطاع.
الطفل التوحدي له شخصيته المتميزة والفريدة فيجب التعامل والتحدث معه
0بناءً على ما يتناسب مع سنه وتفكيره الحالي، فلا يقللوا من شأنه ولا يثقلوا عليه، فالطفل طفل... والبالغ بالغ.
0 على أنه حاضر وليس غائبا، فقد يسمع أو يلتقط كلمات أو ألفاظ تسبب له اضطراباً شديداً أو عدم راحة.
0 على أنه شخص فريد فيما يحب أو يكره.

س(7) ما الذي يجب عمله لزيادة التواصل والترابط العاطفي مع الطفل التوحدي؟
ج: النجاح في التواصل وزيادة الارتباط العاطفي مع الطفل التوحدي يؤدي إلى التوافق الاجتماعي للطفل ومن الطرق التي تؤدي إلى ذلك:
0 تدريب الطفل على التقاء العيون مع والديه( وهي عملية تحتاج للصبر والإصرار مع استخدام التدعيم المادي والمعنوي).
0 محاولة الاتصال الجسدي بين الوالدين والطفل التوحدي وحتى إن بدا أن الطفل لا يريد ذلك.
0 زيادة النشاطات البد نية ومثل ذلك هز الطفل أثناء وجوده في حضن أبيه أو أمه أو أثناء جلوسه على الأرض.
0 إمساك الطفل أو حمله ويجب أن يكون الإمساك بالطفل قوياً وبنوع من المحبة حتى لو أبدى الطفل الإفلات من ذلك.
0الالتصاق مع الطفل في عناق محبة حتى يسترخي ويستجيب بابتسامة ويجب أن يقوم بذلك الأم وإن لم تستطع فالأب، وإن لم يستطع فمعلمة التدريب، وهذه الطريقة شاقة ومجهدة ومنهكة عاطفياً وجسدياً، فيجب على من يبادر بهذه الطريقة أن يكون قادراً وصبوراً على مواصلة التعامل مع الطفل وقد تستمر لسنوات.




اخوتي في المنتدى للامانة
الكاتب: د.السيد صالح
جزاك الله خير يادكتور في ميزان حسناتك

[ابن البسابير]

مرض التوحد عند الطفل اعراضه وعلاجه




على الرغم من أن الاضطراب التوحدي Autism مرض مزمن ولكن:
1-2 % يعيشون حياة مستقلة ويستطيعون العمل.
5-20% يعيشون حياة قريبة من الحياة الطبيعية.
ومآل المرض يتحسن عندما يكون الطفل في أسرة أو بيئة ترعاه وتلبي حاجاته العضوية والنفسية.

.......... هذه بعض الإرشادات لأسرة الطفل التوحدي..............
1- أن تتعرف الأسرة على مرض التوحد بشكل عام وتأثيره على حياة الطفل والصعوبات النفسية والعقلية التي يعاني منها الطفل ودور المرض في نموه العقلي.
2- التعرف على إمكانيات الطفل التوحدي وكيفية التعامل معه.
3- تفهم أساليب المعالجة للصعوبات والمشاكل التي يعاني منها الطفل التوحدي.
4- التعامل مع الطفل التوحدي على مبدأ ((هنا والآن)) ولا يفكروا كثيراً في المستقبل.
5- عدم جعل الطفل التوحدي محور اهتمام الأسرة كلها وأن تكون العلاقات الاجتماعية داخل الأسرة طبيعية وعدم الابتعاد عن المعارف والأصدقاء بسبب مرض الطفل.
6- إلحاق الطفل التوحدي بالمراكز أو المؤسسات المتخصصة لمساعدة هؤلاء المرضى على اكتشاف قدراتهم الحقيقية وتنميتها بأنفسهم.

00
برنامج علاجي للطفل التوحدي بالمنزل
......... سؤال وجواب..........

س (1) كيف نتواصل نحن مع الطفل التوحدي؟ وكيف نساعده لكي يتواصل معنا؟
ج: كي نتواصل مع الطفل التوحدي نقوم بعمل الآتي:
1. محاولة جذب انتباه الطفل بأسلوب واضح.
2. استخدام وسائل وألعاب تتناسب مع مستوى فهم الطفل.
3. استخدام جمل قصيرة وذات محتوى بسيط من الكلمات.
4. استخدام كلمات مستحبة للطفل.
5. استخدام الإشارات.

*وتوجد عدة طرق لمساعدة الطفل وتشجيعه في تواصله معنا وتنمية ما يبديه من تصرف سوى:
1. استجابة الأم والأب إلى شد الطفل لهما نحو ما يريد.
2. أن نكرر ما نقوله له وإعطاؤه فرصة لتفهمه.
3. تقبل وتحمل ما يقوله الطفل حتى وان بدا ما يقوله غريباً علينا... الخ.

س (2) ما هى الأمور التي تؤدي بالطفل ألتوحدي إلى التصرف السيئ أو السلوك غير المناسب كأن يؤذي نفسه أو يكون عدوانياً أو يبكي ويصيح؟
ج:
1. صعوبة تواصله مع الآخرين.
2. وضعه في موقف يسوده الصمت.
3. شعوره بالملل أو بالضجر.
4. شعوره بالجوع أو بالخوف.
5. تقيد نشاطه أو وضعه في مواقف صعبةً ومزدحمة فيتشتت انتباهه ويفشل بالقيام بأي عمل(حتى اللعب) فيؤدي إلى شعوره بالإحباط.
6. أن يكون سلوكه السيئ وسيلة للتحكم بالآخرين.
7. تغيير نشاطه أو ما تعود عليه مثل النقل إلى بيت جديد أو تغير الوجبة الغذائية.

س (3) كيف نتصرف تجاه الطفل التوحدي لنخبره ماذا يفعل؟ وماذا نفعل عندما يقوم بفعل جيد؟ وما هي الأفعال الجيدة التي يمكنه القيام بها؟
ج: من الأمور الإيجابية أن نقول للطفل ماذا يفعل، وليس ما لا يفعل. فمثلاً إذا رمى الطفل الطعام الذي لا يريده، فعلينا أن نوضح له بهدوء أن يضع الطبق بهدوء إذا لم يكن راغباً في الطعام أو يقول( لا ). أما إذا قام الطفل التوحدي بعمل جيد فعلينا أن نخبره أن عمله جيد ولاقى لدينا استحسان ونشكره عليه(بكلمة مثل عظيم ، ممتاز ... الخ) ومن أمثلة الأعمال الجيدة:
0 الانتظار الهادئ.
0 السير في الطريق بهدوء.
0 مصاحبة أقرانه دون أن يتركهم.
0اللعب بطريقة سوية... الخ.

س(4) ما هي السلوكيات الإيجابية والمفيدة في علاج الطفل التوحدي؟ وهل من الضروري وضع خطط مسبقة لكي يجيد ما يقوم به من أفعال؟
ج: يوجد العديد من السلوكيات الإيجابية والتي تفيد في علاج الطفل التوحدي مثل:
0 الابتسامة في وجهه.
0الهدوء في التعامل معه.
0 الاهتمام به.
0 استخدام كلمات هادئة في مخاطبته.

*ويجب وضع خطة مسبقة للتعامل معه وذلك له دور إيجابي في تحسن حالته فمثلا:
1. لا يترك الطفل لاختيار ما يقوم به.
2. اختيار الأنشطة التي يقوم بها وتهيئته لها.
3. يمهد لهذه الأنشطة وتكون بسيطة للتأكد من أنها ستتم بنجاح.
4. تجزئة العمل الذي سيقوم به حتى يسهل إتمامه والنجاح فيه.
ومن أمثلة ذلك:
1. الطفل الذي لا يحب الازدحام يؤخذ إلى حديقة عامة قليلة الازدحام.
2. الطفل الذي لا يتقبل الطعام من الغرباء يحضر له وجبة جاهزة وخفيفة قبل الخروج معه.

س(5) ما أهمية التمهيد للطفل التوحدي في حالة تغيير النشاط الذي يقوم به أو الروتين الذي تعود عليه ؟ وهل يترك الطفل بمفرده وبدون رقابة؟ وما هي البيئة المناسبة له؟
ج: التمهيد للطفل التوحدي في حالة تغيير النشاط الذي يقوم به أو الروتين الذي تعود عليه يجعله أكثر ارتياحاً وتقبلاً للأنشطة والأنظمة الجديدة، والتغير المفاجئ في النشاط وبدون تمهيد قد يجعله ينفعل ويبكي. أما كيفية التمهيد تكون بإخباره أن النشاط السابق قد أنتهي وأننا سنقوم بنشاط جديد وسوف يتم كذا... وكذا... الخ.
كما لا يترك الطفل التوحدي بدون رقابة ويجب ملاحظة صحته وأمانه، فعادةً ما يتجه إلى أماكن خطرة مدفوعاً برغبة معينة نحو صوت ما، أو ماكينة، أو أكل أو شرب.
وأما عن البيئة المناسبة للطفل التوحدي فيجب أن تكون:
1. بيئة مستقرة وثابتة.
2. ذات روتين راسخ ومقننة مع إعطاء الطفل بعض التحرر حتى يسلك ويتصرف بطريقته الخاصة ولا تكون حرة طليقة.
3. مضبوطة الإثارة (مثل ردود الأفعال القوية كالأصوات المرتفعة).

س(6) ما نوعية الطعام التي تقدم للطفل التوحدي؟ وما كيفي التعامل و التحدث معه؟
ج: بالنسبة للطعام فيفضل عمل نظام حمية غذائية خالية من السكريات وقليلة البروتينات ويفضل تجنب السكريات والبروتينات بقدر المستطاع.
الطفل التوحدي له شخصيته المتميزة والفريدة فيجب التعامل والتحدث معه
0بناءً على ما يتناسب مع سنه وتفكيره الحالي، فلا يقللوا من شأنه ولا يثقلوا عليه، فالطفل طفل... والبالغ بالغ.
0 على أنه حاضر وليس غائبا، فقد يسمع أو يلتقط كلمات أو ألفاظ تسبب له اضطراباً شديداً أو عدم راحة.
0 على أنه شخص فريد فيما يحب أو يكره.

س(7) ما الذي يجب عمله لزيادة التواصل والترابط العاطفي مع الطفل التوحدي؟
ج: النجاح في التواصل وزيادة الارتباط العاطفي مع الطفل التوحدي يؤدي إلى التوافق الاجتماعي للطفل ومن الطرق التي تؤدي إلى ذلك:
0 تدريب الطفل على التقاء العيون مع والديه( وهي عملية تحتاج للصبر والإصرار مع استخدام التدعيم المادي والمعنوي).
0 محاولة الاتصال الجسدي بين الوالدين والطفل التوحدي وحتى إن بدا أن الطفل لا يريد ذلك.
0 زيادة النشاطات البد نية ومثل ذلك هز الطفل أثناء وجوده في حضن أبيه أو أمه أو أثناء جلوسه على الأرض.
0 إمساك الطفل أو حمله ويجب أن يكون الإمساك بالطفل قوياً وبنوع من المحبة حتى لو أبدى الطفل الإفلات من ذلك.
0الالتصاق مع الطفل في عناق محبة حتى يسترخي ويستجيب بابتسامة ويجب أن يقوم بذلك الأم وإن لم تستطع فالأب، وإن لم يستطع فمعلمة التدريب، وهذه الطريقة شاقة ومجهدة ومنهكة عاطفياً وجسدياً، فيجب على من يبادر بهذه الطريقة أن يكون قادراً وصبوراً على مواصلة التعامل مع الطفل وقد تستمر لسنوات.




اخوتي في المنتدى للامانة
الكاتب: د.السيد صالح
جزاك الله خير يادكتور في ميزان حسناتك

[ابن البسابير]

أضرار ضجيج سماعات الأذن



http://www.mediall1.com/images/2027.jpg



لندن : حذر عدد من الأطباء من الأخطار المتزايدة التي


تسببها سماعات الأذن التي تستخدم للاستماع إلى
الموسيقى العالية والأغاني،


مشيرين إلى أن الجدل الدائر منذ سنوات حول هذه القضية
يستند إلى حقائق علمية ،
أبرزها أن 26 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون
اليوم من فقدان القدرة على سماع الترددات العالية
بسبب الضجيج.
http://cdn3.iofferphoto.com/img/item/196/257/144/t_brand-new-high-quality-sennheiser-ie8-headphones-7af0f.jpg


وقالت الطبيبة روشيني راج، صاحبة كتاب متخصص
في أمراض السمع والأذن،
إن أجهزة "iPod"العادية يمكن في بعض الحالات
أن تقدم الموسيقى بمستويات تفوق مائة ديسيبل.


وأضافت : "لتقريب الصورة، يكفي أن نعرف أن صوت
صفارة إنذار عربة الإسعاف هو 120 ديسيبل،
فهل يستطيع أي شخص أن يطيق سماع صوتها
لمدة ساعات في أذنيه طوال أيام الأسبوع ؟
فالإحصائيات تشير إلى أن الكثير من مستخدمي iPod
يستعملونه لساعتين يومياً على أقل تقدير".



http://www.iphonegold.org/pictures/bose-on-ear-headphones.jpg


ولفتت راج إلى أن قوانين العمل المطبقة في الولايات
المتحدة مثلاً، تخول العمال الذين يشتغلون في
وظائف تفرض عليهم الاستماع لضجيج يفوق 115 ديسيبل
لأوقات تتجاوز ربع ساعة متواصلة
استخدام وسائل حماية للأذن .


http://www.krtonah.com/photos/data/thumbnails/42/030.jpg


وفندت راج ما يظنه البعض بأن الاستماع للموسيقى
بدرجات صوت متوسطة لا يضر،
وقالت إن الأصوات دون مستوى 75 ديسيبل لا تضر عادة،
ولكن الاستماع لصوت فائق القوة لمرة واحدة فقط
قادر على إحداث أضرار جسيمة بالأذن،
حتى إن لم يستمر إلا للحظات معدودة،
وتصبح الأذن بعد ذلك حساسة وضعيفة حتى
للأصوات التي لا يتجاوز مستواها 85 ديسيبل .


حفظكم الله

[ابن البسابير]

( نصائح توزن بالذهب )
1. دع القهوة تبرد : لا تشرب القهوة أو أي شراب ساخن ، فقد يزيد هذا من خطر الإصابة بسرطان الفم أو المرئ ، بل ينصح بترك الفنجان يبرد قليلا ....
2. مضغ الخضار جيدا : إن مضغ الطعام جيداً يزيد من نسبة المواد الكيماوية المكافحة للسرطان التي تطلقها الخضراوات مثل البروكلي والملفوف والقرنبيط ......
3. المشي يومياً : المشي اليومي لمدة نصف ساعة أو ساعة يقلل من إمكانية الإصابة بمرض السرطان بنسبة 18 % ويساعد على التخلص من 3 كيلو غرامات تقريباً في السنة ويحافظ على قوام الجسم .
4. الإكثار من تناول اللوز : يفضل تناول اللوز بين الوجبات اليومية وعند الشعور بالجوع فهي غنية بالعناصر المغذية التي قد يفتقر لها النظام الغذائي اليومي ...
5.إضافة القرفة على القهوة : ضع نصف ملعقة صغيرة من القرفة في فنجان القهوة اليومي حيث يسهم في خفض مستويات الكوليسترول في الدم ويساعد الجسم على استخدام الأنسولين بفاعلية أكثر .....
6.المواظبة على التمارين الرياضية : يعمل على تنشيط الدورة الدموية ، ويقلل من احتمال الإصابة بأمراض المفاصل والعمود الفقري ويحافظ على قوام الجسم .
7. لا داعي للعجلة والسرعة : لابد من أخذ الوقت عند القيام بالأعمال اليومية لتفادي التعرض لإرتفاع ضغط الدم .
8. مضغ العلكة ( اللبان ) بين الوجبات : ينصح بمضغ العلكة الخالية من السكر بعد الطعام لمدة نصف ساعة وذلك للتخفيف من أعراض حموضة المعدة .
9. تناول 3 حصص يومية من الخضار والفواكه : احرص على تناول الخضار والفواكه بمعدل 3 حصص يومية فبالإمكان أن تخفف من خطر الإصابة بالنوبة القلبية بنسبة 70 % .
10. الاستعاضة بالعسل عن السكر : عند تحلية الشاي أو الحليب عليك باستعمال العسل بدلاً من السكر وذلك لقدرته على تقوية المناعة ومكافحة الجراثيم .
11. اختيار جيد للنظارة الشمسية : يجب أن توفر النظارات الشمسية حماية جيدة من أشعة الشمس فوق البنفسجية التي يمكن أن تؤدي للإصابة بإعتام عدسة العين أو بالعمى في الشيخوخة ، لذا احرص كل الحرص عند شراء النظارات للتاكد من نوعيتها الجيدة .
12. احرص على متابعة نوع الشامة على الجلد : تشير الأبحاث إلى أن القدرة على ملاحظات التغيرات التي تطرأ على الشامات المختلفة على الجلد تزداد بنسبة 13% و أن الحرص في ملاحظتها يجنب الإصابة بالسرطان .
13. نظافة الأسنان : احرص على تفادي ترطيب فرشاة الأسنان بالماء قبل وضع المعجون عليها حيث أن الفرشاة الجافة تزيد من إمكانية التخلص من البلاك بنسبة 67 % .....
14. النوم بشكل أفضل : تناول التفاح لمكافحة الأرق والنوم بشكل عميق فالنوم يساعد على مكافحة الشيخوخة المبكرة والاحتفاظ ببشرة شبابية .
15. الاستعاضة بالخبز الأسمر عن الأبيض : الخبز الأسمر ( القمح الكامل ) يحتوي على نسبة أكبر من الألياف الغذائية ، وبالتالي فهو أكثر قدرة على الاشباع ، كما أن الكربوهيدرات الموجودة في الخبر الأبيض تسبب تقلبات كبيرة في مستويات سكر الدم ......
16. شرب الشاي الأخضر : ينصح بتناول كوب من الشاي الأخضر يومياً والذي يمنع التأكسد في خلايا الجسم ، ويخفف من امكانية حدوث السرطان .....
17. تناول السمك مرة في الأسبوع : على الرغم من أن الإختصاصين يوصون بتناول حصتين من السمك أسبوعياً ، إلا أن تناول حصة واحدة يمكن أن تساعد على تحسين توازن المواد الكيميائية الدماغية ، والسمك مفيد لصحة القلب والدماغ .
18. التوقف عن قضم الأظافر : هذه العادة تفسد جمال يديك وقد تسبب تشققات دقيقة في الأسنان مما يزيد إمكانية إصابتها بالتسوس وقد تؤدي لتمزقات صغيرة في اللثة وقد تسبب التقرحات والإلتهابات.
19. الإكثار من تناول الأعشاب : تناول الأعشاب الطبيعية بين الوجبات حيث تساعد على الهضم وتخلص الجسم من السموم والشوائب ..
20. الاستمتاع بالإجازة : اغتنم فرصة الإجازة وحاول إعداد برنامج خاص للاسترخاء والراحة بعد عناء أسبوع كامل من العمل .
21. تناول قطعتين من الشوكولاته يوميا : حيث يؤكد الخبراء ان الشوكولاته تبعد عنك فقر الدم وتحسن المزاج ..
22 . لا لحمل الأغراض الثقيلة : ابتعد عن حمل أي حقائب ثقيلة كي لا تؤثر على العمود الفقري أو على طريقة الوقوف والسير بشكل سلبي .....
23 . الانتباه للون اللسان : يمكن للون اللسان أن يكون مؤشراً لمشكلات صحية لذا احرص على لونه واكتسابه لأي لون مختلف ، فاللون الأبيض يدل على ضعف في جهاز المناعة واللون الأصفر يدل على الإفراط في الطعام والشراب والأحمر في طرف اللسان يعتبر مؤشراً على الإجهاد النفسي .
24 . التنزه خارج المنزل : التغير والخروج عن الروتين اليومي يساعد في رفع المعنويات والإبتعاد عن التوتر والإكتئاب إذ يجب إعداد برنامج للتنزه خارج المنزل وزيارة الأهل والأصدقاء .
25 . نظافة الملابس : قد لا ترى بالعين المجردة ما تحمل الميكروبات ولكن تغييرها ونظافتها يمنع الإصابة بأي جراثيم وميكروبات خفيفة خاصة مع حرارة الطقس وارتفاع حرارة الشمس ....

افضل اوقات النوم وافضل اتجاهات النوم نسبة الى الاتجاهات الاربعة
أوقات النوم
أ- النوم من الساعة 9 مساءً ولغاية الساعة 12 منتصف الليل فإن كل ساعة نوم تعادل 3 ساعات من الراحة .
ب- النوم من الساعة 12 منتصف الليل ولغاية السعة 3 صباحاً كل ساعة نوم تعادل ساعة ونصف من الراحة .
ج- في حين النوم من الساعة 3 صباحاً وحتى الخامسة فجراً فإن كل ساعة نوم تعادل ساعة راحة واحدة فقط وحسب هذه المعلومات إذا ذهبت إلى النوم من الساعة 10 مساءً ولغاية الساعة الرابعة صباحاً، ستحصل على ما يعادل 11 إلى 12 ساعة من الراحة ومن خلال الخبرة المتأتية من التجارب والأبحاث، فإن الاستيقاظ المبكر قبل بزوغ الشمس يزيد من طول العمر ويحسّن نباهة الإنسان وحيويته ونشاطه كما ويحسن الوضع الصحي للإنسان بشكل عام في حين أن النوم إلى ما بعد شروق الشمس يزيد الكسل والخمول الذهني والبدني ويقصّر في الأعمار والخيار عائد لك في أن تقرر وقت نهوضك من النوم .
ما هو الاتجاه الصحيح للنوم؟؟
من خلال الأبحاث ، كانت إجابة هذا التساؤل بأنه يجب أن يكون رأس الإنسان باتجاه الغرب أو الجنوب حصراً...
وسبب ذلك فإن الإنسان عندما ينام وأقدامه باتجاه الجنوب فإن المجال المغناطيسي للكرة الأرضية سيؤثر سلباً على المجال المغناطيسي لأجسامنا
وسيؤدي ذلك إلى حصول الإجهاد الفكري والشعور بالكسل والإصابة ببعض الأمراض الباطنية
أما النوم ورؤوسنا باتجاه الغرب سيؤدي إلى الشعور بالسكينة والهدوء العميق وتحسّن واضح لعموم الوضع الصّحّي للإنسان

[ابن البسابير]

مرض الزهايمر - الخرف المبكر Alzheimer’s disease
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer01.jpg
سمي لمرض مرض الزهايمر - الخرف المبكر باسم العالم الألماني ألويس الزهايمرAlois Alzheimer الذي اكتشفه عام 1906 , وأشهر من أصيب به هو الرئيس الأمريكي الأسبق رونالد ريجين . وهناك 4.5 مليون مصاب بهذا المرض في الولايات المتحدة الأمريكية , وعادة ما يتوفي المريض في فترة 8 سنوات من تشخيص المرض و في بعض الحالات عاش المرضي حتى 20 عاما من بعد التشخيص .

تولد مرض الزهايمر - الخرف المبكر
وقد وصف مكتشف المرض وجود رقع أو لويحات plaques حول خلايا المخ ، وتشابكات أو كتل tangles داخل خلايا المخ وذلك عند الفحص المجهري لأنسجة المخ , ومازال هذا الوصف حتى الآن كأنه هو السمة المميزة لهذا المرض.
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer02.jpg
وتتكون اللويحات من نوع من البروتين الموجود بالمخ يسمى بيتا أميلويد beta-amyloid، بينما تتكون الكتل داخل الخلايا العصبية كخيوط ملتوية بفعل تشوه يصيب بروتينا آخر يسمى تو tau, وقد لاحظ العلماء أن هذه البروتينات تزيد ضمن نظام معين - حيث تبدأ بالتواجد بمناطق المخ المسئولة عن الذاكرة والتعلم ثم بقية المناطق - كلما تقدمنا في العمر ولكنها تكون أكثر بكثير عند مرضى الزهايمر, والعلماء لم يتوصلوا تحديدا لدور هذه البروتينات ولكن الخبراء يعتقدون أنها تمنع توصيل الإشارات بين الخلايا العصبية وتعرقل الأنشطة اللازمة لاستمرار حياة الخلية . وما هو مؤكد لدي العلماء هو أنه بمجرد ظهور المرض يكون قد سبقته عملية موت وتحلل طويلة - تمد لسنوات - لخلايا المخ التي تقوم بحفظ المعلومات واسترجاعها. وبموت الخلايا العصبية ، يتقلص المخ ويحدث به ضمور ، ويفقد شكله المتجعد.

وتبين الصور أسفل قطاع لمخ طبيعي لليمين ثم قطاع لحالة الزهيمر بسيطة ثم قطاع لحالة شديدة.
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer03.jpghttp://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer04.jpghttp://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer05.jpg
سبب مرض الزهايمر - الخرف المبكر
لم يتمكن العلماء من التعرف حتى الآن علي السبب الواضح والمباشر لهذا المرض، و لكن نتيجة للأبحاث المستمرة لما يقرب من 15 عاما تمكنوا من التعرف علي مجموعة من العوامل التي من الممكن أن تتضافر لتؤدي في النهاية إلى مرض الزهايمر.




وأهم هذه العوامل:

التقدم بالعمر: وهو أكثر العوامل المشجعة لظهور المرض، حيث أن غالبية المرضي يصابون به بعد سن الخامسة و الستين , و تزداد فرصة المرض بنسبة الضعف كل خمسة أعوام تالية لهذا السن حتى تصل إلى نسبة 50% عند سن 85.
العوامل الوراثية: حيث أن فرصة حدوث المرض تزيد عند الذين أصيب أحد والديهم أو أجدادهم بهذا المرض مقارنة بالأشخاص الطبيعيين.
الأمراض التي تؤثر علي الأوعية الدموية الموجودة في المخ .
إصابات الرأس الخطيرة تزيد من فرص الإصابة بالمرض .

[ابن البسابير]

أعراض و علامات مرض الزهايمر - الخرف المبكر
في الشخص السليم تنتقل الإشارة العصبية خلال الخلايا العصبية السليمة ومن خلية إلى أخرى من خلال الموصلات العصبية الكيمائية.
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer06.jpg
بينما في مرض الزهايمر فإن مناطق من نسيج المخ يحدث بها تلف وبالتالي فإن بعض الإشارات لا تصل مما يسبب ظهور أعراض المرض.
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer07.jpg

وتبدأ الأعراض بتناقص في الذاكرة مع عدم القدرة على القيام بالوظائف اليومية ثم اضطراب في الحكم على الأشياء و أحيانا التوهان وأيضا بعض التغيرات في الكلام (مثل صعوبة استدعاء الكلمة مع القدرة على ترديدها وإدراك معناها و الفقدان المتزايد للقدرة على الكلام progressive aphasia. و الصورة لأسفل على اليمين تبين مواقع مراكز الذاكرة واللغة بقطاع في المخ والتي تتأثر بالمرض بالمقارنة إلى قطاع في الشخص السليم إلى اليسار.
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer08.jpg
كما يوضح الشكل التالي التشابك العصبي synapse في الشخص السليم والموصل العصبي الكيمائي الأستيل كولين Acetylcholine والتي تتأثر في مرض الزهايمر في هذه المراكز العصبية.
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer09.jpg

كما تحدث بعض التغيرات في الشخصية وهذه التغيرات تختلف في سرعة ظهورها وتقدمها من شخص لآخر، ويفقد المصابون بالزهايمر القدرة على التعرف على الأماكن ، أو من يحبونهم ، ولا يستطيعون الاهتمام بأنفسهم كما أن المرض يستمر بين ثمانية إلى عشر سنوات، بالرغم من أن بعض المصابين به قد يموتون في مرحلة مبكرة ، أو قد يعيشون لفترة 20 عاما.

وفى العادة فإن الأطباء يتحدثون مع المريض للتعرف والتأكد من وجود خلل في الإدراك cognitive impairment أو تغيرات في الكلام language dysfunction , كذلك فإنهم يتحدثون مع الملاصقين للمريض كما يهتمون بالتعرف على أي خلل بالذاكرة و المشاكل المتعلقة بالنشاط اليومي مثل الطبخ و التنظيف و التصرف في النقود و الضياع و الحيرة أو تشوش الذهن و العناية بالأمور الشخصية.

ويعتبر هذا المرض أكثر الأسباب شيوعا للإصابة بخلل عقلي شديد dementia ويسبب خللا شديدا بالإدراك والتصرفات مما يؤثر على التواصل الاجتماعي وقدرات العمل .

تشخيص مرض الزهايمر - الخرف المبكر
يعتمد التشخيص على الأعراض والعلامات . وقد يحتاج الأطباء لبعض التحليل المعملية . كما يطلب الأطباء صور الأشعة المقطعية وصور الرنين المغناطيسي للمخ brain MRIs or CT scans والتي تظهر ضمور المخ في هذه الحالات ( والصور من أعلى إلى أسفا تبين صور الأشعة للمخ الطبيعي ثم إصابة خفيفة بالالزهايمر ثم إصابة متوسطة إلى إصابة شديدة)
http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer10.jpg

http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer11.jpg

http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer12.jpg

http://www.sehha.com/diseases/neuro/Alzheimer13.jpg

علاج مرض الزهايمر - الخرف المبكر
للآن لا يمكن للعلاج أن يساعد على إبطاء تطور مرض الزهايمر - الخرف المبكر، أو الشفاء من المرض بصورة قطعية ولكن العلاج يلطف من الأعراض علاوة على أن توفير الخدمة الجيدة للمريض و دعمه يجعل الحياة أحسن . ومع أن أغلب ما عرف عن هذا المرض كان خلال الخمسة عشر عاما الأخيرة إلا أنه هناك جهود متسارعة و موسعة لمعرفة المزيد عن المرض ومتابعة الأبحاث لإيجاد طرق أحسن لعلاجه وتأخير ظهوره ومنع تطوره .

ممارسة الرياضة تقي من مرض الزهايمر أو الخرف المبكر
نشرت مجلة لانسيت لأبحاث الأعصاب بحثا يحث الناس في أواسط العمر على ممارسة الرياضة للوقاية من الإصابة بالخرف عند تقدم العمر بهم. وقال البحث إن ممارسة الرياضة لنصف ساعة مرتين أسبوعيا يمكن أن يؤدي إلى تحسن كبير. وقالت المجلة إن الأشخاص في الأربعينات من العمر يمكن أن يقللوا احتمالات الإصابة بالخرف إلى النصف بهذه الطريقة. أما الأشخاص المعرضون للإصابة بالمرض فيمكن أن تؤدي الرياضة إلى تحسن احتمالات عدم الإصابة لديهم بنسبة 60 %.

وقال العلماء إن الأشخاص الذين ينشطون في مقتبل ومنتصف العمر، يمكن أن يتمتعوا بصحة ولياقة ومرونة أكثر في خريف أعمارهم. وكانت الدراسات السابقة قد أشارت إلى فضل الرياضة بالنسبة لوقاية الإنسان من مرض الخرف، ولكن هذه الدراسة هي الأولى التي تفحص نماذج على فترة زمنية طويلة بلغت عقدين من الزمان. وقال الباحثون إن لهذا الأمر أهميته نظرا لأن مرض الخرف يستغرق وقتا طويلا للظهور على الإنسان.

وقد أجريت الدراسة على 1500 رجل وامرأة، أصيب 200 منهم بالخرف في سن يتراوح بين 65 و79. ودرس العلماء أسلوب حياة المصابين بالمرض قبل أكثر من 20 عاما في حياتهم عندما كانوا في أواسط العمر. واكتشف الباحثون أن الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض كانوا أقل نشاطا وممارسة للرياضة عن نظرائهم.

[ابن البسابير]

فشل القلب Heart Failure

لفشل القلب (http://www.sehha.com/diseases/cvs/heart.htm) مسميات أخرى تعتمد على مكان الفشل أو طبيعة الفشل مثل:

فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure - CHF أو Congestive cardiac failure - CCF
فشل القلب الاحتقاني الحاد acute congestive heart failure
فشل القلب الرجعاني backward heart failure
فشل القلب القدماني forward heart failure
فشل القلب العالي النتاج high output heart failure
فشل البطين الأيسر left ventricular heart failure
فشل الجانب الأيسر للقلب أو فشل البطين الأيسر left-sided heart failure, left ventricular heart failure
فشل البطين الأيمن right ventricular heart failure
فشل الجانب الأيمن أو فشل البطين الأيمن right-sided heart failure, right ventricular heart failure
سنتحدث بالتفصيل عن الأنواع التالية لفشل القلب:

فشل الشق الأيمن من القلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم (http://www.sehha.com/diseases/cvs/circulation.htm) بصورة جيدة إلى الرئتين.

فشل الشق الأيسر من القلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم.

فشل القلب الكلي هو حالة مرضية خطيرة تهدد حياة المريض و تتصف بأن القلب لم يعد قادرا على ضخ كمية كافية من الدم للرئتين و لباقي أعضاء الجسم.

نبذة عامة
فشل القلب يكون غالبا حالة مرضية مزمنة , بالرغم من إنه ممكن أن يحدث فجأة في بعض الأحيان. هذه الحالة المرضية من الممكن أن تؤثر على الشق الأيسر أو الشق الأيمن من القلب أو الشقين معا.
http://www.sehha.com/diseases/cvs/CHF-out.jpg http://www.sehha.com/diseases/cvs/heart_art.gif
لأن القلب قد فقد خاصية ضخ الدم فإن الدم سيتجمع في أماكن أخرى في الجسم مثل:


الكبد
الجهاز الهضمي و الأطراف " فشل الجزء الأيمن من القلب"
الرئتين " فشل الجزء الأيسر من القلب"
مع فشل وظيفة القلب , كثير من أعضاء الجسم لا يصلها احتياجها من الأكسجين و الغذاء مما يؤدي إلى تدمير هذه الأعضاء و تقليل قدرتها على العمل بشكل جيد. معظم أجزاء الجسم من الممكن أن تتأثر عندما يحدث فشل في كل من شقي القلب معا .

فشل الشق الأيمن للقلب
هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين.
فشل الشق الأيمن للقلب يحدث بنسبة 1 من كل 20 شخص. أمراض الشريان التاجي (http://www.sehha.com/diseases/cvs/angina.htm) هي أكثر أسباب فشل القلب في الولايات المتحدة .

أسباب فشل الشق الأيمن


فشل الشق اليسر من القلب
أمراض الرئة مثل الالتهاب المزمن للشعب الهوائية
العيوب الخلقية في القلب
جلطات في الشرايين الرئوية
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
أمراض الصمامات
هناك أسباب أخرى ممكن أن تتسبب في فشل الشق الأيمن للقلب مثل:

زيادة تناول السوائل و الملح
ارتفاع درجة الحرارة
العدوى
الأنيميا (http://www.sehha.com/diseases/blood/anemia-iron-def1.htm)
انسداد الشرايين التاجية
عدم انتظام ضربات القلب
زيادة نشاط الغدة الدرقية (http://www.sehha.com/diseases/endocrine/hyperthyroidism.htm)
أمراض الكلى (http://www.sehha.com/diseases/ut/ut_toc.htm)

ملحوظة: العديد من المرضى الذين يتم حجزهم بالمستشفى و الذين يعانون من فشل القلب لا يقومون بإتباع الإرشادات الخاصة بتناول غذاء قليل في نسبة الملح (http://www.sehha.com/diseases/diabetes/salt-sugar1.htm) و إرشادات تناول أدوية القلب كما تم وصفها لهم.

أعراض فشل الشق الأيمن من القلب


تورم القدمين Edema lower limb
http://www.sehha.com/diseases/cvs/right-sided-CHF.jpg

احتقان وظهور الأوردة في الرقبة Congested neck veins
ضيق في التنفس Dyspnea
ضعف عام Weakness
الإغماء Fainting attacks
الإرهاق Fatigue
الإحساس بضربات القلب palpitation
عدم انتظام النبض وزيادة سرعته Irregular or rapid pulse
زيادة الرغبة في التبول ليلا Need to urinate at night
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيمن من القلب:

سماع أصوات غير طبيعية على القلب
سماع أصوات غير طبيعية على الرئة
سماع لغط على القلب
عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها
زيادة الوزن (http://www.sehha.com/diseases/obesity/obesity01.htm)
احتقان في أوردة الرقبة
تضخم الكبد
تورم القدمين

[ابن البسابير]

تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي:

الأشعات التشخيصية

عمل موجات على القلب




http://www.sehha.com/diseases/cvs/HF2.jpg





رسم القلب


http://www.sehha.com/diseases/cvs/HF3.jpg


أشعة عادية على الصدر
أشعة رنين مغناطيسي على القلب
مسح ذري على القلب

التحاليل المعملية

صورة دم كاملة
كيميائية الدم
نسبة الصوديوم في الدم
نسبة المواد النيتروجينية في الدم
نسبة الكرياتنين في الدم
وظائف الكبد
العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF
تحليل بول
نسبة الصوديوم في البول
قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين

إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل.





علاج فشل الشق الأيمن للقلب



فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة . الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب و تحسين قدرة القلب على العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد. العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمن من القلب هو علاج فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوز الانسداد في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعض الناس.





نظام الحياة Life style




http://www.sehha.com/diseases/cvs/smoking.jpg





تقليل الملح في الأكل
تقليل تناول السوائل

إنقاص الوزن
إيقاف التدخين (http://www.sehha.com/generalhealth/smoking_toc.htm)
إيقاف تناول الكحوليات


العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن من القلب

مدرات البول يمكنها تقليل تراكم السوائل في الجسم . فروزاميد أو بيوميتانيد يمكن استخدامها في التخلص من الأعراض المتوسطه و الشديدة . الهيدروكلوروثيازيد و الكلوروثيازيد يمكن استخدامها في الأعراض البسيطة. يمكن استخدام سبيرونولاكتون للتخلص من الأملاح.
مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين ACE inhibitors و منها الكابتوبريل و الإنابريل و كذلك مغلقات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs مثل لوسارتان و كانديسرتان و النيترات ممتدة المفعول يمكن استخدامها لتقليل الحمل على القلب . هذه الأدوية يمكن أن تطيل من حياة شخص مريض جدا بفشل القلب.
مغلقات المستقبلات بيتا مثل الميتوبرولول و الكارفيدولول يمكن أن تمنع الموت المفاجئ في بعض مرضى فشل القلب.
اللانوكسين يمكن استخدامه ليحسن من انقباض عضلة القلب و يمنع دخول المريض المستشفى.
أجهزة هامة

المرضى الذين لديهم تغيرات في رسم القلب ممكن أن يستفيدوا من منظم ضربات القلب الذي يساعد كلا البطينين على الانقباض في نفس الوقت .
جهاز Defibrillator يساعد بعض الناس
يمكن دمج الجهازين في جهاز واحد و استخدامهما معا لتنظيم عمل القلب.
زراعة القلب




في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي طريقة علاجية أخرى.





التوقعات




يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض .أي شيء يمكن عمله يجب فعله لمنع مشاكل ضخ الدم من أن تسوء. لا يوجد شفاء تام و لكن الأشكال العديدة من فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و معرفة سببها و استخدام منظم ضربات القلب.





المشاكل التي قد تحدث






عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت
الإغماء


تكرر الحجز بالمستشفى

الأعراض الجانبية للأدوية المستخدمة في العلاج

الاتصال بالطبيب



يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج.




أيضا يجب الاتصال إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضعف عام أو سقط مغشيا عليه أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها , كذلك في حالات زيادة الوزن المفاجئ أو تورم القدمين أو ظهور أي أعراض جديدة لا يعرف سببها.





الوقاية






عدم التدخين
عدم شرب الكحوليات


علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي

تقليل الملح في الأكل
ممارسة الرياضة (http://www.sehha.com/nutrition/sports/index.htm) بصورة منتظمة
تقليل الوزن

فشل الشق الأيسر للقلب



هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم.





أسباب فشل الشق الأيسر للقلب




الجانب الأيسر من القلب يستقبل الدم المؤكسد من الرئة و يضخه لباقي أجزاء الجسم . فشل الشق الأيسر من القلب في ضخ الدم للجسم فإن ذلك يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي يصل الخلايا و هذا يؤدي إلى الإرهاق و التعب خاصة في حالات ممارسة الرياضة. بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم في الأوردة الرئوية مما قد يؤدي إلى تجمع السوائل في الرئة و هذا يؤدي إلى قصر النفس و تورم في الرئة.





فشل الجزء الأيسر من القلب يصيب من 1- 3 من كل 100 شخص و تزداد نسبة حدوثه مع التقدم في السن. أكثر أسباب فشل الشق الأيسر للقلب هي:






الأزمة القلبية
انسداد مزمن في شرايين القلب


ارتفاع ضغط الدم المزمن (http://www.sehha.com/diseases/cvs/hypertension.htm)

شرب الكحوليات بكثرة
أتساع أو ضيق في صمامات القلب
قلة نشاط الغدة الدرقية (http://www.sehha.com/diseases/endocrine/thyroid-dis.htm)
التهاب عضلة القلب
أي مرض آخر يدمر عضلة القلب

في الأطفال , من أهم الأسباب هي العيوب الخلقية مثل وجود صمامات بحالة غير طبيعية أو وجود ارتباط غير طبيعي بالأوعية الدموية الكبرى أو عدوى فيروسية.

[ابن البسابير]

أعراض فشل الشق الأيسر من القلب

ضيق في التنفس
ضيق في التنفس مع الرقود " يحتاج لأكثر من وسادة لرفع الرأس عند النوم لتجنب ضيق التنفس "
الإحساس بضربات القلب
عدم انتظام أو سرعة ضربات القلب
السعال
الإرهاق , ضعف عام و الإغماء
زيادة في الوزن
قلة إنتاج البول
الأطفال ممكن أن يعانون من سوء التغذية و نقص الوزن
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيسر من القلب

عدم انتظام أو زيادة سرعة ضربات القلب
زيادة في التنفس
سماع لغط على القلب
سماع أصوات إضافية على القلب
يمكن سماع أصوات فرقعة على الرئة
تورم الأرجل بكمية كبيرة من السائل
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي

الأشعات التشخيصية


عمل موجات على القلب
رسم القلب
أشعة عادية على الصدر
أشعة رنين مغناطيسي على القلب
مسح ذري على القلب
التحاليل المعملية

صورة دم كاملة
كيميائية الدم
نسبة الصوديوم في الدم
نسبة المواد النيتروجينية في الدم
نسبة الكرياتنين في الدم
وظائف الكبد
العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF
تحليل بول
نسبة الصوديوم في البول
قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل.


علاج فشل الشق الأيسر للقلب


أهداف العلاج هي


علاج المرض المسبب لفشل القلب
تقليل الأعراض
تقليل الحمل على القلب
تقليل مخاطر سوء فشل القلب
يجب زيارة أخصائي قلب و قد تحتاج للبقاء بالمستشفى إذا كانت الأعراض شديدة. العلاج ممكن أن يتضمن قسطرة القلب أو عملية جراحية لفتح شرايين القلب المسدودة و كذلك علاج ارتفاع ضغط الدم و تغيير النظام المعيشي مثل:

إيقاف تناول الكحوليات
يجب تقليل تناول الملح
يجب ممارسة الرياضة بانتظام
العلاج الدوائي

مدرات البول مثل اللزكس أو الألدكتون لمساعدة الجسم على التخلص من السوائل الزائدة " التورم "
مغلقات المستقبلات بيتا و مثبطات انزيم تحول الأنجيوتنسين " ACE inhibitors " تقلل الحمل على القلب و تمنع زيادة فشل عضلة القلب .
اللانوكسين لتقوية عضلة القلب و تقليل سرعة ضربات القلب.
ملحوظة: في الحالات الشديدة يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.


عند الفشل الشديد في القلب يمكن استخدام Defibrillator لتقليل الموت المفاجئ للقلب. يستخدم هذا الجهاز لمنع عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عادة في المرضى أصحاب القلوب الضعيفة.


أوضحت بعض الدراسات إن أعراض فشل القلب من الممكن أن تتحسن باستخدام منظم صناعي لنبضات القلب.
في حالات الفشل الشديد في القلب عندما لا تستطيع الأدوية علاج الحالة يمكن زرع مضخة قلبية و يمكن الحاجة لزرع قلب.
التوقعات

يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض . في العديد من الحالات يوجد فرصه صغيرة لشفاء القلب . حالات فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و يمكن استقرار الحالة للعديد من السنين و يحدث فقط نوبات من زيادة الأعراض .



المشاكل التي قد تحدث


تورم الرئة
الفشل الوظيفي الكلي للقلب " حدوث صدمة "
عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت
الآثار الجانبية للأدوية التي ممكن أن تحدث:

نقص ضغط الدم
الشعور بالدوار و الإغماء
الصداع
ميل للقيء و إسهال
سعال مزمن
تقلصات عضلية
التسمم باللانوكسين
اضطراب في أملاح الجسم
الاتصال بالطبيب

يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج.


يجب الذهاب لغرفة الطوارئ بالمستشفى أو الاتصال بالإسعاف إذا شعر المريض بألم ضاغط في صدره أو سقط مغميا عليه أو شعر بعدم انتظام أو سرعة في ضربات القلب. يجب الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية أو لا ينمو و يتطور طبيعيا.



الوقاية


عدم التدخين
عدم شرب الكحوليات
علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي
تقليل الملح في الأكل
ممارسة الرياضة بصورة منتظمة.
تقليل الوزن

[ابن البسابير]

تعرف الروماتيزم :
لفظ عام يطلق على أمراض متقاربة تصيب المفاصل ، والعضلات ، و الأحزمة ، والعظام ، والأعصاب وتسبب الألم وعدم الراحة و التعرق .
أسباب الروماتيزم ( التهاب المفاصل ) :
هنالك أنواع مختلفة من هذا المرض ... وبينما يكون أسباب حدوث بعضها معروفة ، إلا ان السبب الحقيقي الجوهري ما زال غير معروف في كثير من الحالات .
معالجة الروماتيزم بالأغذية :
مما لاشك فيه أن علاج الروماتيزم بالأغذية المضادة للالتهابات لا يمكن أن يكون بديلاً للعلاج الأساسي بالأدوية لكن البحوث المستمرة أثبتت يوماً بعد يوم أن برنامج التغذية المناسب، وبأطباق شهية، يحرر مرضى الروماتيزم من الكثير من أعراض المرض وخصوصاً من آلامه المبرحة.
وهذا ما أكده البروفيسور (أولاف أدم) من كلية طب ميوينخ، أمام المؤتمر الدولي حول الروماتيزم في العاصمة الألمانية برلين، وذكر البروفيسور (أدم) أن نسبة عالية من مرضى الروماتيزم لا يتناولون ما يكفي من الخضراوات ويعتمدون على الوجبات الجاهزة والمبالغ في طبخها، ولا غرابة حينها في أن تتفاقم معاناتهم من المرض، وقد أثبتت الدراسة أن 40% من مرضى الروماتيزم يعانون من سوء التغذية، ويعاني هؤلاء، إضافة إلى ذلك، من نقص في الفيتامينات والكالسيوم ومن استشراء ظاهرة عدم تحمل بعض أنواع الأطعمة بينهم وتتكاثر الأدلة في السنوات الماضية على أن أطباق الطعام الخالية من اللحوم تنعكس إيجابياً على مسار وتطور مرض الروماتيزم، إذ تحتوي اللحوم على الكثير من الأحماض الاراكدونية التي تلعب دوراً هاماً في تفاقم الالتهابات، هذا في حين يمكن لبعض الحبوب والكراث والجوز وفول الصويا أن تكبح جماح عملية الالتهاب بسبب أحماض الايكوسابتين التي تعادل تأثيرات الأحماض الاراكدونية. وهذا ليس كل شيء لأن الأسماك والجوز يحتويان على الكثير من الأحماض الدهنية (أوميغا -3) التي تعرقل عمل الأنزيم الالتهابي، إضافة إلى أن الأحماض الدهنية غير المشبعة لا تعمل على تقليل نشاط الاحماض الاراكيدونية التي يفرزها جسم الإنسان فحسب وإنما تعادل تأثير هذه الأحماض التي تتسلل إلى الجسم عبر التغذية، وأثبتت الدراسات التي أجراها (أدام) وفريقه أن بعض الأسماك وفول الصويا والجوز يحتوي على أحماض الفالينولين المضادة للالتهابات وعلى كمية لا بأس بها من فيتامين إي.
مع العلم أن هناك خلافات بين الأطباء حول أهمية وفائدة فيتامين إي في علاج الروماتيزم، علماً بأن المصاب بالروماتيزم يحتاج يومياً إلى كمية لا بأس بها من الكالسيوم تصل إلى غرام واحد يومياً، ويفضل أن يلجأ المصاب إلى الحليب القليل الدسومة ومشتقاته بهدف توفير الكمية والابتعاد قدر الإمكان عن الحليب الكامل الدسومة، وهنا لا بد من التعويض عن اللحوم الحمراء والبيضاء باللجوء إلى السمك الذي يحتوي على الأحماض الدهنية (أوميغا -3) بنسبة عالية، والمعروف أن أغنى أنواع الأسماك بهذه الأحماض هو السردين والسلمون والماكارين.
وهذه قائمة من النصائح الغذائية للأشخاص المصابين بمرض الروماتيزم وهي:
1- تناول اللحم مرتين في الأسبوع كحد أقصى وبكميات محدودة.
2- الإكثار من الخضار ومنتجات الصويا.
3- استبدال زيت عباد الشمس بزيت الصويا ودهن الجوز.
4- نصف لتر يومياً من الحليب قليل الدسم.
5- الحركة الكافية والتعرض بكثرة إلى الهواء الطلق وأشعة الشمس (فيتامين دي).
6- العمل على طبخ المواد الغذائية وبالطريقة التي تحافظ على الفيتامينات فيها.
7- خفض الوزن وتقليل الضغط عل المفاصل.
كما حذر البروفيسور (أدم) من اعتماد الحمية غير العلمية والسريعة وقال: إن مثل هذه الحمية غير العلمية قد تفاقم ظاهرة سوء التغذية التي يعاني منها مرضى الروماتيزم.

[ابن البسابير]

ما هو مرض التوحد؟


التوحد هو إعاقة فى النمو تستمر طيلة عمر الفرد و تؤثر على الطريقة التى يتحدث بها الشخص و يقيم صلة بمن هم حوله. و يصعب على الأطفال و على الراشدين المصابين بالتوحد إقامة صلات واضحة و قوية مع الآخرين. وعادة لديهم مقدرة محدودة لخلق صداقات ولفهم الكيفية التى يعبر فيها الآخرون عن مشاعرهم.

و فى كثير من الأحيان يمكن أن يصاب المصابين بالتوحد بإعاقات فى التعلم و لكن يشترك كل المصابين بهذا المرض فى صعوبة فهم معنى الحياة.

هنالك حالة تسمى مرض أسبرجر و هى نوع من أنواع التوحد تستعمل عادة لوصف الأشخاص الذين هم فى أعلى درجة وظيفية من تشكيلة التوحد. للمزيد من المعلومات المرجو الإطلاع على نشرتنا ما هو مرض أسبرجر ؟


’ يعتبر الواقع للشخص المصاب بالتوحد ئى محير و عبارة عن كتلة من الأحداث المتفاعلة و عن أشخاص و أمكنة و أصوات و مناظر. و لا يبدو أن هنالك أى حدود واضحة أو نظام أو معنى لأى شئ. أقضى جزءآ كبيرآ من حياتى فى محاولة فهم شكل و معنى كل شئ.،


الشخص الإنطوائى
ما هى مميزات مرض التوحد ؟

عادة تواجه المصابين بالتوحد ثلاثة أنواع رئيسية من الصعاب : و تعرف هذه الصعاب بالإعاقة الثلاثية.

التفاعل الإجتماعى ( صعوبة فى العلاقات الإجتماعية كأن يبدو الشخص متحفظآ و غير مباليآ بالآخرين).
الإتصال الإجتماعى ( صعوبة فى الإتصال الشفهى و الإتصال غير الشفهى كألا يفهم تمامآ معنى الإيماءات الشائعة و تعابير الوجه و نغمات الصوت).
الخيال (صعوبة فى تنمية الخيال و اللعب مع الآخرين كأن يكون لديه عدد محدود من الأنشطة الخيالية و من المحتمل أن تكون منسوخة و منتهجة بطريقة صارمة و متكررة).
بالإضافة إلى هذه الثلاثية , يعتبر نمط التصرف المتكرر و مقاومة أى تغيير فى الروتين اليومى فى أغلب الأحيان صفات مميزة لهذا المرض.


ما هى مسببات مرض التوحد ؟

إن مسبب أو مسببات مرض التوحد ما زالت غير معروفة و لكن تظهر البحوث أهمية العوامل الجينية. كما تؤكد البحوث على أن التوحد يمكن ربطه بمجموعة من الحالات التى تؤثر على نمو الدماغ و التى تحدث قبل أو أثناء أو مباشرة بعد
الولادة.


التشخيص

إذا تم التشخيص فى أقرب وقت تكون فرصة الشخص أفضل فى الحصول على المساعدة و الدعم المناسبين.

هل يمكن مساعدة الأشخاص المصابين بالتوحد ؟

يمكن أن يؤثر التعليم المتخصص و الدعم المنظم بصورة فعلية فى حياة الشخص المصاب بمرض التوحد و ذلك بمساعدته فى زيادة مهاراته و تحقيق أقصى حد من مقدراته عند بلوغه سن الرشد.

[ابن البسابير]

ما هي الجلطة الدماغية ؟ وكيف تحصل؟

يتكون الدماغ من مجموعة كبيرة من الخلايا العصبية التي تقوم بالتحكم بجميع أجهزة الجسم ، وهذه الخلايا مغذاة بالأكسجين عن طريق شبكة (http://www.damasgate.com/vb/f62/) من الأوعية الدموية، وتوقف الدم عن هذه الخلايا لمدة تزيد عن بضع دقائق يؤدي إلى موت هذه الخلايا ، وبالتالي فإن المهام التي كانت تقوم بها هذه المنطقة من الخلايا تنعدم أو تتأثر.

http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182073613.jpg

ما هي أسبابها والعوامل المساعدة لحدوثها؟

أسبابها المباشر (http://www.damasgate.com/vb/f101/)ة هي:

الجلطة الإنسدادية: وهي عبارة عن كرة مكونة من الدم المتخثر والنسيج الجسدي والكولسترول في أحد الشرايين الجسم، حيث تنتقل مع الدم حتى تصل إلى أحد الشرايين في الدماغ فتغلقه ، وبالتالي انقطاع الدم عن الجزء المغذى بهذا الشريان.

http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_21182073613.jpg

الجلطة التخثرية: وتعتبر من أكثر العوامل في تكون الجلطة ، وهي ناتجة عن ترسب الدهون والكاربوهيدرات المركبة وترسبات الكالسيوم تدريجيا على جدر الأوعية الدموية مما يؤدي إلى ضيق الشريان وبالتالي انسداده (تصلب الشرايين).

النزيف الدماغي: وينتج عن تمزق أحد جدر الأوعية الدموية في الدماغ وبالتالي ضغط النزيف على شرايين أخرى وانسدادها، وارتفاع ضغط الدم وضعف الأوعية الدموية من أكبر مسبباتها.

العوامل المساعدة لحدوثها:


التقدم في السن

أمراض القلب والأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
السكري
البدانة وزيادة الوزن
التدخين
تعاطي الكحول
تعاطي المخدرات وخاصة الكوكايين
أقراص منع الحمل
عدم ممارسة الرياضة (http://www.damasgate.com/vb/f34/) وقلة الحركة
عوامل وراثية
الضغوط النفسية

كيف يمكننا تقليل نسبة الإصابة بها :
التحكم في أمراض القلب والأوعية الدموية
متابعة ضغط الدم بانتظام واستخدام الأدوية المطلوبة
التحسين من النظام الغذائي
التوقف عن التدخين والكحول و المخدرات
تخفيف الوزن الزائد
التخفيف من الضغوط النفسية
معرفة الأعراض المبكرة للجلطة
كيف يتم تشخيصها؟
معرفة تاريخ المرض (http://www.damasgate.com/vb/f18/) و المشكلة الحالية وحالة المريض الصحية ما قبل الإصابة<LI dir=rtl>الكشف السريري
التحاليل المخبرية
الأشعة (أشعة أكس ، المقطعية ، المغناطيسية ، فوق الصوتية)
تخطيط القلب
http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_11182073613.jpg
ما هي الأعراض والمشاكل الصحية الناتجة عنها؟
قد تظهر نفس هذه الأعراض والمشاكل لكن نتيجة أسباب أخرى مثل: (الأورام، ضربات الرأس،الالتهابات ، و بعض أمراض الأعصاب والهستيريا).
الأعراض الأولية:
صداع قوي مفاجئ ، اختلال البصر ، دوخة ودوار، غثيان أو تقيؤ، فقدان الوعي ، تدني القدرة على السمع ، صعوبة في الكلام أو البلع ، اختلال الحركة والتوازن.
الأعراض المتأخرة المتوقع حدوثها:
ضعف أو شلل في الأطراف ( يكون في الجهة اليمنى إذا كانت الجلطة في نصف الدماغ الأيسر والعكس صحيح)
اختلال الإحساس في الجهة المصابة
اختلال شد العضلة الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي في الجهة المصابة (ارتخاء تام في العضلات في المرحلة الأولى يتحول بعد فترة - قد تصل إلى أشهر- إلى زيادة شديدة في انقباضها)
فقدان الوعي في بعض الأحيان
اختلال البصر
اختلال الكلام
اختلال الذاكرة
صعوبة البلع
صعوبات في الإدراك والفهم وتقييم الأمور
بعض المشاكل النفسية والعاطفية ( تغير في المزاج والسلوك )
صعوبة القراءة والكتاب (http://www.damasgate.com/vb/f57/)ة
اختلال التحكم بالبول والبراز
صداع وألم في الرقبة والكتف
اختلال التوازن والتحكم في القامة
هل هناك مضاعفات قد تنتج عنها بعد فترة من الزمن؟ وكيف يمكن تجنبها؟
هناك بعض المضاعفات التي قد تنتج عن الجلطة الدماغية ، وهي:
جلطة في أوردة الرجل أو اليد: ناتجة عن ركود الدم وشلل الطرف المصاب وهي خطيرة قد تنتقل إلى القلب فتسبب السكتة القلبية والوفاة ، ويتم تجنبها باستخدام الأدوية المسيلة للدم والمضادة للتخثر، وأيضا الحركة المبكرة للمريض كتحريك الأطراف المصابة والجلوس والوقوف والمشي إذا كان ممكنا ، ويتم ذلك بواسطة فريق العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي.
http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182074361.jpg
2ـ تقرحات الفراش: وهو عبارة عن موت وتقرح الجلد المغطي للبروز العظمية نتيجة الضغط المستمر أو الاحتكاك وعدم الحركة وهي خطيرة قد تؤدي للوفاة إذا أهملت ، ويتم تجنبها بالمتابعة الدوري (http://www.damasgate.com/vb/f34/)ة للجلد والمحافظة على الجلد نظيف وناشف وإبعاد أي جسم حاد أو ذا بروز يلامس جسم المريض ، مع استخدام بعض الكريمات ، وتقليب المريض دوريا كل ساعتين كأقصى مدة ، وأيضا استخدام بعض الوسائد الهوائية أو المائية والمحافظة العامة على التغذية الكافية والحركة المبكرة.
3ـ نقص مدى حركة المفاصل: إما نتيجة قصر العضلات أو تيبس المفصل أو انتفاخ اليد ، والحركة اليومية للمفاصل في جميع الاتجاهات والتقليب الدوري (http://www.damasgate.com/vb/f34/) مع وضع الجبائر- عند الحاجة لها - يمنع حدوث هذه المشكلة بإذن الله.
http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_21182074361.jpg
الخلع الجزئي لمفصل الكتف (عادة يصاحبه ألم): ناتج عن ضعف العضلات المحيطة والمثبتة للمفصل المصاب ، ويستخدم حاملة للكتف كعوض عن العضلات .


هشاشة في العظام مع ضمور في العضلات والجلد: ويتم منعها أو تخفيفها بالحركة المبكرة وتحميل (http://www.damasgate.com/vb/f9/) ثقل الجسم على الأطراف المصابة وقد يستخدم بعض الأدوية المضادة للالتهابات

ما هي الإعاقات الحركية أو الوظيفية المتوقع حدوثها ؟
خلال المرحلة الأولى من الإصابة (3 أسابيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/) الأولى) يكون هناك مشاكل في القدرة الحركية والمشي في 70-80% من الحالات، وفي المرحلة المتأخرة (6 أشهر- سنة) يكون 70-80% من الحالات لها القدرة على الحركة والمشي.
أما الوظائف (http://www.damasgate.com/vb/f8/) اليومية كالأكل ، واللباس ، والتنظيف فوجد أن هناك اعتماد جزئي أو كلي في المساعدة خلال المرحلة الأولى في68-88% من الحالات و الإعتمادية على النفس تحسنت في 24-53% من الحالات خلال (6أشهر- 1سنة)

[ابن البسابير]

كيف يتم علاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/)ها؟علاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الجلطة الدماغية يشمل:
العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبي:

ويهدف إلى:

استخدام مسيلات الدم والأدوية المضادة للتخثر
المحافظة على مستوى ضغط الدم
المحافظة على مستوى الأكسجين
المحافظة على مستوى السكر في الدم( لدى مرض (http://www.damasgate.com/vb/f18/)ى السكر)
التحكم في مشاكل القلب والأمراض الأخرى
التحكم في الالتهابات
إعادة التأهيل:
ويهدف إلى: استعادة الوظائف (http://www.damasgate.com/vb/f8/) الحركية وجعل المريض أكثر استقلالية في حياته اليومية ويشمل برنامج (http://www.damasgate.com/vb/f9/) العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي وبرنامج (http://www.damasgate.com/vb/f9/) العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الوظيفي ومتابعة أخصائي النطق والسمع والمتابعة النفسية والاجتماعية عند الحاجة.

ما هي أهداف العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي في المرحلة المبكرة من الإصابة ؟

يتدخل العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي في مرحلة مبكرة من الإصابة لهدف منع المضاعفات وتهيئة المريض للتأهيل ، حيث يقوم بــ :

زيادة قدرة المريض لتحمل النشاطات الحركية تدريجيا



المحافظة على الأوضاع السليمة في النوم والجلوس
تشجيع المريض على الجلوس والوقوف في وقت مبكر
المحافظة على حركة المفاصل ومرونة العضلات بواسطة التمارين
زيادة الوعي بالجهة المصابة (لأنها عادة تكون مهملة) وذلك بتحريكها ومحادثة المريض من الجهة المصابة
تحسين التوازن في الجلوس والوقوف والمشي باستخدام تمارين التوازن
تقوية العضلات الضعيفة
محاولة تخفيف الشد اللاإرادي في العضلات
تنبيه الإحساس في الجهة المصابة
تعليم (http://www.damasgate.com/vb/f35/) المريض الاستقلالية في الوظائف (http://www.damasgate.com/vb/f8/) الحركية اليومية
استعادة القدرة على المشي (قد يستخدم بعض الأجهزة المساعدة)
اتخاذ وسائل السلامة للأطراف المصابة وأثناء الحركة
زيادة وعي المريض وأهله بالمشكلة الحالية وواجباتهم تجاهها
ما هي أهداف العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي في المرحلة المتأخرة من الإصابة؟
المرحلة المتأخرة وهي التي يخرج فيها المريض من المستشفى حيث تقل فيها زيارات وجلسات العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي ويتم الاستمرار على نفس الأهداف في المرحلة المبكرة بالإضافة إلى تهيئة البيئة المناسبة ليتكيف المريض معها.

هناك عوامل قد تؤثر في الاستفادة من العلاج (http://www.damasgate.com/vb/f18/) الطبيع (http://www.damasgate.com/vb/f8/)ي والتأهيل وهي:

التقدم في العمر



سوء الحالة الصحية العامة
مشاكل الإدراك والفهم
مشاكل النظر
المشاكل النفسية والاجتماعية
برنامج (http://www.damasgate.com/vb/f9/) التمارين المنزل (http://www.damasgate.com/vb/f79/)ية:



http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_21182074870.jpg http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182074870.jpg







http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_11182075011.gif http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182075205.gif



http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_11182075205.gif http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_21182075205.gif

[ابن البسابير]

http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182075285.gif http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_11182075285.gif



http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_21182075285.gif http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182075358.gif



http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_11182075358.gif http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182075467.gif



http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_11182075467.gif http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_01182075701.gif


http://www.pic.damasgate.com/upload/61428_11182075701.gif



توجيهات و إرشادات

يجب التركيز على استخدام وتحريك الجانب المصاب
يجب الحذر من السقوط وخاصة لمن لديهم هشاشة في العظام
اختلال الإحساس لدى المريض قد يمثل خطورة في ملامسة الأشياء الحارة أو الحادة فيجب الانتباه
يجب تجنب سحب الكتف المصاب أو حمل المريض عن طريق الأكتاف

[ابن البسابير]

مـــــــــــرض الفصــــــــــــام
(الشيزوفرينيا)

بقلم : الدكتور فلاح الشمري - بغداد

الفصام ماهو ؟ ومتى وكيف يصاب الأنسان بهذا المرض ؟ ان هناك اربعة مجموعات سريريه يمكن ان يظهر الفصام في احداها .. انه مرض ينتشر في سن الشباب , عندما تكون الشخصيه مازالت في دور التكوين والنمو والبناء !

كلمة شيزوفرينيا تتكون من مقطعين Schizo ومعناها منقسم و phrenia وتعني العقل وفي مجملها تعني العقل المنقسم . لكن هذا لايعني انقسام العقل الى أقسام بل يعني ان الوظائف المختلفه للكائن البشري من تفكير وعاطفة وسلوك وحركه وأدراك وأحساس تفقد الترابط الذي بينها والذي يؤهلها بأن تؤدي وظائفها في انسجام طبيعي تلقائي متكامل . وبفقدان هذا الترابط الوظيفي الهارموني بين مكونات الشخصيه الأنسانيه تظهر الاعراض المرضيه في مختلف مجالات انشطة الأنسان . والشائع ان الفصام هو مرض عقلي – لكن العقل لايوجد في الفراغ بدون البدن , فالأصح أن الفصام هو مرض جسمي physical disease له اعراض عقليه كما ان له اعراضاً نفسيه وجسميه . ولأن الاعراض العقليه تغلب على غيرها من الاعراض فقد عرف تجاوزاً بانه مرض عقلي . غالباً مايصيب مرض الفصام الأنسان وهو في دور الشباب بينما شخصيته مازالت في دور التكوين والبناء والنمو , لم يصلب عودها بعد ولذا فأن الهجمه المرضيه تكيل اللطمات لهذه الشخصيه الهشه التي ماتزال تحبو نحو استكمال نموها مما يسبب تحللها ويفصم عرى الأنسجام في أداء وظائفها الحيويه .
مرض الفصام ينتشر بين السكان بشكل عام بنسبة 1% وهذه النسبه تدل على انه ليس بالمرض القليل الانتشار , ويؤخذ هذا الرقم كأشاره أو تنبيه هام للمسئولين عن التخطيط لخدمات الصحه النفسيه في المجتمع الى ماعليهم من مهام نحو تدبير الخدمات العلاجيه لأعداد المرضى .

أسباب المرض :
ليس هناك سبب واحد يمكن أن يعزى اليه المرض . بل ان عوامل مختلفه اذا توفرت وتفاعلت تحت ظروف معينه يمكن ان تؤدي الى ظهوره . والنظريات العلميه الحديثه
-2-

تؤكد اهمية العوامل البيوكيمياوئيه والى دور الأمينات الحيويه Biogenic Amines التي منها الأدرينالين Adrenalin والسيروتونين Serotonin
والنورادرينالين Noradrenalin وما يعتري تمثيلها في الجسم من عطل في المساهمه في احداث الاصابه بالامراض ذات الاعراض النفسيه والعقليه . والذي يهمنا هنا الآن هو الامين الحيوي المسمى نورادرينالين Noradrenalin اذ انه يحدث ان يقع عطل نوعي في تمثيل احدى مراحله في الجسم ينتج عنه عطب كيمائي وحيوي في المخ Biochemical lesion أي ان العطب ليس نسيجياً ولذا لايظهر عطب بأنسجة المخ اذا فحص بالمجهر . وتشير الدراسات الى اهمية عامل الوراثه في الأصابه بالمرض . اذ بينما نسبة انتشار المرض في السكان بشكل عام هي 1% نجدها ترتفع الى 14% بين اخوة المريض والى 16% بين ابناء المريض والى اكثر من 50% بين التوائم , والانسان يرث الاستعداد للاصابه بالمرض ويظل هذا الاستعداد كامناً حتى تُحرك فعاليته الظروف المناسبه . لقد لوحظ ان المرض يحدث غالباً في شخصيه لها صفات معينه فشخصية المريض قبل المرض أو الشخصيه (( القبل – مرضيه )) Premorbid Personality تتسم بالعزوف عن المجتمعات , والميل للعزله , والخجل الزائد , والبرود العاطفي , وعدم الأهتمام الكافي بالمحيط الخارجي , والميل للتفكير الخيالي , والتعصب الأجوف مع العناد , والتصرفات الغريبه الشاذه , ويكون لها بنيه جسميه تميل للطول والنحافه وضيق القفص الصدري وتعرف هذه الشخصيه بالشخصيه شبه الفصاميه Schizoid Personality ويشارايضاً الى اهمية ظروف البيئه الخارجيه كعامل مساهم في حدوث المرض كوجود المريض في ظروف بيئيه معاكسه تسبب ضغوطاً وتولد صراعات لاقبل له بمواجهتها أو التعامل معها .
كذلك وجد ان الأطفال الذين يحرمون من اهتمام الأم او تتغير بالنسبه لهم صورة الأم البديله في حالة فقدان الأم الأصليه وخصوصاً في الفتره الأولى من سنوات العمر والذين ينشأون في أسر مفككة الأواصر فيها العلاقه بين الوالدين مضطربه يكونون أكثر عرضه من غيرهم للأصابه بهذا المرض . كما ان الأخطاء في تربية الطفل كحماية الأم الزائده له Over Protection أو تنبذه Rejection يمكن ان تساهم في التسبب في احداث المرض في المستقبل . وعليه اذا تجمعت هذه العوامل او بعضها وتفاعلت مع بعضها البعض فتوفر وجود الأستعداد الشخصي الموروث في شخصية (قبل – مرضيه) شبه فصاميه تحت ظروف بيئيه معاكسه مع وجود اخطاء تربويه في سنوات العمر الأولى وتفكك أُسري تحرك العامل الكيمائي الحيوي فتحدث الأصابه بالمرض وتظهر الأعراض المرضيه .

أعراض مرض الفصام :
تظهر هذه الأعراض في مجالات التفكير والأدراك والعاطفه والسلوك والحركه وأضطرابات التفكير Thought Disorder تظهر هذه على شكل ظواهر متعدده ,
-3-

كأن ينقطع حبل التفكير أو يتوقف مجرى التيار الفكري Blockage of Thought كما يحدث أن يتوقف تيار الماء اذا اعترض مجراه حاجز مفاجئ , فتمر فتره قصيره يحدث فيها نوع من الفراغ الذهني يرجع بعدها تيار التفكير لكن غالباً مايكون في مواضيع اخرى لاعلاقه لها بالأولى , كذلك يمكن أن تتداخل الأفكار والمواضيع والمعاني بعضها مع البعض الآخر وتظهر مجتمعه متضاربه متداخله متشابكه في نفس اللحظه على مسرح الفكر أو الشعور مما يفقد التفكير منطقه , واذا حاول المريض ان يعبر عما يجول في ذهنه وتكلم عن جزء من كل موضوع في نفس الوقت يكون كلامه مضطرباً غير مفهوم للسامع ويدعى هذا العرض اختلاط الكلمات Word Salad كذلك يعاني المريض من عدم القدره على التفكير التجريدي Abstract Thinking فأذا أعطي مثلاً لتفسيره لايستطيع ان يستخلص المعنى العام المقصود منه . فأذا سئل عما يفهمه مثلاً من المثل القائل ( عصفور في اليد خير من عشره على الشجره ) . يكون رده ان العشرة على الشجره يغردون أو شيئاً آخر من قبيل هذه التفسيرات لكنه لايستطيع التجريد الى الحكمه المقصوده من المثل وهي ( ان المضمون في الحاضر يفضل على الموعود في الغيب ) . أو اذا سئل عن المقصود بأن ( ليس كل مايبرق ذهباً ) لايستطيع تفسيرها على انه لايصح ان يأخذ المرء بالمظاهر .
ومن اضطرابات التفكير كذلك الأعتقاد ان التفكير لاينبع من عقل المريض انما يفرض التفكير عليه من الخارج Thought Insertion بواسطة قوى مجهوله أو ان التفكير يسحب من العقل ولاسيطره للمريض عليه Thought With Drawal أو ان تفكير المريض يذاع على الملأ وان الناس تدري بما يجول في عقله وتشاركه فيه Thought Broad Casting ومن اضطرابات التفكير النوع المعروف بأضطراب محتوى التفكير Thought Content وهذه تشمل المعتقدات الوهميه الهذيانيه وهي معتقدات وهميه غير حقيقيه لايردها منطق أو تصححها مناقشه أو اقناع , ولاتتناسب مع مستوى ثقافة المريض ولا معتقدات بيئته كأن يرى معنى خاصاً في حدث عادي , مثلاً يرى اشاره المرور تضئ النور الأحمر فيرى ان في هذا اشاره الى انه شخصيه عظيمه كملك او زعيم او صاحب رساله خاصة مكلف بها من السماء او مكتشف لأسرار عالية خطيره يعتقد ان الناس تراقبه وان هناك سيارات تتبعه ورجال الشرطه تطارده , وأن المؤامرات تحاك ضده وأن عصابات خاصه تسعى لقتله او ان احداً او جماعات مدفوعه ضده ترغب في دس السم له في الطعام فلا يأكل جيداً ويحتاط من الجميع ويشك في الكل وتتميز تبعاً لهذا انواع مختلفه من السلوك تتناسب مع نوع الأفكار الأضطهاديه التي يعتنقها فأما ان ينعزل عن الناس أو يهاجم اعداء وهميين أو تنتابه نوبات من الخوف والهياج والى هذا من تصرفات تبدو غير منطقيه ولامفهومه للمراقب الخارجي لكنها تتماشى مع منطق المريض المضطرب ومايعانيه من اضطراب في عالمه الخاص الشاذ .

-4-

أضطراب الأدراك Perceptual Disorders

وهذه تكون سوء تفسير ظواهر حقيقيه موجوده في العالم الخارجي Illusions كأن يرى نوراً بعيداً يفسره ناراً تقترب منه لتؤذيه , أو يرى ورقه شجره تسقط على الأرض فيرى فيها طيراً أو حيواناً يهجم عليه أو ان يسئ تفسير نظرات الناس اليه اذا سار في الطريق العام فيتوهم انهم يقصدون معنى خاصاً كالهزء به Ideas of Refernce أو يلاحظ جماعه من الناس تتحدث فيما بينها فيظن انهم يتكلمون عنه . أو ان يكونالأضطراب الأدراكي في هيئة هواجس أو هلوسات Hallucination وهذه تعني الأدراك أو الأحساس بدون منبه خارجي وأهمها الهواجس السمعيه Auditory Hallucination وفي هذه الحاله يسمع المريض رنيناً في الأذن أو أصوات اجراس او اصواتاً غامضه غير مفهومه او كلمات واضحه وأحياناً جملاً لها معنى كصوت مفاجئ لأحد يسبه أو يصفه بنعوت يغضب لها فيثور او يهاجم ربما اقرب من يكون بجانبه ظناً منه انه صاحب هذا الصوت المهين واحياناً تكون هذه الأصوات تحمل اوامر يطلب تنفيذها Commanding Voices ويحتمل في هذه الحالات ارتكاب اعمال ضد المجتمع أو ضد الأشخاص أو ارتكاب جرائم لامعنى لها ولاهدف منها بالأخص اذا ارتبطت هذه الهواجس بوجود معتقدات هذيانيه أو أفكار اضطهاديه . فيمكن للهواجس أن تكون في مجال البصر فيرى المريض أشباحاً أو أشخاصاً أو مناظر لا وجود حقيقياً لها يعتقد انها رؤى , وتزد هذه من معتقداته الهذيانيه بأنه رسول أو يمتلك قدرات خاصه فوق البشر , وهذه أندر في حدوثها من الهواجس السمعيه ويمكن للهواجس ايضاً ان تكون في مجال الأحساس الجلدي السطحي Cutanous Haptic فيشعر وكأن حشرات تتحرك على جلد الجسم ويمكن ان تتناول حاسة الشم Olfactory فيشم المريض المريض روائح كريهة يفسرها على انها غالباً ماتكون موجهة بواسطة اعدائه أو مطارديه .

اضطرابات العاطفه :

يفتقد المريض بالفصام دفء العواطف الأنسانيه فيه فهو بارد ومتبلد العاطفه ويصعب ان تتبادل معه العواطف الانسانيه الطبيعيه فأذا سمع بحادث مؤلم لايتألم ولايحزن , واذا جاءه خبر مفرح لاينفعل ولايفرح , وكثيراً ماتكون عواطفه غير متوافقه مع الأحداث كأن يستقبل خبر وفاة اقرب الناس اليه بأبتسامه باهته جوفاء لامعنى لها . في المراحل الأولى للمرض يشعر المريض بالأنقباض والأكتئاب لما يشعر به من تغير في ذاته ولما يمر به من تجارب غريبه وظواهر شاذه يحار في تفسيرها .


-5-

اضطراب السلوك والحركه :

تحدث العديد من الحركات الغريبه والأوضاع الشاذه وبالاخص في النوع المعروف بالفصام الكتاتوني فتتصلب العضلات ويظل الجسم في حالة تخشب لمدة ساعات او ايام لاتظهر عليه حركة او تعبير وربما تمر على الوجه ابتسامه باهته بينما لايحمل الوجه أي تعبير وتبدو نظرات العين خاويه من كل معنى .
في مثل هذه الحالات يمكن ان يتبول ويتبرز المريض بدون شعور وكأنه في غيبوبه لايدري عن نفسه أو عما يدور حوله , وتنتهي هذه الغيبوبه التخشبيه فجأة الى نوبه من الهياج الشديد يقوم المريض أثنائها بحركات أندفاعيه وسلوك تهوري عنيف لاهدف له ولاغايه من ورائه يمكن بسببه ان يؤذي نفسه او غيره . بعد شفاء المريض من هذه الغيبوبه يستطيع ان يتذكر كل ماكان يحدث له أثناءها ويقص اوصافاً تفصيليه لما كان يسمعه او يدور حوله .
اعراض اخرى :

ربما كان اهم الأعراض ذلك العرض الذي يستطيع ان يلاحظه المراقب من الخارج ويشعر به تجاه المريض , فالمراقب يشعر بالمريض رغم قربه منه أنه بعيد عنه ولايستطيع ان يصل اليه خلال أي عاطفه او احساس انساني وكأن حائطاً خفياً غير منظور من الزجاج السميك يفصل بينهما . وعرض آخر ذاتي يشعر به المريض وهو احساسه بتغير يحدث له في ذاته . فكل منا يشعر بأن له ذاتاً محدده منفصله عن غيرها وعن العالم الخارجي تتحرك خلاله وتتأثر به وتؤثر فيه لكن مستقله عنه , لكن المريض بالفصام لايشعر بهذا الحد الفاصل بين ذاته وبين المحيط الخارجي Blurring Of Ego Boundries وكأن ذاته تمتد وتتلاشى فيما يحيط بها او الشعور بعكس ذلك .

أنواع مرض الفصام :

يتفق معظم الأطباء النفسيين Psychiatrists على وجود أربعة انواع أو مجموعات سريريه يمكن ان يظهر في احداها مرض الفصام :
1. الفصام البسيط Simple Schizophrenia يتميز هذا النوع بعزوف المريض عن النشاط الأجتماعي والميل للعزله والخمول لايستطيع ان يثبت أي كفاءة فيما يسند اليه من اعمال . فتجده كثير التنقل من عمل الى آخر ومن مهنه الى مهنه دون اظهار حماس ايجابي أو ان يبدو عليه الأهتمام بما يدور حوله وتكون عواطفه متبلده مع اضطرابات في التفكير لكن لايظهر في هذا النوع هذاءات أو افكار اضطهاديه او هلاوس سمعيه او بصريه , وتميل شخصية المريض بمرور الوقت الى التدهور والتفسخ .
-6-

2. الفصام الهيبيفزيني Hebephrenic Schizophrenia عادة مايصيب المريض في دور المراهقه او في أوائل العشرينات من العمر ويتميز هذا النوع باضطراب التفكير والهذيان والأفكار الأضطهاديه والهواجس بأنواعها واضطراب السلوك , لكن المعتقدات الوهميه لاتكون غالباً على هيئة نظام محكم من الافكار الأضطهاديه بل يمكن زحزحة المريض بعض الشئ عن الأيمان المطلق بها لكنه يعود الى سابق ايمانه بها .
3. الفصام التخشبي أو الكتاتوني Catatonic Schizophrenia في هذا النوع تكون اضطرابات السلوك والحركه الجسميه والعضليه اهم مايميزه مع ظهور نوبات مفاجئه من الهياج العنيف أو سلبية التصرفات وامكان ثني المفاصل في أوضاع تتعدى مدى حركتها الطبيعيه , كما يحدث مع مادة الشمع , وهذا النوع ايضاً يبدأ في مقتبل العمر .
4. الفصام الهذياني Paranoid Schizophrenia يحدث هذا النوع في سن متأخره نسبياً فيما بعد الثلاثينات من العمر ويتميز بالهذيان والأفكار الأضطهاديه التي تكون على هيئة نظام محكم يصعب مجادلة المريض فيه او صرفه عن الأعتقاد به مهما أستخدم المنطق السليم ووسائل الأقناع المختلفه والبراهين , ولأن هذا النوع يصيب المريض في سن متأخره بعد ان تكون الشخصيه قد اكتمل نموها قبل الهجمه المرضيه لا يلاحظ كثير من التدهور العام في الشخصيه كما انه غالباً ما يظهر في الأنواع الأخرى .
ونحب أن نبين هنا انه ليس كل من يشعر أو يتوهم انه يشعر بعرض أو عرضين مما سبق ذكره انه مصاب بأنفصام الشخصيه فيهرع منزعجاً مضطرباً يستشير هنا وينشد علاجاً هناك , خصوصاً أذا كان شعوره بالعرض بشكل منفصل ومنعزل عن سائر الأعراض وبشكل مؤقت عابر ليس له صفه الأصرار والأستمرار . فكثيرون هنا يحسون بنوع من الرنين أو الصفير الخافت في الأذنين في الفتره التي تسبق الأستغراق في النوم مباشرة وربما كذلك بنوع من الهمهمه الغامضه في الفتره التي تسبق استكمال الأستيقاظ من النوم وسرعان ماتتلاشى عندما يصل المرء الى ادراكه المستيقظ واحياناً يقترب المرء نحو جماعه من الناس تتحدث فيما بينها فيتراءى له انه هو المقصود شخصياً بموضوع حديثهم لكن سرعان مايتبين له من مجرى الأحداث خطأ تفسيره فيصوب نفسه بنفسه . الشاب في دور المراهقه يكون زائد الأهتمام بنفسه مراقباً لما يحدث لبدنه من تغيرات فسيولوجيه فيديم التطلع في المرآة ويزداد اهتمامه بمظهره الخارجي , فأذا سار في الطريق العام يتراءى له احياناً ان الماره يتطلعون اليه بشكل خاص ويتفحصونه بنظراتهم كمثل مايتفحص هو نفسه في المرآة .
وكثيراً مايمر المراهق بأزمات تقمص الشخصيات التي يعرفها او يسمع او يقرأ عنها كمحاوله للبحث عن الذات والتطلع الى شخصيه لها معالمها المحدده في ذهنه ,يصبو الى الأستقرار على هيئتها وتمثيل صفاتها , فتراه يميل الى التأمل وأحياناً الى العزله
-7-

وكثيراً ما يتناول المواضيع شبه الفلسفيه ويتباحث في الأمور الكونيه وينزع به حماسه الى التطلع الى دور قيادي لأصلاح المجتمع , وأحياناً يقوده عناده الى تصرفات غريبه ينتج عنها توتر العلاقات بينه وبين الآخرين كل هذه التجارب التي تمر بالمراهق هي مظاهر طبيعه يمكن تفهمها كمراحل انتقاليه تمر بها شخصيته في نموها من دور الطفوله حتى أستقرارها بدخوله مرحلة الرجوله الجاده وتعرف هذه الحالات التي يمر بها المراهق بأزمة مرحلة المراهقه Adolescent Crisis ولاعلاقه لها بمرض الفصام كذلك توجد انماط من الشخصيات اذا تعرضت لضغوط خارجيه شديده او لظروف طارئه غير ملائمه او لتغيرات مفاجئه في بيئتها ان تتفاعل مع هذه التغيرات في حياتها بأعراض شبيهه بالفصاميه كأن تتوهم بأن المحيطين بها اصبحوا يعملون ضدها , أو يشاكسونها بدون سبب أو انهم يتناولونها بالنقد او الغمز في سلوكهم معها او حديثهم عنها فتصبح هذه الشخصيات كثيرة الشك سيئة الظن سريعة التوصل الى استنتاجات خاطئه ليس لها بالحقائق الموضوعيه صله , هذه الأعراض ماهي الا أعراض تفاعليه طارئه Reactive Symptoms لظروف خارجيه متغيره تزول سريعاً بزوال مسبباتها وليس هي من الفصام الحقيقي في شئ .

الدكتور/ فلاح الشمري – بغداد

[هاني جعفر التوم زياد]

التهابات المفاصل


http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRkjsIhLWmomwitRPCVaC-fB9g1RiQ3iO0qH_IEej7wxMV8eUsDEA&t=1

احد اهم اسباب الام المفاصل .. ونسبه كبيره جدا من الشباب يعاني من هذه الالام ..والتي تزادا سواء مع تقدم العمر

التعريف ..
هو عباره عن التهاب لواحد او اكثر من مفاصل الجسم .. ويعرف مما يسببه من الم وتيبس والتي تسؤ مع تقدم العمر واشهر انواعه العظمي والروماتزمي ..
ماذا نشعر ؟
الاّم شديده .. تيبس ..وصعوبه في الحركه .. انتفاخ مكان المفصل .. احمرار
الاسباب ..

الالم المصاحب للالتهاب سببه تدمير المفصل . وذلك لان المفصل يتركب اساسا من ..
- الغضروف .؟. عباره عن غطاء صلب ولكنه ذا ملمس ناعم . يغطي نهايات العظام . وهو يسمح بسهوله حركه العظام في المفصل ..
- الغطاء الخارجي للمفصل .. غشاء رقيق يغطي اجزاء المفصل ..
- كيس زلالي .. غشاء رقيق جدا يبطن الغطاء الخارجي . ويفرز سائل زلالي والذي يلين حركه المفصل ويغذيه
والطريقه في التاثير كالتالي ..:
هشاشة العظام .. عملية تفتت لاجزاء من العظام ومحاوله التئامها يؤدي الي اتصال العظمتين ببعض مما يسبب الم شديد وصعوبه في الحركه وهذه عمليه طويله تحدث في سنوات
التهاب المفاصل الروماتيزمي .. جهاز المناعه يهاجم المفصل نفسه ويسبب التهابا في الغشاء الزلالي مما يسبب انتفاخ واحمارا والم واذا استمر هذا الالم قد يسبب تدميرا للمفصل ..
العوامل المساعده على وجود المرض ..
· الوراثه : التهابات المفاصل قد تجري في بعض العائلات دون غيرها ..اذا كان احد والديك او اقاربك يعاني من المرض قد تصاب انت به
· السن : كل ما زاد العمر كل ما زادت فرصه الاصابه بهذه الالتهابات .
· الجنس : النساء اكثر عرضه للاصابه من الرجال ..ولكن في حالة الالتهاب الذي يكون سببه النقرص تزداد النسبه في الرجال .
· اصابه سابقه للمفصل : الاصابه السابقه تساعد على زياده الاحتكاك مما قد تسبب التهابات مع تقدم العمر .
· السمنه : الوزن الزائد يزيد الاحمال على المفاصل وبالتحديد مفصل الركبه والحوض
المضاعفات . .
· الالتهابات الشديده التي تصيب اليدين او الذراع تعيق العمل اليديوي المعتاد ..
· الالتهابات الشديده في المفاصل التي تحمل الجسم تعيق الانسان عن الحركه او الجلوس المريح ..المفصل قد يلتوي
التشخيص ..
يعتمد التشخيص على حسب نوع الاصابه ونوع الالتهاب وقد ينصحك الطبيب بالفحوصات الاتيه ..
· التحليل الشامل والتفصيلي لعبض سوائل الجسم مثل الدم والبول والسائل الزلالي ..
لكي تحصل علي عينه من السائل الزلالي ينظف الطبيب المكان ثم يدخل ابره في المفصل لسحب منه السائل ..
· اشعه اكس .. باستخدام درجات قليله من الاشعه لرؤية العظمه وقد تساعدك على رؤية فقدان الغضاريف او تأكل في العظم ولكنها لا تستطيع الكشف عن الاعراض الاوليه للمرض
· الاشعه المقطعيه .. وهي عباره عن اشعه اكس من اكثر من زاويه وتعمل على تداخل الصور لعمل مقاطع متعدده وهي تساعد على رؤية التركيب الداخلي ..وتساعد على رؤيه العظم والتركيبات التي حوله ..
· الرنين المغناطيسي .. عباره عن تداخل موجات الراديو مع مجال مغناطيسي قوي وهي جيده جدا في رؤيه التفاصيل الدقيقه ..
· السونار . باستخدام موجات الصوت لتكوين صور للجسم وهي تساعد في تحديد مكان الابره المستخدمه وذلك اثناء سحب الساءل الزلالي
· المنظار .. بادخال انبوب رفيع مرن صغير خلال المفصل لنقل صورحيه من داخل المفصل
الجدير بالذكر انه كثرت الاسأله على مدونه كل يوم معلومه طبيه مما يدل على ان نسبه الاصابه كثيره
العلاج ..
العلاج يعتمد اساسا على تخفيف الالم وتحسين وظيفه المفصل ...قد يحتاج الانسان الي عده انواع من العلاجات
العلاج الدوائي :

· المسكنات : تقلل الالم ولكن ليس لها تاثير على الالتهاب ..مثل مستحضر الاسيتامينوفين او الترمادول وهو دواء جدول .. او هيدروكودون
· ادوية النونستيرويدال : تقلل الالم والالتهاب في نفس الوقت مثل الايبوبروفين او النابروكسين ولكنها قد تسبب تهيجا للمعده ومن الممكن التسبب بمضعفات للقلب عند بعض المستخدمين لها ..والكثير من هذه المستحضرات توجد في شكل كريم
· الادويه الخادعه: وهي كريمات او مراهم تستخدم وتخدع الجهاز العصبي باشارات نقل الالم من المفصل نفسه
· أدويه الهندسه الوراثيه : والتي تستهدف بروتينات معينه وهي المعنيه بالجهاز المناعي .
· الكورتيزون : يقلل الالتهابات ويثبط من جهاز المناعه من الممكن استخدامه حبوب او حق وله بعض الاضرار التي ذكرناها في مدونه كل يوم معلومه طبيه
العلاج الطبيعي :
مفيد جدا لعبض انواع الالتهابات والتمارين تستطيع تحسين مدي الحركه الخاص بالمفصل المصاب وتقوي العضلات المحيطه بالمفصل
الجراحات :
اذا لم تنجح كل هذه الطرق ..
· تبديل المفصل .. تعمل هذه الطريقه على ازاله المفصل المصاب تماما وتبديله بواحد صناعي ..والمعظم مفصل الحوض والركبه ..
· لحم المفصل .. غالبا ما تستخدم للمفاصل الصغيره . مثل مفاصل الاصابع وتعمل على ازاله نهايات العظم ولحم هذه النهايات في بعضها والغاء عمل المفاصل اساسا ..
اسلوب الحياه ..
خفض الوزن وذلك لتقليل الضغط على المفاصل ..
التمارين الرياضيه . والتي تساعد على مرونه المفصل مثل السباحه
الكمادات البارده او الساخنه تساعد على تخفيف الالم ..
البعض ستخدم الادوات المساعده مثل العكاز او جهاز تحسين الحركه او جهاز مساعده على المشي ..

[ابن البسابير]

جزاك الله خير يا دكتور هاني وفي ميزان حسناتك واستمر في اثراء البوست بهذه المعلومات الهامة والقيمة حتى تعم الفائدة للجميع واتمنى من الاعضاء المشاركة

[هاني جعفر التوم زياد]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابن البسابير http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=48554#post48554)
جزاك الله خير يا دكتور هاني وفي ميزان حسناتك واستمر في اثراء البوست بهذه المعلومات الهامة والقيمة حتى تعم الفائدة للجميع واتمنى من الاعضاء المشاركة


مشكور اخي المهندس بن البسابير علي المرور وفتحك البوست الموفق واضم صوتي لصوتك لمشاركه الاعضاء وفي انتظار مشاركاتهم

[ابن البسابير]

الحمى الصفراء Yellow Fever
الحمى الصفراء هي حمى نزفيه فيروسية , وقد تم حاليا عزل ثلاثة أنماط جينية genotypes من الفيروس المسبب لها في إفريقيا , ونمطين من الفيروس المسبب لها في أمريكا الجنوبية , ويتراوح المرض في شدته بين العدوى دون ظهور أعراض وبين ظهور أعراض وعلامات شديدة وحدوث وفيات , والمناطق التي يكون بها خطر التعرض للعدوى هي 33 دولة بإفريقيا و 9 دول بأمريكا الجنوبية والعديد من جزر البحر الكاريبي.
http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever01.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever02.jpg
والقردة يحدث لها عدوى بالحمى الصفراء , وهى تعتبر مصدر للعدوى كما ينقل المرض أنواع متعددة من البعوض, وتعتبر البعوضة المسماة بالإيدز إيجبتي أو ما يسمى (البعوضة الزاعجة المصرية) Aedes aegypti ناقل مؤثر في مناطق الحضر.
http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever03.jpg
كما أن سلالات أخرى من بعوضة الإيدز والهيماجوجيص Haemagogus لها دور رئيسي في نقل العدوى لحالات منفردة في غابات الأمطار الاستوائية
http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever04.gif
وتحدث العدوى أثناء ممارسة أنشطة مثل قطع الأشجار, أو الأنشطة الزراعية في المناطق التي يوجد بها البعوض والقردة, كما تحدث في المناطق الريفية المجاورة للغابات والتي يتكاثر فيها البعوض, كما أن تعرض أهل المدن - الغير مطعمين ضد المرض - للبعوض الناقل يتسبب في حدوث العدوى, و بعوضة الإيدز إيجبتي تتكاثر في المياه بالريف وتنقل المرض من شخص إلى آخر, و خلال فصول الجفاف يعيش الفيروس في بويضات البعوض, ثم يفقس من البيض السلالات الجديدة أثناء الفصل الممطر اللاحق.

[ابن البسابير]

http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever05.jpg

و كان أول ذكر للحمى الصفراء سنة 1648, كما يعتقد العلماء أن الفيروس نشأ بإفريقيا منذ 3000 سنة, وقد حدثت عدة موجات من الوباء بالولايات المتحدة, منها وباء فيلادلفيا الشهير سنة 1793, وكان سكانها في ذلك الوقت حوالي 50000 شخص, أصيب منهم 11000 بالمرض, و مات 5000 شخص, وقد تم تحضير الطعم المضاد من فيروسات حية مضعفة سنة 1937, وهو يستخدم حتى الآن, وقد كان لحملات التطعيم أثر في التقليل من حالات المرض في الأوبئة التي حدثت في غرب إفريقيا, و بيرو, في الفترة من سنة 1994-1995, و حسب تقرير منظمة الصحة العالمية لسنة 1996 فقد تم تغطية 5 دول إفريقية بالتطعيم ضد الحمى الصفراء من مجموع 34 دولة. ومن الجدير بالذكر أن الخطأ في تشخيص حالات من الحمى الصفراء - والتي يكون من الممكن علاجها - قد يكون سببا في حدوث وفاة لهذه الحالات, و أيضا عدم التوصية بتطعيم المسافرين لمناطق الوباء, قد يكون سببا للمسئولية القانونية.

تولد المرض
http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever06.jpg

بعد دخول الفيروس الخلية أثناء عض البعوض المصاب و الناقل للعدوى, يتم تخليق العديد من الفيروسات داخل الخلية, ثم تنطلق هذه الفيروسات عبر الجدار الخلوي و يكون للفيروس غلاف من طبقتين دهنيتين والذي يستمده الفيروس من الخلايا التي أصابها, ويكون له تركيب يساعد في زيادة الرعونة أو الضراوة virulence و الزيادة في العدد, و يبدأ تكاثر الفيروس في موضع حقن البعوضة له أثناء اللدغ حيث يدخل الفيروس خلايا البشرة المتشجرة بالجلد epidermal dendritic cells وبعد ذلك ينتشر الفيروس عن طريق هذه الخلايا, كما ينتشر أيضا عن طريق الأوعية الليمفاوية, و بعد غزو الفيروس للجسم تحدث عدوى للخلايا المناعية البالعة بالكبد Kupffer cells (fixed liver macrophages) خلال 24 ساعة.

http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever07.jpg

و تنتشر العدوى بسرعة إلى الكلى, و الغدد الليمفاوية, و الطحال, و نخاع العظام, و يحدث الفشل الكلوي عند حدوث تحول دهني بالأنابيب البولية و تحلل للخلايا eosinophilic degeneration, كما يحدث هبوط لضغط الدم hypotension, و شمول الكبد نتيجة التأثير المباشر للفيروس. و شمول الكبد يكون أحد المراحل الأخيرة التي تحدث, حيث يحدث موت مبرمج للخلايا الكبدية بمناطق معينة كنتيجة للتأثير المباشر للفيروس, وفي الحالات القاتلة يتأثر 80% من الخلايا الكبدية, و مع زيادة التلف بالكبد تنشأ اعتلالات بتجلط الدم وذلك بسبب نقص تخليق العوامل المحدثة للتجلط و المعتمدة على فيتامين ك, كما قد يحدث التجلط المنتشر داخل الأوعية الدموية.

[ابن البسابير]

http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever08.jpg

و يوجد الفيروس منتشرا بالكلى, و عضلة القلب, و خلايا الكبد وإذا عاش المريض فإن الشفاء يكون كاملا دون حدوث أي تليف, ومن الممكن حدوث صدمة, و هبوط بضغط الدم وذلك نتيجة لما يطلق عليه عاصفة السيتوكين cytokine storm, و يوجد دليل على زيادة وسائط كيماوية أثناء ذلك مثل tumor necrosis factor - TNF وغيرها من الوسائط الكيماوية.

معدلات حدوث المرض
في الولايات المتحدة: كان أكبر انتشار وبائي بالولايات المتحدة سنة 1905 في مدينة نيوأورليانز, أما التقارير الحالية فهي تتعلق بالمسافرين العائدين من مناطق وجود الوباء.

على المستوى الدولي: تفيد التقارير إصابة 5000 شخص بإفريقيا كل عام, و 300 شخص بأمريكا الجنوبية, ولكن بسبب وجود عدم تسجيل لكل الحالات فإن العدد الحقيقي هو أكثر من ذلك بكثير, و تفيد تقديرات منظمة الصحة العالمية بأن عدد الإصابات بالحمى الصفراء تصل إلى 200000 شخص سنويا, و تشير أيضا إلى أن أكبر نسبة تكون في أفريقيا بالمنطقة الواقعة جنوب الصحراء الكبرى.

الاعتلالات والوفيات
تم تقدير الوفيات بسبب الحمى الصفراء بنسبة تتراوح بين 5-70% , وفى الأوبئة الحديثة التي كان يصاحبها الإصابة باليرقان كانت معدلات الوفاة 20% تقريبا , كما تصل نسبة الوفيات إلى حوالي 50% بين المرضى الذين يصل بهم المرض لمرحلة التسمم.




الأعراض الحمى الصفراء

السؤال عن سفر المرضى خلال العدة أسابيع الأخيرة إلى مناطق الوباء بإفريقيا وأمريكا الجنوبية وترينيداد وتوباجو بمنطقة الكاريبي يكون حاسم بالنسبة لهؤلاء المرضى, وكذلك السؤال عن التطعيم ضد الحمى الصفراء خلال عشر سنوات, وأيضا عن سبق الإصابة بالمرض.
تكون فترة حضانة المرض من 3-6 أيام من حدوث العدوى أثناء لدغ البعوض الناقل للفيروس, و يعقب هذه المدة ظهور أعراض المرض, والتي تتراوح بين الأعراض المرضية البسيطة إلى الأعراض الشديدة من حمى نزفيه, و وصولا إلى الوفاة, و أغلب المرضى تظهر عليهم أعراض بسيطة مثل الحمى و الشعور بالتوعك.
http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever09.jpg

[ابن البسابير]

يحدث مرض أشد عند 15% من الحالات, ويظهر عليهم فجأة توعك عام و حمى و قشعريرة و صداع, و ألم أسفل الظهر, و شعور بالغثيان و الدوار ويكون النبض بطيء رغم ارتفاع الحرارة وهو ما يسمى بعلامة فاجت Faget sign, و احتقان ملتحمة العين و احمرار الوجه و تستمر الحمى من 3-4 أيام ويكون عدد كرات الدم البيضاء قليل مع نقص نسبى في الخلايا المتعادلة لكرات الدم البيضاء relativeneutropenia , كما يمكن أن تحدث زيادة في إنزيم الترانس أمينيز Transaminase levels خلال 8-72 ساعة من بداية ظهور الأعراض, ويعقب ذلك فترة سماح period of remission تكون فيها الحرارة طبيعية مع اختفاء الأعراض, وقد تمتد هذه الفترة إلى 24 ساعة, بعدها قد يتحسن المريض, أو يزداد المرض إلى مدى قد يتسبب في الوفاة, ويحدث ذلك عند ما قد يقرب من نصف عدد المرضى.
فترة عودة الأعراض تسمى فترة التسمم intoxication وتتميز هذه الفترة بوجود حمى, و قيئ, و ألم بالبطن, و فشل كلوي, و نزف, وقد يظهر على المريض تجمعات للدم تحت الجلد, و كدمات, و نزيف من الأنف (رعاف) epistaxis, كما قد يحدث نز للدم من اللثة ومن أماكن سحب عينات الدم الوريدي, وقد يزداد النزف سوءا ليشمل وجود دم بالبراز, و قيئ دموي, و زيادة دم الطمث, كما يحدث زيادة باليرقان, و زيادة بإنزيم الترانس أمينيز وكذلك إنزيم الترانس فيريز, كما يحدث تغيرات بالرسم الكهربي للقلب, و نتيجة لشمول المرض الكبد تحدث اعتلالات بتجلط الدم فيزداد وقت تجلط الدم, و وقت البروثرومبين, ويحدث نقص مولد الليفين fibrinogen, و عوامل تجلط الدم الثاني و الخامس و السابع و الثامن و التاسع و العاشرclotting factors II, V, VII, VIII, IX, X

أما شمول الكلى والكبد فيسبب معدل وفيات من 20-50%, ومن الممكن أن يحدث تأثر الكلى والكبد بعد 7-10 أيام من بداية المرض, والمرحلة المميتة من المرض تشمل حدوث خلط عقلي delirium و الذهول stupor و غيبوبة كما يحدث للمريض انخفاض لضغط الدم, و انخفاض لمستوى السكر بالدم, و انخفاض لحرارة الجسم وارتفاع مستوى الحموضة في الدم metabolic acidosis, كما يحدث للمريض ودمه مخية cerebral edema, و إدماء حول الأوعية الدموية, وهؤلاء الذين يعيشون يمرون بفترة نقاهة يكونوا فيها ضعفاء ومتعبين لمدة أسابيع.
يكون نمط الحمى ذو ارتفاعين biphasic, ويسمى نمط الجمل العربي dromedary pattern, ويعكس الثلاث مراحل المرضية المذكورة أعلاه, ففي المرحلة الحادة ترتفع الحرارة مع انخفاض نسبى في سرعة ضربات القلب، ثم تعود الحرارة للمعدل الطبيعي في فترة السماح, ثم تعود الحرارة للارتفاع في فترة التسمم.

[ابن البسابير]

العلامات

في المرحلة الحادة للمرض تكون العلامات المرضية غير محددة, وقد تكون العلامات الوحيدة هي الحمى, و التقيؤ الصفراوي, و الانخفاض النسبي لسرعة ضربات القلب, و احتقان ملتحمة العين.
في مرحلة التسمم تكون علامات أخرى موجودة تشمل اليرقان, وقد يلاحظ الطبيب وجود تضخم بالطحال, و ألم عند الضغط على الجزء الأيمن العلوي من البطن, كما قد توجد علامات الاعتلال بتجلط الدم, مثل تجمعات الدم تحت الجلد , و الكدمات و نزيف الأنف, و حدوث نز للدم من اللثة وأماكن سحب عينات من الدم الوريدي أيضا, و عدم انتظام ضربات القلب يكون شائعا, وكذلك هبوط ضغط الدم, و الصدمة shock التي لا تستجيب للعلاج بإعطاء محاليل, و تشمل العلامات المتأخرة الخلط العقلي delirium, و الذهول stupor, و الغيبوبة, ومن الممكن أن يحدث للمريض انخفاض بالحرارة (أقل من 35 درجة مئوية).
الأسباب
السفر إلى مناطق الوباء دون تطعيم مسبق, ثم عضة لاحقة ببعوضة مصابة هو سبب الحمى الصفراء.

الفحوص
الفحوص المعملية:

صورة الدم الكاملة: يحدث نقص كرات الدم البيضاء, و نقص نسبى لكرات الدم البيضاء المتعادلة, وكذلك نقص في عدد الصفائح الدموية كما يحدث في البداية زيادة في تركيز الدم تصاحبه زيادة في نسبة الهيموجلوبين, و يعقب ذلك نقص في تركيز الدم بسبب النزف.
يحدث نقص في مولد الليفين, و عوامل التجلط الثاني و الخامس و السابع و الثامن و التاسع و العاشر, و وجود أجزاء بروتين ناشئة من ذوبان جلطات يكون دليل على وجود تجلط منتشر بالأوعية الدموية, كما تحدث زيادة في وقت البروثرومبين و وقت التجلط.
تحدث زيادة باليوريا و الكرياتنين نتيجة الفشل الكلوي, و نقص شديد بمستوى السكر بالدم نتيجة حدوث تلف شديد بالكبد.
وجود بروتين بالبول بسبب تلف الكلى.
تحدث زيادة بإنزيم الترانس أمينيز, و إنزيم الترانسفريز كما تحدث زيادة بمادة البليروبين نتيجة حدوث تلف بالكبد.
يحدث نقص للألبومين بسبب فقدان البروتينات بالبول, و نقص تخليقها بالكبد, و مرور الألبومين عبر الأوعية الدموية إلى الأنسجة.
يمكن الكشف عن الفيروس من خلال عمل اختبار البي سي آر.
يمكن عزل الفيروس بعمل مزارع فيروسية
يمكن الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس والتي تكون من النوع ( إم ) والتي تكون موجودة بالدم من 7-10 أيام بعد حدوث العدوى

[ابن البسابير]

فحوص الأشعة:

أشعة إكس على الصدر تبين مدى الارتشاح بأنسجة الرئتين, و العدوى الميكروبية, كما تساعد الترتيبات لوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي عند الضرورة.
تساعد الأشعة المقطعية على المخ - عند حدوث تغيرات بالمخ في المراحل المتأخرة للمرض - في تحديد ما إذا كان السبب هو حدوث نزيف بالمخ
فحوص أخرى:
يمكن عمل تخطيط للنشاط الكهربي للقلب والذي تحدث به تغيرات نتيجة التهاب عضلة القلب, و عدم انتظام ضربات القلب, و نتيجة تغير توازن الأملاح ونقص الأكسوجين .

العلاج

لا يوجد علاج معين خاص بالحمى الصفراء.
الحالات الشديدة يجب علاجها بوحدة العناية المكثفة, و يشمل العلاج إعطاء محاليل, و وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي, و علاج الجلطات المنتشرة داخل الأوعية الدموية, و علاج النزف, و العدوى الميكروبية, و الخلل بالكلى و الكبد.
قد تحتاج بعض الحالات إلى وضع أنبوب قصبة هوائية كما هو في بعض حالات النزف, و ارتشاح الرئتين, و العدوى الميكروبية الثانوية, و الصدمة.
قد تحتاج الحالات التي تدخل في مرحلة التسمم إلى وضع قسطرة وريدية بالأوردة الكبيرة المؤدية إلى القلب .
لعلاج اعتلالات تجلط الدم تعطى بلازما طازجة مجمدة وذلك للاحتفاظ بوقت البروثرومبين عند 25-30 ثانية.
بالنسبة لمرضى تجلط الدم المنتشر بالأوعية الدموية يعطى هيبارين.
لدعم تغذية المريض يمكن وضع أنبوبة معدية عن طريق الأنف أو الفم-
قد يحتاج مريض الفشل الكلوي وحموضة الدم - الغير مستجيبة للعلاج - إلى عمل غسيل كلوي.
يجب تجنب إعطاء ملح حامض الأسبرين لتفادى خطر حدوث نزف بسبب تعطيل وظيفة الصفائح الدموية

[ابن البسابير]

يجب عزل المريض داخل ناموسية لمنع انتقال الفيروس من المريض إلى السليم في المناطق التي يوجد بها عض بعوض ناقل للعدوى.
http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever10.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/Yellow-Fever11.jpg

الطعم المضاد للحمى الصفراء
هو عبارة عن فيروس حي مضعف, و يجب إعطاء الطعم للمسافرين إلى مناطق الوباء و المقيمين بها, و يتم تكوين الأجسام المضادة بدم المطعمين خلال 7-10 أيام من التطعيم, و تستمر الحماية من الحمى الصفراء بعد التطعيم لمدة 10 سنوات.

الوقاية

يجب تطعم الأشخاص المقيمين بمناطق الوباء و المسافرين إليها, و معظم الدول يطلب إثبات يفيد تطعم الأشخاص المسافرين إلى مناطق الوباء قبل السماح لهم بالسفر.
يجب القضاء على أماكن تكاثر و توالد البعوض الناقل للعدوى
يجب استخدام ملابس واقية و مواد طاردة للبعوض, و الناموسيات في مناطق الوباء
المضاعفات

الفشل الكلوي.
الفشل الكبدي.
الوذمة الرئوية ( تجمع سوائل بنسيج الرئتين).
التهاب عضلة القلب.
العدوى الميكروبية الثانوية.
النزف أو التجلط المنتشر بالأوعية الدموية.
الصدمة أو الوفاة.
التبوء بمصير المرضى
حوالي 50% من المرضى الذين تحدث لهم مرحلة التسمم تحدث لهم وفاة.

[ابن البسابير]

نسأل الله ان يعافينا واياكم من هذه الامراض وان ينعم علينا بالصحة والعافية

[ابن البسابير]

الحمى التيفودية Typhoid fever
ويطلق عليها أيضا الحمى التيفية كما تعرف بالحمى المعوية enteric fever, وهي مرض يصيب أجهزة متعددة, ويسببه ميكروب السلمونيللا تيفي Salmonella typhi, وتقلب الأعراض والعلامات التي تميز الحمى التيفودية يسبب قدر من الصعوبة في تشخيص المرض, وفي العادة يظهر على المريض ارتفاع بالحرارة (http://www.sehha.com/generalhealth/fever.htm), وإعياء, وألم منتشر بالبطن, وإمساك (http://www.sehha.com/diseases/git/constipation/constp01.htm).

والحمى التيفودية عند عدم علاجها تكون مرض قاسي, وفي هذه الحالة قد يزيد المرض إلى حد حدوث هذيان, وتبلد الإحساس obtundation, ونزف من الأمعاء, و ثقب بالأمعاء, والوفاة بعد شهر من بداية المرض, والذين يعيشون تحدث لهم مضاعفات عصبية نفسية طويلة المدى أو دائمة.
http://www.sehha.com/diseases/id/Typhoid_fever1.jpg
وميكروب السلمونيللا تيفي هو سبب رئيسي للمرض عند الإنسان من آلاف السنين, وهو ينمو في الظروف التي يكون فيها الصرف الصحي سيء, وعند وجود الزحام والفوضى الاجتماعية, وربما كان هذا المرض هو المسئول عن التفشي الكبير الذي حدث باليونان عند نهاية الحرب البيلوبونية, والتسمية اللاتينية للمرض مشتقة من كلمة يونانية بمعنى دخان أو غيوم, وقد كان يعتقد أنه يسبب جنون, وفي المراحل المتقدمة من الحمى التيفودية فإن مستوى الوعي يكون مغيم clouded, وبالرغم من أن المضادات الحيوية (http://www.sehha.com/diseases/id/antibiotics.htm) خفضت بصورة ملحوظة من كثرة حدوث الحمى التيفودية بالدول المتقدمة إلا أنها مازالت متوطنة بالدول النامية.

طريقة انتقال العدوى
الحمى التيفودية ليس لها عائل وسيط غير الإنسان وهى تنتقل بالطرق الآتية:

الانتقال من اليد إلى الفم بعد استخدام مرحاض ملوث, وكذلك عند إهمال غسيل اليد بطريقة صحيحة.
الانتقال إلى الفم عن طريق ماء ملوث بمياه المجاري, أو المحاريات / المحار (وخاصة في الدول النامية), أو الأطعمة الملوثة بالميكروب.
http://www.sehha.com/diseases/id/Typhoid_fever2.jpg

[ابن البسابير]

الامراض المعدية

الطفيليات الاسطوانية Nematode
http://www.sehha.com/diseases/git/Nematode1.jpg

تسمى الطفيليات الاسطوانية أيضا بالطفيليات الخيطية أو السلكية, و هذه الطفيليات تشمل في الإنسان الإسكارس ascariasis و داء المسلكات trichuriasis, و الدودة الشصية (الإنكلستوما) hookworm, و داء السرميات (الدودة الدبوسية) enterobiasis, و داء الاسطوانيات strongyloidiasis و داء الفيلاريات (http://www.sehha.com/diseases/id/Elephantiasis.htm) filariasis, و داء الشعرينات trichinosis, و شعبة الديدان الاسطوانية roundworms هي ثاني أكبر شعبة في مملكة الحيوان animal kingdom حيث تضم ما يصل إلى 500.000 نوع.

http://www.sehha.com/diseases/git/Nematode2.jpg

و الطفيليات الاسطوانية تكون طويلة و لها أجسام متماثلة على الجانبين, وهذه الأجسام تحتوي على جهاز معوي و تجويف كبير.

http://www.sehha.com/diseases/git/Nematode3.jpg

و العديد من أنواع الطفيليات الاسطوانية تعيش حرة في الطبيعة, و تظهر البيانات الحديثة أن نحو 60 نوع من الطفيليات الاسطوانية تتطفل على الإنسان, و تشكل الديدان الاسطوانية بالأمعاء أكبر مجموعة من الأمراض التي تسببها الديدان للإنسان helminthic diseases, و حسب تقارير منظمة الصحة العالمية سنة 2005 فإن المصابين بالإسكارس هم نحو 0.8–1.2 بليون شخص, و نحو 600-800 مليون شخص مصابين بداء المسلكات, و نحو 570-740 مليون شخص مصابين بالديدان الشصية على مستوى العالم.

[ابن البسابير]

داء الكلب (السعار) Rabies
http://www.sehha.com/diseases/id/Rabies1.gif
هو مرض من الممكن أن يصيب الإنسان عندما يعضه حيوان مصاب بفيروس المرض, وداء الكلب معروف منذ قرابة 4000 سنة, و حتى الآن بالرغم من التقدم الكبير في تشخيصه و منعه والوقاية منه إلا أنه مرض مميت دائما تقريبا لكل من يتعرضون له ولا يأخذون بالإجراءات الوقائية. و داء الكلب يمكن منعه تماما بعد إدراك التعرض له, وسرعة تقديم العناية الطبية, و قبل تطور الأمر للمرحلة التي تظهر فيها الأعراض.
http://www.sehha.com/diseases/id/Rabies2.jpg
و داء الكلب من الأمراض نادرة الحدوث, فقد بلغ عدد الحالات التي تم الإبلاغ عنها منذ سنة 1990 في الولايات المتحدة الأمريكية 27 حالة فقط, أما على مستوى العالم فالأرقام تزيد عن ذلك في مناطق مثل جنوب شرق آسيا و إفريقيا وأمريكا اللاتينية, أما بالنسبة للإصابات التي حدثت في مملكة الحيوان فهي توازي - في عددها - الإصابات في الإنسان, وبالرغم من قلة عدد الحالات المصابة إلا أنه في الولايات المتحدة وحدها يتلقى سنويا من 16000 إلى 39000 شخص علاج وقائي بعد التعرض لحيوانات محتمل أن تكون مصابة بداء الكلب, و نسبة عالية من الإصابات في الحيوان تكون في الحيوانات البرية.

الحيوانات التي تحمل فيروس داء الكلب:
http://www.sehha.com/diseases/id/Rabies3.gif
في الولايات المتحدة أكثر الحيوانات التي تحمل داء الكلب هي حيوان صغير من الحيوانات البرية يسمى الراكون Raccoon, ثم تأتي بعد ذلك في الترتيب الظرابين الأمريكية Skunks, ثم الثعلب, ثم الخفافيش, ثم ذئب البراري coyotes, ويعتبر الخفاش أكثر الحيوانات المسببة لنقل داء الكلب للإنسان في الولايات المتحدة, فهي تعد السبب في نقل نصف الحالات حتى عام 1980, ثم 74 بالمائة من الحالات منذ عام 1990, و تعتبر القطط هي أكثر الحيوانات المستأنسة التي تصاب بداء الكلب في الولايات المتحدة, بينما يعتبر الكلب هو أكثر الحيوانات المستأنسة التي تصاب بالكلب على مستوى العالم, و من الممكن أن يصاب أي حيوان بري أو مستأنس بداء الكلب ولكنه نادر في القوارض الصغيرة مثل الفئران و السنجاب و الأرانب و الأرانب البرية ذات الشفة العليا المشقوقة, أما القوارض الكبيرة مثل القنادس beavers و مرموط الخمائل woodchucks و فئران الأرض groundhogs, فقد وجد أنها تسبب داء الكلب في بعض مناطق الولايات المتحدة, أما بالنسبة للأسماك و الزواحف والطيور فلا يعرف أنها تنقل فيروس الكلب.
و تعتبر الجهود المبذولة للتحكم في مرض داء الكلب في المملكة الحيوانية - في الدول المتقدمة - وراء الهبوط في عدد الإصابات بداء الكلب في الإنسان.

[ابن البسابير]

الديدان الشريطية Tapeworms
الديدان الشريطية هي ديدان طويلة, بها مقاطع segmented وهي تنتمي إلى طائفة الشريطيات class Cestoda والتي تشمل 1–3 أنواع من الطفيليات (و التي تحتاج إلى عائل host لتنضج داخله), وهذه الديدان ليس لها قناة هضمية وهي لذلك تمتص الغذاء من خلال الجلد, ويتكون الطور البالغ من جزء يشبه الرأس scolex والذي يحمل خطافات hooks و ممصات suckers والتي يلتصق من خلالها الديدان بالغشاء المخاطي المبطن لأمعاء العائل, وعنق, وجسم به مقاطع تحتوي على الغدد التناسلية الذكرية والأنثوية.
http://www.sehha.com/diseases/git/Tapeworms1.jpg


وتشمل طائفة الشريطيات:

التينيا سويلم والتي توجد في لحوم الخنزير النيئة.
التينيا ساجيناتا التي توجد في اللحوم النيئة للأبقار.
الشريطية الأسيوية taenia asiatica.
والشريطية diphyllobothrium التي توجد في لحوم الأسماك النيئة.
والديدان المحرشفة hymenolepis.
والديدان ذات المنفذين الكلبية dipylidium caninum.


http://www.sehha.com/diseases/git/Tapeworms2.jpg


والديدان المشوكة echinococcus.
والديدان لولبية الرحم spirometra.
والتينيا متعددة الرؤوس taenia multiceps.

[ابن البسابير]

الديدان الشريطية - 2
تولد المرض:


http://www.sehha.com/diseases/git/Tapeworms3.jpg

تحتاج الشريطيات في دورة حياتها إلى عائل وسيط أو أكثر و دورة الحياة تكون كالآتي:

تخرج البويضات من العائل الأساسي إلى البيئة.
يبتلع العائل الوسيط intermediate host البويضات والتي تخرج اليرقات منها.
تدخل اليرقات larvae أنسجة العائل الوسيط و تتكيس encyst.
يبتلع العائل الأساسي التكيسات cysts عند تناول اللحوم النيئة أو الغير مطهية جيدا للعائل الوسيط.

عندما يكون الإنسان هو العائل الأساسي فإن الطور البالغ يكون في القناة الهضمية.
عندما يكون الإنسان هو العائل الوسيط تكون اليرقات داخل أنسجة الأعضاء المختلفة.
أكثر أنواع العدوى الشريطية التي يكون فيها الإنسان العائل الأساسي هي التينيا سويلم, والتينيا سجينانا, والشريطية التي توجد في لحوم الأسماك النيئة, والديدان المحرشفة, والديدان ذات المنفذين الكلبية, و في هذه الحالات تعيش الديدان البالغة داخل الأمعاء, و يحتاج الطفيل لإكمال دورة حياته إلى تلوث البيئة بالبراز.
يكون الإنسان هو العائل الوسيط في حالات الديدان المشوكة, والديدان لولبية الرحم, والتينيا متعددة الرؤوس, وتكون اليرقات موجودة بأنسجة أعضاء مختلفة.
يكون الإنسان هو العائل الأساسي والعائل الوسيط للديدان المحرشفة, والتينيا سويلم.

[ابن البسابير]

الديدان الشريطية - 3


انتشار المرض:

العدوى بالتينيا سجينانا نتيجة تناول لحوم الأبقار الغير مطهية جيدا تكون منتشرة بالعالم.
العدوى بالتينيا سويلم نتيجة تناول لحوم الخنازير الغير مطهية جيدا تكون أيضا منتشرة في أنحاء من العالم.
الشريطية الموجودة بالأسماك النيئة والغير مطهية جيدا, تكون موجودة بالبحيرات والأنهار.
الديدان المشوكة الحبيبية Echinococcus granulosis تسبب الداء العداري المنتشرhydatid disease بأنحاء العالم.


http://www.sehha.com/diseases/git/Tapeworms4.jpg


الديدان المحرشفة القزمة Hymenolepis nana هي أكثر أنواع الشريطيات انتشارا في الإنسان وخاصة بين تلاميذ المدارس, وذلك بسبب عدم الاحتياج لعائل وسيط, كما أنها تنتشر في المناطق التي يكون فيها العناية بالنظافة والصرف الصحي ضعيف.
الاعتلالات والوفيات:

غالبية حالات العدوى بالشريطيات تكون بدون أعراض.
عند وجود أعراض يشكو المريض من ألم بالبطن و فقدان للشهية (http://www.sehha.com/diseases/metabolic/Anorexia-Nervosa.htm) و نقص بالوزن (http://www.sehha.com/generalhealth/u-wt.htm) وتوعك.
العلامات الشديدة للعدوى بالشريطيات تكون بسبب تأثير وجود كتلة الطفيل داخل الأعضاء الحيوية, والاستجابات الالتهابية للجسم inflammatory responses, ونقص بالتغذية, وحدوث تفاعل حساسية شديد anaphylaxis.
داء الكيسات المذنبة cysticercosis يحدث بسبب وجود الأكياس المذنبة cysticerci للتينيا سويلم والتي يمكن أن تكون متواجدة في أي مكان من جسم المصاب, ولكنها توجد بشكل أساسي بالجهاز العصبي المركزي neurocysticercosis و العضلات مسببة تفاعل التهابي موضعي و ضغط على الأنسجة بسبب نمو الأكياس المذنبة, وهي سبب رئيسي للصرع (http://www.sehha.com/diseases/neuro/epilepsy.htm) epilepsy في أماكن توطن المرض, كما قد يكون داء التكيسات المذنبة سببا في حدوث تلف بالمخ غير قابل للعلاج أو سببا للوفاة بهذه المناطق.
الشريطية الموجودة بالأسماك تمتص قدر كبير من فيتامين ب12 مما يسبب نقصه حدوث فقر الدم الوبيل pernicious anemia والذي يستجيب لإعطاء المريض فيتامين ب12.
الديدان المشوكة الحبيبية تحدث عند ابتلاع الإنسان للبويضات ويخرج منها الجنين ليخترق الطبقة المبطنة للأمعاء ليدخل الوريد البابي ليغزو أعضاء أخري منها الكبد (http://www.sehha.com/diseases/liver/liver.htm) بشكل رئيسي (60%) والرئتين (25%) وفي هذه الحالات يظل المريض بدون أعراض إلى أن يحدث الطفيل ضغط على الأنسجة ويكون ذلك بعد 5–20 عام من بداية العدوى.
يسبب تمزق الكيسات المشوكة Echinococcus cyst داخل الأنسجة ارتفاع بالحرارة, (http://www.sehha.com/generalhealth/fever.htm) و حكة جلدية, و أرتكاريا (http://www.sehha.com/diseases/derma/Urticaria.htm), وزيادة باليوزينيات eosinophilia, وتفاعل حساسية شديد anaphylaxis.
الأكياس العدارية hydatid cysts بالرئتين قد تتمزق بالشعب الهوائية وتسبب كحة (http://www.sehha.com/generalhealth/cough.htm), وضيق بالتنفس, وألم بالصدر, أو بصاق مدمم, وقد تتمزق داخل الفراغ البلوري لتسبب تكون خراج أو استرواح الصدر (http://www.sehha.com/diseases/rt/Pneumothorax.htm) pneumothorax.

[ابن البسابير]

الديدان الشريطية - 4
الأعراض والعلامات:

غالبية الحالات تكون بدون أعراض.
قد يتم اكتشاف وجود الطفيل أثناء التبرز عند خروج مقاطع الديدان مع البراز.
عند حدوث أعراض يشكو المريض من ألم بالبطن وتقلصات وفقدان للشهية و غثيان (http://www.sehha.com/diseases/git/Nausea-Vomiting.htm) و إسهال (http://www.sehha.com/diseases/git/diarrhea/dia2.htm) ونقص بالوزن وتوعك.
العدوى بالتينيا سويلم تكون عادة بدون أعراض, ولكن عند وجود أعراض يشكو المريض من عدم ارتياح بالمنطقة الشرسوفية epigastric والمنطقة المحيطة بالسرة وغثيان وجوع و نقص بالوزن و فقدان أو زيادة بالشهية, وداء الكيسات المذنبة يحدث بسبب وجود الأكياس المذنبة للتينيا سويلم, والتي يمكن أن تكون متواجدة في أي مكان من جسم المصاب, و لكنها توجد بشكل أساسي بالجهاز العصبي المركزي والعضلات, و تسبب تفاعل التهابي موضعي, و ضغط على الأنسجة بسبب نمو الأكياس المذنبة, وهي تسبب تشنجات.
العدوى بالتينيا ساجينتا في العادة ينتبه المريض لوجودها عند خروج مقاطع الدودة مع البراز وبعض المرضى يشكو من ألم شرسوفي epigastric pain وإسهال ونقص بالوزن, ووجود داء الكيسات المذنبة في حالات التينيا ساجيناتا من الممكن أن يسبب أعراض لانسداد الزائدة الدودية (http://www.sehha.com/diseases/git/Appendicitis.htm), أو قنوات الصفراء, أو قناة البنكرياس.
والشريطية الموجودة في لحوم الأسماك النيئة قد تسبب عدم ارتياح بالأمعاء, وإسهال, وقيء, وضعف, ونقص بالوزن.
تمتص الديدان الشريطية كمية كبيرة من فيتامين ب12 مما يسبب فقر دم.
الديدان المحرشفة تكون عادة بدون أعراض, وعند وجودها بكثرة تسبب فقدان الشهية وألم بالبطن, وإسهال.
في حالة الديدان المشوكة الحبيبية يظل المريض بدون أعراض إلى أن يحدث الطفيل ضغط على الأنسجة بسبب نموه و زيادة حجمه, ويكون ذلك بعد 5–20 عام من بداية العدوى, وفي حالة وجود أعراض بعد هذه الفترة تكون ألم شرسوفي, وعسر هضم بسبب إصابة الكبد.
الأسباب:
تنتقل العدوى بسبب ابتلاع البويضات, أو اليرقات المتحوصلة باللحوم النيئة أو الغير مطهية جيدا.

الفحوص:
http://www.sehha.com/diseases/git/Tapeworms5.jpg


فحص عينة من البراز للتعرف على البويضات أو مقاطع الديدان.
http://www.sehha.com/diseases/git/Tapeworms6.jpg
فحص عينة من الدم تبين كثرة اليوزينيات.
أشعة الرنين المغناطيسي تفيد في الكشف عن داء الكيسات المذنبة بالجهاز العصبي المركزي.
الأشعة المقطعية تفيد في الكشف عن وجود تكلس في حالات العدوى بالكيسات المشوكة.
تستخدم الاختبارات المناعية عادة للكشف عن الأجسام المضادة لتأكيد وجود عدوى.
من الممكن عمل تفاعل البوليمريز المتسلسل (polymerase chain reaction (PCR للبراز لتأكيد وجود عدوى الديدان المشوكة

[ابن البسابير]

الديدان الشريطية - 5
العلاج:

يتم العلاج بمجرد التشخيص.
يعطى مستحضر برازيكوانتيل praziquantel, أونيكلوساميد niclosamide والتي تنجح بنسبة 85–98% في علاج الديدان الشريطية بالأمعاء.
يكون من الصعب علاج السيدات المصابات بعدوى الديدان الشريطية أثناء الحمل (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/preg_toc1.htm), وذلك لتأثيرات العلاج الضارة على الجنين.
يعطى فيتامين ب12 لعلاج فقر الدم الناتج عن الديدان الشريطية المعوية.
في حالات الإصابة بداء الكيسات المذنبة cysticercosis بالجهاز العصبي وحدوث صرع يحتاج المريض للعلاج بالأدوية المضادة للصرع والمضادة للديدان مثل البيندازول albendazole و برازيكوانتيل, وفي هذه الحالات يتم إضافة مستحضرات الكورتيكوستيرويد وذلك للتقليل من تأثر التفاعلات الالتهابية التي قد يسببها العلاج, كما يتم متابعة الاستجابة للعلاج بواسطة صور الأشعة حيث أن حجم الإصابة النشطة يجب أن ينقص خلال 3–6 شهور.
بعض المرضى المصابون بداء الكيسات المذنبة بالمخ يحتاجون لإجراء جراحة بالمخ بالإضافة إلى استخدام الأدوية.
المرضى بعدوى الديدان المشوكة يحتاجون للعلاج بمستحضر البيندازول لمدة 1–3 شهور ثم العلاج بالجراحة, أو عمل بزل وشفط ثم حقن مادة قاتلة للطفيل وإعادة الشفط.
المشورات الطبية:
قد يحتاج المريض لمشورة طبيب العناية الأولية, ومتخصص بالأمراض الطفيلية, ومتخصص بأمراض الجهاز الهضمي (http://www.sehha.com/diseases/git/index.htm), ومتخصص بالأمراض العصبية (http://www.sehha.com/diseases/neuro/index.htm) ومتخصص بجراحة المخ والأعصاب, ومتخصص بالجراحة (http://www.sehha.com/surgery/index.htm).

المضاعفات:

داء الكيسات المذنبة الجهازي systemic cysticercosis.
حدوث تمزق للأكياس العدارية hydatid cyst rupture.
نقص فيتامين ب 12.
حدوث انسداد بالزائدة الدودية أو قنوات الصفراء أو قناة البنكرياس.
مصير المرض:

يحث شفاء لنسبة أكثر من 95% من المرضى بعدوى الديدان الشريطية عند تناول العلاج المناسب.
الشفاء في حالات وجود تكيس للطفيل بالأنسجة يتوقف على موضع وجود التكيس.
تعليم المرضى:

الطهي الجيد والكافي للحوم الأبقار و الخنازير و الأسماك.
التجميد المناسب للحوم و الأسماك.
العناية بغسيل الأيدي جيدا.
تجنب تلوث المأكولات والمشروبات بالبراز.
العناية بالصرف الصحي.
القضاء على البراغيث fleas وعلاج الكلاب المصابة لمنع اكتمال دورة الحياة لأنواع الديدان الشريطية التي تكمل دورة حياتها بها.

[ابن البسابير]

حمى الإيبولا النزفية Ebola
http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola1.jpg
يوجد على الأقل حوالي 18 نوع من الفيروسات من الممكن أن يتسبب كل منها فى حدوث متلازمة الحمى الفيروسية النزفية viral hemorrhagic fever syndrome, وأحد هذه الأنواع هو فيروس الإيبولا Ebola virus. و يشترك فيروس الإيبولا مع كل هذه الأنواع فى الآتي:

أنه من الأمراض التي تنتقل من الحيوان إلى الإنسان zoonoses.
أنه يتكون من الحمض النووي الريبى RNA.
وأيضا أنه يسبب ضرر للأوعية الدموية الدقيقة microvasculature بالجسم (مثل الشعيرات الدموية capillaries والشرايين الدقيقة arterioles والأوردة الدقيقة venules) مما يؤدى إلى زيادة النفاذية الوعائية increased vascular permeability.
أنواع فيروس الإيبولا
هناك أربعة أنواع من فيروس الإيبولا وكلها تقع ضمن عائلة فيلوفيريدى Filoviridae. وقد سميت أربعة فروع من الفيروس باسم البلد التي ظهرت فيه سواء تسببت فى مرض للإنسان أو الحيوان, وقد كان فيروس إيبولا زائير Ebola virus Zaire و فيروس إيبولا السودان Ebola virus Sudan, مسئولين عن معظم حالات الوفيات التي سببتها العائلة الشعيرية من الفيروسات filoviruses, أما الفرع الناشئ من فيروس إفريقي African-derived Ebola virus فيسبب مرض شديد, و باستثناء حالتين من المرض أصيبوا بالمرض فى كوتيفوار Ebola virus Côte-d'Ivoire, فإن نسبة الوفيات كانت من 65 إلى 89 بالمائة, أما الفرع الرابع هو فيروس إيبولا رستون Ebola virus Reston والذي تم عزله أول مرة سنة 1989 من قرد تم استيراده من مصدر فلبيني, وفي سنة 1992 تم عزل فيروس مماثل من نفس المصدر الفلبيني بإيطاليا.

وحتى الآن لم يحدد مصدر العدوى الأصلي reservoir للفيروس, وإن كان هناك دراسة فى زائير سنة 1996 على الخفافيش كان من نتائجها أن الفيروس يتكاثر على أنسجتها دون أن يموت.

[ابن البسابير]

تولد المرض
بعد العدوى بالفيروس يتكاثر الفيروس, وفي الحالات القاتلة يكون هذا التكاثر مصحوب باستجابة مناعية غير مؤثرة ineffective immunological response. وفي دراسة لحالات من العدوى لم تظهر عليها أعراض asymptomatic infection وجد أن تفاعل مناعي قوي يحدث خلال تكاثر الفيروس, أما فى الحالات التي حدث بها وفاة بعد العدوى كان هذا التفاعل المناعي غير موجود.

ومن المعروف أن فيروس الإيبولا يغزو و يتكاثر و يحطم الخلايا البطانية للأوعية الدموية vascular endothelial cells, و يصاحب ذلك حدوث التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية disseminated intravascular coagulation, وهذا قد يساهم فى إحداث النزيف الذي يميز العديد من حالات عدوى الإيبولا. و العدوى فى الإنسان و غير الإنسان تكون مصحوبة بتكاثر الفيروس فى الأنسجة, و يكون هذا التكاثر مصحوب بموت بؤري للخلايا شديد severe focal necrosis و منتشر, و أكثر ما يحدث ذلك فى الكبد, و هناك حامض نووي ريبي صغير يكون موجود فى جسم الفيروس وهو ما يسمى فيريونات Virions, و يكون عدد كبير منها موجود في أنسجة العائل و دمه فى حالات العدوى القاتلة, و تكون أنسجته و سوائل جسمه معدية جدا و ذلك بسبب وجود هذا الحامض النووي الريبى.

وفي الفترة من سنة 1994 إلى 1997 حدث فى جابون Gabon ثلاث تفشيات للمرض متعاقبة (و كانت نسبة الوفيات من 60 إلى 74 بالمائة) .

[ابن البسابير]

طريقة العدوى
http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola2.gif

http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola3.jpg
تنتقل عدوى الإيبولا المشتقة من أصل إفريقي من عائل غير معروف (من المحتمل أن يكون الخفاش) للإنسان أو الحيوان, عن طريق الاتصال المباشر بسوائل الجسم مثل اللعاب و الدم و الأنسجة الأخرى الملوثة بالفيروس. كما تنتقل العدوى من إنسان لآخر, كما يحدث لمقدمي الخدمة من أهل أو عاملين بمهنة الطب أو التمريض أو المعامل أو الذين يجهزون الموتى - الذين أصيبوا بالمرض - للدفن.

و المراحل الأخيرة من المرض تكون مصحوبة بنسبة عالية من الفيريون virion (حامض نووي ريبي صغير يكون موجود فى جسم الفيروس) في سوائل الجسم و أنسجته و خاصة الجلد, و يصبح الأشخاص الملامسين للمرضى بدون حماية مانع صحيحة معرضين لخطر العدوى بدرجة عالية, كذلك اللعاب من الممكن أن ينقل العدوى. وقد كان أول تفشي تم تسجيله فى يامبوكو Yambuku فى زائير سنة 1976, حيث أصيب بالعدوى 316 شخص, كما كان أكبر تفشي لوباء تم تسجيله حتى الآن سنة 1995 وقد أصيب فيه 318 شخص, وقد أدى إدخال المرضى إلى المستشفى فى الزيادة من انتشار الوباء و ذلك بسبب قلة استعمال الموانع الصحيحة للحماية من انتقال العدوى, مثل القفازات و الأردية المانعة للتلوث بالسوائل و الصرف الصحي الصحيح و استعمال و إعادة استعمال الأجهزة الطبية الملوثة, و خاصة الإبر و الحقن, وقد أدى كل ذلك إلى انتشار عدوى بالمستشفى وقد تم احتواء العدوى فقط بعد الاستعمال الكافي لموانع العدوى و الحماية و بعد تعديل طقوس دفن الموتى بطريقة تكفل حماية القائمين بالدفن.

وعلى خلاف الإيبولا أسيوية المنشأ Asian-derived Ebola (إيبولا رستون Reston strain) - والتي تم تعقبها إلى مصدر فلبيني للقردة – فإن الإيبولا أفريقية المنشأ African-derived strains, يبدو أنها تنتشر أكثر عن طريق الاتصال المباشر, أكثر منها عن طريق التنفس, أما بالنسبة لإيبولا رستون فقد تبين أنها تنتشر بين الحيوانات, ومن الممكن أن تنتقل من حيوان لإنسان عن طريق التنفس, ولكن لا تنتقل من إنسان لإنسان, و يكون المعرضين لها هم العاملين بالمختبرات الذين يأخذون عينات من الحيوانات المصابة, أو مع الفيروس عند أخذ عينات من أنسجة الحيوانات المصابة, وعند عمل اختبار مزرعة.

وفي يناير 2008 تم الإعلان عن تفشي جديد للإيبولا فى منطقة من أوغندا Uganda, وهي منطقة بنديبوجيو Bundibugyo, و يعتقد المهتمين أن هذا الوباء بدأ فى أغسطس 2007, وقد أصيب 124 شخص فى هذا الوباء توفى منهم على الأقل 35 مريض, و يعتقد الباحثين أن الفيروس المتسبب يختلف عن الأربعة فروع المعروفة مسبقا من الفيروس, وهم مهتمين بإجراء مزيد من الفحوص قبل التأكد وإعلان أن هناك فرع جديد من الفيروس.

[ابن البسابير]

الأعراض
هناك تاريخ مرضي للتعرض للذين أصيبوا بالإيبولا, فهذا التعرض يكون من نوعين:

تعرض لعدوى أولية من خلال الذهاب إلى مناطق استيطان الإيبولا مثل منطقة جنوب الصحراء الكبرى الإفريقية و خاصة جمهورية الكونغو الديمقراطية و المعروفة سابقا بزائير و السودان و الجابون و الكوتيفوار Côte d'Ivoire. (كما بالخريطة لأسفل)
http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola4.jpg
ولأن المخزن الطبيعي natural reservoir أو المصدر الطبيعي للإيبولا لم يمكن التعرف عليه حتى الآن, فإنه قد يكون التعرض لحشرات, أو حيوانات, أو نبات, أو بقايا مرضية, قد يكون كل ذلك له علاقة بنقل المرض, وقد لوحظ أن التعرض السابق للغابات الإفريقية الاستوائية هو أكثر تكرار فى مرضى الإيبولا عن التعرض السابق لعمل فى مدن فى نفس المناطق.


تعرض لعدوي ثانوية, وهذا يعنى التعرض للعدوى من إنسان إلى إنسان, أو من حيوان إلى إنسان, و مثال انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان, هو انتقال العدوى للذين يقدمون الرعاية للمرضي من أهل, أو فئات طبية, أو الذين يقومون بدفن الموتى الذين أصابهم المرض, و مثال انتقال العدوى من حيوان لإنسان, العدوى التي تنتقل إلى العاملين فى مجال تقديم الرعاية للحيوان, و مثال هؤلاء الذين يصابون بإيبولا رستون و لكن دون أن يظهر عليهم أعرض.

[ابن البسابير]

العلامات
تعتمد العلامات على مرحلة المرض الذي يأتي فيها المريض للفحص الطبي . ففي بداية المرض يعانى المريض من ارتفاع درجة الحرارة و التهاب البلعوم كما يظهر طفح جلدي على شكل بقع و حليمات maculopapular rash, و يكون الطفح أكثر وضوحا على ذوى البشرة البيضاء عنه فى ذوى البشرة الداكنة, و احمرار بملتحمة العين على الجانبين. أما في المرحلة المتأخرة من المرض فتكون سحنة المريض غير معبرة expressionless hippocratic facies, وعند هذه النقطة من المرض ينزف المريض من أي موضع يحدث فيه ثقب فى الأوردة أو الأغشية المخاطية.
http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola5.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola6.jpg
ومن الجدير بالذكر أنه لوحظ أن معظم حالات تفشي الوباء سنة 1976 قد أصيبت بنزف, بينما نصف الحالات فقط هى التي أصيبت بنزف فى وباء سنة 1995. وقد لوحظ أن علامات التهاب عضلة القلب Myocarditis (http://www.sehha.com/diseases/cvs/Myocarditis.htm), وتجمع سوائل بين خلايا النسيج الرئوي pulmonary edema, تكون موجودة فى المرضى فى المراحل الأخيرة للمرض. وفي النهاية يموت المريض وهو يتنفس بسرعة وبصورة غير طبيعية tachypneic, و بهبوط فى الدورة الدموية hypotensive, و امتناع للبول anuric, و غيبوبة coma.

[ابن البسابير]

سير المرض
تكون فترة الحضانة فى النوع إفريقي المنشأ من 3 إلى 8 أيام عند التعرض لعدوى أولية, و تكون فترة الحضانة أطول قليلا عند التعرض لعدوى ثانوية, و مع ذلك فإن فترات حضانة من 19 إلى 21 يوم قد لوحظت. و يكون بداية ظهور الأعراض مفاجئ, و أهمها الصداع الشديد (عند من 50 إلى 74 من الحالات) و ألم بالمفاصل و العضلات (عند 50 إلى 79 بالمائة) و ارتفاع بالحرارة مع وجود أو عدم وجود قشعريرة (عند 95 بالمائة) و فقدان للشهية (عند 45 بالمائة) و الوهن أو الضعف asthenia (عند 85 إلى 95 بالمائة).

و الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي, و تشمل آلام البطن (عند 65 بالمائة) و غثيان و قيئ (عند 68 إلى 73 بالمائة) ويعقب ذلك إسهال (عند 85 بالمائة). و أعراض متعلقة بالأغشية المخاطية مثل التهاب ملتحمة العين (عند 45 بالمائة) و ألم أثناء البلع odynophagia أو صعوبة البلع (عند 57 بالمائة) و نزف من مواقع متعددة بالقناة الهضمية, و النزف من مواقع الوخز (عند 40 إلى 50 بالمائة ). و الطفح الجلدي الذي يتقشر عند المرضى الناقهين (عند 15 بالمائة). أما المرضى الذين تسوء حالتهم فيلاحظ عليهم فى الغالب سرعة التنفس و الصدمة و عدم إفراز بول وتبلد العقل obtunded.

وقد لوحظ وجود زغطة (فواق أو حازوقة) فى الحالات القاتلة من الإيبولا فى وباء سنة 1976 و وباء سنة 1955, والتي حتى الآن غير معروف آلية حدوثها, وفي تفشي إيبولا فى الكونغو لوحظ أن العلامة الوحيدة التي ميزت الباقون على قيد الحياة من الذين ماتوا كانت سرعة التنفس بصورة غير طبيعية.

[ابن البسابير]

الفحوص والتحاليل
في المرحلة الأولى من المرض يوجد نقص فى الصفائح الدموية و نقص فى عد كرات الدم البيضاء و الخلايا الليمفية, و بعد أيام تزيد كرات الدم البيضاء من النوع المتعادل Neutrophilia كما تحدث زيادة فى إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز aspartate aminotransferase و إنزيم الأنين أمينو ترانسفيراز alanine aminotransferase, كما يكون البليروبين Bilirubin فى المعدل أو تحدث فيه زيادة بسيطة. و مع بداية امتناع البول يحدث زيادة باليوريا و الكرياتنين.

وفي المرضى الذين تسوء حالتهم يحدث ارتفاع لمستوى الحموضة بالدم metabolic acidosis, و التي تكون وراء حدوث سرعة التنفس بصورة غير طبيعية, والتي يكون فيها زيادة التنفس محاولة تعويضية. و أكثر التحاليل المستخدمة للتشخيص هو اختبار الوميض الغير مباشر indirect immunofluorescence test, و كذلك يتم عزل الفيروس و عمل مزرعة للأنسجة و يعتبر عزل الفيروس الخاص بالإيبولا ذو مخاطر عالية, و يتم ذلك فى مختبرات محدودة فى العالم.

ومن الاختبارات التي تستخدم لتشخيص الإيبولا اختبار الأنسجة الكيميائي المناعي immunohistochemical test, والتي يستخدم فيها عينات من جلد الموتى تم وضعها فى مادة الفورمالين, و هذا الاختبار عالي الأمان, و الحساسية, و معين specific, و يمكن استعماله للتشخيص و المراقبة surveillance. كما تشمل اختبارات الدم تحديد الفيروس كجسم غريب عن طريق enzyme-linked immunosorbent assay - ELISA. و أكثر اختبار كان مستخدم فى الماضي لتأكيد التشخيص هو اختبار الجسم المضاد المشع الغير مباشر (indirect fluorescent antibody test (IFAT, و حاليا تم تطوير و استخدام اختبارات أخرى للتشخيص مثل الإليسا ELISA و اختبار المناعة الإشعاعي radioimmunoassay و اختبار النظائر المشعة للأجسام و الأجسام المضادة radioimmunoprecipitation و اختبار تحديد الأجسام المضادة Western blot assay. و حديثا يستخدم اختبار الأجسام المناعية إم an immunoglobulin M (IgM) ELISA وجي IgG ELISA كاختبارات حساسة و معينة.

[ابن البسابير]

فحص الأنسجة
بالرغم من أن الفيروس من الممكن أن يصيب كل الأنسجة إلا أن لديه ميل للخلايا البطانية للشرايين endothelial cells و خلايا الكبد و الخلايا البلعمية وحيدة النواة mononuclear phagocytes, و تكاثر الفيروس يكون مصحوب بانتشار موت بؤري للخلايا extensive focal necrosis, و يكون ذلك بصورة شديدة فى الكبد و الطحال و الغدد الليمفية و الكلى و الرئتين, وفي نهاية المرض تنفصل بطانة الأمعاء وتسقط.

خطورة المرض
تصل نسبة الوفيات للحالات التي تصاب بهذا الفيروس إلى حوالي 88 بالمائة .

العناية الطبية
http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola7.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola8.jpg

لا يوجد فى الوقت الحاضر علاج له كفاءة فى علاج حمى الإيبولا النزفية.
الأدوية المضادة للفيروسات مثل الريبافرين Ribavirin لا تفيد فى علاج حمى الإيبولا النزفية.
تم استخدام بلازما المرضى الناقهين في العلاج لثمانية من المرضى فى وباء الكونغو سنة 1995 و مات منهم شخص واحد.
أربعة من العاملين بالمعامل بروسيا تعرضوا للعدوى بالفيروس, و تم إعطاؤهم أجسام مضادة مشتقة من الماعز a goat-derived anti-Ebola immunoglobulin, بالإضافة إلى ألفا إنترفيرون human alpha-2 interferon وقد تحسن الأربعة.
العلاج الداعم للمرضى من المحافظة على توازن السوائل و الأملاح بالجسم و الغذاء الجيد و الراحة يفيد المريض.
يجب تقديم العناية مع الانتباه الشديد لاستعمال الحواجز المانعة للعدوى.
كل سوائل الجسم من دم, و لعاب, و بول, و براز تكون معدية جدا, و يجب التعامل معها بحذر شديد من خلال حواجز و موانع العدوى.
http://www.sehha.com/diseases/id/Ebola9.jpg
المرضى الذين ماتوا متأثرين بالإيبولا يجب سرعة دفنهم مع اقل ملامسة لهم قدر الإمكان و ضمن إطار الأخذ بحواجز العدوى ( كما هو موضح بالصورة أعلاه).
مازال العلماء يبذلون الجهود فى مجال العلاج التجريبي و مثال ذلك اختبار تطعيمات على حيوانات التجارب أو الأجسام للمضادة المستمدة من الماعز.

[ابن البسابير]

الالتهاب الرئوي Pneumonia
بقلم د. جمال عبدالله باصهي (http://www.sehha.com/ebooks/dr-jamal.htm)


http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pnxray.jpg
ويقصد به التهاب الرئة البكتيري أو الفيروس أو الفطري وهو من الأمراض الشائعة الحدوث بين الناس وذلك لان الجهاز التنفسي هو الجهاز الذي يتواصل مع البيئة الخارجية اتصال دائم من خلال عمليتي الشهيق والزفير .

التركيب التشريحي والوظيفي للرئتين والجهاز التنفسي
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/rt.jpg
يبدأ تركيب الجهاز التنفسي من الأنف ثم البلعوم ثم الحنجرة ثم القصبة الهوائية التي تتفرع شعبتن رئيستين هما الشعبة الهوائية اليمنى والشعبة الهوائية اليسرى ثم تتفرع كلا الشعبتين إلى شعب هوائية أصغر وأصغر حتى تنتهي بالحويصلات الهوائية والتي يتم من خلالها تبادل الغازات في الدم ومجموع الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة جدا يكون الرئتين والتي هي اثنتان الرئة اليمني والرئة اليسرى وتشمل وظيفة الجهاز التنفسي الرئيسية في توفير الأكسجين اللازم لحياة جميع خلايا الجسم وتخليص الجسم من ثاني أكسيد الكربون أحد مخلفات الاحتراق الغذائي داخل الخلايا ويتم ذلك بالشكل التالي .
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/lungs.jpg

بدخل الأكسجين عبر عملية الشهيق إلى الرئتين وعبر غشاء الحويصلات الهوائية يدخل الأكسجين إلى الوريد الرئوي الذي يحمل الدم المؤكسد إلى الأذين والبطين الأيسر في القلب ثم يضخه إلى سائر أجزاء الجسم حيث يتم الاستفادة من الأكسجين في الأيض الغذائي داخل الخلايا وينتج عن هذا الطاقة والماء وثاني أكسيد الكربون الذي يعود مع الدم الراجع إلي الأذين والبطين الأيمن في القلب ثم إلي الرئتين ليتم طرده عبر عملية الزفير إلي خارج الجسم .

الجهاز الدفاعي للجهاز التنفسي
خلق الله عز وجل في الجهاز التنفسي مجموعة من الدفاعات المناعية والذاتية والتي يستطيع بها جهازنا التنفسي من التغلب الكامل على هذه الالتهابات وبالتالي حدوث الشفاء الكامل بأذن الله ومن هذه الدفاعات الآتي:

http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/urt.jpg
العطس: وهو حارس يقظ لطرد أي مواد غريبة تدخل الأنف.
شعيرات الأنف: وهي تعمل مثل المنخل أو الفلتر الذي يحبس ذرات الغبار الداخلة مع الهواء.
مخاط وتعرجات الأنف: وفيها تلتصق ذرات الغبار والأوساخ والبكتريا التي تكون قد دخلت اثنا التنفس.
السعال (http://www.sehha.com/generalhealth/cough.htm): وهو حارس يقظ ومستمر للقصبة الهوائية لطرد أي مواد غريبة مثل البكتريا أو الفيروسات.
الأهداب المتحركة: وتوجد على طول القصبة الهوائية وتتحرك في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى لطرد الأجسام الغريبة.
خلايا الجهاز المناعي: ويوجد منها عدد كبير على طول الغشاء المبطن للجهاز التنفسي و وظيفتها مهاجمة الفيروسات والبكتريا.
من الأسباب التي تضعف مناعة الجهاز التنفسي الآتي:

http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pnrf.jpg
مرض الإيدز (http://www.sehha.com/diseases/id/aids/aids01.htm)
سؤ التغذية
مرض السل (http://www.sehha.com/diseases/id/tb/tb1.htm)
التدخين (http://www.sehha.com/generalhealth/smoking.htm)
العوامل العامة التي تسبب ضعف الجسم والهزال العام مثل كثرة السهر وزيادة إنهاك العمل (http://www.sehha.com/generalhealth/fatigue.htm).
بعض أنواع الأدوية التي تضعف مناعة الجسم بصفة عامة

[ابن البسابير]

الالتهاب الرئوي Pneumonia
بقلم د. جمال عبدالله باصهي (http://www.sehha.com/ebooks/dr-jamal.htm)


أنواع الالتهاب الرئوي
يتم تقسيم الالتهاب الرئوي حسب عده أنماط منها:

أنواع الالتهاب الرئوي حسب نوع الجرثومة وينقسم إلى:

الالتهاب الرئوي البكتيري bactrial pneumonia
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/b-pn.jpg
وهو اكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعا وينقسم إلى نوعين:

تقليدي typical وتسببه بكتيريا مثل النيموكوكس ، ستافيلوكوكسي ، هيموفيلس انفونزا ، إي كولاي أو والسيدوموناس
غير تقليدي atypical وتسببه بكتيريا مايكوبلازما نبمونيا

الالتهاب الرئوي الفيروسي viral pneumonia
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/v-pn.jpg
ويزاد ظهوره عند الأطفال وسببه الفيروسات وهناك أنواع من الالتهابات الرئوية الفيروسية التي تكون شديدة الانتشار والأكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي اللانمطي "سارس (http://www.sehha.com/diseases/id/sars/sars.htm)"
الالتهاب الرئوي الفطري fungal pneumonia
وهو نادر الحدوث وقد يظهر عند المرضي الضعيفي أو العديمي المناعة مثل مرضي الإيدز

الالتهاب الرئوي حسب مكان وجود الالتهاب وينقسم إلي:

الالتهاب الرئوي المقطعي أو الموضعي lobar pneumonia
وفيه يكون الالتهاب موجود في النسيج الرئوي لجزء محدد من الرئة
الالتهاب الرئوي الشعبي broncho pneumonia
وهو شائع الحدوث عند الأطفال وكبار السن وفيه يكون الالتهاب منتشرا في الشعب الهوائية الصغيرة التي تتشعب منها الحويصلات الهوائية
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pn-loc.gif

الالتهاب الرئوي حسب – مصدر الإصابة وينقسم إلى:

الالتهاب الرئوي الناتج من العدوى داخل المستشفيات وهو اكثر الالتهابات صعوبة من حيث القابلية للعلاج بالمضادات الحيوية وذلك لان الجراثيم تكون عادة لديها مقاومة ضد هذه المضادات ، ويصيب هذا النوع من الالتهابات عادة العاملين بالمستشفيات كالأطباء والممرضين وعمال النظافة وغيرهم ، أو بعض الزائرين وخاصة لقسم الأمراض الصدرية .
الالتهاب الرئوي الناتج من البيئة الخارجية وهو النوع الشائع ويصيب عامه الناس وعادة ما يكون سهل وسريع العلاج بإذن الله تعالى .

الأعراض والعلامات
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pn-ss1.gif
تتمثل أعراض وعلامات الالتهاب الرئوي في الآتي:

ارتفاع درجة الحرارة: وقد يكون ظهور وارتفاع مفاجئ وقد يكون تدريجيا
صعوبة التنفس: وتشمل إما في زيادة عدد مرات التنفس عن المعدل الطبيعي ( 14-16/دقيقة ) أو شعور المريض بصعوبة أو ثقل في صدره
السعال: وقد يكون جافا أو رطبا وقد لا يكون موجودا ضمن الأعراض . وعندما يكون السعال رطبا يكون عاده نوع البلغم (البصاق) أصفرا أو مائل للاخضرار
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pn-ss2.jpg
ألم في الصدر قد يزداد مع أخذ المريض لشهيق عميق
أعراض أخرى مثل القيء والشعور بالبرودة
الفحص السريري للمريض
عند فحص المريض سريريا نجد الآتي:

ارتفاع درجة الحرارة
زيادة التنفس ويتضح ذلك بمشاهدة حركة اطرف الأنف وحركة الصدر
زيادة عدد مرات التنفس
زيادة نبض القلب
عند سماع الصدر بالسماعة الطبية نلاحظ نقصان في صوت الهواء الداخل إلى الجزء الملتهب من الرئة وأحيانا يسمع صوت يشبه مرور الهواء علي الماء وهذا سببه الإفرازات الناتجة عن الالتهاب والذي قد يكون صديدا .
تشخيص الالتهاب الرئوي
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pn-1.jpg
يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بأخذ تاريخ المرض والفحص السريري للمريض إلا أن الفحص المؤكد للتشخيص هو تصوير الصدر بأشعة اكس حيث يثبت وجود ومكان الالتهاب ونوعه إن كان التهاب رئوي مقطعي أو التهاب رئوي شعبي
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pn-diag.jpg

الفحص الزراعي للبلغم (البصاق)
رغم انه يتم البدء سريعا بإعطاء المريض مضادات حيوية إلا انه قد يكون ضروريا عمل فحص مزرعي للبصاق لتحديد نوع الجرثومة والمضاد الحيوي المناسب لها و يكون لهذا الفحص أهميه في حالة الالتهاب الرئوي الناتج عن عدوى المستشفيات

علاج الالتهاب الرئوي
يتم معالجة الالتهاب الرئوي بإعطاء المريض مضادات حيوية سواء عبر الفم أو عبر الوريد حسب حالة المريض وشدة الالتهاب بالإضافة إلى أدوية أخرى لتقليل الأعراض وحسب حالته .

الوقاية من الالتهاب الرئوي
http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pn-2.jpg
رغم أن الالتهاب الرئوي قد يصيب أي شخص إلا أن فرص الإصابة تزاد عند الأشخاص المدخنين وضعيفي المناعة وفي حالة سوء التغذية وعند ملازمة مرضي الصدر لذلك فان ترك التدخين والاهتمام بصحة الجسم وغذائه و ممارسة الرياضة وعدم التعرض لمرض الصدر وخاصة الأطفال يقي إن شاء الله تعالى من الإصابة بالعدوى .

[ابن البسابير]

بحة الصوت ... اسبابها وعلاجها


أهمية الصوت والكلام للإنسان:
دعنا نتعرف على هذا الجهاز المعقد الأداء البسيط التركيب الذي يقوم بهذه المهمة المعقدة ، إنها الحنجرة :
تتركب الحنجرة في أبسط صورها من جزء كبير غضروفي وجزء صغير عضلي وغشائي وتتكون الحنجرة داخليا من جزء أعلى الحبال الصوتية ومن جزء الحبال الصوتية ( في الوسط ) وجزء ما تحت الحبال الصوتية والجزء المهم الفعال لإنتاجية الصوت هو الجزء الأوسط ممثلا في الحبال الصوتية والعضلات التي تحركها والغشاء المخاطي المغطى لها والمحيط بها .
يدير هذا الجهاز جهاز عصبي معقد مرتبط مباشرة بالمخ و بجميع المراكز المسئولة عن الكلام .


ما هي الحبال الصوتية وكيف تتم عملية تطوير الصوت والكلام؟
الحبلان الصوتيان واللذان يبلغ طولهما بعض سنتيمترات يتكونان على كل جانب من ألياف بيضاء على الجزء الداخلي وعضلات على الجزء الخارجي,مغطاة بطبقة من الغشاء المخاطي مشدودين في منتصف الحنجرة على شكل رقم سبعة (7) بحيث يكون رأس العدد مثبتا إلى الأمام وسيقانه مثبتة في النهاية إلى الخلف كل على حدة، تتحرك منقبضة أو منفرجة حسب الوظيفة .
ففي حالة التنفس تنفرج الساقان بينما هى تتقارب الى درجة الالتصاق في حالة إصدار الصوت أو الكلام أو الكحة أو الوظائف الأخرى المذكورة أعلاه ،فسبحان الله الذي خلق كل شيء فأحسن خلقه ،سبحانه عما يشركون !


ما هي وظائف الحنجرة ؟
للحنجرة وظائف هامة أخرى غير عملية الصوت والكلام ولو أنها تعتبر وظيفة هامة فلا تقل الوظائف الأخرى عنها أهمية :
- فهي المدخل الرئيسي للهواء ( التنفس, وهى أهم وظيفة للحنجرة )
- وهى تحمى الرئة من دخول مواد غريبة غير الهواء
- وهى مع الرئة تعتبر المولد للكحة القوية التي من واجبها طرد الأجسام والأوساخ الداخلة إلى الرئة والخارجة منها إلى الخارج .
- تساعدنا في عملية التبرز وتساعد المرأة في عملية الولادة وتساعد الرياضي في عملية رفع الأثقال عن طريق تكوين ضغط مرتفع جدا في التجويف البطني ما تحت الحجاب الحاجز.
إذا لا عجب أن تتأثر هذه الأحبال الصوتية الناعمة ذات الوظائف المتعددة والمعقدة بأقل ضرر فيوثر تأثيرا كبيرا على وظيفتها وأدائها وكما يقول المثل المعروف «كلما تعقد الجهاز وكثرت وظائفه أصبح أكثر عرضة للخلل والخراب «.
ما هى إذا هذه الأشياء التى من الممكن أن تؤثر على الحبال الصوتية ووظائفها ؟
نسردها حسب أهميتها وشدة ضررها :



- التدخين
الهواء الملوث بأنواعه المختلفة ومضاره المتعددة - الالتهابات الجرثومية (مثل الدرن)
- الالتهابات الفيروسية المختلفة - كثرة الكلام مع الانفعال أثناء الكلام
- الانفعالات الصوتية وخاصة لدى الأطفال - شلل الحبال الصوتية النصفي أو الكلي.
- الارتجاع البلعومي الحنجري - تكوين لحميات على الحبال الصوتية بما فيها حبيبات المغنين

- خلقية لا سبب لها - هرمونات وخاصة لدى الرجال وهو ما نراه في سن البلوغ لدى الشباب
- أورام حميدة وسرطانية
إذا علينا أن نعلم أن بحة الصوت أو تغير الصوت أو ضعف الصوت ليس مرضا قائما بذاته بل هو عارض أو ظاهرة لأمراض مختلفة وهى مؤشرات مبكرة لأمراض يمكن أن تكون خطيرة
- تنبيه أو إنذار مبكر من الله يخبرنا فيه أن هناك شيئا ما يحدث أو حدث ، علينا أن نعرف اكتشاف السبب وعلاج المرض على وجه السرعة لتحسين فرصة الشفاء إن شاء الله .



لذا فهناك قاعدة طيبة تقول» أي بحة صوت لدى المدخنين لا تتحسن خلال 3 أسابيع يجب الكشف عنها والتعرف على أسبابها بأسرع وقت ممكن» .
كيف يتغير الصوت ؟
الأسباب المذكورة سلفا تقود إلى :
أ- تضخم في الحبال الصوتية فيخشن الصوت ( مثل أوتار الآلة الموسيقية )
ب- حدوث ترهرط في شدة الأحبال الصوتية
ج- قلة حركة عضلات الأحبال الصوتية لكثرة أو سوء الاستعمال.
د- اللحميات تمنع الأحبال الصوتية من الاقتراب من بعضها.
ه- انعدام حركة الأحبال الصوتية جزئيا أو كليا (في حالة الشلل الجزئي أو الكلي).
ما العمل في هذه الحالات ؟
علينا الكشف على المريض ومن ثم نبدأ المشوار مع العلاج .
عملية الكشف تبدأ كالآتي :
- السماع لقصة تطور المرض من فم المريض - الكشف عليه تماما ثم على الحنجرة بالمرآة
- الكشف على الحنجرة بالمنظار مع تسجيل للصورة
- تصوير حركة الحبال الصوتية وتحليل تفاصيل هذه الحركة
- فحص للحنجرة تحت البنج العام - أخذ وخزة أو عينة من أي نمو على الحبال الصوتية
على ضوء ذلك وليس قبل ذلك تتم مناقشة عملية العلاج مع المريض وبكل صراحة .


ما هي سبل العلاج المتوفرة اليوم؟
1- يعتمد على الحالة ولكن أحسن السبل وأقلها تكلفة هي قلة الكلام لإراحة الأحبال الصوتية .
2 - علاج المرض المسبب للمشكلة
3 - أي نمو على الحبال الصوتية يجب أن يستأصل ويفحص نسيجيا للتأكد من أنه حميد الأصل.
4- علاج كلامي عن طريق إخصائي النطق والكلام.
5- بعض الأدوية الملطفة كالبخار الدافئ مخلوط مع أدوية ملطفة للحنجرة.

- عادة ما نستعين بجميع ما قيل من 1- 5
- للحالات الصعبة والمعقدة هناك طرق جراحية مختلفة ومعقدة ولكنها مصحوبة بنتائج جيدة.
يقول المثل» الوقاية خير من العلاج «- إذا كيف ؟
- قلة الكلام - فخير الكلام ما قل ودل - التقليل من الانفعالات أثناء الكلام - وهى الأخطر
- الإقلاع عن التدخين أو على الأقل التخفيف منه
- الرفع من مستوى مناعة الجهاز التنفسي عن طريق ممارسة الرياضة المناسبة في الهواء الطلق .
- التقليل من إجهاد الحبال الصوتية وخاصة لدى المعلمات اللائي يدرسن في الصباح في المدرسة .
ويدرسن في العصر أطفالهن في البيت تاركات الزوج بدون مشاركة في تربية الأطفال !
- قلة الكلام أو عدم الكلام تماما أثناء الإصابة بالتهابات فيروسية ( زكمة مع كحة).

[ابن البسابير]

طقطقة الاصابع


اوضح الباحثون أن من اعتادوا على طقطقة الأصابع يتعرضون
لأضرار بالغة في أربطة ومفاصل الأصابع وان الصوت المرتفع
طقطقة الأصابع يكون ناتجاً عن انخفاض حاد في الضغط خلال
كبسولة المفصل تتسبب في تكوين فقاعة من السائل حول المفصل,,
على المدى الطويل تتسبب طقطقة الاصابع في خلل مزمن في
المفصل فتجعل الشخص غير قادر على تحريك الاصابع (طبعا في
حالة الاكثار من الفرقعه او كما تحبوا نسميه ادمان طقطقة
الاصابع)
”طقطقة” الرقبة.. تزيد من خطر الجلطة الدماغية


إذا شعرت بألم في الرقبة فان عليك التفكير مرتين قبل أن تقوم
بطقطقتها
لان العلاج عن طريق حركة الحبل الشوكي كما يسميها أخصائيو
العلاج الطبيعي
تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية .
ويمكن أن يكون الخطر بشكل عام ضئيل جدا ولكن الصلة بين
الجلطة الدماغية
وطقطقة الرقبة آمر حقيقي وذلك حسبما يقول أخصائي الأعصاب
ويد سميث الذي
يعمل مديرا لوحدة الأعصاب والأوعية الدموية في جامعة كاليفورنيا
بمدينة
سان فرانسيسكو .
قال سميث ” يعتقد بعض أطباء الأعصاب أن أخصائيي العلاج
الطبيعي يتسببون
في الكثير من الجلطات الدماغية بشكل خطرا ضئيلا جدا. أنا لا
اعتقد أن
الأمر بهذه الضآلة التي لا تدعم الحاجة لإخبار المريض، أن
العواقب التي
تنجم عن الجلطة الدماغية قد تكون وخيمة ولذا ينبغي على الناس أن
يكونوا
مدركين لحقيقة أن ثني الحبل الشوكي يزيد من خطر الإصابة
بالجلطة
الدماغية وإن على أي شخص يقوم بمثل هذا الإجراء أن يخبر
مرضاه ذلك الخطر
إن من أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالجلطة الدماغية قبل سن الـ45

شيء يسمى تمزق إحدى شرياني الرقبة اللذين يرتبطان بالدماغ. فإذا
تمزق إحدى
هذين الشريانين، يتعرض الغشاء المبطن لهما إلى نزيف يؤدي
بدوره إلى
جلطة دموية تستطيع الدخول بسهولة إلى الدماغ محدثة جلطة
مميتة.

اتمنى لكم السلامة

[ابن البسابير]

أهم الأطعمة والمشروبات التي تحرق الدهون

http://smiles.al-wed.com/smiles/60/ebarat21.gif




أهم الأطعمة والمشروبات التي تحرق الدهون



ليست الرياضة وحدها التى تحرق الدهون وتعيد الرشاقة الى الجسم
فهناك الوسائل الطبيعية لحرق الدهون من أغذية وأعشاب
لها دور مساعد فى حرق دهون الجسم
فهذه ليست خرافة بل هناك دراسات حديثة

أثبتت أن هناك أنواع من الطعام لحرق الدهون
فقد نشرت فى مجلة فام اكتويل قائمة من 20 صنفا
من الطعام تساعد على حرق الدهون فى الجسم,

كما هناك بعض الأطعمة التى تساعد على تخسيس الوزن
وتساعد فى إنقاص الوزن بديلا عن أدوية التخسيس
التى تساعد على الاحساس بالشبع وتثبيت الشهية


هناك أيضا أغذية تساعد على حرق الدهون بديلة
عن أدوية التخسيس التى تساعد على حرق الدهون
مع العلم أن هذه الأطعمة ليست وحدها تساعد فى انزال
الوزن الزائد بل يجب عمل نظام غذائى قليل السعرات
وممارسة الرياضة بانتظام



http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/gold/dg39.gif



الباذنجان يحرق الدهون بسبب أليافه التى تحتوى على مادة
البكتين التى تلعب دورا فى حرق الدهون الطبيعية
فى الجهاز الهضمى


ثم تأتى السبانخ التى تحتوى على مركب يزيد من استهلاك
السكر فى الجسم

كما يخفض مخزون الفلفل الأصفر والأحمر والأخضر والجزر والتفاح
وكذلك الكرنب الغنى بفيتامين سى وأنزيمات تساعد
على حرق السكر فى الجسم

والتونة والخل الأبيض والدجاج الأبيض والديك الرومى
والتوت ونبات الكرفس الذى يحتوى على فيتامينى سى وبى
وأخيرا القرفة



http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/gold/dg39.gif



الليمون خاصة عصيره الذى يخفض بنسبة 30 % من
السكر فى الدم
تناول ليمون بقشرة على الريق أو إضافة الليمون والزعتر للوجبات ,

ورق الكرنب المغلى ويشرب 2 -3 مرات أو إضافة الكرنب للسلطة

طبق السلطة الكبير قبل الوجبات والجزر المبشور
قبل الوجبات
واللفت النيئ أو المسلوق بين الوجبات والبقدونس بعد الوجبات



http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/gold/dg39.gif



المشروبات


الجريب فروت يعد غذاء جيدا لإنقاص الوزن حيث
تساعد الجسم على التخلص من الدهون الزائدة
وعلى زيادة حرق السكريات والنشويات والتخلص من الماء
الزائد بالجسم ومدر للبول

ويفضل تناول الجريب فروت كثمار حيث إن تناوله في صورة
عصير يبطئ من سرعة مفعوله


مشروب البردقوش أوالنعناع أو الكراويه أو الينسون
أوالشمر والشعير


وبالنسبة للشعير إضافة ملعقتين من الشعير الناعم المغلى
إلى 2 كوب ماء
وتناول هذا المشروب مرة أو مرتين يوميا
او تناول خبز الشعير بدلا من خبز الدقيق


والشاى الأخضر الذى يحد من امتصاص الدهون ويمنعها
من الاستقرار فى المعدة والكاكاو المضاد للأكسدة
والذى يحتوى على ألياف عديدة فضلا عن الألبان والمياه المعدنية



http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/gold/dg39.gif


أما عن غلق الشهية
فأحدث وصفة جديدة لسد النفس الشهية
عن الأكل من د. مدحت الشريف استشارى علاج السمنة
إن هناك وجبة لسد النفس عن الطعام

مكونة من تفاح وقليل من اللبن منزوع الدسم
ويتم خلط المكونات بالخلاط حتى تصبح مزيجا

فقد ثبت بالدراسات أن تناول مثل هذه الخلطة قبل
الوجبة الرئيسية من شأنه أن يقلل الحاجة إلى الوحدات الحرارية
بنسبة 12% من الكمية المعتادة

[ابن البسابير]

طريقة سهلة لعلاج الصداع
وضيق التنفس والزكام





طريقة سهلة وفي متناول الجميع للتخلص من
الصداع .. الشقيقة .. ضيق التنفس .. الزكام


هل تستطيع أن تأكل بيدك إن مضى عليها 48 ساعة دون غسلها ؟
هل تستطيع أن تعيش بهدوء وسعادة لمدة 3 أشهر دون أن تغتسل ؟
بالطبع لا يمكن ..
فكل شيء له أصوله، وواجب علينا غسله إن كان ذلك ممكناً
الكثير يعاني من الصداع .. الشقيقة ..
ضيق التنفس .. الزكام وغيره مما تتدخل الجيوب الأنفيه
في أسبابه ومسبباته



http://i1114.photobucket.com/albums/k522/Coctail-World/3elaj%20Alsoda3/image016.jpg


صورة توضح مواضع الجيوب الأنفية


وبالطبع فإن أي مشكلة في جزء منها ستتأثر بقية الأجزاء .. لماذا ؟
لأن الجيوب الأنفية مفتوحة على بعضها البعض
وتحتاج إلى الغسيل الدائم والتنظيف المستمر .


ولكن هل يكفي الإستنشاق وتنظيف الأنف كما
هو في الوضوء فقط ؟
لا ..
( أن وضوئنا ليس على القدر المطلوب منا.)

والسبب أننا لا نقوم بتنظيف الجيوب من داخلها لطرد
ما علق بها من شوائب


مما يجعل الشوائب العالقة في الجو ( وهي كثيرة جداً )
تدخل إلى تلك الجيوب وتؤثر على أعصابها


فنشعر بالآلام ( صداع .. ألم حول العين .. إنسداد في الأنف ..
ضيق في التنفس .. شقيقة ).



http://i1114.photobucket.com/albums/k522/Coctail-World/3elaj%20Alsoda3/image017.jpg



إذاً كيف يمكننا أن ننظف تلك الجيوب ؟ ..
وما هي الفوائد التي سنجنيها ؟
أثبتت الدراسات الطبية والأبحاث العلمية كما نشر الدكتور
محمد أوز بروفسور الجراحة في جامعة كولومبيا
وذلك في إحدى حلقات برنامج (Dr. Oz) الذي تقدمه أوبرا الشهيرة



http://i1114.photobucket.com/albums/k522/Coctail-World/3elaj%20Alsoda3/image018.jpg


الدكتور محمد أوز


أن تنظيف الجيوب الأنفية سهل جداً
ويؤدي إلى تحسن كبير جداً
ومن ذلك : تقليل عدد مرات الصداع والشقيقة ،
معالجة الإنسدادات الأنفية والزكام بيسر وسهولة.


وليست المسألة وليدة اليوم، ولكنها بدأت قبل آلاف السنين
على ما قالته بعض الدراسات.
إذاً فكيف يمكن لنا غسل الجيوب الأنفية ؟


المسألة بسيطة جداً.
لا عناء
لا أطباء
لا ألم
لا وقت طويل
.نأخذ كأساً من الماء الفاتر.
نضع عليه ربع ملعقة من ملح الطعام نضعه
في أي اناء مناسب
كمثل :



http://i1114.photobucket.com/albums/k522/Coctail-World/3elaj%20Alsoda3/image019.jpg


او


http://i1114.photobucket.com/albums/k522/Coctail-World/3elaj%20Alsoda3/image020.jpg


او
http://i1114.photobucket.com/albums/k522/Coctail-World/3elaj%20Alsoda3/image021.gif



( في وسائل كثيرة جدا موجودة في الصيدليات)


.. نصبه في فتحة الأنف اليمنى فيخرج الماء من اليسرى تلقائياً
ثم نصبه في في فتحة الأنف اليسرى فيخرج الماء من اليمنى تلقائياً
ونكرر ذلك مرة في اليوم

[ابن البسابير]

الاكتئاب يتلف خلايا الدماغ ويصيب 6% من الرجال و12% من النساء


له اثر جيني ما يزيد من مضاعفة الالتهابات ويفقد الذاكرة مع مرور الزمن
إن الاكتئاب قد يصيب أي شخص عادي في أي وقت من حياته، ليس هناك اي شخص محصن من الإصابة ‏به كما أنه يصيب الناس من جميع الطبقات والفئات الاجتماعية.


مع أن بعض حالات الاكتئاب ‏تصيب الناس من دون أي اسباب معروفة إلا أن معظم مسببات الاكتئاب تكون كردود فعل ‏لمتغيرات الحياة. عادة ليست كل التغييرات في الحياة تؤدي الى الاكتئاب، إلا أن هناك بعض ‏الأسباب الاجتماعية الشائعة والتي تتسبب في إصابة الناس بالاكتئاب.‏
‏* الخسارة الشخصية: يعد هذا العامل من أهم مسببات الاكتئاب، حيث أن خسارة شخص قريب ‏وعزيز كالزوج او احد أفراد الأسرة، أو الطلاق، أو حتى زواج وتركهم للمنزل. أو حتى ‏التعرض للرفض من الشخص الذي تحب او من قبل الأصدقاء.‏
‏* خيبة الأمل: أحد الأسباب الرئيسية للاكتئاب هو الأحلام التي يبنيها الإنسان ويبقى لزمن ‏طويل يؤمل نفسه بتحقيقها ثم يكتشف في النهاية أنها غير قابلة للتحقيق. من اكثر الأحلام ‏شيوعا هو الزواج وتكوين أسرة أو النجاح في العمل بحيث تنتهي هذه الأحلام بالفشل مما يصيب ‏الإنسان بإحساس عميق بالمرارة يؤدي به في النهاية إلى الاكتئاب. عادة ما تكون هذه الأحلام ‏غير مطابقة للواقع، إذ أنه من الشائع ان يستيقظ الإنسان من النوم في أحد الايام ليكتشف ‏انه غير سعيد في حياته الزوجية مما يصيبه بالاكتئاب.‏
‏* الأحداث التي توثر على تقدير الإنسان لذاته: فقد يتعرض الإنسان لمواقف تؤدي الى التقليل ‏من ثقة الإنسان بنفسه وشعوه بالدونية. هذه الأمور مثل الفشل الشخصي أو الرفض من قبل ‏الآخرين أو النقد الخارجي.‏
‏* الأمراض الجسدية أو الأمراض المزمنة: المرض الجسماني قد يخلق حالة خطرة من الاكتئاب ‏النفسي. في بعض الحالات التي يتسبب فيها المرض بآلام يومية تؤثر على نوعية حياته بحيث ‏تضمحل وتنعدم لحظات السعادة اليومية.‏
‏* الضغط المستمر لفترات ممتدة: عادة ضغوط الحياة والعمل لا تؤدي الى الاكتئاب، لكن الاكتئاب ‏يحصل عند فشل الانسان في مواكبة الأعباء اليومية والضغوط في العمل عندها يشعر الانسان ‏بالعجز عن مواكبة هذه المشاكل الأمر الذي يصيبه بالإحباط الذي يقود إلى الاكتئاب في ‏النهاية. في بعض الأحيان تكون اسباب الاكتئاب واضحة وجلية، لكن في الكثير من الحالات تكون ‏الأساب مبهمة وغامضة. إلا انه من الواضح أن الكثير من التجارب الانسانية من الممكن أن ‏تتسبب في الاكتئاب لذلك ليس من الغريب أن يكون الاكتئاب من الامراض الانسانية الشائعة.‏

[ابن البسابير]

يتلف خلايا الدماغ
اظهرت دراسة دانماركية ان الاشخاص المصابين بالاكتئاب اكثر عرضة للاصابات الدماغية. وقالت ‏الدراسة ان التعرض للاصابة بالاكتئاب والحزن الشديد «يتلف خلايا المخ ببطء ولكن بشدة». ‏واشار الدراسة التي قام بها علماء من مستشفى (ارهوس) الدانماركية الى أن هناك مركزين في ‏المخ على جانبي الرأس البشري مسؤولين عن العواطف البشرية كما انهما مسؤولان عن مواجهة ‏الضغوط العصبية. وقالت الدراسة، ان المكتئبين يفقدون الخلايا الموجودة في هذين المركزين ‏وكشفت ان حجم هذين المركزين ينكمش لدى المكتئبين «وهو ما قد يؤدي بدوره الى فقدان ‏الذاكرة». واوصت الدراسة بضرورة معالجة حالات الاكتئاب قبل ان تؤثر سلبا على خلايا المخ ‏التي لا تعوض اذا ماتت. وبعد الاكتئاب من الأمراض الخطيرة التي تصيب الإنسان، وهو ليس عارضاً ‏صحياً مثل الشعور بالحزن أو الفقدان أو حتى المرور بمزاج متقلب بل هو حالة عصبية مزمنة ‏ومن الممكن ان تؤثر بشكل كبير وخطير على قدرة الشخص على العمل. هناك ثلاثة أنماط أو ‏درجات من المرض او الاختلالات السلوكية التي يعاني منها مريض الاكتئاب وهي حالة الاكتئاب ‏الشديد وحالة الاكتئاب السلوكي المتوسط والثالث هو حالة الاكتئاف المؤدي الى تناقض ‏الشخصية. بالنسبة للأعراض العامة للمصاب بالاكتئاب فهي المزاج الحزين وفقدان الاهتمام او ‏الاستمتاع بأي نشاط يقوم به او كان يستمتع به في الماضي، المريض بالاكتئاب يعاني من ‏اضطرابات في الشهية والوزن ومن صعوبات في النوم أو من الزيادة المفرطة في النوم ومن خمول ‏عام في الجسم أو الشعور بالإرهاق، كما يعاني من شعور بعدم القيمة أو الشعور بالذنب غير ‏المبرر ومن مشاكل في القدرة على التركيز او التفكير السليم ومن تفكير متكرر بالانتحار أو ‏الموت. يصنف الشخص بأنه مصاب بالاكتئاب الشديد عندما يكون يعاني من خمسة أعراض أو اكثر ‏كما يكون يعاني من اضطراب في السلوك اليومي للمصاب خلال فترة اطول من اسبوعين عادة ما ‏يصاب الإنسان بالإكتئاب الشديد في العمر بين 15 - 30 عام ولكنه قد يظهر شذوذا عند ‏الأطفال. الأشخاص الذين يعانون من الإكتئاب السلوكي المتوسط يظهر عند الأشخاص متقلبي ‏الشخصية بشكل اكبر حيث يعاني هذا الشخص من الإكتئاب والهوس في نفس الوقت، وتظهر هذه ‏الحالة على شكل اعتداد بالنفس مبالغ فيه وغير طبيعي وعدم الشعور بالحاجة الى النوم، كما ‏يشعرون بزيادة الرغبة في الحديث وتتخطفهم أفكار متسارعة بحيث تفقدهم توازنهم أثناء ‏الحديث بالإضافة الى انهم كثيري الشرود ولديهم ميول شديدة للمخاطرة.‏

حقائق مهمة عن الاكتئاب
‏* حالات الاكتئاب تعد من أهم اسباب الإعاقة في المجمعات المتمدنة في جميع انحاء العالم.‏
‏* إن الاختلالات السلوكية بسبب الاكتئاب تؤثر على سلوك حوالى 9.5 بالمئة من الاشخاص ‏البالغين في الولايات المتحدة.‏
‏* ان عدد المصابين بالإكتئاب من النساء يبلغ ضعف عدد الرجال اذ تبلغ النسبة عند الرجال ‏حوالى 6 بالمئة بينما تبلغ عند النساء 12 بالمئة كل عام.‏
الحقيقة الهامة هي ان البشر لا يدركون ان التغيير في سلوك البشر قد يكون مرضا ويمكن علاجه ‏لذلك يكون الاكتئاب السبب في كثير من فشل العلاقات الزوجية ودمار الحياة الاسرية. الكثير ‏من الناس لا زالوا يعتقدون بعدم وجود الأمراض النفسية وان الإنسان بإمكانه ان يعود ‏لحالته الطبيعية دون اي مساعدة طبية.‏
أفاد الباحثون بأن اختلافا جينيا قد يكون مسؤولا عن تحديد الأشخاص المعرضين للإصابة ‏بالإحباط. واكتشف فريق علمي من المركز الطبي بجامعة ديوك الاميركية ان إنزيما في الفئران ‏يتحكم في معدلات مادة سيروتونين الكيميائية في المخ وهو المركب المسؤول عن نقل الرسائل بين ‏الخلايا العصبية في المخ. وأوضح العلماء ان البشر قد يكون لديهم انواعا عديدة من هذا ‏الإنزيم الأمر الذي يوضح سبب إصابة البعض بالإحباط دون غيرهم. كما اشار العلماء الذين ‏نشرت دراستهم في دورية العلوم ان اختبارا جينيا قد يشكف عن مدى احتمالات استفادة ‏الشخص من العلاج. وترتبط معدلات مادة سيروتونين بظروف معينة مثل الإحباط والقلق ‏واضطرابات ما بعد الصدمة.‏

تأثير كبير
كان العلماء قد اكتشفوا العام الماضي ان انزيم «تي سي إتش2» موجود في المخ ويلعب دورا في ‏التحكم في معدلات السيروتونين. وقد اجرى الباحثون في هذه الدراسة اشعة على مخ الفئران من ‏اجل البحث عن الجين الذي يتحكم في إنتاج هذا الانزيم، غير انهم فوجئوا عندما وجدوا نوعين ‏مختلفين من الجينات. وعندما بحث العلماء تأثير هذا التنوع وجدوا ان له تأثيراً كبيراً على ‏كمية السيروتونين التي تنتجها الخلايا.‏

[ابن البسابير]

الكوليرا Cholera
كلمة كوليرا مشتقة من كلمة يونانية أو إغريقية بمعنى تدفق الصفراء flow of bile. وهو مرض حاد ينشأ من عدوى للجهاز الهضمي (http://www.sehha.com/diseases/git/git-phys.htm), ونظرا لشدة الإسهال (http://www.sehha.com/diseases/git/diarrhea/dia1.htm) الذي يسببه المرض ولأنه يسبب جفاف شديد كما قد يسبب وفاة خلال ساعات من العدوى ولحدوثه بشكل وبائي فهو يعتبر أحد أكثر الأوبئة التي تسبب خوفا شديدا.

وكما أن الكوليرا مازال يمثل تهديدا كوباء, فهو في ذات الوقت يعتبر مؤشرا لتطور المجتمعات فهو لا يمثل تهديدا كبيرا في المناطق التي تتمتع بحد أدنى من الاهتمام بصحة سكانها بينما مازال المرض يمثل تحديا وتهديدا كبيرا لسكان المناطق التي لديها مشاكل لا تضمن نقاء مياه الشرب وسلامة الصرف الصحي. وقد أصاب مرض الكوليرا عدة أماكن من العالم في آسيا وإفريقيا ومناطق من الشرق الأوسط.

يوجد أكثر من مائة نوع من الكوليرا ولكن نوعين منها فقط هو الذي يصيب الإنسان. وأول من تعرف على سبب المرض هو روبرت كوخ Robert Koch عام 1883 حيث اكتشف الميكروب المسبب وكان ذلك أثناء تفشى وباء للكوليرا بمصر.

[ابن البسابير]

سبب الكوليرا
ميكروب يسمى فيبريو كوليرا Vibrio cholerae . وهذا الميكروب يكون عصوي الشكل على شكل فاصلة comma-shaped وهو سلبي لصبغة الجرام .
http://www.sehha.com/diseases/id/cholera1.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/cholera2.jpg

طريقة العدوى بالكوليرا
لو أن شخصا شرب مشروبا أو أكل طعاما ملوثا بأحد النوعين من الميكروب المسببان للكوليرا فإن الميكروب يذهب إلى الأمعاء الدقيقة و يفرز مادة سامة toxin وهى مادة بروتينية لها تأثير على الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء يجعله يفرز الماء والأملاح المعدنية بتجويف الأمعاء مما يتسبب في حدوث جفاف.

فترة حضانة ميكروب الكوليرا
هي الفترة من التقاط العدوى حتى ظهور المرض, وهي في الكوليرا فترة قصيرة حيث تتراوح ما بين 5 ساعات إلى 5 أيام, وفي العادة تكون من يومين إلى خمسة أيام.

أعراض و علامات الكوليرا

معظم الأشخاص المصابين بالكوليرا لا يشعرون بالإعياء و المرض رغم وجود الميكروب بالبراز عندهم منذ 7 إلى 14 يوم وعند ظهور الأعراض والعلامات فإنها تكون خفيفة أو معتدلة عند حوالي 85 بالمائة من الحالات لدرجة صعوبة تمييزها عن حالات الإسهال التي تكون لأسباب أخرى. و أقل من 20 بالمائة من المصابين بالكوليرا تظهر عليهم أعراض وعلامات الكوليرا الشديدة والتي تسبب جفاف وأهم هذه الأعراض:

إسهال مائي مع قليل من المخاط وهو يشبه ماء غسيل الأرز
يكون للبراز رائحة تشبه رائحة السمك
حدوث قيئ vomiting (http://www.sehha.com/diseases/git/Nausea-Vomiting.htm)
تقلصات بالبطن
جفاف dehydration
ارتفاع بالحرارة و خاصة عند الأطفال

[ابن البسابير]

طريقة انتقال العدوى
عن طريق شرب سوائل ملوثة بميكروب الكوليرا. عن طريق أكل أطعمة ملوثة بالميكروب مثل الأطعمة البحرية الغير مطهية جيدا.

العوامل التي تزيد من قابلية الأشخاص للمرض

سوء التغذية Malnutrition
نقص الحامض بالمعدة Hydrochlorhydria نتيجة أخذ الأدوية التي تقلل إفراز الحامض بالمعدة كالمستخدمة في علاج قرحة المعدة (http://www.sehha.com/diseases/git/pu/index.htm) أو الإصابة بالميكروب الحلزوني Helicobacter pylori infection أو جراحات الاستئصال بالمعدة gastrectomy.
تشخيص الكوليرا
يتم التشخيص من خلال الأعراض والعلامات وأيضا بأخذ عينة من البراز لفحصها بالمختبر.

علاج الكوليرا
العلاج الرئيسي للكوليرا يكون بشرب كمية كبيرة من السوائل لتعويض السوائل التي فقدها الجسم, كما يجب تعويض الأملاح التي فقدها الجسم أيضا وذلك بإعطاء الأملاح ضد الجفاف oral rehydration solution والتي تكون بالمتناول بالصيدليات . وفي حالات الجفاف الشديد يجب دخول المستشفى لأخذ السوائل بالحقن عن طريق الوريد على شكل محلول intravenous drip.

تعطى المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين tetracycline والإريثروميسين erythromycin وذلك لقتل الميكروب المسبب وبالتالي وقف الإسهال وإيقاف فقدان الجسم للسوائل .

الوقاية من الكوليرا

استعمال مياه الشرب النقية.
عدم تناول المأكولات البحرية دون طهيها جيدا.
عدم أكل الخضروات والفاكهة المغسولة في مياه الترع و القنوات والتي قد تكون ملوثة وأكل الفواكه والخضروات الطازجة والتي يتم غسلها بماء نقى.
غسل الأيدي جيدا بعد الخروج من دورات المياه وقبل مسك الأطعمة باليد أو شرب الماء.
ويمكن استعمال طعم للكوليرا عند وجود وباء أو قبل الذهاب إلى المناطق الموبوءة. و الطعم لا يقي ضد كل أنواع الكوليرا ولا يعطى حماية كاملة ولذلك يجب التركيز على وسائل الوقاية الأخرى.

[ابن البسابير]

الطاعون Plague
هو مرض معدي ينتشر بسرعة ومن الممكن أن يسبب الوفاة عند إهمال علاجه بالمضادات الحيوية.

الطاعون من الناحية التاريخية
تسبب الطاعون في ذعر ورعب أكثر من أي مرض معدي آخر, وقد تسبب في وفاة ما يقرب من 200 مليون شخص, وقد وضع هذا المرض علامة لنهاية العصور المظلمة وسببا من أسباب تقدم البحث الطبي, وقد تسبب الطاعون في تفشى عدة أوبئة epidemics كما تسبب في ثلاثة أوبئة ضخمة وشهيرة pandemics شملت مناطق كبيرة وممتدة من العالم .

الأول انتشر من منطقة الشرق الأوسط إلى حوض البحر المتوسط خلال القرن الخامس والسادس وتسبب في مقتل نصف سكان هذه المناطق .
و الثاني ضرب أوروبا ما بين القرن الثامن والرابع عشر, وتسبب في وفاة حوالي 40 بالمائة من شعوب أوروبا .
و الثالث بدأ من الصين عام 1855 ميلادي وانتشر إلى القارات الأخرى .
وقد نجح ألكسندر يرسن Alexandre Yersin في عزل الميكروب المسبب للطاعون واستحدث علاجا كمصل مضاد للمرض antiserum, وهو أول من توقع أن تكون البراغيث fleas والفئران هي سبب الوباء وذلك أثناء انتشار وبائي للطاعون عام 1894 وقد سمى الميكروب العصوي الشكل المسبب للطاعون باسم اليرسينية الطاعونية Yersinia pestis وقد انتشر الوباء في كل القارات عدا قارة أستراليا .

هل يمكن استئصال الوباء
وهذا الوباء على خلاف الجدري ليس من الممكن إزالته أو القضاء عليه أو استئصاله, حيث يوجد الميكروب حيا في ملايين الحيوانات وبلايين البراغيث التي تعيش على أجسام تلك الحيوانات وأيضا لتواجد الطاعون في الصحراء و السهول أو الوديان والمرتفعات الجبلية و الغابات. وهذا المرض يصيب الحيوان العائل للمرض ويسبب وفاته وبعد وفاته تخرج البراغيث من جسمه لتكون معدية لمدة أشهر لاحقة.

وفى الولايات المتحدة يصاب كل عام حوالي 18 شخص بالطاعون وتكون أغلب هذه الحالات في ولايات الغرب الجنوبي مثل نيو مكسيكو و أريزونا و كلورادو و كليفورنيا و يرجع ذلك إلى وجود نوع من السنجاب بهذه المناطق وهذا السنجاب يسهل إصابته بميكروب الطاعون .

وخارج الولايات المتحدة يصاب حوالي 1600 شخص كل عام, ومعظم هذه الحالات تكون في تنزانيا ومدغشقر وبيرو وزائير وبورما والبرازيل وأوغندا والصين وفيتنام .

[ابن البسابير]

سبب الطاعون
ميكروب عصوي الشكل يسمى اليرسينية الطاعونية Yersinia pestis.
http://www.sehha.com/diseases/id/Plague1.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/Plague2.jpg

طريقة انتقال العدوى
ينتقل الميكروب إلى الإنسان من خلال عض حيوان مصاب مثل الفئران أو من خلال لدغ البراغيث التي تعيش على أجسام الحيوانات المصابة والتي تشمل أنواع متعددة منها الفئران و القطط و الكلاب المستأنسة و السنجاب و الأرانب و الجمال و الخرفان و يطلق على الحيوانات المصابة لفظ العائل للمرض .

أما الحشرات الناقلة فيطلق عليها لفظ الوسيط وهو في العادة البراغيث التي تعيش على أجساد الفئران وتوجد حشرات أخرى من الممكن أن تنقل العدوى منها القمل والقراد.

كما يمكن انتقال العدوى عن طريق الاستنشاق سواء كان الاستنشاق للرذاذ الصادر من الأشخاص المصابين بالطاعون الرئوي أثناء السعال, أو للهواء الملوث بالميكروب الذي يطلق أثناء حوادث إرهاب .

فترة حضانة الطاعون
بين 15- 67 يوماً في الطاعون الذي يصيب الغدد الليمفاوية والنوع التسممي، وما بين 2 - 4 أيام في الطاعون الرئوي.

[ابن البسابير]

أنواع الطاعون

النوع الذي يصيب الغدد الليمفاوية bubonic plague

ويسمى أيضا بالطاعون الدملي, وينشأ هذا النوع نتيجة تقيؤ البراغيث للميكروب - أثناء عض جلد الضحية - الذي ينمو و يترعرع في المريء والذي يسبب تراكمه عدم مرور الطعام إلى أمعاء البراغيث مما يصيب البراغيث بجوع شديد يسبب تهيجها ومصها للدماء والذي أثنائه تتقيأ الميكروب وتحقنه بجلد الضحية .
http://www.sehha.com/diseases/id/Plague3.jpg
ويغزو الميكروب الغدد الليمفاوية المجاورة لمناطق اللدغ مسببا التهابها كما بالصورة إلى أسفل .
http://www.sehha.com/diseases/id/Plague4.jpg
ثم ينتشر الميكروب إلى كل الجسم عن طريق الجهاز الليمفاوي ويسبب هذا النوع وفاة من 1 إلى 15 بالمائة من الحالات التي يتم علاجها بينما يسبب وفاة من 40 إلى 60 بالمائة من الحالات إذا تركت دون علاج .

النوع الذي يصيب الرئتين Pneumonic plague
و ينشأ هذا النوع نتيجة استنشاق الميكروب الموجود بالهواء عند تلوثه بالرذاذ الصادر من المصابين بالطاعون الرئوي نتيجة السعال أو الذي يلوث الهواء أثناء إطلاقه في الحرب البيولوجية, و يسبب هذا النوع وفاة 100 بالمائة من الحالات المصابة خلال 24 ساعة من الإصابة إذا تركت دون علاج .

النوع التسممي Septicemic plague

وهو النوع الذي يلوث فيه الميكروب الدم بالجسم كله, ويكون مصدر تلوث الدم إما العض المباشر للبراغيث الناقلة أو انتشاره إلى الدم من الأنواع السابق ذكرها .

[ابن البسابير]

العوامل التي تزيد من خطر التعرض للإصابة بالطاعون Risk factors

العيش في المناطق الريفية و خاصة الأماكن التي ينتشر بها الطاعون .
العيش بأماكن بها فئران مصابة أو حيوانات أخرى من القوارض والتي تشكل عائلا للمرض .
المشاركة في أنشطة بالبراري مثل المعسكرات والتنزه سيرا على الأقدام لمسافات بمناطق الإصابة و النوم بهذه المناطق أو الصيد .
التعرض للدغ البراغيث .
مخالطة المرضى بالطاعون .
العمل بمجال الطب البيطري .
أعراض وعلامات الطاعون

ارتفاع بالحرارة
قشعريرة و ارتعاش
آلام و أوجاع بالجسم
ألم بالزور
صداع بالرأس
ضعف عام
شعور عام بالمرض والإعياء
ألم بالبطن
شعور بالغثيان و حدوث قيئ
إسهال أو إمساك وبراز ذو لون أسود
ألم بمنطقة المعدة
سعال
قصور بالتنفس
تصلب بالرقبة
عدم انتظام بضربات القلب و هبوط بضغط الدم
تشوش الذهنو حدوث تشنجات
وجود غدد ليمفاوية ملتهبة ومتضخمة بالمناطق من الجسم القريبة من مواضع لدغ البراغيث
في مناطق النزف بالجلد يتغير لون الجلد إلى اللون الأسود كما بالصورة

http://www.sehha.com/diseases/id/Plague5.jpg

[ابن البسابير]

تشخيص الطاعون

للتأكد من التشخيص يطلب الطبيب عمل اختبار مزرعة لعينات من الدم أو البصاق أو الغدد اللمفية . وقد يطلب الطبيب عمل أشعة على الصدر لمعرفة هل هناك إصابة للرئتين . وعند ثبوت التشخيص يحتاج المريض مساعدة الطبيب المتخصص في علاج الأمراض المعدية , كما يتم إبلاغ المراكز المتخصصة في السيطرة والوقاية من الأوبئة والتي تهتم بأخذ عينات للفحص بالمختبرات وتتعقب مصدر المرض وتتعرف على منبعه وتقوم بعمل الإجراءات الوقائية لمنع الخطر الكامن والذي قد يتسبب في انتشار وباء الطاعون .



علاج الطاعون

حين يتوقع الأطباء أن أحد المرضى مصاب بالطاعون فإنهم يتخذون الاحتياطات اللازمة لعدم انتقال العدوى إليهم من لبس قفازات ومرايل و أقنعة, كما تتخذ كل الاحتياطات الخاصة بعزل المريض ومنع انتقال العدوى إلى الغير, كما يتم الاستمرار في عزل المريض عن الآخرين لمدة يومين أو ثلاثة بعد إعطاء المضادات الحيوية أو حتى تزول العدوى .
قد يحتاج المريض إلى أكسوجين لمساعدته في التنفس .
أغلب المرضى يعانون من انخفاض شديد بضغط الدم بسبب العدوى بميكروب الطاعون مما يتطلب متابعة المتخصصين لهم في وحدة العناية المركزة.
يشمل العلاج أدوية متعددة أهمها المضادات الحيوية والتي منها كبريتات الإستربتوميسينstreptomycin sulfate مضافا إلى التتراسيكلين tetracycline .
مضاعفات و خطورة الطاعون


قد يصاب مريض الطاعون بالالتهاب السحائي (http://www.sehha.com/diseases/id/meningitis/meningitis.htm) meningitis كأحد المضاعفات وقد يصاب أيضا بهبوط شديد بضغط الدم والناشئ من العدوى بميكروب الطاعون septic shock كما قد يحدث موت للأنسجة و نزف أو التهاب الأغشية حول القلب pericarditis وكل ذلك قد يؤدى للوفاة .



الوقاية من الطاعون




يجب تجنب أماكن تواجد الحيوانات العائلة للمرض - وأهمها الفئران- ويجب التخلص منها ومن الحشرات الناقلة - وأهمها البراغيث- عند تواجد الطاعون .
العزل الإجباري للمريض في أماكن خاصة في المستشفيات حتى يتم الشفاء التام .
يجب تطهير إفرازات المريض ومتعلقاته والتخلص منها بالحرق .
يتم تطهير أدوات المريض بالغلي أو البخار تحت الضغط العالي يتم تطهير غرفة المريض جيدا بعد انتهاء الحالة .
يجب تدقيق ملاحظة المخالطين للمرضى وعند ظهور أي أعراض عليهم - مثل ارتفاع الحرارة أو تورم بالغدد الليمفاوية – يجب البدء في إعطائهم المضادات الحيوية كما يمكن إعطاء المخالطين المضادات الحيوية كإجراء وقائي .

[ابن البسابير]

المضادات الحيوية وسوء استخدامها Misuse of antibiotics
المصدر: مجلة كلينيك


تعددت الآراء حول استخدامات المضادات الحيوية هناك من يؤكد عدم تناولها إلا عند الضرورة وآخرون يتناولونها بشكل عشوائي. ومع هذا وذاك يجب استشارة الطبيب قبل تناولها لأن الاستخدام الأمثل باتباع الإرشادات الطبية السليمة يؤدي إلى نتائج إيجابية وفعالة. أما إذا أسيء استعمالها فإنها تؤدي إلى أضرار بالغة لا يحمد عقباها. عن هذا الموضوع التقت «كلينيك» بالصيدلاني مساعد العطية أمين الجمعية الصيدلية الكويتية للوقوف على خلفية هذه الأمور التي تهم الإنسان شكلا وموضوعا. وفيما يلي نص الحوار:

هل تلعب المضادات الحيوية دورا مهما في علاج العديد من الأمراض؟
نعم تلعب المضادات الحيوية دورا مهما في علاج العديد من الأمراض، وهي سلاح ذو حدين، فإن استخدمت الاستخدام الأمثل باتباع إرشادات الطبيب وتوجيهات الصيدلي كان لها أثر إيجابي وفعال، وإن استخدمت بطريقة عشوائية وأسيء استعمالها فإنها تؤدي إلى أضرار بالغة قد تودي بحياة المريض. وهناك اعتقاد شائع بأن المضادات الحيوية يمكنها شفاء أي التهاب، لذا تجد كثيرا من المرضى يلحون على الطبيب أو الصيدلي في صرف مضاد حيوي لعلاج علتهم ومن ثم يوصف المضاد الحيوي إرضاء لهم بدلا من نصحهم وتوعيتهم بالأخطار التي قد تنجم عن تعاطيه، أو عدم جدواه كأن تكون معاناتهم من التهاب فيروسي، لا تؤثر فيه المضادات كالرشح (http://www.sehha.com/pedissues/commoncold.htm) والأنفلونزا (http://www.sehha.com/diseases/id/flu/flu01.htm).

كيف يمكن معرفة نوع البكتيريا المسببة للمرض؟
الطبيب المختص هو الذي يملك القدرة على معرفة نوع البكتيريا المسببة للمرض وذلك عن طريق أعراض المرض الظاهرة على المريض (الطريق السريرية) أو من خلال أخذ عينة من الجزء المصاب ومن الدم أو من البول وزراعتها لمعرفة نوع البكتيريا المسببة لهذا المرض (الطرق المخبرية) وبناء على تشخيص المرض يتم صرف الدواء المناسب.

وفي بعض أنواع البكتيريا التي اكتسبت مناعة ضد مضاد حيوي معين لكثرة استعماله يجري فحص المناعة ومدى فعالية المضاد الحيوي ضد هذه البكتيريا، ولهذا الغرض تزرع البكتيريا المأخوذة من المريض في مزرعة خاصة بها أقراص مختلفة الألوان وكل منها مشرب بنوع معين من المضادات وبعد ترك المزرعة لمدة معينة نلاحظ وجود هالة شفافة خالية من البكتيريا حول كل قرص، والمضاد الحيوي الأكثر تأثيرا على البكتيريا هو الذي تتكون حوله الهالة الشفافة الأكثر اتساعا.

[ابن البسابير]

ماذا عن أنواع المضادات الحيوية؟
يوجد في العصر الحالي أكثر من مائتي نوع من المضادات الحيوية، ولكل نوع منها أسماء متعددة تختلف باختلاف الشركة المصنعة للدواء ويتم تصنيعها على شكل أقراص أو كبسولات أو حقن وبعضها على هيئة مساحيق أو مراهم جلدية أو كريمات أو نقط للعين أو للأذن إلى غير ذلك من الأشكال. وتختلف أنواع المضادات الحيوية باختلاف مدى تأثيرها على البكتيريا، فمن الأدوية ما يكون فعالا بشكل رئيسي على البكتيريا إيجابية الجرام، ومنها ما يكون فعلا ضد البكتيريا سالبة الجرام، والبعض الآخر فعال ضد النوعين، ومنها ما يقتل البكتيريا ومنها ما يمنع نموها.

كيف يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب للمريض؟


يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب للمريض والجرعة الدوائية اللازمة والشكل الدوائي الملائم بناء على عدة عوامل، منها:
التشخيص السريري والمختبري: وذلك لمعرفة نوع البكتيريا الغازية ومعرفة المضاد الحيوي المناسب.
صفات المضاد الحيوي، يجب معرفة صفات المضاد المختار من حيث:

تركيزه في الجسم لأن المضاد قد يكون فعالا ضد بكتيريا معينة ولكن تركيزه في الجسم لا يصل إلى الحد المطلوب، وبالتالي لا نحصل على النتيجة المرجوة.
طريقة طرحه من الجسم: فمثلا إذا كان الجسم يتخلص من الدواء سريعا فهذا يستدعي إعطاءه على فترات متقاربة.
سمية الدواء وآثاره الجانبية: فينبغي الموازنة بين أضرار الدواء ومنفعته للمريض، فإذا ترجحت المنفعة على الضرر فلا بأس من صرفه للمريض.
كلفة الدواء: بعض المضادات الحيوية ذات تكلفة عالية ولها بدائل أرخص ومساوية لها في التأثير وأحيانا قد تفوقها علاجيا.

عوامل تتعلق بالمريض ومنها:

العمر والجنس والوزن.
حالة أعضاء الجسم خاصة الكلية (http://www.sehha.com/diseases/ut/kidney.htm) والكبد (http://www.sehha.com/diseases/liver/liver.htm).
حالة الجهاز المناعي للمريض وخطر تفاعلات الحساسية الناجمة عن استعمال بعض المضادات الحيوية.
شدة العدوى.
إذا كانت المريضة حاملا (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/preg_toc1.htm) أو مرضعا.
إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى أو يتناول أدوية أخرى.

عادة ما يفضل صرف مضاد حيوي واحد للقضاء للقضاء على البكتيريا، وذلك لعدة أسباب منها:

منع مقاومة البكتيريا لأنواع كثيرة من المضادات.
تقليل الآثار الجانبية التي قد تنجم عن استخدام أكثر من نوع من المضادات.
تقليل التكلفة.
وفي حالات معينة يستلزم إعطاء المريض أكثر من مضاد وذلك لأسباب منها:

زيادة فعالية الدواء في القضاء على البكتيريا.
تقليل الآثار الجانبية لبعض أنواع المضادات.
تقليل جرعة الدواء.
حالات الالتهابات الشديدة التي تهدد حياة المريض.

[ابن البسابير]

هل معظم الأدوية لها آثار جانبية؟


نعم معظم الأدوية التي يتعاطاها المريض تسبب آثارا جانبية غير مرغوبة، بعضها يكون أعراضا خفيفة لا تشكل خطرا على المريض وبعضها قد يهدد حياته. والمضادات الحيوية شأنها شأن باقي الأدوية قد ينجم عن استعمالها آثار جانبية قد تكون خفيفة وقد تكون شديدة وذلك لأسباب متعددة، منها ما يحدث بسبب طبيعة جسم الإنسان، أو بسبب خصائص الدواء، أو بسبب زيادة الجرعة الدوائية الموصوفة، أو أحيانا عند استخدام دواء آخر أو مع تناول أغذية معينة أو بسبب عدم التشخيص السليم أو غيرها من الأسباب.

ما أكثر الآثار الجانبية للمضادات الحيوية شيوعا؟
- من أكثر الآثار الجانبية للمضادات الحيوية شيوعا:
ظهور حساسية لأجسام بعض المرضى عند تناول نوعية من المضادات وخصوصا مجموعة البنسلين، وتختلف درجة الخطورة من شخص إلى آخر، فمنها ما هو قليل الخطورة مثل الإسهال الخفيف والقيء والحرقان الخفيف في المعدة أو طفح جلدي وهرش، ومنها ما هو أخطر من ذلك مثل الإسهال (http://www.sehha.com/diseases/git/diarrhea/dia1.htm) الشديد أو صعوبة التنفس، وفي هذه الحالة يجب على المريض التوقف فورا عن أخذ الدواء والاتصال بالطبيب المعالج.

قد تتسبب بعض أنواع المضادات الحيوية خصوصا واسعة المدى - في قتل البكتيريا النافعة الموجودة في الأمعاء (http://www.sehha.com/diseases/id/flora/micro1.htm) بسبب عدم اتباع الإرشادات الطبية واستخدام الدواء لفترة طويلة مما يسهل إصابة الأمعاء بهجمات بكتيرية ضارة تؤدي إلى عدوى جديدة يصعب علاجها.

بعض المضادات الحيوية تستطيع عبور الحاجز المشيمي وتصل إلى الجنين محدثة آثارا جانبية بالغة على الجنين، وخصوصا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكذلك بعض المضادات قد تؤثر على الرضيع من خلال لبن الأم.

[ابن البسابير]

هل هناك أدوية معينة تؤثر على المضادات الحيوية وتتأثر بها؟
نعم هناك بعض الأدوية التي تؤثر على المضادات الحيوية وتتأثر بها إذا أخذت معها في الوقت نفسه، ومن الأمثلة على ذلك ما يلي: معظم المضادات الحيوية تؤثر على فعالية حبوب منع الحمل إذا أخذت في الوقت نفسه مما يؤدي إلى احتمالية الحمل، لذا على المرأة استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل بعد استشارة الطبيبة المعالجة. تتعارض أغلب المضادات الحيوية بعضها مع بعض في الوقت نفسه.

لذلك عند تناول المريض المضاد الحيوي مع أدوية أخرى يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بذلك، لأن تناول المريض أكثر من دواء في الوقت نفسه قد يزيد فعالية أو تأثير أحد الأدوية على دواء آخر مؤديا إلى آثار جانبية خطيرة، كما قد يتسبب في إبطال أو تقليل فعالية الدواء الآخر وقد يؤدي استعمال أكثر من دواء إلى إنتاج مركب آخر له تأثيرات عكسية للدواء الأصلي.

هل سوء استعمال المضادات الحيوية يؤدي إلى أن تكتسب البكتيريا مناعة ضدها؟
قد تكتسب البكتيريا مناعة ضد المضادات الحيوية نتيجة لسوء الاستعمال، وذلك عند الاستهلاك المفرط للمضادات الحيوية أو حينما تعطي بجرعات غير مناسبة، أو تعطى بالقدر المطلوب على فترات غير منتظمة بين الجرعات، أو تعطي لمدة قصيرة غير كافية للعلاج. ومن الأسباب كذلك الاستعمال غير الملائم للمضادات في حالات لا تحتاج إلى معالجة بل تشفى ذاتيا، ومناعة البكتيريا ضد المضادات الحيوية قد تكون طبيعية، حيث تخلق البكتيريا ولديها القدرة على مقاومة بعض أنواع المضادات الحيوية أو كلها، وقد تكتسب البكتيريا هذه المناعة بطرق مختلفة.

ألا يوجد أدوية تستطيع أن تتخطى كل هذه المشاكل؟
بسبب مقاومة البكتيريا لمفعول المضادات الحيوية يعكف العلماء على تطوير أدوية جديدة قادرة على تخطي تلك المشاكل، ومن تلك البحوث ما توصل إليه مجموعة من العلماء من نوع جديد من الأدوية الذكية التي يمكن أن تكون بديلا للمضادات الحيوية وتساعد على حل مقاومة البكتيريا للأدوية. قام هؤلاء العلماء بتصميم مادة بيبتيد وهي جزء تفرزه النباتات والحيوانات لمقاومة العدوى، له خصائص مشابهة للمضادات الحيوية، يقوم البيبتيد بعمل ثقوب في غشاء خلية البكتيريا مما يؤدي إلى قتلها. ومن خصائص هذا الأسلوب الجديد في العلاج أن البكتيريا لم تتعرف على ذلك التركيب من قبل مما يصعب عليه مقاومة المضاد الحيوي.

ماذا يفعل المريض إذا أحس بآثار جانبية غير طبيعية؟
عند إحساس المريض بآثار جانبية غير معتادة بعد أخذ المضاد يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي فورا، وعدم إهمالها لأن بعض الآثار قد تكون خطيرة على صحة المريض، على المريض التأكد من تاريخ الصلاحية للمضاد الحيوي فتناول المضاد بعد انتهاء تاريخ الصلاحية له خطورة بالغة على صحة المريض، على سبيل المثال أدوية التتراسيكلين تتحول بعد انتهاء مدة الصلاحية إلى مادة سامة تسبب إصابات خطيرة في الكلية، من الضروري للحامل أو المرضع عند صرف المضاد الحيوي إخبار الطبيبة أو الصيدلانية عن ذلك حتى لا تعرض جنينها أو طفلها إلى الأذى، عند صرف المضاد على شكل كبسولات فيجب بلعها كاملة وعدم فتح محتوياتها أو مضغها لأن هذا يؤثر على امتصاص الدواء وعلى فعاليته. أغلب المضادات الحيوية الموصوفة للأطفال تكون على هيئة شراب أو مسحوق يضاف إليه الماء ليصبح جاهزا للشرب، مثل هذه الأدوية يجب حفظها في الثلاجة مع ملاحظة أن مدة صلاحيتها لا تتعدى الأسبوعين.




تنبيهات مهمة
على المريض ألا يصر على الطبيب المعالج أو الصيدلي لصرف المضاد الحيوي لأن المضادات لا تستخدم إلا في حالة الالتهابات البكتيرية فقط، وكثرة استخدامها لها أضرار بالغة على صحة المريض.
على المريض أن يصغي جيدا للتوجيهات أو التنبيهات التي يقدمها الطبيب أو الصيدلي عند صرف المضاد الحيوي، ويتأكد من كيفية أخذ الدواء وعدد المرات والمدة وهل يؤخذ قبل الأكل أو بعده.. وغيرها من التعليمات.
لا بد للمريض من إكمال المدة المحددة للعلاج، ولا ينبغي إيقاف تناول العلاج عند تحسن الحالة الصيحة، لأن ذلك يؤدي إلى ظهور البكتيريا مرة أخرى وقد تكتسب مناعة من المضاد بحيث لا تتأثر به مستقبلا مما يؤدي إلى صعوبة العلاج.
من الأفضل للمريض الذي يعالج المضاد الحيوي ألا يعرض جلده لأشعة الشمس.
عند وجود حساسية سابقة من أحد المضادات الحيوية يجب على المريض إخبار الطبيب أو الصيدلي بذلك، ويجب عمل فحص للحساسية، من هذا المضاد قبل تعاطيه، يجب عدم إعطاء المضاد الحيوي لأي شخص آخر غير المريض، وذلك لأن هذا الدواء فعال ضد بكتيريا معينة وفي حالة خاصة، وقد لا يكون مناسبا لحالة مريض آخر.

[هاني جعفر التوم زياد]

مشكور بن البسابير علي المواضيع المفيده وجزاك الله كل خيرا

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://albsabeer.com/vb/showthread.php?p=48858#post48858)
مشكور بن البسابير علي المواضيع المفيده وجزاك الله كل خيرا


مشكور يا دكتور على الدعم المعنوي والذي يدفعنا لبذل الجهود في مواصلة النقل في هذا البوست

[ابن البسابير]

الكزاز (التيتانوس) Tetanus

الكزاز (التيتانوس) Tetanus مرض حاد ينتج عن تلوث الجروح بالجراثيم التي تحمل البذور spores. والبذور تنمو موضعيا في الجرح نفسه، وتنتج سما قويا يمتصه الجسم ويؤدي إلى تقلصات مؤلمة في العضلات وتقلص في عضلات الحنك وتشنجات متوترة. هذا المرض يأتي بصورة أوبئة. ولا ينتقل مباشرة من شخص لآخر. ويموت من جراء هذا المرض 35-70% ممن يصابون به. وجرثومة الكزاز تعيش في أمعاء الحيوان والإنسان. والمصاب بالمرض لا يتطلب عزلة عن الآخرين، ولا يجري عليه أي حجر صحي. دور الحضانة يتراوح من أربعة أيام إلى ثلاثة أسابيع (والمعدل هو عشرة أيام)، وأكثر الحالات تحصل قبل اليوم الرابع عشر. لا يكتسب المرء مناعة دائمة بعد شفائه من المرض ويمكن أن يصاب به مرة ثانية. لذلك يجب تحصين الأشخاص بعد الشفاء من المرض. وبما أن هذا المرض يقع في كل الأعمار فمن الضروري الاحتفاظ بمناعة كافية ضده وتعميم التلقيح ضد الكزاز لكل الأعمار. وهذا التلقيح يؤمن الوقاية من المرض 100% تقريبا، واستعماله يغني أيضا عن استعمال المصل المحصن وهكذا يتسنى تجنب الحساسية التي تعقب استعمال مثل هذه الأمصال.

وللقاح ضد الكزاز تستعمل تراكيب سمومية (توكسيد) كمولدات للمضادات antigens (لها خاصية تنبيه إفراز الأجسام المضادة). يعطى اللقاح ضد الكزاز على ثلاث جرعات بفترة شهر إلى شهرين بين كل منها ، وتعطى جرعة منبهة كل ثمانية إلى عشر سنوات . في حال إصابة الشخص بجرح يجب اتخاذ الإجراءات لمنع حدوث الكزاز، فإذا كان الشخص محصنا كما يجب فكل ما يلزم في هذه الحالة هو إعطاء جرعة منبهة جديدة خلال 24 ساعة من الإصابة. وهذا الإجراء يجدد تكوين الأجسام المضادة خلال ستة أيام ويبقى الشخص بدون حاجة إلى استعمال المصل المحصن ضد الكزاز. أما إذا تأخر إعطاء الجرعة المنبهة عن الـ 24 ساعة أو كان تلوث الجرح كثيرا ففي هاتين الحالتين يجب إعطاء جرعة منبهة من اللقاح بالإضافة إلى الجرعة المطلوبة من المصل المحصن.

يصيب الكزاز الأطفال المولودين حديثا في الأيام الأولى من حياته نتيجة تلوث السرة عند قطع الحبل السري من جراء استعمال أدوات غير مطهرة أو عدم نظافة أيدي الطبيب أو القابلة أو الممرضة. وهذه الإصابة خطرة جدا على الطفل لهذه الأسباب تشمل الوقاية من مرض الكزاز التوعية الصحية الموجهة إلي الناس عامة، وإلى القابلات والممرضات مع التركيز على فعالية التحصين وطرق استعمال التوكسيد والمصل المحصن. وتشمل الوقاية أيضا تحصين المرأة الحامل وإعطائها جرعة منبهة في حالة كونها محصنة.

يعالج المصاب بمرض الكزاز بإعطائه جرعات كبيرة من المصل المحصن ومضادات حيوية وبعد شفاءه يحصن من جديد باستعمال التوكسيد (لقاح الكزاز).

[ابن البسابير]

السل Tuberculosis

هو مرض مزمن ينتج عن العدوى بجراثيم السل وقد يصيب هذا المرض مختلف أجزاء الجسم وهو يصيب بصورة رئيسية الرئاين فهو يقتل 2 مليون إنسان كل سنة. إن الوباء العالمي يتنامى ويصبح أكثر خطورة. تعطل الخدمات الصحية ، انتشار الايدز وظهور أنواع من جرثومة السل مقاومة للعديد من الأدوية عبارة عن عوامل تساهم في ازدياد التأثير السيئ لهذا المرض.
في عام 1993 ، أخذت منظمة صحة العالمية خطوة لم يسبق لها مثيل وأعلنت أن الوباء العالمي الحديث للسل يمثل حالة طوارئ عالمية. وحاليا يقدر يقدر أن بين عام 2000 و 2020 سيتم إصابة مليار شخص إصابة سل حديثة ، وأن 200 مليون إنسان سيصبحون مرضى ، و 35 مليون سيموتون من السل - إذا لم يتم دعم جهود السيطرة عليه .

ويقدر أن كل ثانية يصاب شخص في العالم بإصابة سل حديثة ، أو أن واحد بالمائة تقريبا من سكان العالم يصابون إصابة حديثة بالسل كل سنة. ويقدر أيضا أن ثلث سكان العالم مصابين حاليا بجرثومة السل . وأن 5-10 بالمائة من المصابين يصبحون مصابون بالسل النشط أو ناقلين للجرثومة في وقت ما خلال حياتهم.

طرق العدوى
السل مرض معدي. مثل الزكام، فهو ينتشر خلال الهواء . العدوى الأولى تصيب الأشخاص الغير حائزين على مناعة كافية . تنتقل العدوى من خلال المرضى المصابون بالسل الرئوي فقط . فعندما يقوم الأشخاص المصابون الزكام، العطس ، التكلم أو البصق ، يقومون بنشر الجراثيم ، التي تعرف بعصويات السل ، في الهواء . ولكي تتم العدوى يحتاج الشخص السليم أن يستنشق عدد صغير فقط من هذه الجراثيم .

في حالات قليلة تكون العدوى الأولية شديدة وتتطور إلى سل جامح يمكن أن يصيب أمكنة متعددة من الجسم ولكن في أغلب الأحيان يشفي المريض من هذه الإصابة ويتحجر مكانها برواسب كلسية وتبقى الجراثيم محبوسة لمدة طويلة ، وفي حالة ضعف الشخص أو أصيب بمرض سبب له الهزال زالت الرواسب الكلسية ونشطت جراثيم السل من جديد مما يسبب للشخص ما يسمى السل الثانوي ، فيصاب بسعال شديد مزمن وضعف عام ونقص في الوزن وألم في الصدر وأحيانا وجود دم مع البصاق والبلغم.

إن لم يتم علاج الشخص المصاب بالسل النشط فأنه يقوم بنشر العدوى إلى 10 أو 15 شخص سنويا. ولكن ليس بالضرورة أن كل إنسان مصاب بالسل مريضا . فنظام المناعة في الجسم يقوم بتغليف أو تقييد جرثومة السل التي تكون أساسا محمية بمعطف شمعي سميك ، وتستطيع أن تبقى خامنة لسنوات. ولهذا فعندما تضعف مناعة الشخص المصاب تصبح فرص ظهور المرض أعظم.

يشخص المريض بواسطة التصوير بالأشعة وبالأعراض المميزة للمرض وكذلك بوجود الجراثيم في البصاق والبلغم عند فحصها بكتيريولوجيا .

العلاج
عندما يتم اكتشاف حالة سل نشطة (بوجود الجرثومة في البلغم) يتم البدء بالعلاج الذي يجب أن يعتمد على أدوية مضادة للسل تعطى بطريقة معينة وجرعات محددة. مدة العلاج تستمر من 6 إلى 8 أشهر . أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج السل هي أيزونيازايد isoniazid ، ريفامبيسين rifampicin ، بيرازيناميد pyrazinamide ، سبتربتوميسين streptomycin ، إثامبيوتول ethambutol.

ويجب التنويه بأنه يوجد لهذا المرض لقاح يساعد على الوقاية ، وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة.

[ابن البسابير]

التطعيمات Immunizationhttp://www.sehha.com/diseases/images/lnk_aro.gif
(http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/vaccine1.htm)



http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/inject.gif

المناعة في الإنسان

المناعة هي القوة التي يكتسبها الإنسان ليقاوم العدوى ويتغلب عليها، وهى دفاع الجسم البشري ضد غزو الجراثيم التي تسبب المرض. ويكتسب الإنسان نوعا من المناعة الطبيعية بالتعرض المتكرر للجراثيم. والأطفال عند الولادة ولوقت قصير بعدها يكتسبون بعض المناعة من أمهاتهم بواسطة دم المشيمة فتوفر هذه المناعة المورثة حماية مؤقتة للمولود.

والجسم نفسه يشكل مناعة فاعلة خلال صراعه مع الجرثومة المهاجمة، وتتكون من رد الفعل أجسام مضادة تدوم عادة مدة من الوقت أطول من حالة المناعة المنفعلة. وقد تعلم الإنسان أن يقلد غزو الجرثومة بحقن الجسم بلقاح من هذه الجرثومة بعد أن يبطل مفعولها أو يخففه أو بمنتوجات جرثومية خاضعة لحالات مضبوطة ومصنوعة بشكل لقاح. وهنا يتجاوب جسم الإنسان مع هذا اللقاح وينتج أجسام مضادة تكسبه مناعة فعالة تقيه شر الغزوات اللاحقة من قبل الجراثيم المشابهة لها أو القريبة منها.


بما أن الهدف من التطعيمات هو بناء مناعة (أي تكوين أجسام مضادة) ضد الأمراض المعدية فسنقوم بالتوضيح بشكل مبسط أنواع المناعة.

أنواع المناعة
المناعة في جسم الإنسان تنقسم إلى قسمين:
1- Natural immunity المناعة الطبيعية
2- المناعة المكتسبةAcquired immunity

المناعة الطبيعية
إن الله عز وجل قد وهبنا وسائل للدفاع ضد الأمراض منذ الولادة، أي وسائل دفاع طبيعية أو غير مكتسبة. وهذه الوسائل تشمل ما يلي:


الجلد والأغشية المخاطية
بالرغم من أن الجلد والأغشية المخاطية بتماس دائم مع جراثيم وطفيليات البيئة التي نعيش فيها، فإنها تشكل حاجزا يعترض دخول العوامل المسببة للأمراض، طالما أنها سليمة. كما أن الفوهات الطبيعية لدينا كالأنف والفم والأذن طريق تسلكه الجراثيم للدخول إلى أجسامنا، لولا وجود الأغشية المخاطية والأهداب التي تغطيها والتي تقف حائلا أمامها.
الأحماض والخمائر
الأحماض الدهنية التي يفرزها الجلد، وحموضة المعدة، وحموضة المهبل، والخمائر التي توجد في دمع العين وفي سوائل الجسم الأخرى لها القدرة على الفتك بالجراثيم التي تحاول غزو الجسم
البلعمة (خلايا البلع)
بعد أن تتخطى الجراثيم حواجز الدفاع السابقة والموجدة في مداخل الجسم وتصل إلى الدم والأنسجة، يقوم نوعين من خلايا الدم البيضاء بوظيفة البلعمة (أي تحيط بالجراثيم وتبتلعها ثم تفتك بها وتحللها وتعدمها في داخل الخلية).
المناعة الطبيعية مناعة عامة لا تختص بنوع معين من الجراثيم ولذلك تسمى أيضا (بالمناعة الغير نوعية) للدلالة على عدم اختصاصها لنوع معين من الجراثيم وذلك عكس النوع الثاني من المناعة المتخصص لأنواع معينة من الجراثيم (مناعة نوعية) وهي المناعة المكتسبة

المناعة المكتسبة
هذا النوع من المناعة يتم اكتسابه بعد تعرض الجسم لأحد أنواع الجراثيم، ولذلك سميت بالمناعة المكتسبة. وبما أنها تمتاز بصفة النوعية لأحد أنواع الجراثيم فيطلق عليها أيضا اسم المناعة النوعية.

عند تعرض الجسم لجرثومة معينة لأول مرة يتم (خلال عملية البلعمة السابقة الذكر) التعرف على جميع خواص الجرثومة من قبل خلايا المناعة (الخلايا الليمفاوية) ويتم تكوين وإفراز أجسام مضادة نوعية antibodies لهذه الجرثومة بواسطة أحد أنواع الخلايا الليمفاوية. وتقوم خلايا أخرى تسمى بخلايا الذاكرة باكتساب ذاكرة للخواص المميزة لتلك الجرثومة وبالتالي تصبح جاهزة لتكوين وإفراز أجسام مضادة بكميات كبيرة وبسرعة إذا ما تعرض الجسم لتلك الجرثومة مرة أخرى. التحصين بواسطة اللقاحات يعتبر طريقة آمنة لتعريض الجسم لمسببات الأمراض وبالتالي إكتساب مناعة ضدها.


حصن طفلك
إن المولود ساعة ينتقل فجأة إلى بيئة جديدة لا تؤمن له نفس الراحة والحماية التي كان ينعم بها وهو في داخل الرحم، يأتي إلى هذا العالم مسلحا بمناعة شبيهة بمناعة أمه، وهذه المناعة الطبيعية التي انتقلت إليه من أمه بواسطة المشيمة لا تقيه من الأمراض إلا لفترة من الزمن لأنها تزول خلال الأشهر الأولي من حياته ويصبح بدون مناعة وعرضة للأمراض. ومن المسلم به ألان أنه إذا توفر للطفل التلقيح المبكر فإنه يستطيع أن ينتج أجسام مضادة، ومع أن الأجسام المضادة المنتقلة من الأم إلي المولود تحدث مفعولا جزئيا مانعا يؤثر على تشكيل الأجسام المضادة الناتجة عن التلقيح، فإن هذا المفعول الجزئي لا يمنع جهاز الطفل نفسه من إنتاج الكفاية من الأجسام المضادة الفاعلة.

فالتلقيح في سن مبكر ابتداء من الشهر الأول يثير حس الطفل إلى الجرعات المنبهة الأخرى من اللقاح أو إلى غزوة لاحقة من الجراثيم. وهناك عدد من أمراض الطفولة يمكن الوقاية منها وباستطاعتنا حماية الطفل من مثل هذه الأمراض عن طريق التلقيح.


إذا الطريق الأفضل لضمان صحة أفضل لطفلك هي الوقاية من الأمراض. والطريق الأفضل لمنع حدوث عدد من الأمراض مثل الحصبة ,النكاف , حصبة مائية , الالتهاب الرئوي , الالتهاب الكبدي الوبائي و جدري الماء (عنكز) ،السعال الديكي , الكزاز , الدفتريا، شلل الأطفال، وأمراض أخرى هو أن تتأكد من أن طفلك يتلقى التحصين الملائم.

حاليا تستطيع تحصين طفلك ضد 10 أمراض. في أغلب الحالات تعطى التطعيمات بشكل حقن، ويلزم عدة حقن للحماية الكاملة. والفترة التي يتم تطعيم الأطفال خلالها تمتد منذ الولادة الى عمر سنتين. بعض الأمراض تحتاج إلى جرعات منشطة بين الأعمار 4 و 6 سنوات والأعمار 11 و 12 سنة.


كيف تعمل التطعيمات؟
التطعيمات تحمي من الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب أمراض خطرة أو الموت. عادة تعطى التطعيمات عن طريق الحقن أو الفم. التطعيمات تحتوي على شكل واهن أو ميت من الجراثيم المسببة للأمراض المراد التحصين ضدها والتي يستطيع الجسم السيطرة عليها ومن ثم بناء مناعة ضدها (تكوين أجسام مضادة).

هذه الأجسام المضادة تساعد الجسم على التعرف على الجراثيم وبالتالي منع المرض من الحدوث إذا تعرض الشخص إلى العدوى في المستقبل. تكوين الأجسام المضادة ضد الجراثيم المسببة للأمراض تسمى مناعة.



هل تطعيمات آمنة؟
في الغالبية العظمى من الحالات لا تسبب التطعيمات آثار جانبية شديدة. ولكن بعض التطعيمات ربما تسبب بعض الألم البسيط والورم في موقع الحقن. بعض الأطفال يصابون بحمى بسيطة ويحتمل أن يشعروا بالنعاس أو أن يصبحوا سيئي الطبع. في الحقيقة، الإصابة بأمراض مرحلة الطفولة الخطيرة أخطر بكثير من تعرض الطفل لعرض جانبي ناتج عن التطعيم.

[ابن البسابير]

الدفتيريا Diphtheria
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria.jpg
كلمة دفتيريا هى كلمة لاتينية بمعنى "غشاء" , وقد سمى المرض بهذا الاسم نظرا لتميزه بتكون غشاء كاذب على اللوزتين و الحلق , و الدفتيريا مرض معدي , وأحيانا يكون قاتل , ومن سنوات عديدة كان من أهم أسباب الوفيات في الأطفال , ولكن الآن يعتبر مرض نادر في الدول المتقدمة وذلك بسبب التطعيم , وأقل من 5 حالات تحدث في الولايات المتحدة كل عام , ولكن الميكروب المسبب لها مازال موجود , ومن الممكن أن يسبب أوبئة عندما يكون التطعيم غير كافيا , وينتقل الميكروب عن طريق الرذاذ , و يتكاثر بمنطقة الغشاء المخاطي المبطن للفم و الحلق ويسبب التهابهم , وبعض الأنواع يفرز سموم قوية من الممكن أن تسبب تلف بالقلب والكلى والجهاز العصبي , كما أنه يوجد نوع أخف من الميكروب يصيب الجلد فقط , وهو يوجد بصفة رئيسية عند البالغين , وهذا النوع ينتشر بين ذوى النظافة السيئة كالمشردين. ومن الجدير بالذكر أنه من كل عشرة أشخاص يصابون بالدفتيريا يموت منهم شخص , كما أن الإصابة تكون شديدة قبل عمر 5 سنوات وبعد عمر 40 سنة.
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria02.gif

وقد وصف هذا المرض هيبوقراط Hippocrates في القرن الرابع قبل الميلاد , كما أن ذكر هذا المرض كان منذ العصور المصرية و السورية القديمة. وقد اكتسح المرض أوروبا مرات عديدة على مدى العصور في صورة أوبئة , وفي القرن الثامن عشر الميلادي أصابت الدفتيريا المستعمرات الأمريكية مخلفة وراءها عدد كبير من الضحايا , ولم يهبط عدد ضحايا الدفتيريا بشكل كبير حتى سنة 1940 بسبب التطعيم , وقد كان أول من وصف الميكروب المسبب للدفتيريا هو كلبس Klebs سنة 1883 ميلادية , كما تمكن لوفلر Loeffler سنة 1884 من عمل مزرعة له وتعرف عليه كسبب للدفتيريا , وقد ذكر أيضا أن الميكروب يفرز مادة سامة سهلة الذوبان , وبذلك كان أول من قام بوصف السموم الميكروبية الخارجية bacterial exotoxins , وبعد ذلك تتابعت الأبحاث حتى تم الوصول إلى الطعم vaccin والترياق antitoxin المضاد للمرض .

[ابن البسابير]

سبب الدفتيريا
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria03.jpg
و يسبب الدفتيريا ميكروب عصوي rod-shaped ، موجب لصبغة الجرام gram-positive bacillus , ويسمى بالعصيات الوتدية الخناقية Corynebacterium diphtheriae , وهو ميكروب هوائي aerobic , ولا يوجد له غلاف nonencapsulated, وهو عديم الحركة nonmotile. ويوجد ثلاث سلالات من الميكروب وهي تختلف في شدة المرض الذي تسببه للإنسان , وذلك بسبب اختلاف السلالات الثلاث في الرعونة virulence , ويرجع العلماء هذا الاختلاف إلى اختلاف السلالات الثلاثة في معدل التكاثر, وأيضا إلى الاختلاف في معدل إفراز السموم وكميتها .

فترة حضانة المرض الدفتيريا
من 1 – 4 أيام من بداية التعرض للعدوى .

تولد المرض
وميكروب الدفتيريا لا يغزو الجسم ولكن فقط يشغل المنطقة السطحية من الجهاز التنفسي والجلد مسببا التهاب موضعي يعقبه موت للخلايا بنفس الأماكن . و تحدث الدفتيريا تلوث ميكروبي موضعي, و عدوى للأغشية المخاطية التي تشكل بطانة المنطقة التنفسية العليا upper respiratory tract , وإلى جانب ذلك تسبب الدفتيريا مرض يشمل أجهزة الجسم systemic disease بسبب ما يفرزه الميكروب من سموم .

و العدوى بميكروب الدفتيريا قد تسبب مرض نشط وظاهر, أو تسبب حمل للمرض دون ظهور أعراض carrier state, ويرجع ذلك إلى مناعة الشخص الذي يتعرض للعدوى , وهؤلاء الذين يحملون المرض دون ظهور الأعراض يكونون بمثابة خزانات للمرض , ويتسببون في نقل العدوى و ظهور المرض بصورته النشطة عند المخالطين الذين لم يصابوا بالمرض من قبل أو لم يتم تطعيمهم وهؤلاء يكونون عرضة للإصابة بالمرض في أي سن وقد حدث ذلك في سنوات ما قبل التطعيم .

وتحدث الدفتيريا عدوي بالجهاز التنفسي خلال الأيام الأولى لبداية المرض , ويتميز المرض في هذه المرحلة بتكون غشاء كاذب pseudomembrane كثيف رمادي والذي يتكون من خليط من الخلايا الميتة , ومادة الليفين fibrin , وكرات الدم الحمراء , وكرات الدم البيضاء , والميكروب , وعند إزالة هذا الغشاء يحدث إدماء , ويكون الغشاء المخاطي منتفخ بسبب وجود سوائل بين خلاياه edematous mucosa , ويكون هناك اختلاف في توزيع الغشاء الكاذب من حالة لأخرى , فقد يكون على اللوزتين , والبلعوم , أو يغطى على نحو واسع كامل سطح القصبة الهوائية والشعب الهوائية entire tracheobronchial tree.

وبسبب التهاب العقد الليمفية العنقية cervical adenopathy , إلى جانب انتفاخ الأغشية المخاطية , تأخذ رقبة المريض الشكل المسمى" برقبة الثور bull's neck" , ويكون أكثر مسببات الوفاة هو الاختناق , بسبب انسداد المسالك التنفسية , الذي يسببه الغشاء الكاذب بعد انفصاله وسقوطه فجأة أثناء الشهيق.
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria04.jpg
وحدوث مرض عام بالجسم يرجع إلى إطلاق سموم قوية من بعض سلالات الميكروب , وهذه السموم عبارة عن جزيء متعدد الببتيدات polypeptide يتكون من جزأين متصلين هما ( أ ) و ( ب ) والجزء ( ب ) يتحد مع مستقبلات على جدار الخلية المؤهلة ثم يمر بتحلل و بانشطارات proteolytic cleavage ليسهل دخول الجزء ( أ ) إلى الخلية , وهذا الجزء ( أ ) بعد دخوله إلى الخلية يمنع نشاط البروتين الناقل للحمض النووي الريبوزى inactivates RNA translocase . وفى النهاية فإن هذه العملية تمنع تخليق البروتين داخل الخلية في جسم المصاب بالعدوى , وهذه المادة السامة التي يطلقها الميكروب تنتقل عن طريق الأوعية الدموية , و اللمفية , للأنسجة المهيأة susceptible tissues , وهذه الأنسجة هى عضلة القلب , والجهاز العصبي , والغدة الجار كلوية , والكلى , والكبد , والطحال , وإنتاج هذه المادة السامة من الخلية الميكروبية يتوقف على وجود عامل وراثي بها .

وبالرغم من أن النوع الذي لا يفرز سموم يسبب أعراض موضعية بالحلق و الجلد ولا يسبب مرض عام بالجسم , إلا أنه قد سجلت حالة في بولندا سنة 2004 لرجل في عمر 38 عام , أصيب بميكروب دفتيريا غير مفرز للسموم nontoxigenic strain , وقد تسبب الميكروب في حدوث تجرثم بالدم septicemia , و التهاب شغاف القلب endocarditis , وللآن لم يتضح للعلماء والمهتمين آلية حدوث ذلك .
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria05.jpg
أما دفتيريا الجلد فتظهر في المناطق الاستوائية , وفي ذات الوقت هى ليست مقصورة على هذه المناطق , وتحدث في الغالب موضع جرح أو كدمة أو مرض جلدي سابق وتبدأ بظهور ثرة أو دمل مائل للاحمرار erythematous pustule والذي يتكسر ويسقط بعد ذلك مخلفا قرحة لا تلتئم على مدى أسابيع أو شهور, و مغطاة بغشاء رمادي اللون , وفى الغالب فإن هذه القرح تتلوث بخليط من الميكروب الكروي العنقودي Staphylococcus aureus , وكذلك الميكروب السبحي من المجموعة أ (group A streptococci) . وهذا المرض ينتشر بين سكان المدن بالمناطق الفقيرة , وبين مدمني الخمور و المشردين , و البكتيريا الموجودة بالجلد تسبب عدوى بالحلق , ولذلك يعتبر وجودها بالجلد مخزن للمرض ومصدر له .

[ابن البسابير]

طريقة العدوى بالدفتيريا
الدفتيريا مرض معدي جدا highly contagious , ويمثل الإنسان الخزان الوحيد للمرض , و حاملي المرض لا تظهر عليهم أي أعراض في العادة , وتنتقل العدوى عن طريق الرذاذ, والذي يتطاير في الهواء أثناء حدوث الكحة الرطبة و العطس , وكذلك تنتقل العدوى عن طريق ملامسة إفرازات المريض من الأنف والبلعوم, و ملامسة السوائل التي تخرج من القرح عند حدوث عدوى للجلد , وقلما يصاب شخص الدفتيريا عند استعمال أدوات مثل الأطباق أو مقابض الأبواب وغيرها من الأشياء , وتساعد عوامل - مثل الازدحام , و الضعف poor health , و الحياة الأقل من المستوى substandard living conditions - على انتشار المرض .

معدلات الإصابة بالدفتيريا
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria06.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria07.jpg
في الولايات المتحدة
في العصور قبل التطعيم ، كان هناك حالات متعددة تصيب بصورة أساسية الأطفال في شهور الشتاء ، وفى القرن الثامن عشر الميلادي وصل المرض المستعمرات الأمريكية وقد تسبب في موت أسر وعائلات بكاملها خلال أسابيع وذلك عام 1735 , وقد كان إعطاء التطعيم بداية من سنة 1940 ميلادية , له أثر كبير في إنقاص حدوث المرض , وحاليا تظهر بعض حالات منفردة بين المواطنين الأمريكيين. وفي عام 1920 وعند أول تسجيل لبيانات تتعلق بالمرض ظهر من 140 إلى 150 حالة في 100,000 مواطن , وكان مجموع الحالات تقريبا 150,000, مات منهم 13,000 .
وفي عام 1921 فقط , تم تسجيل 206,000 حالة .
وفي عام 1945 , تم تسجيل 19,000 حالة .
ومن عام 1970 إلى عام 1979 سجل 196 حالة عن كل عام .
وفى الفترة من عام 1959 إلى عام 1980, تم تسجيل 17 وباء , وقد شمل كل وباء 15 شخص أو ما يزيد , ولكن منذ عام 1980 لا يوجد حالات متعددة أو بشكل وبائي , ومنذ ذلك التاريخ وحتى عام 1989 نقص عدد الحالات إلى 24 حالة , منهم حالتين حدثت لهم وفاة و 18 حالة كانت في سن العشرين سنة أو ما يزيد , ومن عام 1990 حتى عام 2000 تم تسجيل 28 حالة ومعظم الحالات حدثت للأشخاص الغير مطعمين , أو المطعمين بدرجة غير كافية.
ومنذ عام 2000 سجل 5 حالات عن كل عام .

في دول العالم
مازال المرض متوطنا في أجزاء متعددة من العالم الثالث , وذلك بالرغم من انخفاض حدوث المرض بصورة موسعة على مستوى العالم , وقد اكتسح المرض أوروبا في القرن السابع عشر الميلادي , وقد كان المرض يعرف في أسبانيا بالخناق , وبالأسبانية El garatillo , وفى إيطاليا وجزيرة صقلية كان يعرف بمرض المريء the gullet disease .

وقد عاد ظهور الدفتيريا بشكل وبائي في الدول الجديدة السوفيتية المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق , وقد بدأ بروسيا الاتحادية عام 1990 وقد تأثر به كل الدول الخمسة عشر المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق , وقد سجل بهذه الدول حوالي 90% من حالات الإصابة الدفتيريا على مستوى العالم في الفترة من عام 1990 وحتى عام 1995 , وفى هذه الفترة أصيب 125,000 بالدفتيريا بهذه الدول مات منهم 4000 شخص , وفى الوقت الذي انهار فيه الإتحاد السوفيتي سنة 1991 , كانت هذه الدول تعتمد على روسيا في الإمداد باللقاح vaccine والترياق antitoxin وقد بدأت في هذه الدول حملات التطعيم الجماعي ضد الدفتيريا عام 1994 ونجحت في السيطرة على الوباء .

[ابن البسابير]

الإعتلالات التي قد يسببها مرض الدفتيريا
يسبب الإفراز الميكروبي شديد السمية التهاب عضلة القلب , ونخر الأنابيب البولية renal tubular necrosis , ونزع غشاء النخاعين (الميلين) toxin demyelination بالجهاز العصبي المركزي .

العمر
الأطفال تحت عمر 10 سنوات تكون الإصابة أكثر شيوعا بينهم . وقد تميز الوباء الذي أصاب الدول الجديدة المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق في الفترة من 1990 وحتى عام 1995 بوجود نسبة مرتفعة من الإصابات بين البالغين .





أعراض الدفتيريا

تبدأ الأعراض في الدفتيريا بصورة حادة , وتتطور سريعا كعدوى بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي upper respiratory tract illness .
يحدث سعال و ارتفاع بسيط بالحرارة low-grade fever .
يشعر المريض بالإعياء malaise .
وجود رائحة كريهة بالفم halitosis
يكون الصوت أجش أو يشبه صوت الحصان Hoarseness .
صعوبة بالبلع dysphagia .
حدوث إفراز من الأنف .
سرعة ضربات القلب , وإحساس بالغثيان , كما يحدث قيئ و ارتعاش chills , وصداع بالرأس .
انتفاخ بالغدد الليمفية الموجودة بالرقبة مما يسبب تضيق بالمسالك التنفسية , وصعوبة في التنفس , ومما قد يجعل المريض يحتفظ بوضع رقبته ممدودة للخلف.
علامات الدفتيريا



http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria08.gif

علامات بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي:
وجود احمرار erythema , و انتفاخ edema بنسيج البلعوم , وأيضا وجود غشاء ملتصق على إحدى اللوزتين , أو كلا منهما , وعلى البلعوم , ومن الممكن أيضا أن يكون بالأنف وهو يسبب تضيق بالمسالك التنفسية ومن الممكن أن ينفصل ويسقط فجأة و يسد المسالك التنفسية تماما مسببا اختناق .
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria09.gif

علامات بالعين:
يحدث التهاب بملتحمة العين والقرنية keratoconjunctivitis , بتأثير العدوى الميكروبية كما يحدث اضطراب بحركة العين motility disorders نتيجة لتأثير السموم التي يفرزها الميكروب , وقد يكون التهاب العين معتدل ومشابه للالتهاب الفيروسي للعين , مع التهاب الغدد الليمفية الموجودة أمام الأذن preauricular adenopathy , ويحدث ضمن هذا الالتهاب احمرار للعين , وإفراز مائل للصفرة , أما الالتهاب الغشائي للملتحمة membranous conjunctivitis , والذي قد يحدث بسبب الدفتيريا فيتكون فيه غشاء على ملتحمة العين , ثم بعد ذلك يسقط هذا الغشاء بعد موت خلاياه , مسببا تصلب بالملتحمة ينشأ عنه انطواء الجفن للداخل , و اضطراب بإفراز الدموع , وقد تحدث قرحة بالقرنية , أو ثقب نتيجة نقص الإمداد الدموي لها .

علامات بالجهاز العصبي:
السم الذي يفرزه الميكروب , يؤثر في العادة على الأعصاب التي تغذى عضلات الوجه , و الحلق , و الذراعين , و السيقان و يسبب ذلك خلل في حركة هذه الأجزاء , و يبدأ الخلل في حركة العضلات القريبة من الجزع , ثم يمتد إلى العضلات البعيدة عنه, و نحو 25% من المرضى يحدث لهم تسمم عصبي neurotoxicity , بسبب تأثير الإفراز السام للميكروب , مما يحدث شلل موضعي لسقف الحلق الطري (الرخو) soft palate , و الجدار الخلفي للبلعوم و يسبب ذلك ارتجاع السوائل أثناء البلع, وقد تتأثر أعصاب مخية أخرى , مما قد يؤدى إلى اضطراب بحركة العين أو ضعف بعضلات الوجه , و الحنجرة , و اضطراب حركة العين قد يكون في ناحية أو في الناحيتين , و تأثر عصب الوجه قد يسبب صعوبة في إغلاق جفن العين , كما أن فقدان القدرة على تكيف الرؤية في العين يحدث عند نحو 10% من مرضى الدفتيريا , وقد يحدث التهاب عصبي طرفي بعد 10 أيام إلى 3 شهور من بداية العدوى - والذي يميزه وجود خدر أو تنميل موضع لبس القفاز في اليد والشراب القصير بالقدم - وفى العادة يحدث شفاء تلقائي لهذه الإعتلالات العصبية خلال 2 إلى 6 أسابيع .

علامات بالقلب:
قد يسبب الميكروب التهاب بعضلة القلب مما يسبب اضطراب بضربات القلب , أو هبوط عضلة القلب ,أو حتى الوفاة .

[ابن البسابير]

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة الدفتيريا

عدم التطعيم أو عدم اكتمال التطعيم .
السفر إلى منطقة بها وباء ساري current epidemic .
وجود نقص بالمناعة كما يحدث بتأثير الأدوية المثبطة للمناعة عند زرع الأعضاء, أو بتأثير فيروس نقص المناعة عند مرضى الايدز, أو نقص المناعة النسبي لتأثير مرض السكر, أو إدمان الخمور .
ضعف البنية التحتية للعناية الطبية Poor healthcare care system infrastructure .
الازدحام الشديد , والتشرد , وحياة السجون .
الوقاية من الدفتيريا




تتم من خلال تطعيم الأطفال , والذي يكون في العادة بإعطاء الطعم الثلاثي (الدفتيريا والسعال الديكي و التتانوس DPT) , وهذه التطعيمات تعطى ضمن التطعيمات الإجبارية , وحسب جدول التطعيمات للأطفال بداية من 2 – 4 شهور من عمر الطفل , بين كل جرعة و الجرعة التي تليها شهرين , ومن الممكن أن تعطى جرعة منشطة بعد ذلك بحوالي سنة , كما ينصح أن تعطى جرعات منشطة بعد ذلك على مدى عشر سنوات على شكل الطعم الثنائي (الدفتيريا و التتانوس DT) .

تشخيص الدفتيريا
يتوقع الطبيب وجود الدفتيريا عند طفل مريض , عند وجود ألم بالحلق , و غشاء كاذب , وخاصة عند وجود شلل بعضلات الوجه و الحلق في طفل لم يتم تطعيمه , ويتم التأكد من التشخيص بأخذ مسحة من الحلق و عمل اختبار مزرعة .







علاج الدفتيريا

يتم إدخال الطفل المستشفى بالعناية المكثفة .
يتم العلاج بإعطاء ترياق خاص الدفتيريا special antitoxin , والذي يعادل neutralizes السم الذي يطلقه الميكروب , وهو عبارة عن أجسام مضادة تتحد مع سموم الميكروب مكونة مركب .
إعطاء المضادات الحيوية و التي تقتل البكتيريا , وأكثر المضادات استخداما هى البنسلين Penicillin , والإريثروميسين erythromycin والتي تعطى لمدة أسبوعين .
يتم عزل المريض لمنع تعرض الآخرين للإفرازات المعدية , و ينتهي العزل بعد التأكد من قتل الميكروب , وذلك بعد عمل مزرعتين متتاليتين لمسحات من الحلق بعد إيقاف إعطاء المضاد الحيوي , والتأكد من خلو المسحتين من الميكروب .
قد يضطر الأطباء لسرعة وضع أنبوب خاص للتنفس tracheostomy tube بعد عمل فتح جراحي بالقصبة الهوائية , وذلك للإبقاء على حياة المريض عند حدوث اختناق .
http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria10.jpg

[ابن البسابير]

عدوى الفيروس المضخم للخلايا
Cytomegalovirus - CMV Infections
http://www.sehha.com/diseases/id/CMV01.jpg
من كل مجموعة فيروس الهربس التي تم وصفها للآن فإن الفيروس المضخم للخلايا يسبب أكثر حالات الاعتلالات والوفيات, وبالرغم من أن العدوى الأولية بهذا الفيروس بصفة عامة لا تسبب أعراض عند البالغين الأصحاء فإن مجموعات متعددة تكون معرضة للخطر وتشمل الذين تثبط مناعتهم من متلقي زراعة الأعضاء immunocompromised organ transplant recipients, والأشخاص المصابين بعدوى (الإيدز) يكون لديهم خطر الإصابة بمرض عدوى الفيروس المضخم للخلايا الذي يهدد حياتهم وبصرهم, وبالإضافة إلى ذلك فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا ظهر في السنوات الأخيرة كأهم سبب للعدوى الخلقية congenital infection في الدول المتقدمة, ويؤدى إلى التخلف العقلي mental retardation, وإعاقة النمو.

في سنة 1904 حدد ريبرت Ribbert أول دليل نسيجي مرضي histopathological evidence للفيروس المضخم للخلايا, وقد فسر وجود أجسام ضمنية بالخلايا المأخوذة للفحص من عينة لجثة بالخطأ, وأرجع وجودها إلى طفيل وحيد الخلية, وفي سنة 1920 صحح جودباستير Goodpasture الخطأ, وأرجع وجود الأجسام الضمنية إلى سبب فيروسي, وقد استخدم تعبير تضخم الخلية cytomegalia للإشارة إلى الخلايا المتضخمة والمنتفخة التي حدث لها عدوى وقد تم عزل الفيروس لأول مرة في مزرعة نسيجية سنة 1956, وميل ونزوع الفيروس لإصابة الغدد اللعابية بالعدوى أدت إلى الوصف الأولى له كفيروس يصيب الغدد اللعابية, وفى سنة 1960 أظهر ويلر Weller بوضوح الفيروس المضخم للخلايا, وفى سنة 1970 وسنة 1980 زادت المعلومات وثبتت عن الفيروس المضخم للخلايا كمسبب هام للمرض بأعراض متعددة الأشكال, ومع التقدم الكبير في علم الأحياء الجزيئي, وعلم المناعة, والعلاج الفيروسي الذي يستهدف الفيروس المضخم للخلايا, يظل العمل لابتكار إستراتيجيات لمنع العدوى بالفيروس المضخم للخلايا وفهم دور عوامل وراثية معينة في تولد المرض, علاوة على ذلك فإن تطوير لقاح ضد هذا الفيروس هو أولوية رئيسية للصحة العامة.

[ابن البسابير]

تولد المرض
http://www.sehha.com/diseases/id/CMV02.jpg
الفيروس المضخم للخلايا هو واحد من 8 فيروسات للهربس تسبب العدوى للإنسان, ومن ناحية التصنيف فهو يوضع ضمن مجموعة فيروس الهربس بطيئة التكاثر Betaherpesvirinae, وذلك على أساس انه لديه نزوع وميل لإصابة خلايا الدم البيضاء وحيدة النواة mononuclear cells, والخلايا اللمفاوية lymphocytes ولعلاقته بالتطور الجزيئي لفيروسات الهربس الأخرى, وهو أكبر عضو في عائلة الهربس, وهو ثنائي شريط الحامض النووي double-stranded DNA المكون للمنظومة الوراثية, وهو قادر على تشفير أكثر من 200 بروتين, ووظيفة هذه البروتينات مازالت غير معروفة, ومثل بقية فيروسات الهربس فإن بنية جزيء الفيروس هو محفظة عشرينية الوجوه icosahedral capsid محاط بغلاف خارجي من طبقة دهنية مزدوجة. وفهم تنسخ وتكرار الفيروس viral replication يعطى تبصر وفهم عميق للآلية الجزيئية لعلاج الفيروسات والمناعة الوقائية.

والفيروس المضخم للخلايا يتكرر (أو يتكاثر) ببطء جدا في مزرعة الخلايا وهذا يعكس نمط نموه البطيء داخل الجسم (على خلاف عدوى herpes simplex virus [HSV] infection التي تتقدم بسرعة), ودورة التكرار يمكن تقسيمها إلى 3 أصناف منظمة وهي: مبكر فوري immediate early, ومبكر early, ومتأخر late.

والتكرار الفوري المبكر للعامل الوراثي يحدث في الساعات الأربع الأولى بعد حدوث العدوى الفيروسية عند ما تكون البروتينات التنظيمية الرئيسية التي تسمح للفيروس بالسيطرة على آليات الخلية معدة, وتعتبر التطبيقات الناشئة عن حدوث ذلك في الطبيعة مصدر تطبيقات في التقنية الحيوية الحديثة في مجال العلاج بالجينات ودراسة اللقاحات, بعد ذلك يأتي تكرار العوامل الوراثية الناتجة والتي تشمل تكرار الحامض النووي وبعض البروتينات البنائية, وهذه البروتينات هي البروتينات الرئيسية البنائية والتي يشتمل عليها في تجميع وخروج الفيروس المعدي, وفى الأخير تأتى العوامل الوراثية المتأخرة بعد 24 ساعة تقريبا من العدوى, وتجميع هذه العوامل الوراثية يعتمد بدرجة كبيرة على تكرار الحامض النووي للفيروس والذي يمكن تعطيله بمثبطات إنزيم بلمرة الحامض النووي مثل مستحضر جانسيكلوفير ganciclovir, أما الطبقة مزدوجة الدهون والتي تغلف الفيروس من الخارج فتحتوى على البروتينات السكرية المشفرة بالفيروس والتي تكون المستهدفات الرئيسية لاستجابات معادلتها بالأجسام المضادة. وهذه البروتينات السكرية لها اعتبار عند مصممي الطعوم والطبقة البروتينية الواقعة بين الغلاف الخارجي والمحفظة الداخلية تشتمل على بروتين والذي يكون هدف للاستجابات المناعية لخلية العائل, وفى العينات السريرية فإن وجود خلايا بها أجسام ضمنية هي علامة مميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ومنها تستمد تسميته والتي لها مظهر "عيون البومة owl's eyes" ووجود هذه الخلايا يشير إلى وجود عدوى بالرغم من أنها قد تكون غائبة حتى بالأنسجة التي بها عدوى نشطة, وتصيب العدوى خلايا الأنسجة الطلائية epithelial cells بالجسم بشكل أساسي, وفى العدوى الشديدة المنتشرة بالجسم فإن شمول العدوى يمكن ملاحظته بمعظم أعضاء الجسم.
http://www.sehha.com/diseases/id/CMV03.jpg
والقليل معروف عن الآليات الجزيئية المسئولة عن تحطم النسيج الذي يسببه الفيروس المضخم للخلايا وخاصة بالنسبة للعدوى الخلقية congenital CMV infection, وبالرغم من أن الجهاز العصبي المركزي يكون هو العضو الرئيسي كهدف لتحطم الأنسجة في الجنين أثناء نموه يكون عمل مزرعة للسائل النخاعي الشوكي للجنين الذي لديه أعراض صعب جدا, والمناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا معقدة وتشمل استجابات خلطيه, ومتواسطة بالخلايا cell-mediated responses, ومنتجات متعددة للعوامل الوراثية للفيروس المضخم للخلايا لها أهمية خاصة في المناعة ضد الفيروس, فالغلاف الخارجي للفيروس والذي يستمد من غشاء نواة خلية العائل يحتوى على بروتينات سكرية متعددة يشفرها الفيروس والبروتينات السكرية من النوع (ب) والنوع (هاء) يبدو أنها هي المحدد الرئيسي للمناعة الخلطية الوقائية, فالأجسام المضادة لهذه البروتينات تكون قادرة على معادلة الفيروس, وهى هدف لأبحاث لقاحات الفيروس المضخم للخلايا, وبالرغم من أن الاستجابات الخلطية لها أهمية في السيطرة على حالات المرض الشديدة إلا أنها تكون غير كافية لمنع العدوى عبر المشيمة, والتي قد تحدث حتى عند سيدات تكون أمصالهم إيجابية للفيروس. وتولد خلايا سامة cytotoxic T-cell ضد الفيروس من الممكن أن تكون أهم استجابة مناعية للعائل للسيطرة على العدوى.

والأبحاث الحديثة لعلم الأحياء الجزيئي للفيروس كشفت عن وجود منتجات عديدة للعوامل الوراثية للفيروس والتي تحور الاستجابات الالتهابية والمناعية للعائل, وعوامل وراثية متعددة للفيروس تتداخل مع معالجة المستضد الطبيعية, وتولد التفاعلات المناعية بواسطة الخلايا, وحتى الآن تم تحديد 3 منتجات لعوامل وراثية للفيروس والتي تثبط توافق الأنسجة الرئيسي من الدرجة الأولى, ومنتجات أخرى للعوامل الوراثية للفيروس تخرب التفاعل الالتهابي الطبيعي وتروج لانتشار الفيروس وتتداخل مع الاستجابة المناعية للعائل, وتساعد الفيروس على الهروب من تصفية النظام المناعي له, وعوامل أخرى تتداخل مع استجابة الخلايا المناعية, والفهم الجيد لأثر مراوغة العوامل الوراثية للفيروس في تطوير مناعة واقية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ينبغي أن تمكن من تحسين تصميم اللقاحات.

[هاني جعفر التوم زياد]

جزاك الله خيرا يابن البسابير علي المعلومات القيمه التي تثرينا بيها وفي انتظار المزيد من ابداعاتك

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://albsabeer.com/vb/showthread.php?p=49040#post49040)
جزاك الله خيرا يابن البسابير علي المعلومات القيمه التي تثرينا بيها وفي انتظار المزيد من ابداعاتك


اشكرك يا دكتور على الدفع المعنوي ودعواتكم هي سبب استمراري في هذا البوست لك التحية والتقدير

[ابن البسابير]

مرض الصرع ( حمانا الله واياكم )



الصرع هو حالة عصبية تُحدث من وقت لآخر اختلال وقتي في النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ . وينشأ النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ من مرور ملايين الشحنات الكهربائية البسيطة من بين الخلايا العصبية في المخ وأثناء انتشارها إلى جميع أجزاء الجسم ، وهذا النمط الطبيعي من النشاط الكهربائي من الممكن أن يختل بسبب انطلاق شحنات كهربائية شاذة متقطعة لها تأثير كهربائي أقوى من تأثير الشحنات العادية . ويكون لهذه الشحنات تأثير على وعى الإنسان وحركة جسمه وأحاسيسه لمدة قصيرة من الزمن وهذه التغيرات الفيزيائية تسمى تشنجات صرعية ولذلك يسمى الصرع أحيانا "بالاضطراب التشنجي" . وقد تحدث نوبات من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في منطقة محددة من المخ وتسمى النوبة حينئذ بالنوبة الصرعية الجزئية أو النوبة الصرعية النوعية .وأحيانا يحدث اختلال كهربائي بجميع خلايا المخ وهنا يحدث ما يسمى بالنوبة الصرعية العامة أو الكبرى . ولا يرجع النشاط الطبيعي للمخ إلا بعد استقرار النشاط الكهربائي الطبيعي . ومن الممكن أن تكون العوامل التي تؤدى إلى مرض الصرع موجودة منذ الولادة ، أو قد تحدث في سن متأخر بسبب حدوث إصابات أو عدوى أو حدوث تركيبات غير طبيعية في المخ أو التعرض لبعض المواد السامة أو لأسباب أخرى غير معروفة حالياً . وهناك العديد من الأمراض أو الإصابات الشديدة التي تؤثر على المخ لدرجة إحداث نوبة تشنجيه واحدة . وعندما تستمر نوبات التشنج بدون وجود سبب عضوي ظاهر أو عندما يكون تأثير المرض الذي أدى إلى التشنج لا يمكن إصلاحه فهنا نطلق على المرض اسم الصرع .
ويؤثر الصرع على الناس في جميع الأعمار والأجناس والبلدان ويحدث مرض الصرع كذلك في الحيوانات مثل الكلاب والقطط والأرانب والفئران .

[ابن البسابير]

ما هو الفرق بين التشنج والصرع ؟؟
التشنج عرض من أعراض الصرع ، أما الصرع فهو استعداد المخ لإنتاج شحنات مفاجئة من الطاقة الكهربائية التي تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ . أن حدوث نوبة تشنج واحدة في شخص ما لا تعنى بالضرورة أن هذا الشخص يعانى من الصرع . أن ارتفاع درجة الحرارة أو حدوث أصابه شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وعوامل عديدة أخرى من الممكن أن تؤدى إلى حدوث نوبة تشنج واحدة .
أما الصرع فهو مرض أو إصابة دائمة وهو يؤثر على الأجهزة والأماكن الحساسة بالمخ التي تنظم عمل ومرور الطاقة الكهربائية في مناطق المخ المختلفة وينتح عن ذلك اختلال في النشاط الكهربائي وحدوث نوبات متكررة من التشنج .
من هو الطبيب المتخصص في علاج الصرع ؟
أطباء الأمراض العصبية والنفسية وأطباء الأطفال وجراحين الأعصاب وأطباء الأمراض الباطنية كل أولئك الأطباء يستطيعون علاج حالات الصرع . أما الحالات المستعصية في العلاج فإن علاجها يكون في أقسام الأمراض العصبية في المستشفيات العامة أو الجامعية أو في الأقسام العصبية في المستشفيات الخاصة.
هل الصرع مرض معدي ؟
لا .. الصرع مرض لا ينتقل بالعدوى 000 ولا يمكن أن ينتقل الصرع إليك من أى مريض مصاب بالمرض .
ما هي العوامل التي تؤدى للصرع ؟
من كل 7 من 10 من مرضى الصرع لم يتم معرفة سبب المرض . أما النسبة الباقية فإن السبب يكون واحد من العوامل التي تؤثر على عمل المخ …و على سبيل المثال فإن إصابات الرأس أو نقص الأكسجين للمولود أثناء الولادة من الممكن أن تصيب جهاز التحكم في النشاط الكهربائي بالمخ . وهناك أسباب أخرى مثل أورام المخ والأمراض الوراثية والتسمم بالرصاص والالتهابات السحائية والمخية .
ودائماً ينظر للصرع على أنه من أمراض الطفولة ولكن من الممكن أن يحدث في أي سن من سنين العمر ويلاحظ أن حوالي 30 % من الحالات الجديدة تحدث في سن الطفولة ، خصوصاً في الطفولة المبكرة وفى سن المراهقة . وهناك فترة زمنية أخرى يكثر فيها حدوث الصرع وهى سن الخامسة والستون من العمر .

[ابن البسابير]

كيف يتم تشخيص مرض الصرع ؟
إن أهم أداة في التشخيص هي التاريخ المرضى الدقيق للمريض ويتم ذلك بمساعدة من الأسرة والملاحظات التي تدونها عن حالة المريض والوصف الدقيق للنوبة . أما الأداة الثانية فهي رسم المخ الكهربائي وهو جهاز يسجل بدقة النشاط الكهربائي للمخ وذلك بواسطة أسلاك تثبت على رأس المريض وفيه تسجل الإشارات الكهربية للخلايا العصبية على هيئة موجات كهربائية .والموجات الكهربائية خلال نوبات الصرع أو ما بين النوبات يكون لها نمط خاص يساعد الطبيب على معرفة هل المريض يعانى من الصرع أم لا . كما يتم الاستعانة بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للبحث عن وجود أي إصابات بالمخ والتي من الممكن أن تؤدى إلى الصرع .
كيف يستطيع المريض تجنب حدوث نوبات تشنج أخرى ؟؟
المريض يستطيع المساعدة فى التحكم في نوبات التشنج بواسطة الانتظام في العلاج بدقة والمحافظة على مواعيد نوم منتظمة وتجنب التوترات والمجهودات الشاقة والاتصال المستمر مع الطبيب المعالج .

[ابن البسابير]

كيف يتم علاج مرض الصرع ؟
يتم علاج الصرع بعدة طرق أهمها العلاج بالعقاقير المضادة للتشنج ،ونادراً ما نلجأ للجراحة كعلاج للنوبات الصرعية المتكررة .
والعلاج بالعقاقير هو الخيار الأول والأساسي . وهناك العديد من العقاقير المضادة للصرع . وهذه العقاقير تستطيع التحكم في أشكال الصرع المختلفة . والمرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع الصرع قد يحتاجون لاستخدام أكثر من نوع من أنواع العقاقير ذلك بالرغم من محاولة الأطباء الاعتماد على نوع واحد من العقاقير للتحكم في المرض . ولكي تعمل هذه العقاقير المضادة للصرع يجب أن نصل بجرعة العلاج لمستوى معين في الدم حتى تقوم هذه العقاقير بعملها في التحكم في المرض كما يجب أن نحافظ على هذا المستوى في الدم باستمرار ولذلك يجب الحرص على تناول الدواء بانتظام والالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج لأن الهدف من العلاج هو الوصول إلى التحكم في المرض بإذن الله مع عدم حدوث أي أعراض سلبية من تناول تلك العقاقير مثل النوم الزائد والأعراض السلبية الأخرى .
هل يشفى مرض الصرع ؟
في الكثير من الأحيان يتغلب الأطفال على مرضهم وفى العديد من الحالات يتغلبون على هذا المرض حين يصلون سن البلوغ ، ولكن في بعض الحالات يستمر الصرع مدى الحياة .
ولا توجد أي وسيلة للتنبؤ بما يحدث في كل حالة فردية .وإذا كانت النوبة لم تعاود الطفل لعدة سنوات فمن المحتمل أن يقرر الطبيب إيقاف الدواء ليرى أثر ذلك . فإذا حدث أن عاودت الطفل النوبة فلا داعي للقلق والخوف ... لأنه في جميع الأحوال يمكن التحكم في المرض مرة أخرى وذلك بالعودة لاستعمال العقاقير المضادة للصرع.
ما هو دور الوراثة فى مرض الصرع ؟
نادرًا ما ينشأ مرض الصرع عن أسباب وراثية . وهناك بعض الحالات القليلة التي ترتبط فيها أنماط معينة من الموجات الكهربائية للمخ بنوع معين من نوبات الصرع والتي تعتبر وراثية
وإذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا الصرع الوراثي، فإن إمكانية تعرض الطفل لمرض الصرع هو تقريبًا 10 % ، (نسبة الأطفال الذين يولدون لأباء وأمهات لا يعانون من مرض الصرع ويصابون بهذا المرض هي من 1- 2 %).
ولذلك فإذا كنت تعانى من الصرع فإننا نقترح أن يتم إجراء فحص وراثي بواسطة طبيبك المعالج لمعرفة مدى احتمال إصابة طفلك بهذا المرض فى المستقبل.

أما إذا كان كلا الوالدين يعاني من الصرع الوراثي، فإن النسبة تزداد بالنسبة للأطفال حيث تصبح إمكانية الإصابة هى 1 : 4. ومن المفيد أن نلاحظ أنه حتى إذا كان الطفل قد ورث هذا النوع من الصرع، فإن إمكانية التحكم فيه بنجاح باستخدام الأدوية كبيرة. ويجب أن نعلم أن الصرع لا يعوق التطور الطبيعي للشخصية
ماذا يجب عمله للمريض أثناء النوبة ؟
قد تكون لحظات فقدان الوعي أثناء النوبة قصيرة جداً وبالتالي فهناك القليل الذي يمكن عمله للمريض أثنائها 0
0وفيما يلي بعض الإرشادات البسيطة حول ما يجب عمله :
- لا تحاول أن تتحكم في حركات المريض
- امنع المريض من إيذاء نفسه – مد جسمه على الأرض أو في الفراش وأبعد أي أدوات حادة أو قطع أثاث عن متناول يده .
- ضع المريض على جانبه وأجعل الرأس مائلاً قليلاً إلى الخلف للسماح للعاب بالخروج ولتمكينه من التنفس .
- يعض لسانه .
- لا تحاول إعطاؤه أي دواء أثناء النوبة ولا تحاول إيقاظه منها .
- تذكر دائماً أن المريض يكون بعد النوبة مرهقاً وخائفاً 000 حاول أن تهدى من روعه قدر استطاعتك .
- تذكر أن تسجيلك لحالة المريض أثناء النوبة ومدة النوبة نفسها مفيد للطبيب المعالج .


أسال الله ان يحمينا من هذا المرض وكل هذه الامراض وان يعطيني واياكم الصحة والعافية

[ابن البسابير]

الامراض النفسية والعقلية :

يتناول علم النفس الأمراض النفسية والعقلية تحت شكل تقسيمات وتصنيفات متعددة: فهي إما أن تكون نفسية ـ عصبية، وإما أن تكون عقلية.
المرض النفسي:
الانحرافات النفسية أمراض وظيفية، تكون بدون تلف في تركيب المخ، كما أنها لا تنتج عن اختلال عضوي ولا تستند إلى أساس تشريحي معروف. تلك هي، على سبيل المثال، الأفكار السوداء، القلق، الكآبة، وهن الأعصاب (أستينيا)، نهك العزيمة، الحصار النفسي، المخاوف المرضية، الهستيريا، البارانويا... إلخ.
السلوك الاجتماعي الطبيعي للمريض النفسي:
المصاب بالمرض النفسي (أو النفسي ـ العصبي) شخص قل أن يتميز سلوكه الاجتماعي وشخصيته بالشذوذ إلا أن سلوكه هذا الذي يبدو طبيعيًا هو مختلف في الحقيقة عن الميول الداخلية أو الاتجاهات النفسية الخفية عن أعين الناس. والواقع أن المريض النفسي يُقاد من قبل قوى غامضة ومتسلطة لا سلطان له عليها: تلك هي الحال في العقدة النفسية مثلاً، أو في حالة الخوف المرضي اللاطبيعي من الكلاب أو الظلام أو من الماء أو من النار أو من الأماكن الفسيحة أو الأماكن الضيقة أو العالية.
المريض النفسي وعدم التلاؤم مع البيئة:
إن أشد ما يتميز به المريض النفسي هو عدم تلاؤمه مع بيئته. إنه يعجز عن أن يتلاءم مع حقله الاجتماعي أي مع واقعه ومحيطه وعمله وما شابه... هذا الصراع الانفعالي بينه وبين واقعه هو سبب المرض النفسي، وهنا تبرز متاعب المريض وآلامه وعدم تلاؤمه وصراعاته مع مجتمعه..
ونتيجة ذلك نرى المريض يفتش عن حلّ للتلاؤم والتكيف، فنجد ذلك في محاولات توفيقية كأن يهرب مثلاً إلى النوم، أو كالنكوص إلى الطفولة، أو الانهزام، أو إلى مثل هذه الحلول السلبية..
المريض النفسي والمريض العقلي:
يتميز المريض النفسي عن المريض العقلي (المجنون) بأشياء كثيرة: الأول أنه يعي مرضه أو ما به من حالات نفسية غير سوية، كما يعي جيدًا سلوكه ونشاطاته الفردية والاجتماعية. فعلى سبيل المثال، إن المصاب بالهلوسة (هي انحراف بالحس والإدراك) قد يرى أو يسمع أشياء لا وجود لها في الواقع، إلا أنه يعلم جيدًا أن هذه الأشياء التي يسمعها أو يراها لا وجود لها، لذلك يكون سلوكه طبيعيًا وعاديًا.
أما المريض العقلي (أنواع الجنون الكثيرة) فهو، بالعكس، قد يرى أو يسمع أشياء لا وجود لها ولكنه ـ وهذا ما يميزه ـ يقتنع فعلاً بوجودها ويكون بموجب ذلك سلوكه ونشاطه وحركاته.
ففي بعض أنواع الجنون يقول المريض بها، إنه يسمع صوتًا أو يرى قادمًا من بعيد، لذلك فهو يصغي لهذا الصوت أو يجيب عن أسئلة وهمية أو يخاطب هذا الصوت غير الموجود. كما أنه قد يتقدم لمقابلة أو للهجوم على القادم أو يشير إليه.. إن المجنون هنا، يظن وجود أشياء غير موجودة ويبني سلوكه على هذا. في الفصام، وهو نوع من الجنون، يكون المريض منطويًا على نفسه، جامدًا يهمل حاجياته الغريزية، إلا أنه ينقلب أحيانًا إلى وحش فيهجم ليقتل طبيبه، أو الممرض، أو من يقع تحت يديه، بسبب ظنه أن هذا يريد به سوءًا..

[ابن البسابير]

حالات من الأمراض النفسية:
المريض النفسي، عكس المريض العقلي، يعي ويعرف، فالذي يخشى أن يكون قد نسي باب غرفته ثم يرجع ليغلقه، ثم يكرر ذلك وبشكل دائم، هو مريض نفسي يعرف سلوكه هذا ووعيه وحالته، إلا أنه لا يستطيع الفكاك من هذا السلوك. كذلك القول بالذي ينسى مكان بيته فهو مريض نفسي مع سلامة عقله. إنه ينسى بيته لوجود صراع داخلي بين نفسه وبين البيئة أو الحقل الاجتماعي الذي هو هنا البيت أو ما فيه أو ما يمثله. بمعنى، أن نسيان البيت هو الرغبة الدفينة لنسيان ما يسببه البيت من آلام وصراع وعدم تكيف.
تمامًا هي حال الذي يخاف من الكلاب، مثلاً، أو من الأماكن العالية أو من الظلام أو من الماء.. إنه يخاف الكلب، أو المكان العالي، أو الظلام.. لأن هذا قد سبب له في طفولته حادثًا أليمًا كبت في اللاوعي.
الخوف، إذًا، يكون خوفًا من هذا الخوف الأول أي من الحادث القديم المؤلم والمكبوت. والقضية، إذًا، هي عدم تلاؤم بين المريض وبين واقع يمثله الكلب الذي هو سبب نشوء العقدة النفسية ـ أو المرض النفسي الذي هو هنا خوف ـ الموجهة للسلوك بلا وعي وبتسلط اللاوعي ـ الذي هنا هو القوة ـ التي تقود السلوك الاجتماعي والواعي للشخص المصاب نفسيًا.
الطبيب النفسي لا عيب في اللجوء إليه:
تسبب الأمراض النفسية آلامًا قد تفوق الآلام البدنية، وقد لا تقل عنها حدة ومدة أو عمقًا ودوامًا. بل إن المرض النفسي قد يؤدي أحيانًا إلى المرض العقلي، إلى الجنون. والأمثلة هنا كثيرة وعديدة سواء أكان ذلك في ميدان العمل أم في الحياة البيتية.
وفي جميع الأحوال، فإنه من الخطأ والخطر النظر إلى المرض النفسي على أنه عرضي أو أنه من العيب اللجوء إلى الطبيب النفسي للاستشارة والمداواة. لا خجل ولا عيب في اللجوء إلى طبيب الأمراض العقلية.
أذكر جيدًا حالة طفلة في الثامنة كانت كلما رأت كلب جدها الكبير تأخذ في النباح ثم تركض وتصيح وكادت مرات عديدة تقع من الشرفة. أدهشني غضب ذويها عندما ألمحت للطب العقلي النفسي.
إن الأمراض النفسية قابلة للشفاء، وهي كغيرها من الأمراض البدنية تخضع للتحمية والقوانين والعلاج.
لقد اكتشف ـ مؤخرًا ـ أكثر من دواء واحد لمرض عقلي هو «الفصام»، فما ظنك بالأمراض النفسية؟ وحبوب السعادة كثيرة.. عديدة هي تلك الأقراص الطبية التي تُنسينا الضجر والقلق والمخاوف وتُضفي السكون والراحة.
إن مجتمعاتنا الحديثة أكثر عرضة من المجتمعات القديمة لإيقاع الإنسان بالمرض النفسي ـ العصبي.
إن مجتمع اليوم مجتمع يقوم على التنافس والصراع، وعلى الإجهاد وحب السيطرة والكسب. إنه زمن اللاطمأنينة، والمخاوف، والكحول، وضعف الوازع الديني، وانهيار القيم والمثل الأخلاقية والاجتماعية.
طرق العلاج للأمراض النفسية:
يبدأ العلاج بالفحوصات الفيزيولوجية العامة ثم بفحوصات للغدد الصماء وما أشبه... وفي المرحلة الثانية يُبحث عن كوامن العقدة النفسية، أي عن أسباب الصراع الانفعالي داخل المريض وعن مكونات أسباب اللاتلاؤم مع البيئة.
أما العلاج الحقيقي فيبدأ بعد تشخيص هذه الأمور كلها وبعد المعرفة. وفي جعبة الطب السيكوسوماتي (النفسي ـ البدني) الكثير من الأدوية والمعالجات، وهي اليوم ذات أثر علاجي فعال.

[ابن البسابير]

خاتمة:
قد تحدث الآلام النفسية لدى الطفل فينعكس ذلك على سلوكه في أشكال عدوانية، وعناد، ومشاكسة..، ينبغي التنبه للأسباب في بيئة الطفل الصغيرة أو في اضطرابات فيزيولوجية أحيانًا، إلا أن الآلام النفسية تزداد في سنوات البلوغ وما بعده، إذ هنا تزداد فرص الأمراض النفسية التي تؤدي إلى الإنهاك العصبي والسقوط.
أما في الحياة الزوجية، متاعب السنوات الأولى ـ مثلاً ـ ومشكلات الحموات، وما أشبه من صراع بين الزوجين ومع المال والأهل.. مثل هذا ما يؤدي إلى الأمراض النفسية، إلى الانهيار العصبي، إلى طرد السعادة، إلى الجحيم البيتي، وأحيانًا إلى مشفى الأمراض العقلية.

حمانا الله واياكم

[ابن البسابير]

" الرهاب الاجتماعي "

الخوف شعور طبيعي لدى الناس ، بل لدى جميع الكائنات الحية ، وكل إنسان يستجيب لهذا الشعور بطريقة مختلفة ، ولكن قد يزيد الخوف عن حده الطبيعي فيصبح عندئذ مرضا ، وهو ما يطلق عليه " الرهاب " .
قد يصاب الشخص بالرهاب من أشياء عديدة مثل الخوف من الأماكن المرتفعة ، أو الأماكن العامة أو الحيوانات والزواحف إلى حد لا يتناسب مع خطورة تلك الأشياء بحيث يتحول من إنسان طبيعي إلى شخص مريض لا يمكنه أداء وظائفه بشكل طبيعي ولا أن يحيا حياته مثل بقية الناس ، ولكن اشهر أنواع الرهاب التي تصيب الشباب هو الرهاب الاجتماعي أو ما يعرف بالخجل

تعريف الرهاب الاجتماعي
هو خوف وارتباك وقلق يداهم الشخص عند قيامه بأداء عمل ما - قولاً أو فعلاً - أمام مرأى الآخرين أو مسامعهم ، يؤدي به مع الوقت إلى تفادي المواقف والمناسبات الاجتماعية


أعراض الرهاب الاجتماعي
تلعثم الكلام وجفاف الريق
مغص البطن
تسارع نبضات القلب واضطراب التنفس
ارتجاف الأطراف وشد العضلات
تشتت الأفكار وضعف التركيز


لماذا تظهر الأعراض
المصاب بالرهاب الاجتماعي يخاف من أن يخطئ أمام الآخرين فيتعرض للنقد أو السخرية أو الاستهزاء ، وهذا الخوف الشديد يؤدي إلى استثارةٍ قوية للجهاز العصبي غير الإرادي حيث يتم إفراز هرمون يسمى " ادرينالين " بكميات كبيرة تفوق المعتاد مما يؤدي إلى ظهور الأعراض البدنية على الإنسان الخجول في المواقف العصبية





أشهر المواقف التي تظهر فيها الأعراض
التقدم للإمامة في الصلاة الجهرية
إلقاء كلمة أمام الطابور الصباحي في المدرسة
التحدث أمام مجموعة من الناس لم يعتد الشخص عليهم
المقابلة الشخصية
الامتحانات الشفوية

مضاعفات الرهاب
جعل الشخص سلبياً ومعرضاً عن المشاركة في المواقف والمناسبات الاجتماعية
يمنعه من تطوير قدراته وتحسين مهاراته
يؤدي إلى ضياع حقوقه دون أن يبدي رأيه
يمنعه من إقامة علاقات اجتماعية طبيعية
يؤدي به إلى مصاعب حياتية ، وصراع نفسي داخلي
قد يؤدي إلى مضاعفات نفسية مثل الانطواء والاكتئاب

علاج المشكلة
أدرك هذا الأمر مبكراً قبل أن يستفحل ، ويصبح متأصلاً صعب العلاج
تدرج في مقابلة الآخرين والتحدث أمامهم بصوت مرتفع ، ويمكن أن تبدأ بمجموعة صغيرة ممن تعرفهم وتحضر كلمة قصيرة تحضيراً جيداً وتتدرب على إلقائها مسبقاً ثم تلقيها عليهم وتكرر ذلك ، ومع كل مرة تزيد من عد المستمعين لك حتى تزداد ثقتك بنفسك ويصبح الأمر شيئا طبيعياً بالنسبة لك
يمكنك الاستفادة من البرامج النفسية والسلوكية للتغلب على الخجل وهي تجرى تحت إشراف مختص في هذا الأمر ولها نتائج باهرة
عزز ثقتك بنفسك وبقدراتك
تعلم المهارات التي تمنعك من الوقوع في الحرج في المواقف الطارئة
مفتاح التغلب على الخجل الاجتماعي هو تحدي الأفكار الخاطئة التي تسيطر على الذهن عند التعرض للمواقف الاجتماعية فإذا تمكن الإنسان من تحدي تلك الأفكار والتغلب عليها فسوف يتصرف تلقائيا بصور طبيعية
تذكر دائما : لا يمكن لأحد أن يحظى بالتألق واللمعان في كل حين

[ابن البسابير]

الإلتهاب الكبدي الوبائي (أ) Hepatitis A
المصدر: كتاب أمراض وزراعة الكبد


فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحيانا مميت، ويصيب الفيروس ما يقارب 1.4 مليون إنسان على مستوى العالم كل سنة. أثناء السفر إلى بلدان ينتشر فيها الفيروس تكون نسبة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر من نسبة الإصابة بالتفوئيد.

كيف تتم الإصابة؟
يتواجد الفيروس في براز الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ)، وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص أو تتم الإصابة عن طريق الأكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مصاب به. فمثلا تتم العدوى عن طريق تناول الطعام الغير مطهي (مطبوخ) كالمحار shellfish، السلطات، الفواكه التي تؤكل بدون تقشير بعد غسله بماء ملوث أو بعد تلوثه من عمال المطاعم المصابين بالفيروس.

ما هي أعراض المرض؟
الذين يصابون بأعراض واضحة يصابون بأعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا (حمى، قشعريرة)، أيضا ربما تشمل الأعراض فقدان الشهية للطعام، غثيان، يرقان (اصفرار الجلد والعينين)، تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي، تحول البراز إلى اللون الفاتح، ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وضعف عام أوإعياء.

التهاب الكبد الوبائي (أ) لا يتحول إلى مرض مزمن ولكن الشفاء التام يكون بطئ. الإصابة عند الأطفال (بالذات أقل من 6 سنوات) عادة تكون الإصابة بدون أعراض واضحة. بالنسبة للبالغين تستمر الأعراض لمدة شهر تقريبا والشفاء التام يستغرق 6 أشهر. تحدث إنتكاسه مرضية عند 20% من المرضى. هذه الإنتكاسه تتضعف المريض لمدة 15 شهر تقريبا.

هل يوجد لقاح واقي؟
بالإمكان تجنب الإصابة بالفيروس بواسطة اللقاح الواقي أو المستضدات المناعية immune globulin. المستضدات المناعية توفر حماية قصيرة المفعول (3-5 أشهر). أما اللقاح الواقي أو التطعيم فيوفر حماية طويلة المفعول تستمر لمدة 4 سنوات تقريبا.

كيف أحمي نفسي من الإصابة؟

إذا كنت تعيش في أو تنوي السفر إلى بلد ينتشر فيه الفيروس أو تتعرض لخطر الإصابة لسبب ما فإنه بالإمكان تجنب الإصابة باتباع التالي:

غسل اليدين جيدا قبل الأكل
غلي ماء الشرب أو شراء مياة صحية
عدم تناول طعام نيئ (غير مطهي) كالمحار، السلطات، والفواكه التي تؤكل بدون تقشير. هذه المأكولات ربما تكون ملوثة حتى في أفخم المطاعم
تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع
التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ)
هل يوجد دواء للعلاج؟

لا يوجد دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) ويتم إتباع الأتي:

أخذ قسط من الراحة
استخدام المسكنات مثل باراسيتامول Paracetamol لتخفيف الحرارة وتسكين الألم
أما فيما يتعلق بقلة الشهية ، فيستطيع الشخص تناول أي شيء يشتهيه دون أي تحفظات، ويستحسن الإكثار من السوائل والفاكهة الطازجة بعد غسلها جيدا

ومن الأهمية أن يتخذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين وخاصة من هم حوله، وذلك بعدم مشاركتهم في الأكل والشرب ، وكذلك في أغراضه الشخصية ، كما يجب عليه الاهتمام بالنظافة وغسل الأيدي بالماء والصابون عدة مرات يوميا، وخاصة بعد الذهاب إلى الحمام ويجب الاستمرار على هذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع من بداية الأعراض حيث إن الشخص يكون شديد العدوى للآخرين خلال هذه الفترة.

يتم تدمير الفيروس عند تعرضه لحرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة الكلورين. لذا لابد من طبخ الطعام جيدا وإضافة الكلورين لماء الشرب أو غليه جيداً قبل الاستعمال الآدمي.

[ابن البسابير]

الإلتهاب الكبدي الوبائي (ب) Hepatitis B


التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية عالمية رئيسية. في الحقيقة، المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابة بالسرطان. بالإضافة لذلك، فيروس التهاب الكبد (ب) يعتبر أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة المكتسبة الذي يسبب مرض الايدز. في الولايات المتحدة يصاب 300,000 إنسان كل سنة. تقريبا يموت 5,900 إنسان سنويا كنتيجة للمرض: 4,000 من التليف الكبدي؛ 1,500 من سرطان الكبد؛ و400 من تطور سريع لالتهاب الكبد.

إن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي (ب) يقدر بـ 5% في الولايات المتحدة. وتكون نسبة خطر الإصابة أكبر لبعض الفئات. معظم الأشخاص الذين يصابون بفيروس الكبد ب يستطيعون مقاومته وطرده من الجسم ، إلا أن هناك نسبة تقدر بـ 5-10% لا تستطيع أجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين له وقد يتطور المرض عند نسبة قليلة منهم إلى تليف بالكبد، سرطان الكبد، فشل كبد، أو الموت. بالإضافة لذلك يتطور المرض عند 10% من المصابين تقريبا ليصبح مزمنا ويصبح الشخص حاملا لهذا الفيروس وقادر على نشر المرض إلى الآخرين. في الولايات المتحدة يوجد 1.25 مليون إنسان مصاب إصابة مزمنة، ونسبة كبيرة منهم لا يوجد لديهم أعراض مرضية. بالنسبة للعالم العربي يوجد أكثر من مليون إنسان يحملون الفيروس في المملكة العربية السعودية لوحدها. لحسن الحظ، من الممكن منع الإصابة بهذا الفيروس بأخذ التطعيم الواقي منه وباتباع طرق الوقاية.

[ابن البسابير]

ما هي أعراض الإصابة بالفيروس؟
بعد الإصابة بالفيروس بـ 60-120 يوم تبدأ الأعراض بالظهور. ولكن تظهر الأعراض فقط في 50% من المصابين البالغين، أما بالنسبة للرضع والأطفال فنسبة ظهور الأعراض تكون في الغالب أقل. بعض الناس يصبحون مرضى جدا بعد إصابتهم بالفيروس.



أما الأعراض المرضية فيمكن أن تشمل:

يرقان (اصفرار الجلد والعينين)
تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي
تحول البراز إلى اللون الفاتح
أعراض كأعراض الانفلونزا (فقدان الشهية، ضعف عام وإعياء، غثيان وقيء)
حمى،صداع أو ألم في المفاصل
طفح جلدي أو حكة
ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن
عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر
هذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المصابين بهذا الفيروس ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار. الطريقة الوحيدة التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس.


كيف تتم العدوى؟
يتواجد فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) في الدم وسوائل الجسم الأخرى مثل (السائل المنوي - الإفرازات المهبلية - حليب الأم -الدموع - اللعاب). وتتم العدوى عند التعرض لهذه السوائل أثناء المعاشرة الجنسية، استخدام إبر ملوثة، عن طريق الفم، أو عن طريق جرح أو خدش في الجلد. بمقدور فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) العيش على سطح المواد الملوثة لمدة شهر ومن الممكن الإصابة به من خلال المشاركة في استخدام أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان. ومع ذلك فإنه في حوالي من %30 من الحالات لا تعرف الطريقة التي تمت بها العدوى.



إذا نستطيع تلخيص طرق انتقال هذا الفيروس من شخص إلى آخر كالتالي:

من الأم إلى الجنين
انتقال بين أفراد العائلة
انتقال عن طريق الممارسة الجنسية وسوائل الجسم
طرق أخرى غير معروفة
هل أنا معرض لخطر الإصابة بالفيروس؟

هل سبق لك الإصابة بمرض جنسي؟
هل سبق لك أن عاشرت جنسيا أكثر من شريك واحد؟
هل سبق لك أن شاركت في استعمال الإبر (الحقن) أو شاركت في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك؟
هل تقوم بإجراء غسيل كلوي أو تتلقى نقل دم أو مشتقاته؟
هل تعيش مع شخص مصاب بالفيروس؟
هل سبق لك أن تعرضت للحجامة، للوشم، لثقب الأذن أو الأنف، أو للختان؟
هل تقوم بمشاركة أحد ما في أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان؟
هل تعمل في مجال تتعرض فيه إلى التعامل بالدم أو سوائل الجسم الأخرى؟

إذا أجبت بنعم لأي من الأسئلة فربما تكون معرضا لخطر عدوى الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).



كيف يمكن منع الإصابة بهذا الفيروس؟

تأكد من أنك وأفراد عائلتك قد تلقيت الـ 3 جرعات التطعيمية.
استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية (إذا لم يكن لدى أحد الزوجين مناعة ولم يتلق التطعيم وكان أحدهما مصابا أو حاملا للفيروس).
ارتداء القفازات عند لمسك أو تنظيفك لأي دم. في حالة عدم توفر قفازات واقية ينصح عند تنظيف منطقة بها دم لشخص آخر استخدم قطعة من القماش وكثيراً من الماء بعد التأكد من أنه لا يوجد جروح في الأيدي.
تجنب الاستعمال المشترك لأدوات الحلاقة (مثلا الأمواس في محلات الحلاقة)، وفرش الأسنان أو أقراط التي توضع في ثقب الأذن أو الأنف للسيدات والأدوات المستخدمة لهذا الغرض ومقصات الأظافر، وأدوات الحجامة والوشم والختان.
تجنب الاشتراك مع الآخرين في مضغ اللبان أو إعطاء الطفل طعاما ممضوغا من قبل الآخرين.
تأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل معدات طبيب الأسنان.
هل ينتقل الفيروس (ب) عن طريق التعاملات البسيطة؟



لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي (ب) عن طريق التعاملات البسيطة مثل:

المصافحة
القبلات العادية التي لا تحمل لعابا
تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل للفيروس
زيارة مصاب بالمرض
اللعب مع طفل حامل الفيروس
العطاس أوالسعال
الأكل والشرب من وعاء واحد

[ابن البسابير]

ماذا يحدث بعد الإصابة بالفيروس؟


بعد الإصابة يقوم جهاز المناعة بتخليص الجسم من الفيروس عند 95% من البالغين وبذلك يتم شفائهم خلال شهور قليلة ولن تتم إصابتهم به مرة أخرى بسبب تكوين أجسام مضادة لهذا الفيروس والتي يمكن اكتشافها بواسطة تحليل الدم المسمى أنتي إتش بي أس Anti-HBs. هذا يعني أن المريض قد شفي من هذا المرض ولن يعود إليه مرة أخرى وليس حاملا للفيروس، أي لن ينقل الفيروس للآخرين.

تكون نتيجة هذا التحليل Anti-HBs غالباً إيجابية عندما يأخذ الشخص التطعيم الخاص بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).

أما بالنسبة لحوالي %5 من البالغين و25% إلى %50 من الأطفال أقل من 5 سنوات و%90 من حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) لا يستطيعون التخلص من هذا الفيروس ويصبحون بذلك مصابين و (أو) حاملين لهذا الفيروس، أي بإمكانهم نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.

ما الفرق بين حامل الفيروس والمصاب بالمرض؟
الحامل للفيروس عادةً لا تحدث له أية علامات أو أعراض للمرض كما أن إنزيمات الكبد لديه تكون طبيعية ولكنه يظل مصاباً لسنوات عديدة أو ربما مدى الحياة ويكون قادراً على نقل الفيروس لغيره. معظم حاملي الفيروس لا يعانون من مشكلة حقيقية مع الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) ورغم أنهم يعيشون بصحة جيدة إلا أن قلة منهم يكونون عرضةً أكثر من غيرهم للإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف وأورام الكبد. والأورام تنشأ عادة عند الأشخاص الذين أصبح لديهم تليف كبدي.



منعاً من انتقال هذا الفيروس بواسطة حامل الفيروس يجب عليه أن لا:

يقوم بالمعاشرة الجنسية إلا إذا كان الطرف الأخر لديه مناعة أو قد تلقى التطعيمات اللازمة ضد هذا الفيروس وإلا فعليه أن يلتزم بارتداء العازل الطبي
يتبرع بالدم أو البلازما أو أي من أعضاءه للآخرين أو أن يشارك استخدام أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان أو مقصات الأظافر
يقوم بالسباحة في المسابح في حالة وجود جروح في الجلد
ويجب على حامل الفيروس:

مراجعة الطبيب المختص كل 6-12 شهراً لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من أن الكبد على ما يرام
الابتعاد نهائياً عن تناول المشروبات الكحولية لما لها من أثر مدمر على الكبد وخاصة لحاملي هذا الفيروس
عدم استعمال الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه وذلك لأن كثير من الأدوية من الممكن أن تؤثر على الكبد
تناول الغذاء الصحي المتوازن والمواظبة على ممارسة الرياضة
فحص أفراد العائلة وإعطاء التطعيم لغير الحاملين للفيروس والذين ليس لديهم مناعة
أخذ الحذر من الإصابة بفيروس الكبد (د)
أما المصاب بالمرض فهو مصاب بالفيروس إصابة مزمنة أي لم يستطيع التخلص منه خلال ستة أشهر مع وجود ارتفاع في أنزيمات الكبد. يتم تأكيد الإصابة المزمنة عن طريق أخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفيروس في الدم HBe-Ag و HBV-DNA أو ما يسمى بتحليل الـ PCR. وهذا يعني أن الفيروس يهاجم الخلايا وإذا استمر هذا الالتهاب المزمن النشط لفترة طويلة فمن الممكن ظهور أنسجة ليفية داخل الكبد وهذا ما يسمى بالتليف الكبدي. والتليف يؤدي إلى:

إلى خشونة الكبد وتورمها
الضغط على الأوردة مما يعيق تدفق الدم فيها ومن ثم يرتفع ضغط الوريد البابي مما يؤدي إلى ظهور دوالي في المريء والمعدة أحياناً والتي قد تنفجر مسببة نزيفاً دموياً يظهر على شكل قيء دموي أو تحول لون البراز إلى اللون الأسود وقد يؤدي إلى ظهور الاستسقاء والتعرض لحدوث اعتلال المخ والغيبوبة الكبدية
قابلية أكبر لظهور أورام الكبد.
هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي الفيروسي (ب)؟


يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى. هناك أيضا بعض الأدوية الأخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثا مثل دواء Lamuvidine لاموفيدين. ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى ذات فاعلية كبيرة وأقل مضاعفات. وتم الآن اعتماد العقارات الجديدة المشتقة المطورة للإنترفيرون وهي بيج-إنترفيرون peginterferon alfa والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا .

ماذا عن الحمل إذا كانت الأم مصابة أو حاملة للفيروس (ب)؟
أكثر من %90 من الحوامل اللاتي لديهن هذا الفيروس ينقلن العدوى لأطفالهن عند الولادة، ولهذا يجب على النساء الحوامل إجراء اختبار التهاب الكبد (ب) خلال فترة الحمل لمعرفة ما إذا كن مصابات به أم لا، و لا بد من تطعيم جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة لحمايتهم من الإصابة بهذا المرض ولإكسابهم مناعة تستمر معهم لمدة طويلة، إن برنامج التطعيم الاجباري ضد هذا الفيروس لجميع المواليد يقيهم شر الإصابة بهذا الفيروس وهو فعال في حدود %95.

[ابن البسابير]

الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) Hepatitis C
الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) قاتل

وهو يوصف غالبا بالوباء "الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد. الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الايدز) ويمكن أن يكون مميت. فالالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسان على مستوى العالم بضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي. فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم.

في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يصاب 180,000 إنسان سنويا ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) بـ 10,000 إنسان. يتوقّع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة. الحقيقة القاسية هي أننا إلى الآن نعرف فقط القليل جدا عن الالتهاب الكبدي الوبائي (ج).

ما هو الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، وماذا ينتج عنه؟

ينتقل بشكل أساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس. فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو (A, B, C, E, D, G) تسبب التهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات التهاب الكبد الفيروسي. بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي 15 سنة. ربما تمر 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية. "القاتل الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراض. المرضى يمكن أن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تام، لكنهم مصابون ويصيبون الآخرون.

طبقا لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابين يتطورون إلى التهاب الكبد المزمن. ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي ، ومن ثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية. حاليا ، يعتبر الفشل الكبدي بسبب الالتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. ويكلف ما يقدر بـ 600 مليون دولار سنويا في النفقات الطبية ووقت العمل المفقود.

لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف عليه إلا في عام 1989 م. ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992. هذا الاختبار يعتمد على كشف الأجسام المضادة للفيروس ويعرف باسم (ANTI-HCV).

كيفية انتقال العدوى بالفيروس (ج)


يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية:

نقل الدم ، منتجات الدم (المواد المخثرة للدم ، إدمان المخدرات عن طريق الحقن، الحقن).
زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.
مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج).
استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان.
الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.
المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم.
العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة.
أهم طريقتين لانتقال العدوى هما إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المدمنين لحقن المخدرات، ونقل الدم ومنتجاته. لذلك كان مستقبلو الدم، حتى عام 1991، معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). كذلك أصبح الالتهاب الكبدي من نوع (ج) واسع الانتشار بين مرضى الناعور أو الهيموفيليا Hemophilia (مرض عدم تجلط الدم) والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على تخثر الدم والتي كانت تعد من دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس. وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التي تم ذكرها ولأسباب غير معروفة.

على العكس من فيروس الالتهاب الكبدي (أ) ففيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز. كما أن فيروس الالتهاب الكبدي (ج) غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة.


يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي:

العمر الوقت العدوى (في المعدل، المرضى الذين يصابون بالمرض في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ في المرضى الأصغر).
إدمان الخمور (كل الدراسات تأكد على أن الكحول عامل مشارك مهم جدا في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي)
عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز)
عدوى متزامنة مع فيروس الالتهاب الكبدي (ب)

[ابن البسابير]

ماذا يحدث بعد الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي (ج)؟

معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئ الأمر ولكن البعض ربما يعاني من أعراض الالتهاب الكبدي الحاد (يرقان أو ظهور الصغار). قد يستطيع الجسم التغلب على الفيروس والقضاء عليه، ونسبة حدوث ذلك تكون بحدود 15%. النسبة الباقية يتطور لديها المرض إلى الحالة المزمنة.

ماذا يحدث في الالتهاب الكبدي (ج) المزمن؟

نسبة الحالات التي تتحول من التهاب حاد إلى مزمن تقدر بـ 85% - 70%. وأن نسبة 25% منها تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد خلال 10 سنوات أو أكثر. الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض ولا يسبب أي ضيق، ماعدا في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب وظهور الصفار وبعض الأعراض الأخرى. عندما يصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض ، وربما لا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه تضخم الكبد والطحال أو غيره من الأعراض. التليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد. تطور الالتهاب الكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن، لذلك فأي قرار تنوي اتخاذه بخصوص العلاج ليس مستعجلا ولكن يجب أن لا تهمل العلاج.

هل هناك احتمال لنقل العدوى من خلال الممارسات الجنسية؟

الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. نسبة الالتهاب الكبدي (ج) أعلى بين المجموعات التي تمارس علاقات جنسية مختلطة أو شاذة مثل محترفي الدعارة أو ممارسي اللواط. وهنا يصعب التفريق بين تأثير عوامل أخرى مثل إدمان المخدرات عن طريق الحقن.

يوجد بضعة عوامل قد تلعب دور في نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي (ج) من خلال الممارسات الجنسية مثل مستوى الفيروس في الدم وطبيعة الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (أثناء الدورة الشهرية أو وجود تقرحات في الجهاز التناسلي) أو تزامن عدوى مع إتش آي في hiv (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) أو أمراض جنسية أخرى أو الاتصال جنسيا عن طريق الشرج (اللواط).

هل هناك احتمال لنقل العدوى إلى أفراد العائلة؟

فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة. نسبة انتقال العدوى تزداد قليلا إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان. لا يجب القلق من احتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها.

هل هناك إحتمال لنقل العدوى من الأم وليدها؟

لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل. فنسبة الانتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من 6%. ولا يوجد أي طريقة لمنع ذلك. ومع ذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة لا يتعرضوا لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى. يلزم إجراء مزيد من الدراسات لمعرفة تأثير الفيروس عليهم مع تقدمهم في العمر.

يبدو أن خطر الانتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في hiv (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز). طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة انتقال فيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل. كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل. ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثومية إلى أن يتم حل المشكلة.

[ابن البسابير]

ما هي أعراض الالتهاب الكبدي؟



يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب.
الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل على وجود حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة.
يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج).

ماذا إذا كنت لا تشعر بالمرض؟

العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمن لا يوجد لديهم أعراض ، لكن يجب مراجعة الطبيب لتلقي العلاج. بعض الأشخاصِ يشكون فقط من تعب شديد.

كيف يتم تشخيص الالتهاب الكبدي (ج)؟



عند احتمال إصابة شخص بالالتهاب الكبدي عن طريق وجود أعراض أو ارتفاع في أنزيمات الكبد فإن الالتهاب الكبدي (ج) يمكن التعرف عليه بواسطة اختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس (ج) ANTI-HCV.
إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا ELISA) إيجابياً ، فهذا يعني أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج). ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطاء ، ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة. عادة تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين ارتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم. لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في المراحل الأولى للعدوى بالفيروس ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد ALT مرتفعاً.
من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم HCV-RNA إيجابية.
إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض وأن الأنزيم الكبدي ALT من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلة ، ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً لاختبار ANTI-HCV يعد حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية.
أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج) موجودة في الدم ANTI-HCV فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى سابقة بالفيروس (ج) ، ونظراً لأن الاختبار التأكيدي HCV-RNA للفيروس إيجابي ، فيجب أن يتم تحويل هؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة من الكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن.

هل من الممكن تجنب الالتهاب الكبدي (ج)؟



لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به:

استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط مثل الإبر.
تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة).
التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص.
تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر).
تجنب المخدرات.
المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته.

هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت ، أو إلى الذين يعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة. لأن الفيروس (ج) لا ينتقل عن طريق الأكل والشرب ، لذا فإن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا في إعداد الطعام للآخرين.

الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض أيضا للإصابة بالالتهاب الكبدي (أ) و (ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص إمكانية التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (أ) أو (ب).

هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي (ج)؟

إلى أواخر التسعينيات تم استخدام دواء إنترفيرون ألفا Alfa Interferon عن طريق الحقن 3 مرات أسبوعيا مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج) لمدة 6 أو 12 شهرا وكانت نتائجه غير مشجعة وبالذات في العالم العربي.

ولكن الآن وبعد أن تم تطوير دواء الإنترفيرون بشكل مختلف أدى إلى زيادة فاعليته بشكل كبير فإن الأطباء ينصحون باستخدام الإنترفيون المطور والمسمى بيج-إنترفيرون peginterferon alfa ويعطى مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات . والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا إذ أصبح بإمكان الأطباء الآن القول بأنه يتوفر علاج للالتهاب الكبدي الوبائي ج .

نتيجة لهذا التطور يتوفر الآن مستحضرين :
بيج-انترفيرون الفا 2 ب peginterferon alfa-2b
بيج-انترفيرون ألفا 2 أ peginterferon alfa-2a

وبناء على نوع الفيروس فإنهما يستخدمان إما لوحدهما أو مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لمدة 6 أو 12 شهرا .

تحذير:

دواء ريبافيرين ribavirin ضار بالجنين ويسبب تشوهات، لذلك يمنع الحمل أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم أو الأب. ويجب اتخاذ جميع الاحتياطات لمنع حدوث الحمل عن طريق استخدام وسائل منع الحمل.

[ابن البسابير]

الإلتهاب الكبدي الوبائي (د) Hepatitis D or delta


الفيروس (د) ويسمى أيضا بفيروس الدلتا Delta virus لا يستطيع استنساخ نفسه (التكاثر) إلا بوجود فيروس أخر، لذلك ففيروس التهاب الكبد الوبائي (د) يوجد دائما مع التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B. يوجد الفيروس (د) في المملكة العربية السعودية عند 8% من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (ب) وعند أقل من 2% من حاملي فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب).

طرق انتقاله
ينتقل التهاب الكبد الوبائي (د) عن طريق نقل الدم أو منتجاته. أو بالاتصال الجنسي. العوامل المساعدة على انتقاله تشبه العوامل المساعدة على انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي ( ب ). والمدمنون على المخدرات عن طريق الحقن هم أكثر المصابين.

أعراضه
عندما يصاب المريض بعدوى الفيروس (د) و الفيروس (ب) في نفس الوقت تسمى العدوى عدوى متزامنة co-infection وعندما تحدث الإصابة بفيروس (د) في أي وقت عند المريض المصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي (ب) تسمى عدوى إضافية super-infection.

يجب وضع احتمال العدوى الإضافية بالفيروس (د) عند أي مريض بالتهاب الكبد الوبائي (ب) المزمن والذي يعاني من تطور سيئ ومفاجئ للمرض. وعادة يوجد سابقة أو سوابق للتعرض للدم الملوث، مثلا مدمن على المخدرات عن طريق الحقن. وفي الحالات الحادة والشديدة بشكل خاص من التهاب الكبد الوبائي (ب) فإنه يوجد احتمال كبير بأن تكون هناك إصابة متزامنة بالفيروس (د).

العلاج
يستخدم دواء انترفيرون ألفا interferon-alpha لعلاج المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (ب) و (د). بعض الدراسات تقترح بأن استخدام جرعات أعلى من تلك المستخدمة لعلاج التهاب الكبد الوبائي (ب) ربما يكون مفيدا.

التشخيص
يتم تشخيص العدوى المتزامنة أو الإضافية للفيروس (د) عن طريق اختبار للكشف عن وجود الأجسام المضادة للفيروس (د).

طرق الوقاية
لا يوجد إلى الآن تطعيم ضد هذا الفيروس، ولكن بما أته يلزم وجود الفيروس (ب) لتتم العدوى بالفيروس (د) فالتطعيم ضد الفيروس (ب) يوفر الحماية ضد الفيروسين ولو بطريقة غير مباشرة بالنسبة للفيروس (د). أما المرضى المصابين بالفيروس (ب) فهم معرضين للإصابة بالفيروس (د)، ولذلك يجب اتخاذ إجراءات الوقاية الضرورية لتفادي الإصابة.

[ابن البسابير]

الالتهاب الكبدي الوبائي (هـ) Hepatitis E


التهاب الكبد الوبائي (هـ) يعتبر من الأمراض الوبائية المرتبطة بتلوث المياه. لقد تسبب الفيروس (هـ) في حدوث عدة كوارث وبائية في عدة بلدان كالهند (1955 و1975-1976) والاتحاد السوفيتي (1975-1976) ونيبال (1973) وبرما (1976-1977) والجزائر (1980-1981) وساحل العاج (1983-1984) ومخيمات اللاجئين في شرق السودان والصومال (1985-1986) والمكسيك (1986).

بينت بعض الأبحاث أن هذا الفيروس تقريبا أصاب 10% من سكان المملكة العربية السعودية و25% من سكان جمهورية مصر العربية.

طريقة انتقاله
ينتقل هذا الفيروس إلى الإنسان عن طريق الفم بواسطة الأكل أو الشرب الملوثين. ولأن الفيروس يخرج من جسم المصاب عن طريق البراز فعادة يكون سبب العدوى مياه الشرب الملوثة بمياه الصرف الصحي. تتراوح فترة حضانة الفيروس بين أسبوعين و 9 أسابيع. ويعتبر الأشخاص بين 15-40 سنة أكثر عرضة للإصابة به. الحوامل أكثر المعرضين وبشكل خاص للإصابة بهذا الفيروس وتكون نسبة الوفاة لديهم أعلى بكثير، إذ ربما تصل إلى 20% مقارنة بأقل من 1% عند الآخرين.

الأعراض
سر يريا لا يوجد فرق بين التهاب الكبد الوبائي (هـ) والتهاب الكبد الوبائي (ا). الفيروس (هـ) يسبب التهاب كبدي حاد عادة يزول تلقائيا والأعراض تشمل الصفار (اليرقان)،ضعف عام، ضعف الشهية، الغثيان، آلام البطن، وارتفاع الحرارة. من الممكن أن يؤدي الالتهاب إلى قتل خلايا الكبد وبالتالي إلى فشل كبدي ثم الوفاة خاصة عند النساء الحوامل.

التشخيص
المعرفة بوجود كارثة وبائية تساعد على سرعة التشخيص. ويتم التأكد بعمل فحص للدم.

العلاج
الفيروس (هـ) يسبب التهاب كبدي حاد عادة يزول تلقائيا لذلك لا يتم إعطاء أدوية ولكن ينصح المريض بالإكثار من شرب السوائل وتناول غذاء صحي ومتوازن.


طرق الوقاية

منع تلوث مياه الشرب بمياه الصرف الصحي
شرب الماء النظيف
تناول الأطعمة الغير ملوثة أو المطبوخة (الحرارة تقضي على الفيروس)
الاهتمام بالنظافة الشخصية خاصة لدى المصابين وذلك بغسل اليدين بالماء والصابون بعد استعمال الحمام

[ابن البسابير]

الالتهاب الكبدي الوبائي (و) Hepatitis G




اكتشف الفيروس عام 1996 ولكن المعلومات المتوفرة قليلة جدا ولا تزال الأبحاث جارية لمعرفة المزيد. والمعلومات المتوفرة حاليا ربما تتغير مع ظهور نتائج الأبحاث.

طرق انتقاله
عن طريق الدم، وربما تكون بشكل يشبه انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي (ج ) Hepatitis C.

نسبة حدوثه وأعراضه
تقدر نسبة حدوثه بـ 0.3% أو 3 حالات من كل 1000 حالة من حالات الالتهابات الكبدية الحادة. ويعتقد بأنه يسبب من 900 إلى 2000 حالة التهاب فيروسي في السنة معظمها بدون أعراض وبأن نسبة 90-100% من المصابين به تصبح إصابتهم مزمنة ولكنه نادرا ما يسبب مرضا مزمنا شديد المضار مقارنة بفيروسات الكبد الأخرى.


طرق انتقال العدوى

نقل الدم أو منتجات الدم
إدمان المخدرات عن طريق الحقن
تزامن وتعدد الإصابة بفيروس الكبد الوبائي (ج) Hepatitis C
طرق أخرى (لا تزال غير مؤكدة أو معروفه)

طرق منع انتشار العدوى
حاليا لا يوجد تعليمات إلى أن يتم التأكد من خصائص ومسببات هذا الفيروس، طرق انتقال العدوى، وتطوير طرق سهلة للكشف عنه.

[ابن البسابير]

التسمم الوشيقي Botulism
http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism01.jpg

هو اضطراب عصبي حاد يسبب شلل عصبي neuroparalysis وتهديد كامن للحياة بسبب المادة السامة التي ينتجها ميكروب المطثيات الوشيقية Clostridium botulinum, وتتحد هذه المادة السامة دون تراجع irreversibly مع الغشاء قبل التشابك العصبي presynaptic membranes of peripheral neuromuscular junctions للأعصاب الطرفية مع العضلات والتشابكات العصبية للأعصاب اللاإرادية autonomic nerve junctions.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism02.jpg

وهذا الإتحاد للمادة السامة يعطل إفراز مادة الأستيل كولين مما يسبب ضعف وشلل رخو وفي الغالب توقف للتنفس ويحدث الشفاء بعد نمو نهايات عصبية جديدة.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism03.gif

ويظهر التسمم في ثلاثة أشكال هي تسمم الرضع و التسمم بالأغذية وتسمم الجروح, وبالإضافة إلى ذلك فإن فعالية السم توجد اهتمام كبير حول احتمال استخدامه كوسيلة حيوية للإرهاب أو كسلاح بيولوجي, فالمادة السامة التي يفرزها الميكروب هي أكثر المواد سمية حيث أن جرام واحد مبلور مذاب من النوع ( أ ) من الممكن أن يقتل أكثر من مليون شخص عند توزيعه بالتساوي واستنشاقه.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism04.jpg
وتسمم الرضع ينشأ نتيجة بلع جراثيم spores للمطثيات الوشيقية, والتي تنمو وتتكاثر بالامعاء وتنتج سموم. وهذه الجراثيم تأتى من عسل النحل والبيئة, وأغلب الأطفال يشفون تماما بالعلاج وتكون نسبة وفاة الأطفال الرضع أقل من 1%, والغذاء الغير معلب بطريقة مناسبة أو المعد بالمنزل هي مصادر شائعة للتسمم الذي يسبب التسمم بالأغذية, أما تسمم الجروح فيحدث بسبب تلوث الجروح بميكروب المطثيات الوشيقية الذي ينتج المادة السامة, والتسمم بالأغذية, وتسمم الجروح يحدث عند البالغين.

والميكروب المسبب للتسمم الوشيقي هو ميكروب لا هوائي عصوي الشكل موجب لصبغة الجرامanaerobic gram-positive rod يعيش في التربة والرواسب البحرية بتكوين جراثيم طرفية terminal spores, وفي الظروف اللاهوائية التي تسمح بالنمو والتكاثر فإنه يقوم بتكوين وإطلاق مادة سامة خارجية قوية potent exotoxin, ومن ناحية علم الكائنات الدقيقة microbiologically فإن الميكروب يكون موجب الجرام قبل فوات 18 ساعة على المزرعة, ولكن من الممكن أن يكون سلبي لصبغة الجرام بعد 18 ساعة من الحضانة incubation مما يجعل التشخيص أكثر تعقيدا وعلى أساس الوزن الجزيئي تعتبر المادة السامة التي يفرزها ميكروب التسمم الغذائي هي أقوى المواد السمية التي عرفت.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism05.jpg

وجراثيم الميكروب تكون موجودة بالبيئة, وحالات كثيرة تحدث بسبب ابتلاع أو استنشاق الأتربة, أو الامتصاص من العين أو تكسر بالجلد.

ويوجد 7 أنواع من سم التسمم الغذائي حسب الأجسام المضادة التي تتكون بالجسم. أربعة أنواع منها تسبب مرض للإنسان وهي الأنواع أ, ب, هاء ونادرا أف (types A, B, E, and rarely F) وكل سلالة من الممكن أن تنتج نوع واحد من السموم, والسموم أ و ب هي الأكثر قوة وهي عبارة عن بروتينات تقاوم الهضم بإنزيمات القناة الهضمية, واستهلاك كميات بسيطة من الغذاء ملوثة بهذه السموم يؤدي إلى حدوث مرض في مراحله المتقدمة, وأثناء العشرين عام الأخيرة كان النوع أ هو أكثر الأسباب شيوعا لحالات تفشى الوباء المنقولة بالغذاء, والنوع ب و هاء يليهم في كثرة التسبب, وفى 15% من أوبئة تفشي التسمم الغذائي لا يكون هناك تحديد لنوع المادة السامة, والمادة السامة ج و د تسبب المرض في الحيوانات المختلفة, والمادة السامة جي قد صاحبها موت مفاجئ ولكن دون وجود شلل عصبي, وقد تم عزلها من مواد من جثث تم تشريحها بسويسرا سنة 1977.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism06.jpg

[ابن البسابير]

التسمم الوشيقي - 2
تولد المرض
http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism07.jpg
تشمل آلية العمل تعطيل المادة السامة للتوصيل في موضع اتصال الألياف العصبية بالعضلات في الألياف التي تعمل بمادة الأستيل كولين, وهذا يتم إما بتثبيط انبعاث مادة الأستيل كولين بالشق قبل التشابك presynaptic cleft لاتصال العصب بالعضل أو بالإتحاد بالأستيل كولين, وتمتص السموم من المعدة والامعاء الدقيقة حيث لا تفقد خواصها بتأثير الإنزيمات الهاضمة, وبعد ذلك تنتشر عن طريق الدم, وتعطل السيال العصبي العضلي في الألياف التي تعمل بالأستيل كولين ويتأثر الجهاز العصبي, والجهاز الهضمي, والغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism08.jpg

ولأن صفيحة النهاية الحركية motor end plate تستجيب لمادة الأستيل كولين فإن بلع سم البوتولينم يسبب نقص التوتر العضلي hypotonia ويظهر ذلك على شكل شلل رخو متماثل, والذي يكون مصحوب عادة بأعراض بالجهاز الهضمي مثل الغثيان , القيء والاسهال, وتتأثر الأعصاب المخية مبكرا في مسار المرض, والمضاعفات المتأخرة تكون هي شلل الأمعاء paralytic ileus والامساك الشديد واحتباس البول.

أما تسمم الجروح Wound botulism فينشأ عند تلوث الجروح بجراثيم المطثيات الوشيقية, وهو يحدث بعد تلوث جرح من التربة وعند المدمنين الذين يتعاطون المخدر بالحقن, وقد يحدث نادرا بعد ولادة قيصرية, وقد يبدو الجرح بطريقة خادعة مثل الجروح الحميدة, والجروح التي بها أنسجة ميتة توفر الوسط اللاهوائي للجراثيم كي تنمو وتنتج السموم العصبية, والتي تنتشر عن طريق الدم (http://www.sehha.com/diseases/blood/blood_toc.htm) ويتأثر الجهاز العصبي, والغدد الصماء, والتمثيل الغذائي وتظهر الأعراض بعد فترة حضانة من 4–14 يوم وفى المتوسط 10 أيام, وتكون الأعراض مثل الموجودة في التسمم المنقول غذائيا عدا أعراض الجهاز الهضمي حيث تكون غير شائعة (والتي تشمل الغثيان, والقيء, والإسهال).

وأيضا في النوع الذي يصيب الرضع فإن أغلب الحالات يكون قبل عمر 6 شهور, وتفيد التقارير أن أصغر مصاب كان عمره أسبوعين وأكبر مصاب كان عمره 12 شهر, وهو ينشأ نتيجة ابتلاع الجراثيم spores و والتي تكون مستعمرات بالأمعاء الغليظة, حيث تنمو وتتكاثر وتطلق سمومها ليتم امتصاصها وسريانها مع الدم لتعطل السيال العصبي بالتشابك عند اتصال العصب بالعضلات, والتسمم الذي يصيب الرضع هو على خلاف التسمم المنقول غذائيا الذي يتم فيه ابتلاع سموم بعد تكونها خارج الجسم. بينما السموم عند الرضع يتم إنتاجها داخل الأمعاء بواسطة الجراثيم التي تم ابتلاعها ومعظم حالات تسمم الرضع هي غير معروفة السبب بالرغم من أن بعض الحالات تم تعقبها وإرجاع سببها إلى عسل النحل والذي ينصح بعدم خلطه بأطعمة الرضع قبل عمر سنة.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism09.jpg

معدلات حدوثه
في الولايات المتحدة :تقدر التقارير لمركز مكافحة ومنع الأمراض أن حوالي 154 حالة للتسمم الوشيقي تحدث سنويا, ويمثل تسمم الرضع 75% من مجموع الحالات, أما حالات التسمم المنقول غذائيا فهي تقريبا 24 حالة سنويا, وحالات تسمم الجروح 3 حالات سنويا, وحالات تسمم الرضع تكون تقريبا 71 حالة ويكون متوسط العمر 3 سنوات.

في دول العالم : التسمم الوشيقي يكون منتشر عالميا, والجراثيم من السلالات التي تنتج المادة السامة أ و ب هي موزعة على نطاق واسع بالتربة على مستوى العالم, والنوع ب موجود بأوروبا كما تم عزل النوع جي بسويسرا.

الاعتلالات والوفيات

تختلف معدلات الوفيات حسب عمر المريض ونوع التسمم, ويسبب التسمم المنقول غذائيا من 5-10% من مجموع الوفيات بسبب التسمم الوشيقي, وتسمم الجروح يسبب 15–17% من وفيات حالات التسمم الوشيقي, ويكون خطر حدوث وفاة للرضع بسبب التسمم الوشيقي أقل من 1%.
تكون فترة الشفاء من التسمم عادة فترة طويلة حيث تكون من 30–100 يوم, وبعض المرضى يظهر عليهم ضعف, أو خلل وظيفي لمدة عام من بداية المرض, ومع ذلك فإن أغلب المرضى يحدث لهم شفاء تام للجهاز العصبي, أما العجز الدائم فيحدث لهؤلاء الذين يحدث لهم نقص شديد بالأكسجين.
علاقة المرض بالجنس
تسمم الجروح يكون أكثر عند الذكور, أما التسمم المنقول غذائيا يكون عند الجنسين بنفس النسبة.

علاقة المرض بالعمر
التسمم المنقول غذائيا وتسمم الجروح يحدث للبالغين, ويكون متوسط العمر عند الأطفال الذين يحدث لهم تسمم الرضع هو 3 شهور.

[ابن البسابير]

التسمم الوشيقي - 3
الأعراض
بعد بداية ظهور الأعراض يتقدم التسمم الوشيقي على مدى عدة أيام, وحجم الخلل العصبي العضلي من الممكن أن يزداد كل ساعة, والمرضى الذين يجتازون هذه المرحلة تثبت الأعراض لديهم دون زيادة ويشفون على مدى أيام إلى شهور, وآلية الشفاء غير مفهومة بالكامل ولكنها تحتاج تولد محاور عصبية جديدة سابقة للتشابك العصبي new presynaptic axons وتكوين تشابكات عصبية جديدة حيث تكون التشابكات الأصلية قد تأثرت, والشفاء من التسمم الوشيقي لا يعطي مناعة على المدى الطويل, وقد أفادت تقارير قليلة حدوث تسمم أكثر من مرة عند نفس الأشخاص الذين أصيبوا من قبل.

التسمم المنقول غذائياً foodborne botulism


http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism10.jpg

التسمم المنقول غذائيا يجب توقعه عند المريض الذي يشكو من مرض حاد بالجهاز الهضمي والذي يكون مصحوب بأعراض عصبية وتظهر الأعراض بعد استهلاك منتجات غذائية ملوثة مثل الخضروات والفاكهة الطازجة والتي يكون على سطحها أتربة, أو الأغذية المعلبة بطريقة غير مناسبة, أو الأغذية المحفوظة منزليا بطريقة غير مناسبة, وشدة المرض تتراوح بين الخفيف إلى الشديد.
وتتراوح فترة الحضانة عادة بين 12–36 ساعة, وحسب جرعة المادة السامة تتراوح فترة الحضانة بين ساعتين إلى ثمانية أيام أما بداية الأعراض فقد تكون مفاجئة أو تتطور على مدى عدة أيام.
التسمم المنقول عن طريق الجروح wound botulism


مرضى تسمم الجروح يكون لديهم تاريخ يفيد وجود جرح ملوث بالتربة أو جرح وخزي deep puncture wound قبل أسبوعين من حدوث أعراض.
منذ عام 1994 هناك تزايد في عدد المرضى الذين يتعاطون المخدرات بالحقن وخاصة الهروين black-tar heroin.
حالات نادرة من التسمم عن طريق الجروح بعد الولادة القيصرية ورد ذكرها ضمن تقارير.
وفيما عدا فترة الحضانة الطويلة فإن التسمم المنقول عن طريق الجرح يماثل التسمم المنقول عن طرق الغذاء حيث أن فترة الحضانة في التسمم المنقول عن طريق الجروح تكون من 4-14 يوم, وفى المتوسط 10 أيام وعلى خلاف التسمم المنقول عن طريق الغذاء فإن التسمم المنقول عن طريق الجروح لا يسبب أعراض بالجهاز الهضمي, وقد ترتفع درجة الحرارة ولكن ارتفاع الحرارة يكون بسبب التلوث الميكروبي للجرح وليس بسبب التسمم المنقول عن طريق الجرح.

تسمم الرضع infant botulism
يوجد إمساك في البداية عند 90% من الحالات, يعقبه شلل عصبي عضلي, وهو يبدأ بالأعصاب المخية, ثم يتقدم إلى العضلات الطرفية وعضلات التنفس, وأعراض عجز الأعصاب المخية تشمل سقوط الجفن, وشلل العضلات الخارجية للعين, والبكاء الخافت, وضعف قوة الرضاعة, ونزول إفرازات من الفم, و وجه خالي من التعبيرات, وشدة المرض تتراوح بين الخمول البسيط mild lethargy وبطء الرضاعة, إلى الشلل الرخو والفشل التنفسي.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism11.jpg

العلامات

أكثر من 90% من المرضى بالتسمم الوشيقي botulism يكون عندهم من 3–5 من العلامات أو الأعراض الآتية وهى: الغثيان, والقيء, وصعوبة البلع, وازدواج الرؤية, وتوسع إنسان العين وثباته, وجفاف شديد جدا بالفم والذي لا يزول بشرب الماء.
ويسبق ويلي حدوث شلل أعراض وعلامات غير محددة مثل الغثيان, والقيء, وألم البطن ودوار, وجفاف بالفم, وألم بالحلق و وباستثناء الأعصاب المخية الأول (عصب الشم), والثاني (العصب البصري) فإن الأعصاب المخية تتأثر أولا.
شلل الأعصاب المخية يظهر على شكل رؤية مشوشة blurred vision, ورؤية مزدوجة diplopia, وسقوط للجفن ptosis, وضعف بالعضلات الخارجية للعين أو شلل paresis, وتوسع وثبات حدقتا العين وصعوبة التلفظ dysarthria, وصعوبة البلع dysphagia وضعف رد الفعل البلعومي suppressed gag reflex, وبالإضافة إلى هذه الأعراض العصبية قد يحدث شلل انحداري متماثل symmetric descending paralysis, وضعف في الأعصاب الحركية motor واللاإرادية autonomic.
ضعف عضلات التنفس قد يكون غير ملحوظ subtle, أو يكون متزايد, وقد يتقدم بسرعة إلى الفشل التنفسي, و يحدث الضعف العضلي المتزايد والذي يشمل عضلات الرأس والرقبة والعضلات بين الضلوع والحجاب الحاجز وعضلات الأطراف.
نتيجة تأثر الجهاز العصبي اللاإرادي يحدث شلل للأمعاء والذي يسبب إمساك شديد, ويحدث توسع بالمعدة, كما يحدث انتفاخ بالمثانة bladder distention يؤدى إلى احتباس بولي, أيضا يحدث هبوط بضغط الدم الشرياني عند الوقوف, ونقص بإفراز اللعاب, و نقص بإفراز الدموع.

[ابن البسابير]

التسمم الوشيقي - 4


الأسباب

التسمم المنقول عن طريق الجروح يكون مصحوب بحدوث جروح نتيجة كدمات يحدث لها تلوث من التربة, أو إدمان لمخدرات تؤخذ بالوريد, أو نادرا بعد ولادات قيصرية, والتسمم المنقول عن طريق الجروح يمكن أن يحدث حتى بعد إعطاء مضادات حيوية لمنع تلوث الجروح.
التسمم المنقول عن طريق الغذاء ينشأ عن ابتلاع السموم العصبية التي تم تكونها وأكثرها شيوعا هي الأنواع أ, ب, هاء (A, B, and E).
الأطعمة الخطرة جدا تشمل الأطعمة المعلبة بالمنزل أو الخضروات والفواكه قليلة الحامض المعدة بالمنزل والأسماك ومنتجات الأسماك.


http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism12.gif

الأطعمة المعدة تجاريا والأطعمة الطازجة التي تسلم بطريقة غير مناسبة من الممكن أن يصاحبها تفشي لحالات تسمم منقول عن طريق الأغذية.
تفشي لحالات من التسمم المنقول عن طريق الأغذية في المطاعم, والمدارس, والمساكن الخاصة تم متابعتها ووجد أن مصادرها غير مألوفة مثل أوعية الفطائر التجارية, والبطاطس المطبوخة ولحم البقر المطبوخ والرغيف التركي, والبصل المقلي بسرعة, والثوم المفروم في الزيت, وصلصة الجبنة.
الفحوص


الفحوص المعملية :




لا تفيد الفحوص المعملية في التشخيص الروتيني للتسمم الوشيقي.
عد الدم الأبيض وسرعة الترسيب تكون طبيعية.
السائل النخاعي الشوكي يكون طبيعيا عدا زيادة طفيفة في تركيز البروتين.
من الممكن تحديد السم بمصل الدم, والبراز, والقيء, والسائل المسحوب من المعدة, والأغذية موضع الشك, كما يمكن تنمية الميكروب في مزارع خاصة بعد أخذ عينات من البراز أو الأطعمة, ويلاحظ أن عينات السموم يمكن تجميدها بينما عينات الميكروب يجب عدم تجميدها.
نظرا لعدم وجود مرضى حاملين للميكروب فإن وجود الميكروب أو السم الذي يطلقه بالبراز أو القيء أو السائل المعدي يشير بقوة إلى التشخيص, ويكون عزل الميكروب دون وجود المادة السامة التي يفرزها هو أساس غير كافي للتشخيص, ويجب أن يكون الشخص الذي يحمل العينة ذو خبرة وسبق إعطاؤه اللقاح المضاد للتسمم الوشيقي botulinum toxoid.

نظرا لأن المادة السامة من الممكن أن تدخل الجسم عن طريق العين أو خدوش بسيطة بالجلد يجب إتباع التعليمات من جانب الشخص الذي يحمل العينة.فحوص الاشعة :


لا تفيد فحوص الأشعة في تشخيص التسمم الوشيقي ولكن من الممكن أن تفيد في تشخيص بعض الحالات المشابهة للمرض عندما يكون في غير صورته التقليدية والمعتادة.


فحوص أخرى :




رسم القلب الكهربي من الممكن أن يظهر تغيرات بسيطة وغير محددة.
يكون توصيل العصب طبيعيا.
من الممكن أن يفيد رسم النشاط الكهربي للعضلات في تشخيص التسمم الوشيقي.
التشخيص:
http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism13.jpg


في التسمم الوشيقي بسبب تلوث الأطعمة يكون النظام المميز للاضطراب العصبي العضلي مع وجود أكثر من شخص مصاب بسبب الاشتراك في نفس الطعام يرجح التشخيص والذي يؤكده عزل المادة السامة من الدم أو البراز أو عزل الميكروب من البراز, كما أن عزل المادة السامة من الطعام المشكوك في أنه السبب يحدد المصدر.
في تسمم الجروح يكون وجود المادة السامة في الدم, ووجود الميكروب في مزرعة لا هوائية في الجرح يؤكد التشخيص.
في تسمم الرضع يكون وجود المادة السامة بالبراز أو الميكروب في البراز يؤكد التشخيص.

[ابن البسابير]

التسمم الوشيقي - 5
العلاج
العناية الطبية :

الاهتمام الدقيق والداعم يكون أساسي في رعاية المرضى الذين يعانون من التسمم.
المضادات الحيوية : تكون مفيدة في التسمم المنقول عن طريق الجروح إلى جانب التخلص من الأنسجة الميتة, ولكن لا يكون لها دور في التسمم المنقول عن طريق الغذاء وتستخدم مضادات مثل البنسلين والكلورامفنيكول والكلينداميسين.
يستخدم الترياق antitoxin بأسرع ما يمكن للأشخاص الذين تكون لديهم أعراض سواء في التسمم المنقول عن طريق الغذاء أو عن طريق الجروح, وهو أيضا يفيد للأشخاص حتى بعد ابتلاع المادة السامة حيث أنها تظل موجودة بالدم 30 يوم بعد ابتلاعها, كما أنه يعادل السم المتحد عند الاتصال العصبي العضلي, وبالرغم من أن الترياق يجعل تقدم المرض بطيء إلا إنه لا يعالج العجز العصبي الحادث.
المريض الذي تظهر عليه أعراض المرض أو الذي حدث له تعرض يجب إدخاله المستشفى وملاحظته عن قرب.
أعطاء أقراص الفحم المنشط activated charcoal قد يساعد.
إعطاء أجسام مضادة specific human hyperimmune globulin وذلك بأسرع ما يمكن حيث أن الأجسام المضادة لا تفيد بعد فوات 72 ساعة.
يجب قياس معدل التنفس والنبض وغازات الدم, وقد يحدث فشل تنفسي بسرعة غير متوقعة.
وضع أنبوبة داخل القصبة الهوائية والتنفس الصناعي يجب أن يوضع في الاعتبار عندما تقل كفاءة التنفس ويكون الشلل متزايد أعندما ينقص أكسجين الدم وتحدث زيادة لثاني أكسيد الكربون.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism14.jpg

قد يكون عمل شق بالقصبة الهوائية ووضع أنبوبة قصبة هوائية ذو أهمية لسحب الإفرازات من المسالك التنفسية.
المرضى التي تكون لأمعائهم أصوات يمكن إعطائهم مسهلات cathartics وحقن شرجية لإزالة السموم التي لم يتم امتصاصها من الأمعاء.
أملاح الماغنسيوم لا يجب إعطائها للمريض لأنها من الممكن أن تزيد من تأثير السم على العضلات من خلال زيادة تعطيل السيال العصبي.
عند وجود شلل الأمعاء يجب وضع أنبوبة معدة من خلال الأنف لسحب الإفرازات من المعدة, وإعطاء محاليل بالوريد للتغذية, وعند عدم وجود شلل بالأمعاء يمكن إعطاء التغذية عن طريق أنبوب يوضع بالمعدة عن طريق الأنف.
في أغلب الحالات تستخدم قسطرة فولي Foley catheter لعلاج سلس البول.
يجب إتباع المعايير التي تقلل من عدوى المستشفيات مثل الالتهاب الرئوي وذلك من خلال سحب الإفرازات من المسالك التنفسية ودعم التنفس.
يجب ملاحظة المثانة وعلاج التلوث الميكروبي بها وتغيير قسطرة فولي بانتظام.
العناية الدقيقة للجلد تكون مطلوبة لمنع حدوث قرح الفراش.
يجب عمل الاحتياطات لتجنب حدوث تجلط بالاوعية الدموية العميقة.
العناية الجراحية :


يحتاج جرح التسمم الوشيقي عمل شق incision, والتخلص من الأنسجة الميتة, وإعطاء المصل المضاد antitoxin therapy, وجرعة عالية من البنسلين الوريدي.
المشورات الطبية
يجب أخذ المشورة من متخصص في التغذية بخصوص ما يعطى للمريض بالوريد أو من خلال أنبوب تغذية, وكذلك مشورة متخصص في العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي, وكذلك مشورة أخصائي نفسي وخاصة عند طول فترة العلاج بالمستشفى والتي من الممكن أن تسبب اكتئاب للمريض, كما قد يحتاج المريض مشورة متخصص في إعادة التأهيل.

التغذية

سحب محتويات المعدة والتغذية بإعطاء محاليل بالوريد لها أهمية عند حدوث شلل بالأمعاء, وعند عدم وجود شلل بالأمعاء أو بعد الشفاء يمكن استخدام أنبوب يوضع بالمعدة من خلال الأنف للتغذية.
أعطاء غذاء بالفم يمكن أن يكون تدريجيا عندما يستقر التنفس بشكل طبيعي, وعند عدم الحاجة لتنفس صناعي, ويكون البلع آمنا, وعندما يشفى شلل الأمعاء.
نشاط المريض

الراحة بالسرير تكون مطلوبة في البداية.
من الممكن زيادة النشاط تدريجيا حسب تحمل المريض.
المتابعة

عند المرضى الذين يتحسنون من الفشل التنفسي يكون متابعة تحسن عضلات التنفس هام على مدى 12 أسبوع, ويكون الشفاء عادة على مدى 30–100 يوم ويكون الدعم بالتنفس الصناعي مطلوب لشهور في الحالات الشديدة, وبعض المرض يتحسن على مدى عام.
تكون المتابعة باستشارة متخصصين في الطب الطبيعي, ومتخصصين في التأهيل, وأخصائي تغذية, وأخصائي نفسي حسب الحاجة.
الوقاية

إعطاء الترياق antitoxin والذي يمنع المرض عندما يعطى قبل ظهور الأعراض وهو يعطى فقط للمعرضين للإصابة.
إعطاء أجسام مضادة specific human hyperimmune globulin.
الإبلاغ السريع لسلطات الصحة العامة عند الشك في وجود حالات للتسمم الوشيقي من الممكن أن يمنع مزيد من استهلاك الأغذية الملوثة سواء المعلبة منزليا أو المنتجة تجاريا.
غلي الأطعمة المحفوظة منزليا لمدة 10 دقائق.
منع عسل النحل عن الرضع قبل عمر عام.
التسمم المنقول عن طريق الأغذية يمكن منعه بالتزام التعليمات الخاصة بتقنية التعليب المنزلي, والطهي تحت الضغط وبالحرارة المرتفعة يكون ضروريا لضمان التخلص من الجراثيم بالخضروات والفاكهة المنخفضة الحموضة, وبالرغم من أن الغليان لمدة 10 دقائق يقتل الميكروب ويحطم المادة السامة فإن الجراثيم تكون مقاومة للحرارة وتتحمل الغليان لمدة 3-5 ساعات, والطعام الملوث بميكروب التسمم الوشيقي يكون له رائحة تعفن والطعام الملوث من الممكن أن يكون له شكل ومذاق طبيعي, وغلي الطعام المحتوى على المادة السامة من الممكن أن يمنع المرض وهو من وسائل الوقاية الهامة.
التسمم الوشيقي الناجم عن تعاطي المخدرات بالوريد من الممكن منعه بالتوقف عن استخدام المخدرات.
التسمم المنقول عن طريق الجروح يمكن منعه بالتخلص من الأنسجة الميتة بالجرح.
الاستخدام الطبي للمادة السامة
تستخدم المادة السامة للميكروب بجرعات صغيرة جدا لعلاج التقلص العضلي المؤلم وفى عمليات التجميل لإزالة تجاعيد الجلد.

http://www.sehha.com/diseases/id/Botulism15.jpg

[ابن البسابير]

التسمم الوشيقي - 6
المضاعفات

الالتهاب الرئوي نتيجة وجود إفرازات بالمسالك التنفسية.
تلوث المسالك البولية نتيجة عدم تغيير قسطرة فولي بانتظام.
قرح الفراش نتيجة عدم تقليب المريض.
الالتهاب الوريدي والالتهاب الخلوي نتيجة وجود خط وريدي لفترات طويلة.
العدوى الفطرية بسبب التواجد فترة طويلة بالمستشفى والتغذية بالوريد.
التجلط بالأوعية العميقة deep vein thrombosis, وصمة الشريان الرئوي pulmonary embolism بسبب طول ملازمة الفراش لأسابيع أو شهور.
قرحة المعدة الناشئة من الضغوط Stress ulcer.
نقص الأكسجين بالأنسجة وما يسببه من عجز عصبي دائم.
التنبوء بمصير المرض

التسمم الوشيقي بسبب المادة السامة ( أ ) يكون أشد من التسمم نتيجة المادة السامة (ب و هاء).
معدل الوفيات يختلف حسب سن المريض ونوع التسمم, والتسمم المنقول عن طريق الغذاء يسبب معدل وفيات 5–10% والتسمم الوشيقي يسبب معدل وفيات أكبر عند المرضى فوق سن 60 عام عن المرضى في سن أصغر, والتسمم الناجم عن تلوث الجروح يسبب وفيات من 15–17%, وخطر الوفاة بسبب تسمم الرضع يكون أقل من 1%.
مدة الشفاء تتراوح بن 30–100 يوم والدعم بالتنفس الصناعي من الممكن أن يكون الاحتياج له لشهور في الحالات الشديدة, والشفاء التام للجهاز العصبي يحدث عادة, ونقص الأكسجين بالأنسجة والذي يكون نادر الحدوث من الممكن أن يسبب عجز دائم, وبعض المرضى يحدث لهم ضعف واضطراب وظيفي لسنوات بعد بداية المرض.
تكون الوفيات بسبب تأخر التشخيص, والفشل بالتنفس, وعدوى المستشفيات وخاصة الالتهاب الرئوي.
تعليم المرضى

عند حفظ الطعام بالمنزل يجب قتل جراثيم التسمم الوشيقي بالطبخ تحت ضغط عند درجة حرارة 130 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.
المادة السامة يمكن تحطيمها عند الغلي لمدة 10 دقائق أو درجة حرارة 80 مئوية لمدة 30 دقيقة.
عدم تذوق أو أكل الطعام الموجود بمعلبات منتفخة والتخلص من الطعام الذي به رائحة كريهة.
التوقف عن تعاطي المخدرات بالحقن الوريدي يمنع التلوث الذي يحدث بسبب هذه الطريقة.

[ابن البسابير]

لماذا تشعر بالضيق عندما تصحوا من النوم؟؟؟


يقول علماء النفس أن عقل الإنسان يعمل طوال النهار حتى إذا أتى وقت النوم فإنه يقفل ويرتاح ليعيد نشاطه من جديد ولكن هذا ما نظنه في الحقيقة هناك جزء في عقل الإنسان لا ينام ويسمى العقل اللاواعي

وهو الجزء الذي يعمل أثناء نومك فترى به الاحلام ولو أن عقل الانسان توقف أثناء النوم لفقد الانسان القدرة على الاستيقاظ من نومه وهذا ما يسمى بالغيبوبة .


نرجع لموضوعنا :d:) :


أحيانا ينام الانسان ويستيقظ ولكنه يشعر بكتمه في صدره أو ضيق أو عدم راحة وأحيانا ينام المرء ويستيقظ ويشعر بالسرور وتكون ليلته دافئة ورائعة .
إن ما يشاهده الانسان أو يفعله أو يسمعه قبيل نومه تؤثر تاثيرا كبيرا على الانسان النفسية أثناء نومه وعندما تتأثر الحالة النفسية للإنسان فإن موجات الدماغ تبدأ بالاضطراب وحركة العينين بالسرعة والعشوائية وتتأثر سرعة نبضات القلب وضغط الدم .

لذا فإن مشاهدة الإنسان لخبر سيء أو محزن أو سماعه لخبر مفجع أو تفكيره بهمّ ثقيل قبيل النوم فإن عقل الإنسان يتلقف تلك المعلومات ويعاود التفكير فيها وتقليبها وبث مشاعرها السلبية طوال فترة ساعات النوم .

طبعا تصحو هنا في الصباح الباكر وربما نسيت موضوع الامس ولكن تبقى المشاعر السلبية متراكمة ومتجمعة ومؤثرة ، بل إن البعض قد يصاب بجلطة أو داء السكري اثناء النوم بسبب ما ذكر وكل على حسب قوة تحمله

لذا اخواني من المستحسن أن تمارس ما هو مفيد وإيجابي قبل نومك فالنوم على خبر يسرك أو لقطة تلفزيونية مضحكة أو حوار مع من يرتاح له قلبك يؤثر تأثيرا بالغا على تقلب مزاجك أثناء النوم وإن ألدّ أعداء النوم هو القلق .


وهنا تأتي المفاجأة الكبرى في ديننا الاسلامي عندما يحثنا صلى الله عليه وسلم على قراءة آية الكرسي قبل النوم أو صلاة ركعتين أو قراءة القران أو الأدعية المأثورة فهل تشك بروعة الدين الاسلامي هذا الدين العظيم الذي سنّه الله عز وجل وكأنه لباس بمقاس الانسان في أي زمان ومكان ...


منقول من ايميلي

[هاني جعفر التوم زياد]

سلمت يداك بن البسابير علي الموضوع الرائع وفي انتظار المزيد من ابداعاتك يامبدع

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://albsabeer.com/vb/showthread.php?p=49371#post49371)
سلمت يداك بن البسابير علي الموضوع الرائع وفي انتظار المزيد من ابداعاتك يامبدع


اخي الدكتور هاني دوما مرورك يعطر البوست وانتم الابداع في حد ذاته وفقكم الله

[ابن البسابير]

ماهي أمراض الخوف غير الطبيعي(الفوبيا) ؟؟؟

أمراض الخوف غير الطبيعي هي نوع خاص من أمراض نوبات الهلع والذعر الشديد ويعرف مرض الخوف غير الطبيعي أو الفوبيا على أنه خوف كامن مزمن وغير مبرر (غير منطقي) من شيء أو مكان أو سلوك معين يؤدي لقيام المريض

بمحاولات واضحة للهروب من موقف، لمواجهة الشيء أو الظرف الذي يعتبره

المريض خطرا على حياته.

وحسب الإحصاءات الرسمية فإن أمراض الخوف غير الطبيعي هي أكثر أنواع

أمراض القلق النفسي شيوعا بين النساء الأميركيات ومن مختلف الأعمار بينما

يأتي بين الرجال في المرتبة الثانية.



وتكون أنواع الفوبيا كثيرة وعديدة ولكن أكثرها شيوعا ما يلي:


1- الخوف من المساحات الخالية أو الخلاء الواسع الفسيح.(Agorophibia)

2- الخوف من الأماكن والمناطق المرتفعة. (Acrophobia)

3-الخوف من القطط Ailurophobia

4- الخوف من مشاهدة الأزهار والورود Anthophobia

5- الخوف من الإنسان وبشكل خاص من الرجال Anthrophobia

6- الخوف من الماء Aquaphobia

7- الخوف من البرق Astraphobia

8- الخوف من الجراثيم والبكتيريا ( وسوسة النظافة) Bacteriophobia

9- الخوف من الرعد Bronophobia

10- الخوف من المناطق المغلقة Claustrophobia

11- الخوف من الكلاب Cynophobia

12- الخوف من الشياطين والجن والأرواح الشريرة Demonophobia

13- الخوف من الخيل (الحصان) Equinophobia

14- الخوف من الزواحف ( أفاعي، عقارب، صراصير، سحالي، الخ) Herpetophobia

15- الخوف من أي شيء يمكن أن يلوث جسم أو ثياب الإنسان أو يلوث (روح) الإنسان. Mysophobia

16- الخوف من الأرقام (التشاؤم من الأرقام) Numero phobia

17- الخوف من الظلام بما يلي في ذلك الغرف المعتمة حتى في وضح النهار.

18- الخوف من الأفاعي بشكل خاص وليس بقية الزواحف Ophidio phobia

19- الخوف من النار pyro phobia

20- الخوف من الحيوانات بأنواعها zoo phobia



أسباب المرض:


ليس هناك في الوسط الطبي النفسي تحديد واضح لأسباب المرض، فبعض

الأطباء النفسيين يعطي فرضية كون المرض نابعا من داخل الفرد أي مشاعر

خوف داخلية من ممارسات محرمة وممنوعة مثل الجنس ، ومشاعر الخوف الداخلية

هذه يتم نقلها وتحويلها إلى أشياء خارجة تصبح مصدر الخطر لمريض وبالتالي

فإن رؤية هذه الأشياء الخارجية تؤدي إلى إثارة مشاعر الخوف والذعر الداخلية

الكامنة في الإنسان.

وهناك فرضيات أخرى مثل فرضية الصدمة والأذى، وحسب هذه الفرضية فإن

تعرض المريض لخبر أو حادثة مؤلمة وقاسية مع مصدر الهلع والخوف يؤدي إلى

مشاعر خوف دفينة يتم خزنها في ذاكرة الفرد ومشاعره وبالتالي رؤية الشيء

أو المكان الذي سبب الأخبار الأليمة والقاسية يثير مشاعر الخوف الدفينة هذه.


سبل العلاج:


حسب رأي خبراء الصحة النفسية، فإن معظم أمراض الخوف والذعر من أشياء

وأماكن معينة يمكن علاجها من خلال العلاج السلوكي لأنها أمراض نفسية

خفيفة.

وإن أكثر أنواع العلاج السلوكي المستخدمة في علاج المرض هي العلاج

بالمواجهة الذي يقوم على قيام المريض وبصحبة الطبيب المعالج بالتعرض

للموقف أو الظروف المؤدية للهلع والذعر الشديد، وذلك بشكل منتظم بحيث تؤدي

هذه المواجهة أو بالأحرى سلسلة المواجهات هذه إلى زوال تدريجي لمشاعر

الخوف والهلع المرتبطة برؤية أو التعرض للأشياء والمواقف التي كانت تسبب

قبل العلاج الذعر والخوف والهلع الشديد للمريض.

بشكل عام سياسة المواجهة هذه تتم إما بالتدريج وتسمى طريقة العلاج المتدرج

أو تتم المواجهة رأسا وبدون مقدمات مع مصدر الخوف والذعر.

[هاني جعفر التوم زياد]

مشكور بن البسابير علي المواضيع القيمه وارجعو من الاعضاء التمعن في قراتها لانها مفيده جدا ولك جزيل الشكر يارائع

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=49546#post49546)
مشكور بن البسابير علي المواضيع القيمه وارجعو من الاعضاء التمعن في قراتها لانها مفيده جدا ولك جزيل الشكر يارائع


اشكرك يا دكتور على الاشادة وان شاء الله يستفيد الجميع من هذه العيادة المفتوحة واتمنى مشاركتكم يا دكتور بتنزيل مواضيع خاصة بالصيدلة في هذا البوست ولتعم الفائدة وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[خلود]

دائما مبدع في مواضيعك ومعلومه في غاية الاهميه
ومن يتبع سنة الرسول صلى الله عليه وسلم فنوما هنيئا :)

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة خلود http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=49659#post49659)
دائما مبدع في مواضيعك ومعلومه في غاية الاهميه
ومن يتبع سنة الرسول صلى الله عليه وسلم فنوما هنيئا :)



اشكرك على مرورك الراقي با باشمهندسة وعليك باية الكرسي قبل النوم اتمنى لك نوما هنيئاً خالي من الاحلام المزعجة

[ابن البسابير]

السعال الديكي Pertussis

السعال الديكي (الشاهوق) pertussis whooping cough هي عدوى حادة تصيب الممرات التنفسية العليا، وتتميز بنوبات من السعال (http://www.sehha.com/generalhealth/cough.htm) تأتي في سلسلة متكررة تسبقها شهقة، ولهذا سمي بالشاهوق. وينتقل هذا السعال مباشرة باستنشاق رذاذ من سعال المصاب وبواسطة أشياء ملوثة به. ومدة الحضانة عادة أسبوع وقد تطول إلى ثلاثة أسابيع. ويجب أن يلقح (http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/vaccine1.htm) جميع الأطفال ضد السعال الديكي في أبكر وقت ممكن، لأن المناعة الطبيعية في المولود الموروثة من أمه هي من المستوى الضعيف. ومن الموصى به مباشرة التلقيح ضد هذا المرض وفي وقت أبكر من التلقيح ضد الأمراض الأخرى لإثارة حساسية جهازه إلى الجرعات التابعة وإلى أية إصابة من المرض من المحتمل وقوعها، فيبدأ في تكوين الأجسام المضادة في وقت مبكر وبمقادير أكثر كفاية. مصدر العدوى هو دائما الإنسان . وبعد الشفاء من المرض يكتسب الطفل مناعة تبقى لمدة طويلة

[ابن البسابير]

السل Tuberculosis

هو مرض مزمن ينتج عن العدوى بجراثيم السل وقد يصيب هذا المرض مختلف أجزاء الجسم وهو يصيب بصورة رئيسية الرئتين (http://www.sehha.com/diseases/rt/asthma/asthma2.htm). فهو يقتل 2 مليون إنسان كل سنة. إن الوباء العالمي يتنامى ويصبح أكثر خطورة. تعطل الخدمات الصحية ، انتشار الإيدز (http://www.sehha.com/diseases/id/aids/aids01.htm) وظهور أنواع من جرثومة السل مقاومة للعديد من الأدوية عبارة عن عوامل تساهم في ازدياد التأثير السيئ لهذا المرض.
في عام 1993 ، أخذت منظمة صحة العالمية خطوة لم يسبق لها مثيل وأعلنت أن الوباء العالمي الحديث للسل يمثل حالة طوارئ عالمية. وحاليا يقدر يقدر أن بين عام 2000 و 2020 سيتم إصابة مليار شخص إصابة سل حديثة ، وأن 200 مليون إنسان سيصبحون مرضى ، و 35 مليون سيموتون من السل - إذا لم يتم دعم جهود السيطرة عليه .

ويقدر أن كل ثانية يصاب شخص في العالم بإصابة سل حديثة ، أو أن واحد بالمائة تقريبا من سكان العالم يصابون إصابة حديثة بالسل كل سنة. ويقدر أيضا أن ثلث سكان العالم مصابين حاليا بجرثومة السل . وأن 5-10 بالمائة من المصابين يصبحون مصابون بالسل النشط أو ناقلين للجرثومة في وقت ما خلال حياتهم.

طرق العدوى
السل مرض معدي. مثل الزكام (http://www.sehha.com/pedissues/commoncold.htm) ، فهو ينتشر خلال الهواء . العدوى الأولى تصيب الأشخاص الغير حائزين على مناعة كافية . تنتقل العدوى من خلال المرضى المصابون بالسل الرئوي فقط . فعندما يقوم الأشخاص المصابون بالسعال (http://www.sehha.com/generalhealth/cough.htm) ، العطس ، التكلم أو البصق ، يقومون بنشر الجراثيم ، التي تعرف بعصويات السل ، في الهواء . ولكي تتم العدوى يحتاج الشخص السليم أن يستنشق عدد صغير فقط من هذه الجراثيم .

في حالات قليلة تكون العدوى الأولية شديدة وتتطور إلى سل جامح يمكن أن يصيب أمكنة متعددة من الجسم ولكن في أغلب الأحيان يشفي المريض من هذه الإصابة ويتحجر مكانها برواسب كلسية وتبقى الجراثيم محبوسة لمدة طويلة ، وفي حالة ضعف الشخص أو أصيب بمرض سبب له الهزال زالت الرواسب الكلسية ونشطت جراثيم السل من جديد مما يسبب للشخص ما يسمى السل الثانوي ، فيصاب بسعال شديد مزمن وضعف عام ونقص في الوزن وألم في الصدر وأحيانا وجود دم مع البصاق والبلغم.

إن لم يتم علاج الشخص المصاب بالسل النشط فأنه يقوم بنشر العدوى إلى 10 أو 15 شخص سنويا. ولكن ليس بالضرورة أن كل إنسان مصاب بالسل مريضا . فنظام المناعة في الجسم يقوم بتغليف أو تقييد جرثومة السل التي تكون أساسا محمية بمعطف شمعي سميك ، وتستطيع أن تبقى خامنة لسنوات. ولهذا فعندما تضعف مناعة الشخص المصاب تصبح فرص ظهور المرض أعظم.

يشخص المريض بواسطة التصوير بالأشعة وبالأعراض المميزة للمرض وكذلك بوجود الجراثيم في البصاق والبلغم عند فحصها بكتيريولوجيا .

العلاج
عندما يتم اكتشاف حالة سل نشطة (بوجود الجرثومة في البلغم) يتم البدء بالعلاج الذي يجب أن يعتمد على أدوية مضادة للسل تعطى بطريقة معينة وجرعات محددة. مدة العلاج تستمر من 6 إلى 8 أشهر . أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج السل هي أيزونيازايد isoniazid ، ريفامبيسين rifampicin ، بيرازيناميد pyrazinamide ، سبتربتوميسين streptomycin ، إثامبيوتول ethambutol.

ويجب التنويه بأنه يوجد لهذا المرض لقاح (http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/vaccine.htm) يساعد على الوقاية ، وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة.

[ابن البسابير]

الحصبة الألمانية Rubella - German measles

الحصبة الألمانية يرافقها ارتفاع طفيف في حرارة الجسم، يصحبه طفح يشبه الطفح الذي يحدث في حالات الحصبة الخفيفة. إن إصابة الحامل بالحصبة الألمانية خلال الأشهر الأولي من الحمل (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/preg_toc1.htm) تؤدى في كثير من الحالات إلى تشوه الجنين بنسبة 20%، وتقل هذه النسبة إذا حدث المرض في الأشهر الأخيرة من الحمل.

http://www.sehha.com/diseases/id/rubella/rubella.jpg

إذا أصيبت الحامل بالحصبة الألمانية فإنه يجب التفكير جديا في إنهاء الحمل وذلك لتفادي مجيء الطفل مشوها، كأن يولد الطفل مصابا بمرض القلب أو فقدان للنظر أو السمع، أو متأخرا في نموه العقلي والجسدي أو غير ذلك.

مصدر العدوى بهذا المرض ومخزنها هو الإنسان والعدوى تنتقل مباشرة بواسطة الرذاذ وبصورة غير مباشرة عن طريق الأشياء الملوثة حديثا، دور الحضانة لهذا المرض يتراوح من 14-21 يوما وعادة يكون 18 يوما. ويكون المصاب معديا في الفترة من أسبوع قبل ظهور الطفح إلى مدة أربع أيام بعد ظهوره، ويكتسب الشخص مناعة دائمة بعد شفائه من المرض.

يجب إعلام النساء الحوامل عن إمكانية الإصابة بهذا المرض إذا كن لم يصبن به من قبل حتى يتجنبن التعرض له، ومن الضروري للام الحامل التي لم تصب من قبل بالحصبة الألمانية عند تعرضها لها أن تحصن (http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/vaccine.htm) ضد هذا المرض باستعمال المصل المحصن. لا يعطى اللقاح للمرأة الحامل ولا للمرأة التي يمكن أن تحمل خلال شهرين من تاريخ أخذ اللقاح. بالإضافة لتطعيمات فترة الطفولة المبكرة، يفضل إعطاء لقاح الحصبة الألمانية للبنات في سن الثالثة عشر أو الربعة عشر.

[ابن البسابير]

الحصبة Measles


الحصبة مرض انتقالي حاد، واسع الانتشار في سن الطفولة، يتسبب عن الإصابة بفيروس الحصبة، ويتميز بارتفاع في درجة الحرارة مصحوب برشح وسعال (http://www.sehha.com/generalhealth/cough.htm) ورمد، ويتبع ذلك طفح على جميع أجزاء الجسم. أول من عرف هذا المرض وميزه عن مرض الجدري الطبيب العربي الفيلسوف الرازي وذلك في بغداد سنة 900 ميلادية. مدة الحضانة تتراوح بين سبعة أيام وأربعة وعشرين يوما. يبدأ ظهور الطفح في اليوم الرابع من ارتفاع درجة الحرارة، وبعد أربعة أيام أخرى تأخذ الحرارة بالهبوط ويتبع ذلك تكوين قشرة شبيهة بالنخالة. http://www.sehha.com/diseases/id/measles/measles1.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/measles/measles2.jpg
مصدر العدوى ومخزنها هو الإنسان، تنتقل الحصبة بواسطة الرذاذ والاتصال المباشر وغير المباشر عن طريق الأشياء الملوثة. وبعد الشفاء من الحصبة يكتسب الشخص مناعة مدة الحياة.

جرعة واحدة من اللقاح (http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/vaccine1.htm) تعطي مناعة لأكثر من سبع سنوات وعادة يعطى اللقاح في السنة الأولى من العمر. يعطى اللقاح خاصة في المدارس حيث يتجمع عدد كبير من الأطفال، وللأطفال المصابين بمرض السل (http://www.sehha.com/diseases/id/tb/tb1.htm) أو مرض القلب (http://www.sehha.com/diseases/cvs/cvs_toc.htm) أو غير ذلك من الأمراض المزمنة.

ولا يعطى اللقاح للمرأة الحامل (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/preg_toc1.htm)، ولا للمصاب بمرض سرطان الدم. ولا يعطى لمن يعالج بالكورتيزون أو بالأشعة وإعطاء اللقاح قبل التعرض للعدوى أو في اليوم ذاته، يمنع حدوث المرض. أما إذا تأخر إعطاء اللقاح فيعطى المصل المحصن.

يستعمل المصل المحصن لمنع الإصابة بالحصبة عندما يختلط الطفل مع أطفال مصابين بالمرض على أن يكون ذلك في أسرع وقت ممكن بعد التعرض للإصابة ليكون مفعوله الوقائي اكبر.

[ابن البسابير]

التهاب السحايا Meningitis

التهاب السحايا مرض جرثومي حاد، يبدأ فجأة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وصداع شديد وتصلب في الرقبة والظهر مع غثيان وقيء وطفح صغير الحجم على الجلد، ثم يتطور إلى هذيان وضعف عام وغيبوبة (http://www.sehha.com/medical/injuries/coma.htm)، ثم انهيار عام وصدمة.

يشخص المرض بوجود الجراثيم الخاصة به في الدم، أو في سائل النخاع الشوكي أو في مسحات تؤخذ من الحلق. وتنتقل العدوى مباشرة عن طريق الرذاذ وبالملابس وعن طريق الأشياء الملوثة، ودور الحضانة يتراوح بين يومين وعشرة أيام وعادة تكون المدة من ثلاث إلى أربعة أيام. يتم عزل المريض إلى أن ينتفي وجود الجراثيم في المسحات المأخوذة من الحلق.

لا يوجد هناك لقاح (http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/vaccine1.htm) يمنع هذا المرض تماما وذلك بسبب اختلاف أنواع الجراثيم المسببة له، ولكن يوجد لقاحات للتحصين ضد أنواع البكتيريا الرئيسية المسببة لالتهاب السحايا مثل المكورات السحائية Meningococci والهيموفلس أنفلونزي من النوع (ب) Haemophilus influenze type b أو Hib والتي تسبب أمراض أخرى أيضا، والمكورات الرئوية Pneumococci. كما يتم معالجته بواسطة المضادات الحيوية مثل البنسلين أو الأمبسلين والكلورامفينيكول والسيفالوسبورين وهي فعالة في علاج هذا المرض.

[ابن البسابير]

خراج المخ Brain Abscess


http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess01.jpg


بالرغم من قلة حدوث خراج المخ بين عامة الناس, وخاصة في الدول المتقدمة, إلا أنه يعتبر من الطوارئ (http://www.sehha.com/medical/injuries/Emergency.htm) التي تهدد الحياة, ومع خطورة خراج المخ, إلا أن نتائجه السيئة من ناحية الاعتلال, والوفيات قد انخفضت بسبب التقدم بوسائل التشخيص, والمضادات الحيوية (http://www.sehha.com/diseases/id/antibiotics.htm) والتدخلات الجراحية, وأيضا مع التقدم في علم الأوبئة, بما في ذلك من فهم أكبر لأسباب المرض, والعوامل المهيئة له كل ذلك كان له أثر في تحسين طرق تشخيصه وعلاجه.



ويزيد حدوث خراج المخ, عند مرضى المناعة الغير سوية (المناعة الضعيفة أو المنخفضة) immunocompromised patients, وفى أغلب حالاتهم يكون المسبب كائنات فطرية, أو طفيليات وحيدة الخلية. وهو يحدث عند الرجال (http://www.sehha.com/menissues/index.htm) ضعف حدوثه عند النساء (http://www.sehha.com/womenissues/index.htm).



وتبلغ معدلات الإصابة بخراج المخ أقصاها في العقد الثالث والرابع من العمر بينما انخفضت نسبة الإصابة في الأطفال (http://www.sehha.com/pedissues/index.htm), ويرجع هذا الانخفاض إلى التغييرات في ممارسات التطعيم (http://www.sehha.com/diseases/id/vaccine/vaccine1.htm), وعلاج الأمراض المعدية في الأطفال, ومواجهة وباء نقص المناعة المكتسب (http://www.sehha.com/diseases/id/aids/aids01.htm) (الإيدز).



ومعدل الوفيات من خراج المخ يبلغ حاليا حوالي 10%, وقد يبلغ حوالي 80% عند انفجار الخراج داخل بطينات المخ, أما الأحياء الذين يتأثرون بالمرض, فيكون تأثرهم راجع إلى وجود خلل عصبي متبقي من أثر الخراج, أو حدوث تشنجات بسبب وجود بؤر متصلبة بنسيج المخ من أثر الخراج, أو التغيرات العصبية النفسية.

[ابن البسابير]

خراج المخ - 2


تولد المرض:


http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess02.jpg


خراج المخ هو عدوى بؤرية focal infection, وتبدأ عندما تصل كائنات حية دقيقة إلى نسيج المخ, وفى العادة تأتي هذه الكائنات من مكان بعيد عن الجهاز العصبي المركزي, ويتكون الخراج خلال مراحل متعددة, فالالتهاب المبكر بنسيج المخ cerebritis ينشأ عنه تجمع للصديد من خلايا ميتة, ويكون هذا التجمع محاط بطبقة بها إمداد دموي جيد بعد 3 إلى 4 أسابيع.


http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess03.jpg


وهناك ثلاثة طرق لوصول هذه الكائنات المخ:


http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess04.jpg



الامتداد المباشرDirect extension: حيث ينتقل الميكروب من الجيوب الأنفية, والأسنان (http://www.sehha.com/diseases/mouth/mouth_toc.shtml), والأذن الوسطى (http://www.sehha.com/pedissues/AOM/AOM1.htm), أو النتوء الحلمي العظمى Mastoid process, وهذه العدوى تنتقل عن طريق الوريد الذي يأخذ الدم من هذه المناطق إلى التصريف الوريدي للمخ, وهذه الطريقة قلت كثيرا وأصبحت تسبب حوالي 25% من الحالات, وذلك نتيجة التقدم في علاج الالتهابات بهذه الأماكن باستخدام المضادات الحيوية.



http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess05.jpg



عن طريق الدم Hematogenous: حيث تذهب العدوى إلى المخ من أماكن بعيدة, عن طريق الدم وهذه الطريقة تتسبب في حدوث خراريج متعددة بالمخ, ومازالت هذه الطريقة تمثل سبب هام لحدوث خراج المخ.



بعد جرح نافذ بالمخ أو جراحة بالمخ: وقد كان هذا السبب في السابق يسبب حالات قليلة, ولكن كشفت دراسات حديثة, أن عدد الحالات التي يسببها الجروح النافذة إلى المخ في تزايد, حيث وصلت النسبة التي تسببها إلى 37% من مجموع حالات خراج المخ.



ومن الجدير بالذكر أن حوالي 25% من حالات خراج المخ, هي مجهولة السبب, وليس لها مصدر واضح.

[ابن البسابير]

خراج المخ - 3
الأسباب:
كائنات دقيقة متعددة من الممكن أن تسبب حدوث خراج المخ, ويعتمد ذلك على بوابة الدخول, وحوالي ثلث الحالات يسببها ميكروبات متعددة.
وهذه البوابات والميكروبات هي:
http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess06.jpg


الكائنات التي تصل إلى المخ بالانتشار المباشر, مثل التي تصل من الجيوب الأنفية, ومن الأسنان, والأذن (http://www.sehha.com/pedissues/AOM/TheEar.htm) كمصادر للعدوى, وهذه الكائنات مثل الميكروب السبحي Streptococcus species (الهوائي أو اللاهوائي), وكائنات أخرى وتشمل أشباه البكتيريا, والأمعائيات Enterobacteriaceae, وبكتيريا الفطريات الزائفة Pseudomonas, وعصيات التنكراز Fusobacterium, والبكتيريا الموجودة بالفم والمسماة بالبريفوتيلا Prevotella, والمكورات الهاضمة Peptococcus, والبكتيريا الموجودة بحبوب الشباب (http://www.sehha.com/diseases/derma/acne1.htm) Propionibacterium
الكائنات التي تنتشر إلى المخ عن طريق الدم ويعتمد سبب المرض على العوامل المهيئة مثل:

الالتهاب الشغافي Endocarditis: والميكروبات هي العقدية المخضرة Streptococcus viridians, والعنقودية الذهبية Staphylococcus aureus.
العدوى الرئوية Pulmonary infections: والميكروبات هي الميكروب السبحي Streptococcus, وعصيات التنكراز Fusobacterium, والبكتيريا الوتدية Corynebacterium, والمكورات الهاضمة Peptococcus.
أمراض بالبطن Intra-abdominal infections, وأمراض بالمسالك البولية (http://www.sehha.com/diseases/ut/ut_toc.htm), وتلوث الجروح: ويسببها العديد من الميكروبات.

الكائنات التي تنتشر عن طريق جروح نافذة إلى المخ أو بعد الجراحة بالمخ مثل الميكروب العنقودي الذهبي Staphylococcus aureus, والعدوى الانتهازية Opportunistic infection التي تحدث مع مرضى نقص المناعة المكتسب, وهناك عوامل مهيأة مثل الحقن الوريدي عند المدمنين (http://www.sehha.com/generalhealth/Narcotics.htm), واستنشاق جسم غريب, وتوسيع المريء esophageal dilatation.

[ابن البسابير]

خراج المخ - 4


الأعراض:

يكون الصداع (http://www.sehha.com/diseases/headache/headache.htm)هو العرض البارز عند الإصابة بخراج المخ, وذلك عند 50 إلى 90% من الحالات.
قد يحدث عجز عصبي بؤري مرتبط بموضع الإصابة عند 50% من الحالات.
عند أقل من 5% من الحالات تحدث ثلاث أعراض تقليدية Classic triad وهذه الأعراض تكون مجتمعة وهي الصداع, والحمى (http://www.sehha.com/generalhealth/fever.htm), والعجز العصبي البؤري focal neurologic deficit.
تحدث تشنجات عند 40%, وتغير بالحالة العقلية.
قد يحدث غثيان, وقيء (http://www.sehha.com/diseases/git/Nausea-Vomiting.htm), وتصلب بالرقبة, وذلك بسبب زيادة تجمع السوائل بنسيج المخ وبين خلاياه.
التدهور المفاجئ للصداع السابق, والمصحوب بأعراض تهيج الغشاء السحائي meningismus (مثل تصلب الرقبة, وغيره من الأعراض) والذي قد يكون مؤشر على حدوث انفجار للخراج في تجويف بطين بالمخ, وهذه أحد المضاعفات التي تعتبر نكبة أو كارثة.
العلامات:

ارتفاع بسيط بدرجة الحرارة, ولا يعتبر وجود هذا الارتفاع, أو عدمه دليل على وجود المرض, حيث أن ارتفاع الحرارة يكون عند أقل من نصف الحالات.
تتراوح التغيرات العقلية مابين تغيرات بالشخصية غير ملحوظة كالخمول أو النعاس, إلى الغيبوبة (http://www.sehha.com/medical/injuries/coma.htm) في مراحلها المتقدمة.
يحدث تصلب الرقبة عند 25% من الحالات.
نتيجة لتأثر المخ في موضع الخراج, تظهر علامات عصبية بؤرية, والتي تختلف من حالة لأخرى, حسب موقع البؤرة التي تأثرت, وهذه العلامات قد تشير أيضا إلى تجمع سوائل بالنسيج حول الخراج.
حدوث تشنجات.
تجمع السوائل بنسيج شبكية العين (http://www.sehha.com/medical/Anatomy/Eye_Anatomy13.htm) Papilledema, يكون مؤشر على تقدم المرض, وعلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.




http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess07.jpg


وفى الأطفال المواليد (http://www.sehha.com/pedissues/StepByStep/Steps.htm), قد يلاحظ انتفاخ اليوافيخ fontanelles مع زيادة محيط الرأس. (ولأسفل تبين الصور اليافوخ الأمامي لليمين, والأمامي والخلفي لليسار)


http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess08.jpg

[ابن البسابير]

خراج المخ - 5


الفحوص المعملية:

قلما تفيد الفحوص المعملية (http://www.sehha.com/medical/investigation/index.htm) في تشخيص خراج المخ.
مزرعة الدم, قد تكون إيجابية فقط عند 30% من المرضى, لكن يجب دائما الحصول عليها.
قد تفيد مزرعة الدم, عند حدوث انتشار, عن طريق الدم, وبعد تجريب مضاد حيوي empiric antibiotics, قبل المزرعة.
قد تفيد المزرعة, عند وجود مصدر بعيد للعدوى, وذلك بأخذ عينة من المصدر.
يجري سحب للسائل بالخراج, لعمل مزرعة واختيار المضاد المناسب.
الفحص بالأشعة:


http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess09.gif







يعتبر الفحص بالأشعة المقطعية, باستخدام صبغة, أو بدون, أكثر الفحوص المتوفرة, والتي لها أهمية في تشخيص خراج المخ, والذي يعتبر كافي للتشخيص الأولي.




http://www.sehha.com/diseases/id/Brain_Abscess10.jpg


أشعة الرنين المغناطيسي MRI, هي أكثر حساسية, وهى تستخدم للمزيد من تقييم الحالة.
لتمييز الخراريج بالمخ, قد يستعمل المقياس الطيفي لرنين بروتون المغناطيسي proton magnetic resonance spectroscopy.
تستخدم الأشعة فوق الصوتية ultrasonography, وكذلك الأشعة فوق الصوتية البصرية ocular ultrasonography, لتقييم الضغط الزائد داخل الجمجمة.

[ابن البسابير]

العلاج:


يجب سرعة نقل المريض إلى المستشفى, وذلك حين توقع وجود خراج بالمخ.
يتم فحص المريض بالأشعة, لتقييم حالته بعد دخول المستشفى.
سرعة أعطاء المضادات الحيوية, حتى قبل التصوير, وفى الحالات التي نرجح بشدة أنها خراج بالمخ.
تعطى مضادات التشنج, وذلك منعا للتشنجات, ولتقليل خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة, وتعطى عند بداية التشخيص, ولمدة طويلة تصل إلى أكثر من سنة.
بعد وضوح التشخيص, تكون مشورة المتخصصين في أمراض الجهاز العصبي ضرورية, وذلك لترتيب العلاج على المدى القريب والبعيد. وكذلك مشورة المتخصصين في الأمراض المعدية (http://sehha.com/diseases/id/index.htm), وذلك لتحسين العلاج بالمضادات الحيوية, وخاصة عند الأشخاص الذين تكون مناعتهم غير سوية.
يكون اختيار مضاد حيوي مناسب, ويصل إلى نسيج الجهاز العصبي, ويؤثر على الميكروبات الهوائية واللاهوائية, ذو أهمية كبيرة في العلاج, ومنع المضاعفات.
تقريبا كل الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي, وذلك لسحب السائل بالخراج.

[ابن البسابير]

الأميبا Amebiasis


http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis01.jpg


يسبب الأميبا طفيل الإنتميبا هستوليتكا الواسع الانتشار عالميا, وهو طفيل وحيد الخلية, وأكثر حدوث للأميبا يكون في الدول النامية, حيث تكون الحواجز بين البراز والطعام والشراب غير كافية, وهى تكون شائعة نسبيا في إفريقيا, والهند, وأمريكا الجنوبية, والأميبا تصيب القولون وأحيانا الكبد (http://www.sehha.com/diseases/liver/liver.htm) وأعضاء أخرى, والأميبا توجد في صورتين هما التروفوزويت (الطفيل النشط), و الأميبا المتكيسة أو المتحوصلة (الطور الخامل), وبالرغم من أن معظم حالات الأميبا تكون بدون أعراض فإن الزحار dysentery, وغزو مرضى خارج الأمعاء من الممكن أن يحدث, والخراج الكبدي الأميبي هو أكثر مرض أميبي خارج الأمعاء, ولكن أعضاء أخرى من الممكن شمولها مثل الرئتين والغشاء البلوري, والقلب (http://www.sehha.com/diseases/cvs/heart.htm), والمخ, والكلى (http://www.sehha.com/diseases/ut/kidney.htm), والجهاز البولي التناسلي (http://www.sehha.com/diseases/ut/ut_toc.htm), وأماكن بالجلد (http://www.sehha.com/diseases/derma/derma_toc.htm).


http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis02.jpg


وفى الدول المتقدمة يصيب المرض المهاجرين من مناطق الوباء والمسافرين إليها والأشخاص المضعفون مناعيا immunosuppressed.


http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis03.jpghttp://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis04.jpg
وتنتقل الأميبا عبر ابتلاع الطور المتكيس للطفيل, والقادر أن يعيش في البيئة لأسابيع أو شهور, والأكياس يمكن أن تكون موجودة في التربة الملوثة بالبراز و الأسمدة, والماء, والأيدي الملوثة, أو على أيدي مناولي الأغذية, ويتم خروج الترفوزويت trophozoites (الطور النشط المتحرك) من الحوصلة أو التكيس في نهاية اللفائفي ileum أو في القولون, والطور النشط يستطع غزو واختراق حاجز الغشاء المخاطي المبطن للقولون, مما يؤدى إلى حدوث قرحة بهذا الغشاء, وخروج إفراز مدمم بالبراز, والتهاب بالقولون, وبالإضافة إلى ذلك فإن الترفوزويت من الممكن أن يرحل إلى الكبد عبر الوريد البابي, أو إلى أعضاء أخرى وبعض الأطوار النشطة قد تتحول إلى أكياس وتخرج مع البراز, وخارج الجسم تعيش الأكياس بينما يموت الطور النشط بالتعرض للهواء كما يموت بالمعدة بتأثير الحامض الموجود بها, ولذلك يكون هذا الطور غير قادر على نقل العدوى.

[ابن البسابير]

وقد وصف فيدور لوش Fedor Losch سنة 1875 عدوى الأميبا لأول مرة, وفى سنة 1890 أجرى وليم أوسلر William Osler تقرير عن أول حالة أميبا من أمريكا الجنوبية عندما لاحظ وجود الأميبا بالبراز وكذلك وجود خراج عند أحد الأطباء الذين أقاموا قبل ذلك في بنما, وقد أطلق فريتز سكودين Fritz Schaudin سنة 1903 إسم إنتاميبا هستوليتكا E histolytica, وفى سنة 1913 أعطى ولكر Walker وسيلاردز Sellards أدلة على أن الطور المتحوصل هو الصورة المعدية للإنتاميبا هيستوليتكا, وبعد ذلك عرف دوبل Dobell سنة 1925 دورة الحياة.



تولد المرض


http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis05.jpg


الإنتاميبا هستوليتكا هي نموذج لكائن وحيد الخلية protozoal, ليس له أهداب nonflagellated, يسبب تحلل للأنسجة, ويستطيع أن يسبب موت مبرمج لخلايا العائل, والإنسان يكون عائل للأميبا, وبلع الأميبا المتحوصلة من البيئة يعقبه خروج التروفوزويت trophozoites (وهو الطور المتحرك) بنهاية اللفائفي وبالقولون, حيث يتكيس ويخرج مع البراز إلى البيئة ليكمل دورة الحياة, أو يخترق حواجز الأمعاء, ويصل مجرى الدم وينتشر بالكبد والرئة وأماكن أخرى بالجسم, والمرض من الممكن أن يسببه عدد قليل من الأكياس, كما أن الطور المتحرك عندما يصل إلى الكبد - عن طريق الوريد البابي - من الممكن أن يسبب خراج يكون محاطا بخلايا كبدية ميتة ثم خلايا التهابية قليلة.



http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis06.jpg



معدلات حدوث المرض


في الولايات المتحدة:


تحدث بمعدل 4%, وبعض المجموعات - والتي تشمل الصغار جدا, والسيدات الحوامل (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/preg_toc1.htm), والذين يأخدون أدوية الكورتيكوسيرويد والذين لديهم سوء تغذية - تكون مهيأة للالتهاب القولوني (http://www.sehha.com/diseases/git/Ulcerative-Colitis.htm). وفى سنة 1993 أفادت التقارير لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC وجود 2970 حالة عدوى بالأميبا, وأن 335 من الحالات كانوا من المهاجرين من أصل أسباني, و17% من المهاجرين من أسيا, وجزر الكاريبي, والمسافرين إلى مناطق الوباء يكونوا عرضة لخطر العدوى, وحوالي 10% من العائدين بإسهال (http://sehha.com/diseases/git/diarrhea/dia1.htm) وجد أنهم مصابين بالأميبا والخراج الأميبي الكبدي, كما وجد أيضا عند مسافرين لفترة تقارب في المتوسط 3 شهور, بينما يكون الالتهاب القولوني غير شائع بين المسافرين لفترة قصيرة.



في دول العالم:


سلالات الأميبا تصيب حوالي 10% من سكان العالم, وانتشار العدوى يكون مرتفعا ويصل إلى 50% في مناطق وسط وجنوب أمريكا, وفى إفريقيا وآسيا, وفى مصر 38% من الأشخاص الذين يترددون على العيادات الخارجية بإسهال حاد يكونوا مصابون بالتهاب أميبي بالقولون amebic colitis, وقد كشفت الدراسات المصلية في المكسيك أن أكثر من 8% تكون نتيجة الفحص عندهم إيجابية, وعدم وجود أعراض عند المرضى الذين حدثت لهم عدوى يبدو أنه يكون معتمد على منطقة الإصابة, وتصل نسبة هذه الحالات في البرازيل إلى 11%.



الوفيات و الاعتلالات


تأتي الأميبا في المرتبة الثانية بعد الملاريا (http://www.sehha.com/diseases/id/malaria/malaria.htm) من حيث معدل الوفيات المرتبطة بالعدوى الطفيلية بالكائنات وحيدة الخلية, وانتشار الالتهاب القولوني وخراج الكبد الأميبي مجتمعين يقدر بنحو 40-50 مليون حالة سنويا في جميع أنحاء العالم مما يؤدى إلى 40000-100000 حالة وفاة والمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض هم حوالي 90% من الأشخاص الذين تحدث لهم عدوى, وحوالي 4-10% من الذين حدثت لهم عدوى دون ظهور أعراض, والذين كانوا تحت المراقبة الطبية لمدة سنة حدث لهم التهاب قولوني, أو مرض أميبي خارج الأمعاء, ومعدل وفيات الحالات المرتبطة بالتهاب القولون الأميبي هي 1.9-9.1%, ففي حوالي 0.5% من الحالات يتطور الالتهاب القولوني الأميبي إلى التهاب قولوني تنخري مداهم fulminant necrotizing colitis, أو تمزق بالقولون, ويقفز معدل الوفيات في هذه الحالات إلى 40%, وبعد تقديم علاج مؤثر خلال القرن العشرين انخفض معدل الوفيات بسبب الخراج الكبدي الأميبي إلى 1-3%, ومع ذلك فإن حدوث تمزق مفاجئ للخراج الأميبي كأحد المضاعفات - والتي تحدث عند 2-7% من المرضى - يؤدي إلى ارتفاع نسبة الوفيات.



علاقة المرض بالأعراق


الأشخاص الذين تكون نتيجة اختبار أمصالهم إيجابية لمرض المناعة المكتسب (الإيدز) (http://www.sehha.com/diseases/id/aids/aids01.htm) في اليابان وتايوان, يكونون عرضة للإصابة بالأميبا خارج الأمعاء, ولم يلاحظ ذلك في أي أجناس أو أعراق أخرى.



علاقة المرض بالجنس



الالتهاب القولوني يصب الذكور والإناث بالتساوي.
الخراج الكبدي الأميبي يصيب الذكور 7-12 ضعف إصابته للإناث, مع الوصول إلى أقصى معدل عند عمر 18–50 سنة وهو يزيد بين السيدات في سن ما بعد انقطاع الطمث (http://www.sehha.com/womenissues/after40.htm), ويتساوى عدد الحالات عند الأطفال من الجنسين, ويرجح العلماء أن تكون الهرمونات وراء هذا التباين في نسب حدوث الإصابة بالخراج الكبدي الأميبي, كما يذكرون أن تعاطي الكحوليات يزيد من خطر التعرض للإصابة بين الرجال.

علاقة المرض بالعمر


الأطفال الصغار جدا في السن يبدو أنهم مهيئين أكثر للإصابة بالتهاب القولون المداهم fulminant colitis.

[ابن البسابير]

الأميبا - 2
الأعراض
http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis07.jpg

الالتهاب القولوني الأميبي:
http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis08.jpg

أكثر الأعراض شيوعا هي الظهور التدريجي لإسهال مدمم, وألم بالبطن, وألم عند الضغط على البطن tenderness, وهذه الأعراض تمتد لعدة أسابيع.
من الممكن أن يحدث نزف من القولون دون حدوث إسهال خاصة في الأطفال.
فقط حوالي 10-30% من حالات الالتهاب القولوني الأميبي يحدث لهم ارتفاع بالحرارة (http://www.sehha.com/generalhealth/fever.htm) fever. (http://www.sehha.com/generalhealth/fever.htm)
من الممكن أن يحدث فقدان للشهية (http://www.sehha.com/diseases/metabolic/Anorexia-Nervosa.htm) anorexia, و فقدان للوزن (http://www.sehha.com/generalhealth/u-wt1.htm) weight loss.
الالتهاب القولوني الناخر أو المداهم دائما يظهر على شكل إسهال شديد مدمم severe bloody diarrhea, وألم منتشر بالبطن مع وجود دليل على التهاب الصفاق peritonitis, وارتفاع بالحرارة fever.
العوامل المهيئة للالتهاب القولوني المداهم هي سوء التغذية poor nutrition, والحمل pregnancy, واستعمال مركبات الكورتيكوستيرويد corticosteroid use, والعمر الصغير جدا very young age.
الخراج الكبدي الأميبي:
http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis09.jpg

أكثر الأعراض شيوعا في حالات الخراج الكبدي الأميبي هي ارتفاع الحرارة, والألم في الربع الأعلى الأيمن من البطن, والألم عند الضغط على نفس الموضع.
وعلى خلاف الالتهاب القولوني الأميبي فإن 85-90% من حالات الخراج الأميبي تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.
الحالات تحت الحادة يصاحبها فقدان شهية ونقص بالوزن.
من الممكن حدوث كحة (http://www.sehha.com/generalhealth/cough.htm) cough, أما بالنسبة لليرقان Jaundice فحدوثه ليس شائعا أو معتادا.
عند توقع أعراض الالتهاب الحاد للبطن وعلاماته يجب الإسراع في عمل الفحوص التي تتعلق بتمزق الخراج داخل الصفاق.
http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis10.gif


60-70% من حالات خراج الكبد الأميبي لا تكون مصحوبة بالتهاب قولوني بالرغم من وجود تاريخ مرضي للإصابة بالزحار خلال العام السابق للإصابة بالخراج الكبدي الأميبي.
بالرغم من عدم وجود علاقة سببية واضحة بين تعاطي الكحول وحدوث الخراج الكبدي الأميبي, إلا انه من الشائع وجود تاريخ مرضي لتعاطي الكحول.
أميبا الرئتين والغشاء البلوري:
الكحة والألم بالصدر والكرب التنفسي respiratory distress من الممكن أن تكون دلائل على تمزق خراج كبدي أميبي من خلال الحجاب الحاجز, وبالرغم من ندرة حدوث ذلك إلا أنها من المضاعفات الخطيرة.

أميبا المخ:

عند حوالي 0.6% من حالات الخراج الكبدي الأميبي فإن الحدوث المفاجئ لغثيان, و قيئ, وصداع, وتغير بالحالة العقلية, يجب أن يدفع لعمل فحوص للتحقق من شمول المخ من عدمه investigation for CNS involvement.
تقدم المرض في هذه الحالات يكون سريع جدا.
أميبا بالجلد:
قد تظهر الأميبا بالجلد عند الأشخاص المضعفون مناعيا مثل مرضى الإيدز والمرضى الذين يعطون أدوية مثبطة للمناعة بعد زراعة للأعضاء.
http://www.sehha.com/diseases/id/Amebiasis11.jpg

العلامات
الالتهاب القولوني الأميبي:

ارتفاع الحرارة (10-30%).
فقدان الوزن (40%).
ألم منتشر عند الضغط على البطن(12-85%).
وجود حديد بالبراز (70-100%).
ألم وانتفاخ بالبطن, كما يشعر المريض بالألم عند رفع اليد التي تضغط على البطن أكثر منه عند الضغط عليها في التهاب القولون المداهم.
الخراج الكبدي الأميبي:

ارتفاع الحرارة (85–90%).
ألم عند الضغط على الجزء العلوي الأيمن من البطن (84–90%).
فقدان الوزن (33–50%).
تضخم الكبد (30–50%).
يرقان (6–10%).

[ابن البسابير]

لو بحثنا في عدد الفوائد الكثيرة للثوم في الوقاية والعلاج من الأمراض لصح التعبير أن الثوم صيدلية كاملة.إن المتأمل في الدراسات القديمة والحديثة يجد أن أكثرها هو المتعلق بالثوم وسأذكر أهمها هنا...

-عثر على الثوم في كهوف سكنها الإنسان منذ عشرة ألاف عام.ولعب الثوم دورا هاما أثناء بناء الأهرمات فقد كانوا يعطون حصة يومية للعبيد الذين بنوها.وذكر الثوم في 22 وصفة طبية في بردية ايبر المصرية.
-بعد نجاة اليهود من فرعون.طلبوا من موسى عليه السلام أن يبدلهم بمنّ السماء ثوما وبصلا وبقلا وعدسا.
-كان رياضيون الإغريق يأكلون الثوم قبل المسابقات الرياضية كما كان الجنود الإغريق يتناولونه قبل المعارك.
-والثوم دواء عشبي مثالي معروف برائحته وطعمه الحرّيف وهو مأمون تماما للإستخدام المنزلي وعلاج قوي لجملة من المشكلات الصحية.

المنبت والزراعة:
يزرع الثوم اليوم في كل أنحاء العالم ومنشؤه الأصلي آسيا الوسطى.يزرع بتقسيم بصلته ويجنى في أواخر الصيف التالي.

المكونات الرئيسية:
زيت طيار يتكون من:
allyl disulphide + allyl propyl disulphide
مواد مضادة للجراثيم:
Allicin+allicetoin1+allicetoin2+allinase
سكوردينينات,,سيلينيوم
فيتامينات A,B1,B2,C,E

الإستخدامات الطبية:
الجهاز الهضمي:
مفيد في حالات الإسهال المزمن الناتج عن إضطرابات الأمعاء والفطريات,ومفيد في حالات العدوى المعوية بالأميبا والجيارديا,ومفيد في حالات التسمم الغذائي بالسالمونيلا والليستريا,ومفيد في حالات التيفوئيد حيث تظهر الدراسات أن للثوم مفعولا واسعا ضد أنواع كثيرة من البكتيريا بنوعيها الموجبة والسالبة الجرام(مصطلح مخبري).
كما أنه فعال ضد البكتيريا التي أظهرت مقاومة خاصة ضد المضادات الحيوية التقليدية, ومن المفيد العلم بأن تناول الثوم يعطي مفعولا أقوى ضد الجراثيم (مفعول تآزري).وأظهرت بعض الدراسات أن السموم التي تفرزها البكتيريا أثناء العدوى تتوقف مع إستعمال الثوم.

الثوم والجرثومة الحلزونية في المعدة:
معلوم أن الجرثومة الحلزونية تساعد في ظهور قرحة وسرطان المعدة، وقد لوحظ أن المجتمعات التي تتناول الثوم بصورة متكررة تعاني بدرجة أقل من سرطان المعدة، وقد أظهرت الدراسات أن الجرثومة الحلزونية تموت حين تتعرض لعصير الثوم المركز حتى إن بعض أنواع الجرثومة الحلزونية هلكت حين تعرضت لعصير الثوم .

الثوم والكولسترول:
تم إجراء دراسة واسعة في ألمانيا على 291 مريضا يعانون من إرتفاع الكولسترول ودهنيات الدم الثلاثية حيث تم إعطاؤهم حبوب بودرة الثوم ومجموعة أخرى أعطيت حبوب الغفل placebo لمدة ثلاثة أشهر.وكانت نتيجة الدراسة هي هبوط الكوليسترول بنسبة 12% و17% للدهون الثلاثية مقارنة بمجموعة الغفل.

الثوم والجلطة الدموية:
أجريت دراسة على أشخاص طبيعين لمدة 13 أسبوعا حيث تم إعطاؤهم ملعقة صغيرة واحدة يوميا من عصير الثوم فتبين حصول تأخر واضح في تجمعات الصفائح الدموية المسؤولة عن التجلط وبذلك يعتبر الثوم مضادا للجلطة القلبية.

الثوم والإيدز:
وهناك دراسات واسعة لمعرفة مدى تأثير الثوم على فيروس الإيدز,حيث تشير تلك الدراسات إلى فعالية الثوم جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى في مكافحة هذا المرض.وقد وضعت بوتوكولات خاصة لهذه الطرق العلاجية.

الثوم والسرطان:
أجريت دراسات واسعة النطاق حول هذا الموضوع فوجد أن للثوم عدة خصائص مفيدة في علاج السرطان,منها ما هو وقائي ومنها ما هو علاجي;فهو يحتوي على مركبات كبريتية عضوية بالإضافة إلى مواد مواد مانعة لنمو السرطان وتكاثره كما أن له مفعولا ضد الأكسدة,وهذه توجد في الثوم المعتق أكثر من النوم الأخضر الطازج.وينصح الباحثون بتناول الثوم بصورة روتينية مع السلطات واللحوم وغيرها كإجراء وقائي ضد السرطان.

ومن عجائب خلق الله للثوم أن رائحته المنفرة تجعل الناس يبتعدون عنه,حتى أن النبي صلى الله عليه وسلم نهى عن تناول الثوم لمن يذهب إلى صلاة الجماعة خشية تأذي المصلين والملائكة.وهذه الخاصية جعلت الثوم متوفرا بسعر زهيد للجميع,

ولو كان طعم الثوم لذيذا ورائحته عطرة مع كل هذه الفوائد فلربما أصبح أغلى ثمنا من الذهب!

[ابن البسابير]

حمى أو داء شيكونغونيا Chikungunya fever


ذكرت منظفة لصحة العالمية في 1 آذار/مارس 2006 أن أطباء شبكة الخفارة الصحية بجزيرة رينيون الفرنسية البالغ عددهم 31 طبيباً، في الفترة بين 28 آذار/مارس 2005 و19 شباط/فبراير 2006، أبلغوا عن حدوث 2406 حالة من داء شيكونغونيا، بما في ذلك 333 حالة أُبلغ عنها في الأسبوع الممتد بين 13 و19 شباط/فبراير. وتشير التقديرات القائمة على النماذج الرياضية إلى احتمال إصابة نحو 000 157 شخص بفيروس شيكونغونيا في الجزيرة منذ آذار/مارس 2005، بما في ذلك 000 22 شخص خلال الأسبوع الممتد بين 13 و19 شباط/فبراير.

وأبلغت بلدان أخرى في منطقة جنوب غرب المحيط الهندي، منذ مطلع كانون الثاني/يناير، عن حدوث حالات من هذا الداء، وتلك البلدان هي: جزيرة مايوت (1000 حالات) وموريشيوس (2553 حالة منها 1173 حالة مؤكدة مختبريا) وسيشيل (4650 حالة).

وبادرت منظمة الصحة العالمية إلى نشر فريق من مكتبها الإقليمي لأفريقيا ومقرها الرئيسي من أجل تقييم تدابير المكافحة الجاري اتخاذها في مختلف الجزر المذكورة. وأهم التدابير الوقائية وقف انتشار البعوض عن طريق الحد من الأماكن التي يتكاثر فيها. وتشمل تلك التدابير الاضطلاع بأنشطة لمكافحة النواقل والقضاء على أماكن تكاثرها في البيوت، فضلا عن شن حملة واسعة النطاق للتثقيف في مجال الصحة العمومية باستخدام وسائل الإعلام العامة والرابطات المجتمعية بغية توعية السكان بأهمية التدابير الوقائية.

ويجري أيضاً تعزيز الترصد الوبائي وترصد النواقل. وشرع الفريق في إجراء مناقشات مع السلطات الوطنية بشأن وضع استراتيجية دون إقليمية لترصد ومكافحة فيروس شيكونغونيا وغيره من الفيروسات المنقولة بالمفصليات.
http://www.sehha.com/diseases/id/mosquito1.jpg
http://www.sehha.com/diseases/id/mosquito.jpg

صور للبعوضة الناقلة لفيروس شيكونغونيا

[ابن البسابير]

معلومات هامة
هذه الحمى ، داء شيكونغونيا Chikungunya fever أو اختصارا Chik fever وأيضا تدعى Buggy Creek virus ليست وليدة اليوم رغم أنها تتصدر الأخبار الصحية في وسائل الإعلام الأوربية ، بل تعود جذور اكتشافها إلى الخمسينات . وتعني هذه الكلمة" الرجل المنحني" باللغة السواحلية بسبب الآلام التي يسببها الفيروس في المفاصل مما يؤدي إلى إرغام المصاب على الانحناء ، وقد اعتنى الأمريكان بفيروس الشيكونغونيا في الثمانينات لاستعماله كسلاح بيولوجي نظرا للخسائر التي يمكن أن يخلفها عند العدو بواسطة الأعراض التي يسببها.
http://www.sehha.com/diseases/id/Chikungunya-v.jpg
صورة مجهرية لفيروس شيكونغونيا


تم اكتشاف الفيروس المسؤول عن هذه الحمى في بداية الخمسينات بأوغندا وتنزانيا ، وبعد ذلك انتقل إلى جنوب شرق آسيا والمحيط الهندي . وفي الوقت الراهن بدأ الوباء في جزر القمر في بداية سنة 2005 ثم انتقل إلى موريشيوس وسيشيل وجزيرتي مايوت ورينيون الفرنسيتين في فبراير الماضي حيث أصاب 110 ألف من السكان منهم 100 ألف في الشهرين الماضيين. وينتشر هذا الفيروس في إفريقيا الصحراوية و جنوب شرق آسيا و طال أيضا منذ 2005 المحيط الهندي .

أول من عزل الفيروس هو RW Ross بأوغندا انطلاقا من عينة دم أصلها من تنزانيا لرجل يعاني من حمى و آلام في المفاصل وكان ذلك يوم 22 فبراير 1953 ، والفيروس من عائلة Togaviridae ومن نوع Alphavirus ( مجموعة A من Arbovirus ) ، له شكل دائري قطره من 60 إلى 70 نانومتر ويحتوي على خييط RNA ، وينتقل هذا الفيروس إلى الإنسان عن طريق لسعات البعوض culicine mosquitoes و تكثر هذه اللسعات في بداية النهار وفي نهايته ، فالإنسان يصبح بذلك خزانا للفيروس و البعوض هو الناقل له، لأن البعوض يكون عاديا و لا يصيب بالمرض إلى إذا تحمل بالفيروس. ولحسن الحظ فإن العدوى لم تتم بين البشر عن طريق المس أو اللعاب في حين أنها ممكنة عبر الدم و هناك احتمال الانتقال إلى الجنين أو عن طريق الرضاعة ، وإلى اليوم لا يوجد لقاح ولا علاج لأن الفيروس إلى غاية 2005 لم يمس إلا الدول الفقيرة في إفريقيا و جنوب آسيا ولذلك لم تعتن به المختبرات الغربية.

ويصيب هذا الفيروس الإنسان والثدييات والزواحف والطيور والبعوض ، وتدوم فترة حضانته ما بين 3-12 يوم متبوعة متبوعة بظهور أعرض تشبه أعراض الإنفلونزا (http://www.sehha.com/diseases/id/flu/flu01.htm) من حمى مفاجئة لمدة ما بين يومين وخمسة أيام حيث ترتفع درجة الحرارة فوق 40 مع آلام شديدة في الرأس (صداع). ويجب أن يفرق بين حمى الشيكونغونيا وحمى الضنك (حمى العظم المكسور) (http://www.sehha.com/diseases/id/denque/denque01.htm) لتشابه الأعراض وطرق الإصابة .

أعراض الشيكونغونيا
بعد مرور 3-12 يوم عن لسعة الحشرة تظهر الأعراض المرتبطة بالحمى و آلام الرأس والمفاصل بطريقة رهيبة ، وقد تظهر أحيانا تقرحات جلدية ونزيف هين خصوصا عند الأطفال في اللثة والأنف (ولكن النزف الدموي نادر الحدوث) لكن هذه الأعراض لا تتطور إلى حالة حرجة ، إذ منذ بداية هذه السنة تسببت هذه الحمى بطريقة غير مباشرة فقط في وفاة 48 حالة ، وفي وفاة أربع حالات بطريقة مباشرة والتي طالت أشخاصا مسنين أو مصابين بأمراض أخرى .

وتنتشر آلام المفاصل في الكتف والركبة والكاحل والرسغ والمفاصل الصغيرة، كما تظهر آلام في العضلات وتنتفخ مفاصل الأطراف ويكون لمسها مؤلم وهناك أعراض أخرى ممكنة كالغثيان والتقيؤ . تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام عند معظم المصابين . قد يستمر ألم المفاصل لمدة أشهر عن البعض . وقد تظهر أعراض عصبية عند الأطفال .

الوقاية والعلاج
تعالج الأدوية الخاصة بهذا الوباء أعراض المرض فقط و لا تستطيع أن تشفي المرض أو تجتثه من جذوره، فهي عبارة عن مسكنات الألم ومضادات الالتهاب و ينصح بالراحة عند تناول هذه الأدوية ، و لا ينصح بالأسبرين في حالة النزيف. و لا يوجد إلى اليوم مضاد فيروسي ضد هذا الفيروس لا يتحمل الجفاف و الحرارة فوق 58 درجة.

و لا يوجد لحد الآن لقاح أو علاج وقائي للحماية ضد هذا الفيروس ، وقد بدأ فك شيفرة الجينوم في فرنسا مع البحث عن طفرات محتملة ، ولذلك يرتقب إنتاج لقاح في المستقبل لكن المدة المطلوبة لذلك غير معروفة. وفي انتظار ذلك تبقى وسيلة الوقاية هي محاربة الحشرات الناقلة والقضاء على اليرقات بإلقاء المبيدات حول المناطق المهددة والحد من المياه الراكدة ومن انتشار النفايات التي تحصر الماء وتسهل انتشار البعوض ، ويجب على الأشخاص أيضا استعمال وسائل طاردة للحشرات كالمراهم والبخاخات و بعض الآلات الكهربائية والناموسيات – الكلة-.

لقد أصبح العالم اليوم أرضا خصبة لتطور العديد من الأمراض والتي تنتشر أغلبها بسبب الفيروسات، هذه المخلوقات الضعيفة المتناهية في الصغر وهبها الله قدرة عجيبة على التكاثر والانتشار وتغيير مخزونها الوراثي ، ولا يزال الإنسان رغم ذكائه وتطوره عاجزا عن التصدي للكوارث التي تخلفها الفيروسات ، فهل ستنتشر حمى الشيكونغونيا كأنفلوانزا الطيور ؟ أم سيستطيع العلماء حصرها في المناطق المتضررة ثم القضاء عليها لاحقا ؟

[هاني جعفر التوم زياد]

مشكووور بن البسابير علي المواضيع القيمه وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[ابن البسابير]

عدوى الإشريكية القولونية (العدوى ببكتيريا إي كولاي)
Escherichia Coli Infections

http://www.sehha.com/diseases/id/ECI01.jpg

الإشريكية القولونية (إي كولاي) هي ميكروب شائع جدا ويوجد مئات من سلالات مختلفة من الإشريكية القولونية, بعضها غير ضار بينما البعض الآخر يسبب مرض خطير, والسلالات الغير ممرضة من الإشريكية القولونية تسكن المنطقة الهضمية بصورة طبيعية عند الإنسان والحيوان, ولكن سلالات معينة من الإشريكية القولونية يمكن أن تسبب إسهال (http://www.sehha.com/diseases/git/diarrhea/dia2.htm) شديد وتسبب عدوى للمنطقة التناسلية والمنطقة البولية, ومن هذه السلالات التي تسبب حالات مرضية شديدة الإشريكية القولونية التي تنتج سموم شيجا Shiga Toxin-Producing E. coli Infection, والإشريكية القولونية هي أحد أكثر الأسباب المتكررة للعديد من الإصابات الميكروبية الشائعة, ويشمل ذلك التهاب المرارة cholecystitis, وتجرثم الدم bacteremia, والتهاب قنوات الصفراء cholangitis, وعدوى المنطقة البولية, وإسهال المسافر traveler's diarrhea, وإصابات سريرية أخرى مثل التهاب السحايا (http://www.sehha.com/diseases/id/meningitis/meningitis.htm) عند المواليد neonatal meningitis, والالتهاب الرئوي (http://www.sehha.com/diseases/rt/pneumonia/pn1.htm) pneumonia.

http://www.sehha.com/diseases/id/ECI02.jpg
وقد أطلقت هذه التسمية بعد تمكن تيودور إشريك Theodor Escherich من عزل هذا النوع من الميكروبات, والإشريكية القولونية هي ميكروبات عصوية سالبة لصبغة الجرام gram-negative bacilli, وهي توجد منفردة أو في أزواج, وهي ميكروبات لا هوائية إختيارية facultatively anaerobic, ولها كلا من الأيض التخميري fermentative والتنفسي respiratory, وهي إما أن تكون غير متحركة, أو متحركة بالأهداب المحيطية, والإشريكية القولونية هي ساكن اختياري رئيسي للأمعاء الغليظة (تعيش في الأمعاء الغليظة بشكل طبيعي عند الجميع).

[ابن البسابير]

عدوى الإشريكية القولونية - 2

عدوى الإشريكية القولونية المنتجة لسموم شيجا

أكثر أنواع الإشريكية القولونية الممرضة سوءا للسمعة يعرف بالإشريكية القولونية E. coli 0157:H7 والتي يشير اسمها إلى مركبات كيميائية موجودة على سطح الميكروب, وهذه السلالة تم التعرف عليها سنة 1982 بعد تفشي للإسهال نتج عن تناول طعام يحتوي على لحم بقر لم يطهى جيدا, وسلالة الإشريكية القولونية 0157: إتش 7 تنتمي لمجموعة من الميكروبات تسمى الإشريكية القولونية المنتجة لسموم شيجا, أو المسببة لنزف بالأمعاء enterohemorrhagic E. coli, وتفشيات الإشريكية القولونية 0157: إتش 7 أصبحت شائعة في السنوات الحديثة, ففي العام 2011 بدأ تفشي قاتل بأوروبا بسبب سلالة نادرة من الإشريكية القولونية E. coli O104 والتي تسبب مرض شديد مثل الذي تسببه الإشريكية القولونية 0157: إتش 7, وقد كان مركز التفشي في شمال ألمانيا في منتصف شهر مايو, وأشير إلى تعلقه بالخضروات الملوثة بسلالة الإشريكية القولونية STEC 0104 strain ولكن إلى أوائل شهر يونيو لم يتم التأكد من المصدر حسب الفحوص الجارية علي عينات من مصادر العدوى المتوقعة كسبب للعدوى, وقد بلغ عدد الحالات بدول العالم إلى أوائل شهر يونيو 1800 حالة شملت 18 حالة وفاة في 12 دولة, منها 1700 حالة في ألمانيا شملت 17 حالة وفاة, والدول التي شملها التفشي بعد ألمانيا هي النمسا, وجمهورية التشيك, والدنمارك، وفرنسا، وهولندا، والنرويج، وبولندا، وإسبانيا، والسويد، وسويسرا, والمملكة المتحدة.
قد تحدث تفشيات العدوى بالإشريكية القولونية المنتجة لسموم شيجا بسبب تناول اللحوم الغير جيدة الطهي, والحليب الغير مبستر, والطعام أو الشراب الملوث بروث الماشية أو فضلات الإنسان.
الإشريكية القولونية 0104 هي ميكروبات سالبة لصبغة الجرام تسبب إسهال دموي بسبب السموم التي تفرزها عندما تحدث عدوى للأمعاء.
فترة حضانة المرض 3-4 أيام, وتستمر الأعراض في غالبية الحالات 5–7 أيام ثم تزول ويشفى المريض.
لحدوث العدوى يبتلع المريض عدد قليل من الميكروب (10 – 100 كائن) بدلا من الآلاف والملايين, ويساعد في حدوث العدوى وجود مستقبلات لاصقة تلصق الميكروب بخلايا جدار الأمعاء.
يمكن انتقال العدوى من الشخص المريض إلى السليم عن طريق البراز.
من الممكن أن تتلف السموم التي يفرزها الميكروب خلايا الأمعاء, أو تسبب فقر دم (http://www.sehha.com/diseases/blood/anemia-iron-def1.htm) أو تكسر الصفيحات الدموية, وموت لخلايا بالكلى (http://www.sehha.com/diseases/ut/kidney.htm) أو أعضاء أخرى.
تشمل الأعراض حمى منخفضة الحرارة, وغثيان, وقي (http://www.sehha.com/diseases/git/Nausea-Vomiting.htm), وتقلصات بالمعدة, وإسهال دموي.
قد تسبب العدوى مضاعفات عند الأطفال (http://www.sehha.com/pedissues/index.htm) وكبار السن (http://www.sehha.com/elderlyissues/index.htm) مثل الفشل الكلوي (http://www.sehha.com/diseases/ut/arf1.htm), وفقر الدم, والجفاف خاصة عند الأطفال, والنزف التلقائي spontaneous bleeding, وفشل بالأعضاء, وتغير بالحالة العقلية عند كبار السن, وبعض الأشخاص يحدث لهم إعاقات أو وفاه.
يتم التشخيص عند عزل الميكروب (الإشريكية القولونية 0104) عادة من براز المريض والتعرف عليه باختبارات مناعية بمصل الدم.
غالبية الحالات تشفى تلقائيا ولا تحتاج لعلاج, ولكن الدعم السريع للمريض يكون مطلوب بسرعة عند حدوث جفاف أو فقر دم أو المتلازمة الانحلالية اليوريمية, أو فرفرية قليلة صفيحات خثارية.
يكون مصير غالبية الحالات جيد ولكن عند حدوث مضاعفات قد يتحول مصير المرض بسرعة إلى سيء.
الوقاية تكون بتناول الطعام جيد الطهي وبصفة خاصة اللحوم, وشرب الألبان والمشروبات المعالجة جيدا, وتجنب ملامسة أو تناول أطعمة تكون ملوثة بفضلات الحيوانات أو الإنسان, وغسل الأيدي جيدا.
لا يوجد لقاح مضاد في المتناول.

[ابن البسابير]

عدوى الإشريكية القولونية - 3
تولد المرض
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI03.jpg

التهاب السحايا الميكروبي الحاد:
أغلب حالات التهاب السحايا تسببها الإشريكية القولونية, وكذلك المجموعة بي من الميكروب السبحي group B streptococcal infections, والسيدات الحوامل (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/preg_toc1.htm) يكون لديهم خطر التعرض لتكون مستعمرات من أحد أنواع الإشريكية القولونية, وهذا النوع يلاحظ وجوده في الإنتان عند المواليد neonatal sepsis, وهو يسبب معدل وفيات نحو 8%, وغالبية الأحياء الذين تحدث لهم إصابة بهذا النوع تحدث لهم عيوب عصبية وإنمائية, والوزن المنخفض عند الولادة, والمزارع الميكروبية الإيجابية للسائل النخاعي تنبئ بمصير سيئ, وعند البالغين يكون التهاب السحايا بسبب الإشريكية القولونية نادر الحدوث, ولكن قد يحدث بعد إصابات بالجهاز العصبي أو جراحة, أو بعد فرط العدوى بالإسطوانيات البرازية Strongyloides stercoralis والتي تشمل الجهاز العصبي المركزي.
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI04.jpg

الالتهاب الرئوي:
عدوى الجهاز التنفسي بالإشريكية القولونية هي غير شائعة, وهي دائما تقريبا تكون مصحوبة بعدوى المنطقة البولية بالإشريكية القولونية, وقد تنتج العدوى بسبب شفط الإفرازات الموجودة بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي الملوثة بهذا الميكروب عند المرضى بحالات شديدة, والإشريكية القولونية هي من أسباب عدوى المستشفيات بالالتهاب الرئوي, كما أن الالتهاب الرئوي بسبب العدوى بالإشريكية القولونية من الممكن أن يحدث عند أفراد من المجتمع مصابين بمرض السكر (http://www.sehha.com/diseases/diabetes/diabetes1.htm), أو من الذين يتعاطون المشروبات الكحولية, أو المصابين بالداء الرئوي المسد المزمن chronic obstructive pulmonary disease, وعدوى المنطقة البولية بالإشريكية القولونية, والالتهاب الرئوي بسبب الإشريكية القولونية يظهر عادة كالتهاب رئوي شعبي bronchopneumonia للفصوص السفلى من الرئتين كما قد يعقبه حدوث دبيلة empyema كأحد المضاعفات, وتجرثم الدم بالإشريكية القولونية يسبق حدوث الالتهاب الرئوي, ويكون عادة بسبب وجود بؤرة للعدوى بمكان آخر مثل المنطقة البولية أو الجهاز الهضمي (http://www.sehha.com/diseases/git/git.htm).

العدوى داخل البطن:
العدوى داخل البطن بالإشريكية القولونية تنشأ عادة بسبب انثقاب أحد الأحشاء (مثل الزائدة الدودية), أو قد تكون مصحوبة بخراج داخل البطن (http://www.sehha.com/surgery/intra-abdominal-abscesses.htm), أو التهاب المرارة (http://www.sehha.com/diseases/liver/Cholecystitis_cholithiasis.htm), أو التهاب القنوات الصفراوية الصاعد, والمرضى بمرض السكر يكونوا معرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد البابي pylephlebitis, وخراج الكبد, والخراج داخل البطن يكون عادة متعدد الميكروبات polymicrobial, وتكون الإشريكية القولونية من بين الميكروبات العصوية السالبة لصبغة الجرام, والتي تكون موجودة مع ميكروبات أخرى لا هوائية, ومن الممكن أن يكون سبب العدوى داخل البطن انثقاب تلقائي أو جرح, أو تسرب بعد جراحة استئصال جزئي وتوصيل بالأمعاء وما يعقب ذلك من حدوث التهاب بالصفاق, والالتهاب المراري والتهاب قنوات الصفراء قد ينتج عن انسداد بحصوات مرارية, والذي يؤدي إلى ركود ونمو ميكروبي, وعند تعطل تدفق الصفراء, فإن الكائنات الدقيقة الموجودة بالقولون والتي تشمل الإشريكية القولونية تستعمر الصائم jejunum والإثنى عشر duodenum, ومن المثير للانتباه أن الانسداد الجزئي يتسبب في إحداث العدوى, وتجرثم الدم, وتكون حصوات بالمرارة أكثر من الانسداد الكلي.

العدوى المعوية:
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI05.jpg
كسبب للعدوى المعوية ذكرت التقارير وجود 6 آليات لعمل 6 أنواع مختلفة من الإشريكية القولونية, فالإشريكية القولونية المنتجة للذيفان المعوي Enterotoxigenic هي سبب لإسهال المسافر, والإشريكية القولونية الممرضة للأمعاء Enteropathogenic هي سبب للإسهال عند الأطفال (http://www.sehha.com/pedissues/diarrhea/ped-dia1.htm), والإشريكية القولونية الغازية للأمعاء Enteroinvasive تسبب زحار مشابه للذي تسببه الشيجيلا Shigella-like dysentery, والإشريكية القولونية المسببة للنزف من الأمعاء Enterohemorrhagic قد تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية, والإشريكية القولونية التي تتجمع بالأمعاء Enteroaggregative تكون مصحوبة في البداية بحدوث إسهال عند الأطفال في الدول النامية, والإشريكية القولونية التي تلتصق بالأمعاء enteroadherent هي سبب للإسهال عند الأطفال والمسافرين.

عدوى المنطقة البولية:
المنطقة البولية هي أكثر المناطق بالجسم تعرضا للعدوى بالإشريكية القولونية, وأكثر من 90% من حالات التهاب المنطقة البولية الغير مصحوبة بمضاعفات تكون بسبب الإشريكية القولونية, وعودة الإصابة بعد العدوى الأولى خلال عام هي أكثر من 44%, والتهاب المنطقة البولية تسببه الأنواع الممرضة للمنطقة البولية uropathogenic strains, والتي تسبب التهاب مجرى البول والتهاب المثانة الغير مصحوب بمضاعفات, والتهاب المثانة مع وجود أعراض symptomatic cystitis, والتهاب حوض الكلية والكلية pyelonephritis, والتهاب البروستاتا الحاد, وخراج البروستاتا, والإنتان البولي urosepsis.

إصابات أخرى بالعدوى:
وتشمل التهاب المفاصل الإنتاني septic arthritis, والتهاب باطن المقلة endophthalmitis, والتهاب الدرقية القيحي suppurative thyroiditis, والتهاب الجيوب الأنفية (http://www.sehha.com/diseases/ENT/AFS.htm) sinusitis, والتهاب العظم والنقي osteomyelitis, وا (http://www.sehha.com/diseases/cvs/Endocarditis.htm)لتهاب شغاف القلب (http://www.sehha.com/diseases/cvs/Endocarditis.htm) endocarditis, والعدوى بالجلد والأنسجة الرخوة (وخاصة عند مرضى السكر).

[ابن البسابير]

عدوى الإشريكية القولونية - 4
انتشار المرض
في الولايات المتحدة: تكون الإشريكية القولونية هي أكبر أسباب عدوى المستشفيات حيث تسبب الإشريكية القولونية نحو 12–50% من الحالات, ونحو 50% من النساء في الولايات المتحدة حدثت لهم عدوى مرة واحدة على الأقل بالمنطقة البولية, والإشريكية القولونية تسبب أيضا نحو 4% من حالات الإسهال.

في دول العالم: تكون الإشريكية القولونية من أهم أسباب الإسهال عند الأطفال, وهي تسبب نحو 11–15% من حالات الإسهال عند المسافرين من الأشخاص الذين يقومون بزيارة الدول النامية.

الاعتلالات والوفيات
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI06.png


التهاب السحايا عند المواليد بسبب الإشريكية القولونية يسبب نحو 8% من الوفيات, وأغلب الذين يبقون على قيد الحياة تحدث لهم عيوب عصبية ونمائية.
الاعتلالات والوفيات المصاحبة لتجرثم الدم الناتج عن الإشريكية القولونية تعادل الوفيات التي تنشأ بسبب الميكروبات الأخرى الهوائية السالبة لصبغة الجرام.
علاقة المرض بالأعراق
لا يوجد تفضيل عرقي للمرض.

علاقة المرض بالجنس

العدوى بالمنطقة البولية تكون أكثر عند النساء.
الرجال الأكبر من 45 عام يكونون أكثر تعرض للإصابة بالعدوى بسبب تضخم البروستاتا (http://www.sehha.com/menissues/BPH1.htm).
تكون عدوى المنطقة البولية أكثر شيوعا عند الذكور من المواليد أكثر من الإناث, ولكن الطهارة circumcision تقلل من التعرض.
علاقة المرض بالعمر

الإشريكية القولونية هي سبب هام لالتهاب السحايا عند المواليد.
عند البالغين قد تكون الإشريكية القولونية سبب لالتهاب السحايا فقط عند التعرض لإصابة أو جراحة بالجهاز العصبي المركزي.

[ابن البسابير]

عدوى الإشريكية القولونية - 5
الأعراض

في التهاب السحايا الميكروبي الحاد ترتفع حرارة جسم المولود, مع تأخر النمو, كما توجد علامات عصبية غير طبيعية, ويرقان, ونقص في الإطعام, وحدوث فترات من انقطاع التنفس, وكسل أو فتور بالهمة, والمريض في عمر أقل من شهر يظهر عليه التهيج, وخمود lethargy, والقيء, ونقص الشهية, ونوبات تشنج, وفى عمر أكبر من 4 شهور يظهر على المريض تصلب بالرقبة, وتوتر باليوافيخ tense fontanels, وارتفاع بالحرارة (http://www.sehha.com/generalhealth/fever.htm), والأطفال في عمر أكبر والبالغين يحدث لهم صداع (http://www.sehha.com/diseases/headache/headache.htm), وقيء, وخلط عقلي, وخمود, ونوبات تشنج, وارتفاع بالحرارة.
في الالتهاب الرئوي ترتفع حرارة الجسم, ويحدث ضيق بالتنفس, مع زيادة معدل التنفس, وزيادة الإفرازات التنفسية, ووجود أصوات خشخشة على الصدر.
في العدوى داخل البطن يحدث ألم بالربع العلوي الأيمن من البطن عند وجود التهاب مراري, مع ارتفاع بالحرارة, ويرقان, وفى الحالات الشديدة يحدث انخفاض بالضغط وخلط عقلي, كما يحدث ارتفاع بالحرارة, وارتعاش كالذي يحدث عند الشعور بالبرد, وألم بالربع العلوي من البطن, وقد يحدث خراج بالكبد كأحد المضاعفات, وعند وجود التهاب بالصفاق يحدث ألم موضع الالتهاب مع ارتفاع بحرارة الجسم, وإيلام, وضعف, وتوعك, وفقدان للشهية (http://www.sehha.com/diseases/metabolic/Anorexia-Nervosa.htm), ونقص تأكسج الدم, وانخفاض بالضغط.
في العدوى المعوية فإن المرضى بإسهال المسافر (إسهال مائي خالي من الدم, مع ميل المريض للجفاف, وهو يحدث عند المسافرين الأصحاء للمناطق الاستوائية بسبب الإشريكية القولونية), وكذلك الأطفال المصابين بإسهال بسبب الإشريكية القولونية يحدث لهم إسهال مائي, ويبدو عليهم جفاف, والمرضى بزحار بسبب الإشريكية القولونية ترتفع حرارة أجسامهم, ويحدث لهم إسهال مدمم وجفاف, والمرضى بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية ترتفع حرارة أجسامهم, ويحدث لهم إسهال مدمم, وجفاف, وتحلل بكرات الدم الحمراء, وانخفاض بالصفائح الدموية (http://www.sehha.com/diseases/cancer/Chemo/Chemo11.htm), وعلامات بالجهاز العصبي المركزي, ويوريمية uremia والتي تحتاج لعمل غسيل كلوي.
في العدوى بالمنطقة البولية يحدث عسر تبول مع ارتفاع بسيط بحرارة الجسم, وزيادة معدلات التبول, وإلحاح البول urgency, مع وجود دم عند فحص البول تحت المجهر, وقلوية البول, وألم بالخاصرة وأسفل الظهر (http://www.sehha.com/diseases/orthop/backpain3.htm), مع حدوث تعرق, وانتفاضات بالجسم, وصداع, وغثيان, وقيء, والمرضى بالتهاب البروستاتا, أو خراج بالبروستاتة بسبب الإشريكية القولونية, يكون عندهم ارتفاع بالحرارة, وارتعاش, وألم بالعجان والظهر, مع انتفاخ البروستاتة, وصعوبة بالتبول, وإلحاح البول, و كثرة عدد مرات التبول.
العلامات

يوجد مع التهاب السحايا الميكروبي الحاد تأخر في النمو عند المواليد المصابين بالتهاب السحايا بسبب الإشريكية القولونية, وقد تكون العدوى مكتسبة أثناء الولادة, أو تكون نتيجة انتقال عدوى من مكان آخر بالجسم, مثل التهاب السرة omphalitis, أو التهاب الجزء العلوي من الجهاز التنفسي, أو تلوث الجرح الناشئ من عملية الطهارة, والتهاب السحايا من الممكن أن يحدث عند البالغين الذين تعرضوا لإصابة أو جراحة بالجهاز العصبي المركزي, والأشخاص المضعفون مناعيا بسبب الإيدز (http://www.sehha.com/diseases/id/aids/aids02.htm), والأورام السرطانية (http://www.sehha.com/diseases/cancer/index.htm), والعلاج بالأدوية الخافضة للمناعة يكونون عرضة للإصابة بالتهاب السحايا بسبب الإشريكية القولونية.
عند حدوث الالتهاب الرئوي تكون العدوى مسبوقة بتكون مستعمرات بالمنطقة التنفسية العليا (مثل البلعوم الأنفي).
في حالات العدوى داخل البطن تكون الإشريكية القولونية من أكثر الميكروبات شيوعا وهي تصاحب التهاب المرارة, والتهاب قنوات الصفراء, والخراج داخل البطن, وفى هذه الحالات ترتفع حرارة جسم المريض, مع وجود ألم بالربع العلوي الأيمن من البطن, وحدوث يرقان.
في العدوى المعوية يحدث إسهال عند سفر الأشخاص من الدول الصناعية إلى دول المناطق الاستوائية أو تحت الاستوائية, وفى هذه الحالات يحدث تقلصات بالبطن, مع إسهال متكرر بعد يوم أو يومين من تناول طعام أو شراب ملوث بالميكروب, والسموم الداخلية enterotoxin للإشريكية القولونية تعمل على بطانة الأمعاء مما يسبب خروج سائل غزير من الأمعاء الدقيقة, وتستمر الأعراض 3-4 أيام ثم تشفى تلقائيا, وقد يحدث جفاف بسبب فقدان كمية كبيرة من السوائل, ونادرا ما يحدث إسهال مدمم, والذي يكون مصحوب بتقلصات بالبطن وتعنية, والإسهال عند الأطفال يحدث في الدول النامية.
العدوى البولية تسبب حالات أكثر بين النساء عنها بين الرجال, وعند الرجال فوق سن 45 بسبب تعرضهم لتضخم البروستاتة الحميد, ومن العوامل التي تزيد من التعرض للعدوى استعمال القسطرة البولية, ومرض السكر, والأشخاص المصابين يحدث لهم ارتفاع بالحرارة, وصعوبة بالتبول, وكثرة مرات التبول, كما أن مرضى التهاب البروستاتا يحدث لهم ألم بالعجان وأسفل الظهر, وارتعاش, والمرضى بخراج حول الكلى يحدث لهم ألم بالخاصرة, وغثيان, وقيء.
تجرثم الدم من الممكن أن يؤدي إلى صدمة إنتانية septic shock والتي تظهر على شكل ارتفاع بالحرارة, وانخفاض بضغط الدم (وفي بعض الحالات انخفاض بالحرارة أكثر من ارتفاعها), وقد يحدث فشل كلوي أو كبدي كمضاعفات, أو متلازمة الضيق التنفسية الحادة, وذهول stupor, أو غيبوبة (http://www.sehha.com/medical/injuries/coma.htm) coma, ووفاة.
حالات عديدة لالتهاب باطن المقلة endophthalmitis تم ذكرها في تقارير عند مرضى بالسكر, أو التهاب حوض الكلى.
الفحوص
الفحوص المعملية:

عمل صورة دم كاملة (http://www.sehha.com/medical/investigation/CBC.htm).
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI07.jpg


فحص عينة (من البول أو الدم أو بلغم أو سائل نخاعي شوكي أو خراج) بصبغة الجرام والتي قد تكشف عن وجود العصيات السالبة لصبغة الجرام.
عمل مزارع بكتيرية.
فحوص الأشعة:

تكون الأشعة البسيطة أو الأشعة المقطعية على الصدر مطلوبة في حالات الالتهاب الرئوي.
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI08.jpg
الفحص بأشعة الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للربع العلوي الأيمن من البطن في حالات التهاب المرارة, والتهاب قنوات الصفراء, وخراج الكبد.
الأشعة المقطعية قد تكشف عن وجود خراج بالبطن أو الحوض.
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI09.jpg
في حالات التهاب المسالك البولية تكون أشعة الموجات فوق الصوتية, والأشعة المقطعية مطلوبة لتقييم حالة الكلى, والكشف عن وجود حصوة أو خراج أو انسداد.
فحوص أخرى:
فحص التفاعل المتسلسل لإنزيم البلمرة polymerase chain reaction, ومسابر الحامض النووي DNA probes للتفريق بين الأنواع التي تسبب إسهال.

التدخلات

عمل بزل قطني وأخذ عينة من السائل النخاعي الشكوى للفحص المجهري بصبغة الجرام, و كذلك عمل مزارع ميكروبية في حالات الالتهاب السحائي.
عمل منظار للشعب الهوائية Bronchoscopy, ومزارع ميكروبية للدم والبول عند وجود التهاب رئوي.
عند وجود التهاب بالمرارة وقنوات الصفراء من الممكن تخفيف الضغط بقنوات الصفراء من خلال النزح بالمنظار endoscopic drainage, وبضع المصرة sphincterotomy لاستخراج حصوة, أو تصوير قنوات الصفراء باستخدام المنظار endoscopic cholangiography.
شفط ونزح خراج بالبطن.
وضع دعامة أو استخراج حصوة في حالات التهاب المسالك البولية.
العلاج الجراحي لتضخم البروستاتة عند تضخمها.
نزح خراج بالبروستاتا.

[ابن البسابير]

عدوى الإشريكية القولونية - 6
العلاج

يعتمد العلاج على موضع وشدة العدوى.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية (http://www.sehha.com/diseases/id/antibiotics.htm), يتم تقديم العلاج الداعم للمريض مثل السوائل, والأكسجين الكافي, ودعم ضغط الدم عند الاحتياج.
عند وجود التهاب المرارة والأوعية المرارية, يتم عمل نزح جراحي وتخفيف الضغط بقنوات الصفراء.
لا تفيد المضادات الحيوية في حالات الإسهال النازف من القناة الهضمية بسبب العدوى بالإشريكية القولونية, وفى هذه الحالات يكتفي بالعلاج الداعم للمريض.
في حالة وجود خراج بالبطن يتم عمل إنضار جراحي surgical debridement.
عند وجود التهاب بسبب عدوى بالمسالك البولية يتم علاج البروستاتا جراحيا عند تضخمها, أو وضع دعامة عند وجود انسداد بسبب حصوة مع إزالة الدعامة بسرعة قدر الإمكان, والنزح الجراحي من خلال مجرى البول transurethral, أومن خلال شق جراحي بالعجان perineal incision عند وجود خراج بالبروستاتا.
الغذاء
يجب إعطاء المريض الغذاء الكافي لمنع حدوث سوء التغذية عند وجود إسهال بسبب الإشريكية القولونية.

النشاط
يمارس المريض نشاطه قدر تحمله.

المتابعة

يجب إعطاء السوائل الكافية والأكسجين الكافي.
تقديم العناية الداعمة, و تأهيل الذين أصيبوا بمضاعفات عصبية بسبب التهاب السحايا.
إدخال الحالات الشديدة المستشفى, والتي تشمل التهاب السحايا, والالتهاب الرئوي, والتهاب المرارة, والتهاب قنوات الصفراء, والخراج داخل البطن, وبعض حالات التهاب المسالك البولية التي حدث لها مضاعفات, والتهاب حوض الكلى والكلى.
المضاعفات

قد تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمية, في حالات العدوى بالإشريكية القولونية المسببة لنزف من القناة الهضمية.
عادة تحدث مضاعفات عصبية للمواليد الذين أصيبوا بالتهاب السحايا.
مصير المرض
يعتمد مصير المرض على التشخيص المحدد لكل حالة, ولذلك لا يوجد تعميم فيما يخص حالات العدوى بالإشريكية القولونية.

تعليم المرضى

إعطاء تعليمات للمرضى تتعلق بالنظافة الشخصية مثل غسيل الأيدي, وتحسين طرق إعداد الطعام.
عند السفر لمناطق الوباء يجب شرب الماء المعبأ في زجاجات.
من الممكن إعطاء مضادات حيوية للمسافرين للدول النامية لمدة 3 أسابيع بهدف الوقاية, وذلك بعد مناقشة ما يتعلق بالفائدة والضرر مع المسافرين.
http://www.sehha.com/diseases/id/ECI10.jpg
النصح بطهي اللحوم جيدا لتلافى حدوث الإسهال المصحوب بنزف نتيجة العدوى بالإشريكية القولونية, ومنع حدوث متلازمة انحلال الدم اليوريمية والتي قد تحدث كمضاعفة.

[هاني جعفر التوم زياد]

مشكور ياباشمهندس وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=50724#post50724)
مشكور ياباشمهندس وفي ميزان حسناتك ان شاء الله


اشكرك يا دكتور وفي ميزان حسناتك ايضاً

[ابن البسابير]

ألم الظهر

ألم الظهر ليس مرضاً بقدر ما هو عرضاً ينتج أنماط عديدة يتبعها الشخص فى حياته، وقد لا ينجح الطب فى تشخيص الأسباب لحوالى 85% من الأشخاص التي تعانى من أعراض هذه الآلام.
تحتل آلام الظهر المرتبة الثانية بعد نزلات البرد الشائعة
يصنف الأطباء عادة آلام الظهر إلى: آلام ظهر حادة إذا استمرت لأقل من شهر، وآلام ظهر مزمنة إذا استمرت لفترة أطول من شهر..
* أسباب الإصابة بآلام الظهر:
1- بما أن ألم الظهر عرضاً، فإن الألم قد يظهر بسبب وجود اعتلال فى أعضاء أخرى يمتد تأثير الألم فيها إلى الظهر (Referred pain)، آلام متصلة بعرض آخر.
2- اضطرابات البطن مثل التهاب الزائدة الدودية، أمراض الكلى،عدوى المثانة، عدوى الحوض، اضطرابات المبايض وتضخم الأوعية الدموية (Aneurysms) .. المزيد عن الإسعافات الأولية للزائدة الدودية
3- الأورام قد تكون مصدراً لآلام الهيكل العظمى.
4- عدوى عظام العمود الفقري (Osteomyelitis, Sacroiliitis)، وتشتد الآلام سوءاً أثناء الليل أو أثناء الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الزمن.
5- (Nerve root syndrome)، وتتمثل الأعراض كأن هناك لمس فى العصب نتيجة للفتق (Herniation)، أو نتوء فى الديسك بين عظام الظهر السفلية. وعصب النسا هو مثال لملامسة منشأ العصب، وآلام الملامسة هذه تكون حادة ومحددة فى مكان واحد وتؤدى إلى تنميل فى منطقة الرجل التي يصل إليها العصب المتأثر.
6- (Fibromyalgia)، تحدث فيها آلام لحوالى 11 من 18 نقطة للاستثارة عند لمسها (Trigger point)، وإحداهما تلك التي توجد فى منطقة الظهر السفلية. من أعراضها العامة هو التيبس، الإرهاق وآلام العضلات.
7- (Myofasical pain) حيث يفقد الإنسان قدرته على تحريك مجموعة العضلات المتأثرة، ويمتد الألم أيضاً إلى العصب المحيط. بوسع الشخص التخلص من هذه الآلام إذا قام بممارسة التمارين
8- (Musculoskeletal pain syndrome) يؤدى إلى حدوث آلام الظهر، ومنها: (Fibromyalgia)
و (Myofasical pain).
9- (Cauda equine syndrome)، وهى حالة طبية طارئة، حيث تتمدد مادة الديسك فى قناة العمود الفقري مما تؤدى إلى الضغط على الأعصاب. ولهذا يشعر الشخص بالآلام وفقد الإحساس واضطراب فى الأمعاء أو المثانة مما يؤدى إلى صعوبة التحكم فى البول من الاحتباس أو عدم القدرة على البدء فى التبول.
10- (Spinal stenosis)، يحدث ذلك
عندما يفتقد (Intervertebral discs) الرطوبة والحجم نتيجة لتقدم العمر، وبالتالي قلة المسافات بين (Discs). ومع حدوث إصابة ثانوية تحت مثل هذه الظروف يؤدى الأمر إلى حدوث التهاب ولمس العصب الذي ينجم عنه ازدياد الحالة سوءاً، وظهور اضطرابات أخرى من عصب النسا بدون تمزق فى الديسك (Disc rupture).
11- (Spinal degeneration)، انحلال العمود الفقري والسبب فيه التغيرات فى (Disc)، التي تأخذ فى الانحلال. وتتأثر المفاصل وأسفل الظهر مما يؤدى إلى ضيق قناة العمود الفقري. هذه التغيرات ينتج عنها أعراض تظهر عند الفحص بأشعة إكس. الشخص الذي يعانى من انحلال العمود الفقري قد تظهر عليه الأعراض التالية:
تيبس فى الصباح
أو آلام عند الوقوف لفترة طويلة من الزمن
أو المشي لمسافات قصيرة.
12- (Herniated discs)، تنشأ هذه الحالة
عندما تتعرض (Spinal discs) إلى الانحلال أو يقل سمكها. والجزء المركزي اللين الذي يشبه الجيلى من الديسك ينتأ من التجويف المركزي
ويلامس العصب. تبدأ (Intervertebral discs) فى الانحلال فى العقد الثالث من العمر، ونجد أن هذه الحالة منتشرة بين حوالي 1/3 البالغين الذين يبلغون من العمر أكثر من (20) عاماً، وحوالي 3% فقط من الحالات المصابة يحدث معها أعراض لمس العصب
(Nerve impingement/nerve is touched)
* أعراض آلام الظهر:
- حدوث الألم فى الجزء السفلى من الظهر، وهو أول الأعراض لآلام الظهر
- امتدا الآلام للأرجل من الأمام والخلف ومن الجانبين.
- قد تزداد الآلام سوءاً عند بذل نشاط بدني.
- كما تزداد الآلام سوءاً أثناء الليل أو بالجلوس لفترة طويلة فى السيارة "رحلة طويلة بالسيارة".
- قد يكون هناك تنميل أو ضعف فى جزء من الأرجل، الذي يستقبل الإشارات العصبية من الأعصاب المتعرضة للضغط. والأمثلة على ذلك:
عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم
أو حمل القدم لأسفل
وهذا يحدث عندما يكون العصب الأول (First sacral nerve) متعرض لضغط إصابة.
المثال الثاني: عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبر لأعلى وهذا ناتج عن تعرض العصب الخامس للضغط (Fifth lumbar nerve)
هذه صور توضح كيفية حدوث الإنضغاط للعصب فى اوضاع مختلفة ..
لذلك اتمنى منكم أن تصححو جلستكم هكذا حتى لا ينضغط العطب ويتعطل كل شيء..

و بالطبع لو حدثت الإصابة فنحن نضطر الى العلاج الطبيعي و الدوائى فى المرحلة الحادة و بعدها نكمل بالتأهيل و هنا تتشابة كثير مع حركات الصلاة أو حسب ما يراه المعالج من تحسن الحالة و تطورها , و لكن تبقي الصلاة الوقاية قبل العلاج ..
على فكرة جلسة العلاج باليوجا تتكلف اموال ووقــت و جهد و متابعة و قد تنفع و قد لا تنفع !!!
أمــــا الصلاة لا تكلفنا شىء بــل تضيف لنا رصيد من الحسنات و الفوائد فى الدنيا و الآخره..
اللهم تقبل
واتمنى الشفاء للجميع ..

[ابن البسابير]

أشهر الحلول السحرية لأوجاع الظهر

http://www.al-marsd.com/thumb.php?src=/uploads/news/28ceac87750764409a8e14eb743bcb8a.jpg&w=400&h=


تسبب أسلوب الحياة المعاصر وقلة الحركة بأوجاع في مناطق مختلفة من الظهر تؤثر على أداء الإنسان وأحيانا إنتاجه وتفاعله مع محيطه المهني والأسري.



وتتعدد مسببات هذه الآلام بين طريقة النوم إلى كيفية الجلوس أو حتى الأحذية غير المناسبة. وقد تظهر آثار مشاكل الظهر في أمكان أخرى من الجسم كما هو الحال مع “عرق النسا” الذي يؤثر على كامل الجسم



وفي ما يلي مجموعة من أشهر الحلول السحرية التي تساعد على التخفيف من آلام الظهر..



1- الكراسي المكتبية:



الجلوس بطريقة مستقيمة وعدم الانحناء إلى الخلف أو الجنب حتى لو شعرت أن هذه الطريقة قد تريحك مؤقتا، لا بد من الجلوس على كرسي مسطح يوزع الوزن بالتساوي على جميع أنحاء الكرسي. ولا بد أن تكون القاعدة مريحة والظهر مستقيما لحماية الأعصاب الموجودة في مؤخرة الجسم.



2- فراش النوم:



يتسبب الفراش السيئ في معظم آلام الظهر، وحتى طريقة النوم، لذا فإن النوم على الجوانب وتحديدا الأيمن أو على الظهر هما الطريقتان المثاليتان للنوم، ولا بد من استخدام فراش طري بعض الشيء، بدلا من الفراش القاسي أكثر من اللزوم. وينصح الخبراء بتغيير الفراش كل 10 سنوات على الأكثر.



3- الأحذية:




تخلص من الأحذية التي تتسبب في الآلام عند نهاية اليوم. وحاول تبديل الأحذية كل يوم بدلا من استهلاك زوج واحد قد تختفي ميزاته المريحة بعد فترة. واحصل على رأي اختصاصي في طريقة مشيك وانحناء ظهرك، لأنك قد تحتاج إلى علاج فيزيائي.



أما بالنسبة للسيدات، فإن الكعب العالي يتسبب في دفع وزن الجسم إلى الأمام وهو ما يتسبب في انحناء الظهر على المدى البعيد، أما الأحذية الضيقة عند المقدمة فتدفع بوزن الجسم إلى الخلف، وبالتالي فإن ارتداء حذاء بكعب عال ومقدمة ضيقة يعتبر خليطا خطيرا جدا للظهر، لذا ينصح بارتداء أحذية ذات قالب واسع لإراحة أصابع القدمين، مع مراعاة ارتفاع الكعب بحيث لا يتخطى 4 سم.



4- الحمام الساخن:



إن كنت تعاني من “عرق النسا” أو آلام في العامود الفقري، ينصح الأطباء بنقع الجسم بالمياه الدافئة -لا الساخنة- لمدة 20 دقيقة من أجل رفع الضغط عن الأعصاب. ولكن إن كنت تعاني من التصلب أو “التكلس” فيجب الامتناع عن الحمامات الساخنة.



5- مقاعد مخصصة للقيادة:



لا بد من تقديم كرسي السيارة إلى وضع الاستقامة واستخدام مخدة إضافية توضع على المقعد لرفع الظهر وإراحة وضعية الجلوس عبر توزيع الضغط. ويتواجد عدد كبير من الوسادات الطبية، جرب أيهما الأفضل لك، واستخدمها عند القيادة أو عند الجلوس لساعات طويلة كالمكتب أو أثناء السفر.

[ابن البسابير]

حصوات الكلى
Kidney stones

http://files.mothhelah.com/img/OYs40915.jpg (http://files.mothhelah.com/)



تعتبر الحصوات الكلوية من أكثر المشاكل الصحية تأثيراً على الإنسان، حيث أنها تسبب ألم شديد للمريض .وهي من أقدم الأمراض التي حدثت للإنسان، حيث أظهرت الدراسات أن هذا المرض قد وجد عند قدماء المصريين منذ أكثر من 7000 عام.

http://files.mothhelah.com/img/DuN40916.jpg (http://files.mothhelah.com/)



معظم حالات الحصوات الكلوية يمكن علاجها بدون أي تدخل جراحي من الطبيب.
أما الحالات الأكثر تعقيداً فهي تعالج بطرق مختلف .
وقد أظهرت الدراسات الحديثة الكثير من الأسباب التي تساعد في تكوين الحصوة والتي يمكن تجنبها


مجرى البول:


يتكون مجرى البول من: كليتين، مثانة، الحالب وقناة مجرى البول. تأخذ الكلية شكل حبة الفول وتقع أسفل الضلوع في ناحية منتصف الظهر.
وظيفة الكلي هي إخراج المياه والفضلات الزائدة من الدم وتحويلها إلى بول.
وبالتالي فهي تعمل على توازن الأملاح والمواد الأخرى في الدم.

http://files.mothhelah.com/img/ABv40916.jpg (http://files.mothhelah.com/)



تقوم الكليتان بإفراز بعض الهرمونات التي تساعد في بناء عظام قوية وتساعد أيضاً في تكوين خلايا الدم الحمراء.
يقوم الحالب (أنبوب دقيق) بنقل البول من الكلي إلى المثانة، وهي مثلثة الشكل أسفل البطن وتشبه البالونة. يقوم جدار المثانة المرن بالتمدد والانبساط ليحتفظ بالبول.



http://files.mothhelah.com/img/UXc40916.gif (http://files.mothhelah.com/)


* ما هي الحصوة الكلوية:


تتكون الحصوة من بلورات تنفصل من البول وتتجمع على الجدار الداخلي للكلي.
يحتوي البول بشكل طبيعي على كيماويات تمنع تكوين البلورات. ولكن هذه الكيماويات أو الموانع الطبيعية قد لا تكون موجودة عند بعض الأشخاص وبالتالي تتكون الحصوة عندهم.
إذا كانت هذه البلورات صغيرة جداً فقد تمر في قناة مجرى البول دون ملاحظة ذلك.
تحتوي الحصوة الكلوية على مجموعة من الكيماويات، أكثر أنواع الحصوات انتشاراً تحتوي على كالسيوم مع فوسفات أو أوكسالات .
هذه التركيبات موجودة بشكل طبيعي في الغذاء اليومي لكل فرد وتقوم بتكوين أهم أجزاء جسم الإنسان مثل العظام والعضلات.


هناك نوع من الحصوات الكلوية أقل انتشاراً، وهي حصوة تحدث نتيجة إصابة في قناة مجرى البول.
ويوجد نوع آخر من الحصوات أقل في الانتشار وهو حصوة الحامض البولي.

http://files.mothhelah.com/img/2vC40916.gif (http://files.mothhelah.com/)


تختلف حصوة المرارة عن حصوة الكلي حيث أن كل واحدة تتكون في مكان مختلف من الجسم.
وإذا كان هناك شخص مصاب بحصوة في المرارة، فليس من الضروري أن يكون مصاب بحصوة فى الكلى

[ابن البسابير]

* أسباب ظهور حصوة الكلي:
- السبب الرئيسي في ظهور الحصوة الكلوية غير معروف تحديداً. لكن هناك بعض الأطعمة التي تساعد على تكوين الحصوة عند بعض الناس.
الجينات الوراثية قد تكون لها تأثير في إصابة بعض الناس. حيث أن الشخص الذي لديه تاريخ مرضي لأحد أفراد عائلته للإصابة بالحصوة الكلوية يكون أكثر عرضة للإصابة من غيره.
- وهناك أيضاً بعض الأمراض التي تكون لها علاقة كبيرة بتكوين الحصوات الكلوية مثل: إصابة قناة مجرى البول، حدوث أية مشاكل أو خلل في الكلي مثل أمراض حويصلة الكلي أو خلل التمثيل الغذائي بالجسم.
- هناك بعض أمراض التمثيل الغذائي الموروثة مثل "Hyperoxaluria/Cystinuria "والتي غالباً تسبب الإصابة بالحصوات الكلوية:
تقوم الكلي في حالة الإصابة "Cystinuria "بإفراز كمية كبيرة من الحامض الأميني " سيستين- Cystine". هذا الحامض لا يذوب في البول، ويمكن أن يتراكم حتى يكون حصوات.
أما في حالة "Hyperoxaluria" فإن الجسم يقوم بإفراز كمية كبيرة من الأملاح. وعندما تزيد كمية الأملاح ولا يمكن إذابتها في البول، يتم تراكم الأملاح وتكوين حصوات في الكلي.
تحدث عملية امتصاص"Hypercalciuria" عندما يقوم الجسم بامتصاص كمية كبيرة من الكالسيوم من الأطعمة المختلفة التي تدخل الجسم ويقوم بتفريغ الكمية الزائدة من الكالسيوم في البول.
عندما تزيد كمية الكالسيوم في البول، يحدث تكوين لبلورات الكالسيوم "Calcium Oxialate" أو فوسفات الكالسيوم "Calcium Phosphate" وتتراكم هذه البلورات في الكلي أو قناة مجرى البول.
- يحدث تراكم لحصوات الكالسيوم أيضاً في حالة الإصابة بالتهاب مزمن في الأمعاء أو في حالة إجراء عملية تغيير شرايين في الأمعاء.

* أعراض الإصابة بحصوة الكلي:
- تبدأ الأعراض الأولي لحصوة الكلي، بألم شديد ومفاجئ عندما تبدأ الحصوة بالحركة في قناة مجرى البول وبالتالي يحدث حك أو انسداد في القناة.
- يشعر المريض بألم شديد وشد عضلي على جانبي منطقة الكلي أو في أسفل البطن.
- تحدث أحياناً حالة من القيء والغثيان مصاحبة للألم.
- إذا كان حجم الحصوة كبير ويصعب خروجها من قناة مجرى البول فيزيد الألم بشكل كبير حيث تقوم العضلات الموجودة في جدار الحالب بعصر هذه الحصوات وخروجها إلى المثانة.
- عندما تكبر الحصوة أو تتحرك ، قد يجد المصاب دم في البول.
- وعندما تتحرك الحصوة إلى أسفل الحالب وبالقرب من المثانة، يشعر المريض بحاجة ملحة ومستمرة للتبول ويشعر أيضاً بحرقان شديد أثناء التبول.
- إذا شعر المريض بارتجاف وسخونة مصاحبة لهذه الأعراض السابقة فقد تكون هناك إصابة كبيرة ويجب استدعاء الطبيب فوراً.

[ابن البسابير]

* التشخيص:

هناك أنواع حصوات تكون ساكنة (صامتة)، أي لا يوجد لها أعراض ظاهرة ويتم اكتشافها فقط عن طريق أشعة "إكس". وهذه الحصوات قد تمر دون ملاحظتها

قد يتم اكتشاف حصوة الكلي أيضاً عن طريق عمل أشعة إكس لشخص يعاني من وجود دم في البول، فيتم اكتشاف وجود الحصوة.
تعطي أشعة اكس فرصة كبيرة للطبيب لفحص مدى حجم وشكل الحصوة ومكانها في الجسم .أما بالنسبة لاختبارات الدم والبول فهي تساعد على اكتشاف أي مواد غريبة قد تساعد في تكوين حصوة مع مرور الوقت.

* علاج الحصوات الكلوية:

معظم الحصوات الموجودة بالكلي يمكن علاجها بدون أية جراحات. معظم الحصوات يمكن خروجها من الجهاز البولي عن طريق شرب كمية كبيرة من

المياه يومياً (حوالي من 2.5 إلى 3.5 لتر) وراحة لمدة يومين للمريض مع تناول بعض العقاقير التي قد يصفها الطبيب.

- الخطوة الأولي للعلاج:

- الوقاية:

إذا تعرض أي شخص للإصابة بأكثر من حصوة في الكلي من قبل، فهو بذلك أكثر عرضة من غيره للإصابة مرة أخرى. لذلك فالوقاية وتجنب تكوين حصوة مرة أخرى شيء مهم جداً في عملية العلاج.
يقوم الطبيب المعالج بعمل اختبارات دم وبول في المعمل، والاستفسار عن التاريخ المرضي للمريض والعادات الغذائية له. في حالة خروج الحصوة، يقوم الطبيب بفحصها لتحديد مكوناتها.
قد يطلب الطبيب من المريض تجميع البول لمدة 24 ساعة والاحتفاظ به بعد خروج الحصوة.
تستخدم هذه العينة لفحصها وقياس مستوى الحمضية، ا04;كالسيوم، الصوديوم، حامض اليورك و"Oxalate " فيها. يستخدم الطبيب هذه القياسات في تحديد سبب تكوين الحصوة.
يتم أخذ عينة بول أخرى لمدة 24 ساعة لتحديد مدى استفادة الجسم بنوع العلاج.

- تغيير نمط الحياة:

- أفضل وأهم تغيير في نمط الحياة يجب أن يقوم به المريض: شرب كمية كبيرة من السوائل يومياً وخاصة المياه.
بالنسبة للشخص الذي يتم علاجه والتخلص من وجود حصوة في الكلي، يجب عليه شرب كمية كبيرة من السوائل يومياً والتي تجعله يخرج حوالي 2.5 لتر بول كل 24 ساعة.
- بالنسبة للشخص الذي يعاني من وجود كمية كبيرة من الكالسيوم و"Oxalate" في البول، قد يحتاج لتقليل كمية الطعام التي تحتوي على كالسيوم و"Oxalate".
فكرة نقص الكالسيوم ليست عامة لكل مرضي الحصوات الكلوية، بل أن الكالسيوم يمكن أن يفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع"Oxalate" فقط في البول وزيادة الكالسيوم في وجباتهم قد تفيد في العلاج.
- أما بالنسبة للمرضي الذين يعانون من ارتفاع شديد في الحامض البولي فقد يحتاجوا لتقليل كمية اللحوم، الأسماك والطيور حيث أن هذه الأنواع من الأطعمة ترفع نسبة الحامض في البول.

- قد يصف الطبيب بعض العلاجات الدوائية لمنع تكوين الحصوات التي تحتوي على كالسيوم أو حامض اليورك. تقوم هذه العقاقير بالتحكم في كمية الأحماض والقلويات في البول وهي مفتاح تكوين الحصوات.
- قد يقوم الطبيب بالعلاج عن طريق التحكم في الكالسيوم البولي وبالتالي يمنع تكوين حصوات الكالسيوم، وذلك عن طريق عقاقير مدرات البول. هذه

العقاقير تقلل من نسبة الكالسيوم التي تفرز في البول بواسطة الكلي.
- بالنسبة لحصوات الأحماض الأمينية (Cucstine) فلا يمكن التحكم فيها عن طريق شرب كمية كبيرة من السوائل، فهي تتطلب العلاج عن طريق بعض العقاقير التي تقلل من كمية هذه الأحماض في البول.
- إذا تم إزالة الحصوة تماماً، فإن أول خطوة للوقاية من تكوين حصوات مرة أخرى هي بقاء البول نقي تماماً من أية إصابات بكتيرية.
يتم عمل اختبار بشكل دوري للمريض لضمان عدم وجود بكتيريا في البول.
- بالنسبة لتكوين حصوات الكالسيوم نتيجة فرط نشاط الغدة الجار درقية، فيمكن القيام بإجراء جراحة لإزالة الغدة الجار درقية والتي توجد في الرقبة.
عملية إزالة هذه الغدة تنهي مشكلة الحصوات الكلوية تماماً عند هذا الشخص.

[ابن البسابير]

- العلاج الجراحي:

هناك بعض أنواع الجراحات قد تكون مطلوبة لإزالة حصوة الكلي، إذا كانت هذه الحصوة:
- لا يتم تفتيتها أو خروجها بشكل طبيعي باستخدام الوسائل السابق ذكرها مع مرور الوقت وأيضاً إذا كانت تسبب ألم شديد.
- إذا كان حجم هذه الحصوة كبير ولا يمكن خروجها من قناة مجرى البول أو الحالب.
- إذا كانت هذه الحصوة تقوم بسد عملية تدفق البول.
- تسبب التهابات مستمرة في قناة مجرى البول.
- تسبب ضرر لأنسجة نزيف مستمر.
- إذا كانت الحصوة تتزايد وتكبر.

- أنواع الجراحات:

كانت عملية إزالة الحصوة منذ فترة قريبة تعتبر عملية مؤلمة للغاية وتتطلب فترة نقاهة طويلة من 4 إلى 6 أسابيع. ولكن الآن أصبحت هذه العملية
متطورة جداً وهناك طرق كثيرة يمكن إجرائها بدون الحاجة إلى جراحة كبيرة.

- عملية تفتيت الحصوة من خارج الجسم:
هذه الطريقة هي أكثر الطرق انتشاراً في علاج حصوات الكلي. وهي عبارة عن ذبذبات من خارج الجسم وتنتقل من خلال جلد الجسم وأنسجته حتى

تخترق هذه الذبذبات الحصوة وتقوم بتفتيتها.
هناك أجهزة مختلفة لتفتيت الحصوة، ويتم استخدامها بطرق مختلفة أيضاً.
مثال ← هناك نوع جهاز يتم فيه وضع المريض في حمام مياه أثناء اختراق الذبذبات إلى داخل أنسجة الجسم.
وهناك أنواع أخرى لها بطانة (شبه وسادة) يستطيع المريض الاستلقاء عليها.
ومعظم هذه الأجهزة تكون مزودة بأشعة اكس أو موجات فوق الصوتية وذلك لمساعدة الجراح على تحديد مكان الحصوة أثناء العلاج.

تتم هذه العملية بسهولة ويستطيع المريض استعادة نشاطه الطبيعي في وقت قصير.
هناك بعض المضاعفات قد تحدث لبعض المرضى فقد يجد المريض دم في البول لعدة أيام بعد العلاج.
قد تكون هناك بعض الآلام البسيطة أو شعور عام بعدم الراحة في منطقة البطن وذلك بسبب الذبذبات.
قد ينصح الطبيب المعالج المريض ببعض الإجراءات لتجنب حدوث مضاعفات مثل عدم تناول الأسبرين أو العقاقير التي تؤثر في عملية تجلط الدم لمدة أسابيع قبل بداية العلاج.
- عملية شق الكلية وإخراج الحصوة:
عندما يكون حجم الحصوة كبير إلى درجة كبيرة ولا يستطيع الطبيب إزالتها عن طريق عملية التفتيت، فيفضل استخدام هذه الطريقة في التخلص من حصوة الكلي.
يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في الظهر ثم إحداث شق من الظهر إلى الكلي مباشرة مستخدماً آلة خاصة وتزال بها الحصوة.
- إزالة الحصوة من الحالب:
بالرغم من أن حصوة الحالب يمكن إزالتها عن طريق عملية التفتيت، إلا أن هذه الطريقة تستخدم لإزالة الحصوة في منتصف أو أسفل الحالب.
لا يحتاج الطبيب إلى عمل شق أو فتحة كما هو الحال في الطريقة السابقة. فقد يقوم الطبيب بإدخال منظار الحالب من خلال مجرى البول والمثانة حتى يصل إلى الحالب. ثم يقوم الجراح بتحديد مكان الحصوة ويقوم بإزالتها كلياً أو تكسيرها إلى أجزاء صغيرة مستخدماً آلة مخصوصة تحدث ذبذبات لتفتيت الحصوة.

* طرق للوقاية من الإصابة:

- الشخص الذي تعرض للإصابة بحصوة في الكلي في الماضي، هو أكثر عرضة لأي إصابة حديثة.
- أفضل وأول الطرق الأساسية لتجنب تكوين حصوات كلوية، هو شرب كمية وفيرة من السوائل يومياً خاصة المياه.
- بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لتكوين حصوات كلوية، يمكنهم القيام بعمل بعض الاختبارات والفحوصات الطبية التي تساعد الطبيب على تحديد الأسباب التي قد تساعد في تكوين الحصوات.
- يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول بعض العقاقير لتجنب تكوين حصوات في الكلي.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابة مستمرة في قناة مجرى البول وتكوين حصوات ، قد يحتاجوا إلى إزالتها إذا قرر الطبيب أنها السبب الرئيسي في حدوث الإصابة.

[فيصل]

مشكور ابن البسابير على البوستات الجميله
وحمانا الله واياكم من الامراض والعلل ان شاء الله

[أم الخزين]

وعاوذ دعواتكم لي ولوالدي بالرحمة والمغفرة ونسال الله حسن الخاتمة
اسأل الله العلي القدير ان يرحم والدك برحمته التي وسعت كل شئ وان يغفر له ويتجاوز عنه اللهم امين
وان يبارك فى عمر والدتك ويمنحك برها
وان شاء الله تشيل ولادك وولاد ولادك

[هاني جعفر التوم زياد]

سلمت يداك بن البسابير علي الروشتات الطبيه القيمه وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[ابن البسابير]

اقتباس: المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فيصل http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=51416#post51416)
مشكور ابن البسابير على البوستات الجميله
وحمانا الله واياكم من الامراض والعلل ان شاء الله






اللهم متعنا جميعا بالصحة والعافية
اشكرك يافيصل على المرور الذي عطر البوست

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أم الخزين http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=51432#post51432)
وعاوذ دعواتكم لي ولوالدي بالرحمة والمغفرة ونسال الله حسن الخاتمة
اسأل الله العلي القدير ان يرحم والدك برحمته التي وسعت كل شئ وان يغفر له ويتجاوز عنه اللهم امين
وان يبارك فى عمر والدتك ويمنحك برها
وان شاء الله تشيل ولادك وولاد ولادك



اللهم امين
ربنا يعطيك العافية اختي ام الخزين وجزاك الله خيرا على الدعاء وربنا يجعلنا واياك من الذين يدخلون في زمرة الصالحين

[ابن البسابير]

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://albsabeer.com/vb/showthread.php?p=51438#post51438)
سلمت يداك بن البسابير علي الروشتات الطبيه القيمه وفي ميزان حسناتك ان شاء الله


دكتور هاني دوما اشادتكم هي الدافع لنا لمواصلة المسيرة باذن الله

[ابن البسابير]

كيفية قياس الضغط .. بالصور والشرح ..
قلب الإنسان عبارة عن مضخه تدفع الدم القادم من الرئة إلى الجسم عبر الشرايين و تسحب الدم من الجسم و تدفعه للرئة عبر الأوردة بشكل منتظم على شكل دورة متتابعة ما بين
إنقباض و إنبساط وتسمى بالنبضات

http://imagecache.te3p.com/imgcache/f88cc618de3907b6d15c6c5cd67ed224.gif

ما هو ضغط الدم ؟هو الضغط الذى يبذله الدم على جدار الاوعية الدموية سواء كانت شرايين او اورده او شعيرات دموية وهو ناتج من قوة دفع القلب للدم في الشرايين

قياس ضغط الدم :
يقاس ضغط الدم باستخدام جهاز يسمى
Sphygmomanometer
الجهاز من حزام داخله كيس يتم تعبئته بالهواء بواسطة مضخة هوائية يدوية و يتصل بالكيس جهاز قياس ( سواء كان سائل أو على شكل عداد ) ؛ كما تستخدم سماعة الأذن لسماع صوت جريان الدم أثناء القياس
الجهاز ياخذ قراءتين :
القراءة العلوية : تمثل الضغط الانقباضى Systolic Pressure .
الضغط الانقباضي : هو كمية الضغط الذي يولده القلب أثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الشرايين "عند انقباض عضلة القلب
المعدل الطبيعي للضغط الانقباضي هو من 110إلى 139
القراءة السفلية : وتشير إلى الضغط الانبساطى Diastolic Pressure .
( الضغط الانبساطى ) : وهو الضغط السفلي حينما تسترخي عضلة القلب فينخفض ضغط الدم إلى حده الأدنى
المعدل الطبيعي للضغط الانبساطي هو من 70 إلى0 8
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 578x530 and weights 49KB.http://imagecache.te3p.com/imgcache/8d8bebdf9f19285e9fdd6a0f1b61190f.jpg

[ابن البسابير]

المعدل الطبيعي للضغط :
الضغط المثالي هو ان يكون أقل من 120/80 ملم زئبق، نشير بالرقم الأول "120" إلى الضغط الانقباضي (العالي) ،بينما نشير بالرقم الثاني "80"إلى الضغط الانبساطي
(المنخفض)
إذا كان قياس الضغط 140/90 ملم زئبق فما أعلى يعتبر ارتفاع في ضغط الدم
واذا كان قياس ضغط الدم أقل من 100/60 يعتبر عند الشخص انخفاض في ضغط الدم
طريقة قياس ضغط الدم :
1- الجلوس على مقعد مستندا الظهر إلى الخلف ووضع الأطراف العلوية على نفس مستوى القلب .
2- يتم ربط الحزام على اليد (فوق المرفق) بشكل جيد بحيث يكون طرف الحزام عند الخط الذي يظهر عند مفصل الكوع
http://www.ksa-teachers.com/forums/images/statusicon/wol_error.gif (http://www.slamoon.com/group)This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 550x568 and weights 46KB.http://imagecache.te3p.com/imgcache/f7e9f4fd064b6662e080d53f49380afe.jpg

3- ضع السماعة تحت الحزام وثبتها برفق - فوق أفضل مكان يسمع فيه الشريان ( أسفل الساعد مباشرة فوق مفصل الكوع وللداخل قليلا ) - يجب أن لا تضغط بشدة - أو تلمس
السماعة مثانة قياس الضغط أو الخراطيم .

http://imagecache.te3p.com/imgcache/52e0988fbe02833bb5488af1ef1846a8.jpg

4- أغلق صمام الهواء
5- ثم أنفخ المثانة الخاصة بجهاز قياس الضغط واستمر في نفخ الحزام حتى يتوقف الدم من الجريان و هنا لا يسمع للدم أي صوت في السماعة
6- أفتح صمام الهواء برفق بحيث يتم تفريغ الحزام من الهواء بالتدريج و بمجرد بدأ الدم في الجريان سيتمكن سماع صوته في السماعة عندها حدد النقطة "الرقم" التى تسمع عندها
صوت متكرر واضح على جهاز القياس ، هذا هو الضغط الانقباضى للدم .

http://imagecache.te3p.com/imgcache/896ea801ab733f1919f7b1c8c26fe0d3.jpg

ملاحظات مهمة :-
1- يجب ان يكون جهاز الضغط بمستوى الذراع لا اعلى ولا اسفل .
2- الضغط الجيد على السماعة وبالمكان المناسب ووضعها على الاذن بشكل جيد.
3- اعطاء فترة استراحة للمريض قبل قياس الضغط .
4- اعادة الفحص مرة ثانية وبعد فترة من الفحص الاول للتاكد .
5- يجب ان تكون اذني الشخص القائم بالفحص سليمتان .
اما بالنسبة للاجهزة الحديثة فهي تقوم بالعمل اتوماتيكيا وتظهر النتائج على شاشة صغيرة

http://imagecache.te3p.com/imgcache/cf5930351e8c46c2d615135e25cd2630.jpg

[ابن البسابير]

ولكن اغلب الناس لاترتاح لهذه الاجهزة وغالبا ماتحتاج لشخص مختص لابما ترتاح عندما تشكي له او يطمئنها بالكلام ( تاثير نفسي ) اقترحت منظمة الصحة العالمية أنه عندما يصل ضغط الدم عند الإنسان أكثر من 140/95 فإنه يعد غير طبيعي، وقد تم مؤخراً تصنيف وتقسيم ضغط الدم على حسب شدته وهو كالآتي: التصنيف الضغط الانقباضي/ الضغط الانبساطي Optimalالضغط المثالي 120/ 80 Normalالضغط الطبيعي 130 او اقل/ 85 او اقل H.Normalالضغط فوق الطبيعي 130-139 /85-89 Grade-1ضغط مرتفع من الدرجة الاولى 140-159 /90-99 Grade-2ضغط مرتفع من الدرجة الثانية 160-179 /100-109 Grade-3ضغط مرتفع من الدرجة الثالثة 180 او اعلى/ 110 او اعلى طريقة عمل الجهاز : يتم ربط الحزام على اليد (فوق المرفق) بشكل جيد ثم يتم تعبئته بالهواء فيضغط الحزام على اليد مانعا مرور الدم في الشريان للجزء المتبقي من اليد و هنا سيضغط الشريان على سطح الحزام بمقدار الضغط المتولد فيه من جراء دفع القلب للدم وبذلك يمكن قياس التغير في ضغط الهواء داخل الكيس حسب تغير الضغط داخل الشريان Click this bar to view the full image. (1) بعد ربط الحزام يتم وضع السماعه على سطح اليد فوق الشريان و يتم نفخ الجزام حتى يتوقف الدم من الجريان و هنا لا يسمع للدم اي صوت في السماعه. This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 544x482 and weights 23KB. (2) يتم تفريغ الحزام من الهواء بالتدريج و بمجرد بدا الدم في الجريان سيمكن سمعا صوته في السماعه في حينها يتم قراءه الضغط على جهاز القياس و يكون هذا اعلى قرائه للضغط او الضغط العالي او ما يسمى ضغط الأنقباض (3) يتم الأستمرار في تفريغ الحزام تدريجا و سينخفض صوت جريان الدم كذلك في السماعه حتى يتم الوصول الى مرحله يختفي فيها صوت جريان الدم في السماعه حينها يتم قراءه الضغط في جهاز القياس و سيكون هذا الضغط المنخفض او ما يسمى ضغط الأنبساط Click this bar to view the full image. الشروط الواجب توافرها عند قياس ضغط الدم : إن ضغط الدم غير ثابت في كل الأحوال فهو يتغير باستمرار تبعاً لوضع الجسم والنشاط اليومي اليكم بعض الشروط الواجب توافرها للحصول على قراءة صحيحة لضغط الدم 1- عدم التدخين وعدم تناول اي مشروبات محتوية على الكافيين على مدى 30دقيقة قبل قياس ضغط الدم. 2- الجلوس لمدة خمس دقائق مع جعل القدمين مسطحتين على الأرض قبل القياس مع جعل الذراعين مسترخيتين على منضدة يقع مستواها عند مستوى القلب. 3- ارتداء أكمام قصيرة بحيث تكشف عن الذراعين لتسهيل قياس الضغط. 4- عدم مضغ العلك (اللبان)، وعدم التحدث أثناء قياس الضغط. 5- يجب الحصول على قراءتين بينهما دقيقتان على الأقل والحصول على المتوسط منهما. 6- إذا اختلفت القراءتان بمقدار يزيد عن 5 مم زئبق فيجب أخذ المزيد من القراءات. وهناك عوامل تؤثر على قياس ضغط الدم : 1- ممارسة التمارين والاجهاد 2- الحالة النفسية . 3- وضعية الشخص الذي يريد قياس ضغط دمه. ما ننصح به لمن يقيسون ضغطهم ويجدونه مرتفع: اولا عليهم متابعة وقياس ضغط دمهم لمدة اسبوع وتدوينه مع اتباع نظام حمية غذائية بتجنب الاكلات الدسمة والموالح. اذا لم يلاحظ اي تغيير او هبوط في الضغط فعليه التوجه الى الدكتور ليصف له العلاج المناسب آتمنى للجميع الفائده ودوام الصحه والعافيه

[فيصل]

دائما ما تتحفنا بي المواضيع الشيقه سلمت يداك ابن البسابير

[ابن البسابير]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فيصل http://albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://albsabeer.com/vb/showthread.php?p=53104#post53104)
دائما ما تتحفنا بي المواضيع الشيقه سلمت يداك ابن البسابير


اشكرك يافيصل على الاطراء واتمنى ان يكون البوست متواصل مع اضافاتكم الثرة وخاصة
ونحن مقبلون على شهر الخير ومتمني ان تضيفو الكثير للبوست في هذا الشهر الفضيل

[ابن البسابير]

لماذا نقول الحمدالله بعد العطاس؟؟!!!
http://shadipal.com/vb/images/smilies/smile1.gif
نقول "الحمد لله" بعد العطاس لأن القلب يتوقف عن النبض ثم يستأنف عمله بعد العطاس ... والعطسة سرعتها 100 كلم في الساعة، فإذا عطست بقوة فإنه من الممكن أن تكسر ضلع من أضلاعك، وإذا حاولت إيقاف عطسة مفاجئة من الخروج، فهذا يؤدي إلى ارتداد الدم في الرقبة أو الرأس ومن ثم إلى الوفاة ... أما إذا تركت عينيك مفتوحتين أثناء العطاس، فمن المحتمل أن تخرجا من محجريهما ... وأثناء العطسة تتوقف جميع أجهزة الجسم التنفسي والهضمي والبولي، رغم أن زمن العطسة (ثانية أو أجزاء من الثانية) وبعدها تعمل إن أراد الله لها أن تعمل وكأنه لم يحصل شيء ... والعطاس رد فعل طبيعي من الجسم عندما يكون هناك مواد دخلت للأنف قد تضر بصحة الإنسان فتأتي العطسة لتخرجها خارج الجسم بقوة طرد عالية لحماية الجسم ... لذلك كان حمد الله تعالى وهو شكر لله على هذه النجاة!!! فسبحان الله العظيـم ... يا ربنا لك الحمد على نعمك كما تحب وترضى وكما ينبغي لجلال وجهك وعظيم سلطانك.



لأن الكثير من الناس يكتم عطسته خجلا من الأخرينhttp://shadipal.com/vb/images/smilies/biggrin1.gif
وأنا أقول لهم أعطس بكل قوتك ولا تبالي بأحد.http://shadipal.com/vb/images/smilies/no.gifhttp://shadipal.com/vb/images/smilies/yes.gif..

[ابن البسابير]

هل تعلم أن للضحك فوائد عديدة على صحة الإنسان البدنية والذهنية؟ ، فهو يحمينا من أمراض خطيرة، ويغنينا عن تناول أدوية مختلفة.. "أنا عايز أضحك" جملة يقولها الكثير من الشباب الذي تسيطر عليه أفكار سلبية مثل "لن أجد وظيفة بعد التخرج و لا عروسة و لا شقة".

تريد أن تضحك ؟ الأمر بسيط ولا يحتاج إلى محاضرات تنمية بشرية أو دورات لغات أجنبية، كل ما في الموضوع هو أن نتعلم سويا كيف ننجز جميع شئون حياتنا بدون أن تفارق الابتسامة وجوهنا، نترك الصرامة والحدة في التعامل مع الآخرين، وننجز جميع مهامنا بالضحك.

وقبل أن نحدثك عن أهمية الضحك الصحية و كيف تدرب نفسك عليه نتركك مع بعض النكات لتروح عن نفسك (ربما تكون قديمة بالنسبة لك).. اقرأها:

- لماذا يخلع الخباز ساعته قبل عجن الدقيق؟ .. عشان الدقيق لا يعاكس الدقيقة.

- 2 خرجوا من الامتحان وواحد بيقول للتاني أنا سيبت الورقة فاضية، فرد عليه: كده يفتكرونا غاشين من بعض.

- أحول..سجل في الجيش..حطوه في قسم القصف العشوائي.

- 2 قرويين فكروا يلعبوا شطرنج .. الملك ضرب نفسه بالنار.

- غبي راح يخطب واحدة، أبوها قاله بنتي لسه في المدرسة، فرد عليه: خلاص آجي بالليل".

- مسطول في امتحان وأمامه سؤال "ضع إن في جملة مفيدة"، فكتب "دخلت محل واشتريت إن 70".

- سمكة غبية راحت عليها نومة..غرقت.

- واحد غبي اتهموه بالذكاء..طلع براءة.

- رجل استيقظ من النوم على صياح في الشارع، فسأل المارة وردوا عليه أن المياه بها مادة سامة تسبب الموت..وبعد أن استيقظت زوجته من الفزع، رد عليها بهدوء: اشربي ونامي يا حبيبتي".

- واحد مسطول اشتغل سواق تاكسي، شاورتله واحدة، وقف وسألها "رايحه فين؟" قالتله "المهندسين" قالها "روحي بس ما تتأخريش".

- خروف يقول لمعزة باء باء باء بحبك، فردت عليه: ماء ماء ماء مخطوبة.

Tips للضحك

عدنا من الفاصل ..

هناك خطوات إن اتبعتها قد ينتهي يومك و أنت سعيد ضحوك منها:

- قبل الخروج من المنزل، لا تنسى التوكل على الله.

- ابدأ يومك بضحكة صافية من قلبك، وابتسم في وجه أول 10 أشخاص تقابلهم، مهما كانت علاقتك سيئة معهم.

- خصص من وقتك 10 إلى 30 دقيقة للمشــي وأنت مبتسم .. سينظر إليك المارة في الطريق ويعتقدون أنك شخص أبله، لا تبالي، سيقلدك الآخرون.

- لا تبدأ يومك بتذكر المشكلات، مهما كانت، بل ركز على الأمور الممتعة والمبهجة.

- من فترة لأخرى، قلب في أوراقك وصورك القديمة، وقارن بين حالتك المزاجية خلال تلك المدة ووضعك حاليا.

- تخلص من رائحة فمك الكريهة، وأحرص على أن تكون من أصحاب الأسنان البيضاء، فذلك يعطي انطباعا أفضل لدى الشخص الذي تضحك في وجهه..حتى لا تظهر أمامه كإنسان شرير صاحب "ضحكة صفراء"، خاصة إذا كنت تبتسم في وجه فتاة تتحدث إليها للمرة الأولى.

- كن واثقا من ضحكتك ولا تخجل منها، فالبعض يعتقد أن الضحك ضعف، وهذا اعتقاد خاطئ.

حكم ومواعظ
أنا وأنت عندما يصلنا إيميل بعنوان "حكم مفيدة"، أو "10 نصائح من أجل ...." أو أي رسالة من هذه النوعية، يكون مصيرها الحذف، لأننا ببساطة نعرف هذه المعلومات ولسنا في حاجة لتضييع وقتنا في قراءتها، بغض النظر عن مدى تطبيقنا لما نقرأه في حياتنا اليومية.

لكن هذا لا يمنع الاستعانة ببعض النصائح المتعلقة بالضحك..اقرأها!
- اهتم بمعتقداتك الدينية ولا تهملها، فجزء كبير من الراحة النفسية والسعادة التي تشعر بها يرجع إلى مدى تمسكك بتعاليم دينك.

- اقض جزءا من وقتك مع كبار السن، مثل جدك أو جدتك أو صديق للعائلة أو جارك، ممن يتمتعون بخبرة طويلة في الحياة..فبجانب الحكم والإفادة التي تستخلصها من كلامهم، فدائما حواديتهم مليئة بالفكاهة والمرح.

- لا تعتمد على شخص آخر يدخل عليك البهجة، لابد أن تكون من داخلك "عايز تضحك".

- لن تتمكن من الضحك طالما من حولك أشخاص مصابين بالإحباط والكآبة..اضحك غيرك فتسعد أنت.

- لا تثقل نفسك بكره الآخرين وتكوين عداءات مع غيرك .. كن متسامحا لتكون ضحكتك صافية.

- قبل أن تتسامح مع الآخرين، كن متسامحا مع نفسك، وحب شخصيتك كما هي، فلن تكون سوى "أنت".

- كن واثقا من قدرتك على تحقيق المزيد من النجاح في حياتك..فلا تكتئب و"اضحك".

- لا تضحك على حساب أذى الآخرين، أو مضايقتهم، فلا تستخدم حيل ومقالب مزعجة، قد تسبب حرجا لغيرك.

- هناك حكمة قديمة تقول: "اللحظات الجميلة تمر سريعا"..استغل أي فرصة للمرح وانسى همومك لبضع الوقت، وقل: "يا باسط".

-اضحك في كل مكان وزمان، فليس هناك قانون يمنع الضحك، وليس من حق أحد أن يمنعك من الضحك.

الفوائد الصحية للضحك
- تمرين عضلات الوجه والبطن وتقويتها، فبذلك يعتبر وسيلة جيدة للتخسيس.
- اضحك كثيرا، فعندما تضحك يفرز القلب هورمون يقلل من نسبة الكوليسترول في الدم وتسبب أزمات قلبية.

- مشاهدة مسرحية أو فيلم كوميدي تخفض من نسبة السكر في الدم.

- الضحك يقلل أيضا من ارتفاع ضغط الدم، فأنت لا حاجة إلى أدوية ضغط الدم وعصير الكركديه.

- المرضى الذين يعانون من آلام العمود الفقري، أثبتت الدراسات أن تعرض هؤلاء المرضى لعشر دقائق من الضحك، تمكنهم من النوم ساعتين متواصلتين.

- عندما تضحك فأنت تزيد نسبة الأكسجين الذي يدخل في الدم، وبالتالي فهو يفيد مرضى الشعب الهوائية والربو.

- هناك علاج بالضحك، يفيد مرضى الاكتئاب وبعض الاضطرابات العقلية.
- البعض يمارسون "يوجا الضحك"، وهو تمرين لمدة (30-45) دقيقة، عبارة عن الضحك فقط.

http://www.20at.com/images/stories/20at/hayatna/i_want_to_laugh_02.jpg

[فيصل]

الحمد لله على كل نعمه
مشكور ابن البسابير على المعلومه

[ابن البسابير]

الحمد لله على كل نعمه
مشكور ابن البسابير على المعلومه

اشكرك يافيصل على المرور وان شاء الله دائما ضاحك ومبسوط

[ابن البسابير]

المضادات الحيوية

حين بدأ البحث العلمي عن دواء فعال ضد الزهري (السفلس) تم من ذالك التاريخ اكتشاف العديد من الأدويه الفعالة ضد معظم الأمراض الناجمة عن البكتيريا والطفيليات وحيدة الخلية وكان أهم هذه الادويه السلفونامايدات ثم المضادات الحيوية وهي مواد عضويه تنتجها الكائنات الدقيقة كالبكتيريا والفطريات أثناء نموها وهي قادرة بتركيز منخفض أن تبيد أو تهبط نمو الكائنات الدقيقة غير الكائنات التي أنتجتها وكان البنسلين هو أول اكتشاف في عالم المضادات الحيوية وكان عام 1929 م وقد توسع التعبير ليشمل المواد المشتقة التي تنتج بالتخليق جزئيا أو كليا وهناك بعض المضادات الحيوية الفعالة ضد أنواع الأورام الخبيثة كا لبكتريا والفيروسات والحيوانات الاوليه . مضادات واسعة المفعول (broad spectruim) ,ومنها الامبيسلين والكلورامفينكول والتتراسيكلين وهي مفيد في علاج الانتانات المختلطة ( mixed infection) . وأخرى تسمى مضادات ضيقة المفعول (narrow spectrum) مثل البنسلين والاريثرومايسين

كيف تعمل المضادات الحيوية؟

منها ما يهبط نمو البكتريا ( Bacterio static) وذلك بتأثيرها على النمو بمنع التخليق الحيوي لبروتينات الخلية وأحماضها النووية.

ومنها مبيده للجراثيم ( Bacterioidal) وذتك بمنع تكوين جدار الخلية أو غشائها السيتوبلازس(الهيولي cytoplasm) وقد يؤثر المضاد موقفا للنمو بجرعته الأدنى ومبيد بجرعته الأعلى ويعتمد استمرار المفعول على الجرعة المناسبة وكذلك نفاذية المضاد الحيوي إلى الانسجه.
لذا فإنه يفضل قبل البدء في المعالجة فحص حساسية الجرثوم للمضادات الحيوية لاستعمال المضاد المؤثر في الانتان المعالج.

كيفية وشروط استخدامها

المضادات الحيوية هي مواد عضويه تنتجها الكائنات الدقيقة كالبكتريا والفطريات فيجب عند الاستخدام إن نستخدمها الاستخدام الصحيح لأنها قد تضر:

1. يجب قبل البد في المعالجة عمل زراعه للجرثومة المسببة للمرض لمعرفة المضاد المؤثر لها

2. يجب استخدام المضاد الحيوي حتى الشفاء كاملاً وغالبا في الإصابات البسيطة من5ايام_7أيام حتى لا يحدث عند المكروب مناعة من الدواء المستخدم

3. مراعاة مدة تأثير الجرعة فالبعض يكون كل 6ساعات والبعض كل 8ساعات هذا بالنسبة للدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم وهي قصيرة المفعول.

أنواع المضادات الحيوية

يمكن تقسيم عمل المضادات الحيوية . مع أسماء الادويه:

1. مضادات حيوية تعمل على جدار خلية البكتريا Bacterial cell wall.
مثل البنسلين. والسفالوسبورين . وسيكلوسبرين والباستراسين والفانكوميسين والرستوستين.

2. مضادات حيوية تعمل على جدار السيتوبلازمي Cytoplasmic. membrane.
مثل البوليكسين. والجراسدين .الامفوتر سين .النيساتين وهذا المضادات الحيوية تؤثر على خلية البكتريا وخلايا العائل ولذا فان لها تأثير ضار على الخلية

3. مضادات حيوية تعمل على تكون البروتينات داخل الخلية.
مثل الاستربتوميسين والتتراسكلين.الكلورامفنيكول. الارثروميسين . والنيوميسين . والكانا ميسين .الباروميسين. والاولياندوميسين واللنكوميسين .

4. مضادات حيوية تعمل على حمض النيوكليك (Nucleic acid)
مثل الرفيامبسين. والاكيتنوميسين. وهذه المضادات تهبط تكون الدنأ(D.N,A) ولذا فانه يمكن اعتبارهم مضادات للأورام(Cytotoxic Drugs)

تتكون هذه المجموعة من الأدويه الاتيه

1. الاستربتومايسين
2. الكا ناميسين
3. النيوميسين
4. الباروموميسين(الهيماثين)
5. الأميكاسين
6. الجنتاميسين
7. التوبراميسين(البنسن)
8. الاسيكتينوميسين
الاستربتومايسين

مضاد حيوي واسع المدى ولأنه لا يمتص من القناة الهضمية عند تناوله بالفم لذالك لا يعطى إلا بالحقن لضمان فاعليته وهو فعال ضد العديد من البكتريا السالبة والموجبة الغرام ويعمل كقاتل للبكتريا عن طريق تداخله في عملية تخليق بروتيناتها الطبيعية. ويستخدم الاستربتومايسين معوالديهيدروستروبتوميسينفي علاج النزلات المعوية والزحار المعوية ويتم امتصاص هذه المجموعة إذا اعطت في الحقن بالعضل أو الوريد ويتم توزيعها في الانسجه والتجويف البلوري وسائل الجسم وكذالك سائل المفاصل خصوصاً عند حدوث الالتهابات ويمكن أن تنتشر بضعف في غدة البروستات . والعين والصفراء وكذالك في النخاع الشوكي 0ويتحد الاستربتو مايسين ببروتينيات بمقدار 35% أما بقية المجموعة الامنيوجليكزيدات فتتحد بمقدار 10% ويتم إخراج الاستربتومايسين عن طريق الترشيح في محافظ البومان ويقل إخراجه في حاله هبوط وظيفة الكلى ويمكن حدوث تراكم للاستربتومايسين في الدم

الاستخدام الطبي

1) يستخدم في علاج الدورن الرئوي ويستخدم في علاج الإصابات الروئية وخارج الرئة ويعطي مع أدوية أخرى منها الابزنيازيد والايثامبيتول أو الريفامبين وذلك لمنع نمو الجراثيم العنيدة بسرعة ويعطي 1جم/يوميا بالحقن في العضل أو بعد يوم ويعطى لمدة شهرين على الاقل0

2) يستخدم في علاج الطاعون والبروسيالات ويعطى مع التتراسيكلين أو الكلورامغنيكول ويعطى 2-4جم/بالعضل يوميا

3)يعطى الاستربتومايسين في جرعه مقدارها1-3جم/بالعضل يوميا مع الجنتاميسين 80مجم/كل 8ساعات بالحقن في العضل في علاج التهاب الشفاف القلبي أو مع البنسلين في جرعة 12-20جم/في الوريد يوميا أوالامبيسلين4جم/بالحقن في العضل0

4) يستخدم في علاج التهابات المجارى البولية الناجمة عن العصيات القولونية والفطور الكاذبه0

(5) يستخدم بالفم في علاج الزحار العصوي وفي بتهيئه الأمعاء قبل الجراعه الهضمية ويعطى الاستلابتومايسين بمقدار500ملج كل 8ساعات لمدة لاتتجاوز3-5 أيام ويعطى الاستربتومايسين بالحقن في العضل أو بالفم لتطهير الأمعاء أوبالحقن في الوريد ولكنه يمكن أن يحدث التهاب تجلطي للاورده- وإذا أعطى بالحقن في النخاع الشوكي يؤدي إلى إزعاج للجهاز العصبي المركزي ويؤدى إلى حدوث تشنجات

الأعراض الجانبية

1) حساسية

(2) الم في مكان الحقن

(3) تأثير سئ على السمع فيؤدى الاستربتومايسين إلى دوار ويؤدي الهديهيدروستربتومايسين على السمع يمكن أن يزيد باستخدام الازكرين واللازكس0

(4) تأثير سئ الكلية

(5) يؤدي إلى ارتخاء العضلات الإرادية مثل الكوراى

(6) عند حقنه في النخاع الشوكي يؤدي إلى حدوث تشنجات

7) حدوث المناعة (نمو الجراثيم العنيدة بسرعة)

يلاحظ أن هنالك بعض الادويه يجب عدم إعطائها للمريض الذي يستخدم الاستربتومايسين وهى اللازكس - الادكرين ومرخيات العضلات الإراديه

الكاناميسين يشبه بقيه مجموعه الاميتوجليكوزيد –ولكنه غير فعال ضد ميكروبات الفطور الكاذبة ويؤثر على بعض العصيات الفطرية السليمة العنيدة للاستربتومايسين وألا يزونيازيد و إلباس ويستخدم كعلاج للالتهابات الناجمة عن الجراثيم سلبية الجرام وخاصة المتقلبات والمكورات العنقودية التي تستجيب للمضادات الأخرى و إلا قل سميه0 ويعطى في علاج الدورن بالحقن في العضل½جم كل 6-12ساعات اواجمالى فانه يعطى بمقدار15مجم/كجم/يوميا ويستخدم موضعيات في تطهير الأمعاء ويعطى بالفم بجرعة 1جم كل ساعة لمدة4 ثم كل 6 ساعات لمدة36-72ساعة بالعضل0 ومن أعراضه الجانبية الطفح الجلدي والحس والصداع والغثيان والقيء والتلف الكلوي واخطر أعراضه هو الصمم الدائم ومن أسمائهه التجارية (Kantrex)

النيوميسين Neomycin

يستخدم كمضاد حيوي موضعي بمقدار ½ جم بالأضافه إلى مظادات حيوية آخر لمنع حدوث المناعة ويعطى النيوميسين مع الباستراسين أو النيومسين مع البوليمكسين. ويمكن إعطاء النيوميسين كمطهر للأمعاء ويفضل عن الاستربتوميسين لأنه فعال ضد ( ميكروب الشيريشيات القولوننيه E.coli والمتقلبات (proteus) ويستخدم ضد المكروبات سلبية الجرام وكذالك ضد المكورات العنقودية.

الاستخدام الطبي للنيومسين

(1) يستخدم في غيبوبة الكبد ويعطى 4-6جم / يوميا أو 1جم / كل 4-6 ساعات لتهبيط بكتريا فلورا المعوية ويتقص من أعداد الجراثيم المعوية التي تنتج الامونيا0

(2) يمكن أن يستخدم كمضاد حيوي موضعي على هيئة مراهم أو غسول أو قطرات للعين والأذن بمقدار 25,-5,% ويحتوى على (النيومايسين و الباستراسن أو البوليكسين) ويستخدم في علاج التهاب الجلد والجروح والحزوني والقروح التهاب الطتحه والشحاذ والتهاب الأنف والأذن الخارجيه0ويسبب عند إعطائه بالفم الغثيان والقيء والإسهال وضعف امتصاص الغذاء في الأمعاء وأعراض التحسس كالحكه والاحمرار وتقشر الجلد0

ملحوظة: تحدث مقاومه متقاطعة بين النيومايسين والكانامايسين والبارومايسين 0

البارومايسين (الهيمائين)

يعطي 1 جم /كل 6ساعات بالفم لمده 6اسابيع في علاج الدوسنتاريا الاميبيه المعويه0

لأميكاسين هو مشتق شبه مصنع من الكانامايسين ولا يتأثر بالانزميات التي تؤثر على نشاط الجنتامايسن والتوبرامايسين وهذا المضاد الحيوي فعال ضد البكتريا سالبة الجرام وخصوصا ميكروب القيح الأزرق وميكروب الفطور الكاذبة مولده الهواء ويؤثر على أنواع كثيرة من ميكروبات المتقلبات والشيريشيات القلونيه والسيرشيا ويستخدم في معالجه تجرثم الدم وانتان الدم وفي معالجه الالتهابات الشديدة في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التهاب السحايا) والعضام المفاصل وفي الجلد والانسجه اللينة والحروق والأنتان داخل البطن (بما في ذلك التهاب البريثون) والانتانات بعد العمليات الجراحية ويستعم0ايضا في علاج الالتهابات الشديدة المختلطة والمتكره في الجهاز البولي التي لا تستجيب لادويه أقل سميه بعد عمل مزرعة وحساسية للميكروبات والمتسبب في هذا الالتهاب0


الجرعة: يعطى بالحقن في العضل في جرعه 500ملج /كل12 ساعة (15 ملح /كجم/ يوميا)0

الأعراض الجانبية

(1) تأثير سئ على الكلية

(2) تأثير سئ على السمع

ويلاحظ عدم أعطاء الاميكاسين مع اللازكس أو الا ركرين ومن أسمائه التجارية

الجنتامايسين

مضاد حيوي من مجموعه الامنيوجليكوزيد فعال ضد الميكروبات الموجبة والسالبة (gm+ ve& gm-ve) ويزداد فاعليته في الوسط القلوي عنه في الوسط الحامضى0 ويعتبر الجنتامايسين كمضاد قاتل للميكروب عن طريق تهبيط تكوين البروتينات داخل البكتريا في الميكروبات الموجبة والسالبة وخصوصا فهو فعال ضد ميكروب الفطور الكاذبة وميكروب المكورات العنقودية والميكروبات المعوية مثل الشريشبات القولونيه والكلبسيلا والبكتيريا المعوية وفعال أيضاً ضد المتقلبات والسيرشيا ويعتبر الجنتامايسين قاتل للميكروب نتيجة لتهبيط تكون البروتينات في خليه البكتريا ويمكن إعطاء الجنامايسين مع الكارنيسلين لعلاج العدوى بالفطور الكاذبة مولده الهواء ولذا يعطى جرعات صغيره من الجنتاميسين لتقليل حدوث المناعة ولتقليل حدوث الأعراض الجانبية ويلاحظ إن الميكروب السبحي لا يتأثر بالجنتاميسين ولكنه يمكن إعطاء البنسلين مع الجنتاميسين وذلك لمساعدة الجنتاميسين للنفاذ داخل خلية البكتريا لا يؤثر الجنتاميسين على الميكروبات اللاهوائيه يعطى الجنتاميسين بالحقن ويلاحظ انه يتوزع على الانسجه بسرعة ويلاحظ انه يلتحم ببروتينات الدم 25% ويتم إخراجه عن طريق الكلى ولا ينفذ عن طريق حاجز المخ

الاستخدام الطبي

يستخدم بالحقن في علاج العدوى بالمكروبات السالبة الجرام التي لا تتأثر بالمضادات الحيوية الأخرى ويعطى 5-7 مجم/كجم/ يوميا بالحقن في العضل أو بالوريد ويعطى على ثلاث جرعات متساوية يوميا لمدة 7-10 أيام (40-80 ملجم كل 8ساعات ويفيد في علاج الانتانات الخطيرة التي لا تستجيب للمضادات الحيوية الأخرى مثل. انتانات حديثي الولادة. انتانات الدم . وذات الرئة ويعطى مع البنسلين في علاج التهاب شفاف القلب السبحي ،ويراعى عدم خلط الجنتا ميسين مع البنسلين في حقنه واحده لتجنب حدوث التداخل بينهم ولابد من متابعة وظائف الكلية والسمع أثناء إعطاء الجنتاميسين للمريض ويلاحظ في حالة هبوط وظائف الكلية يجب تقليل جرعة الجنتاميسين أو تطويل فترة الحقن للمريض. أو أعطى مضاد حيوي آخر غير الجنتاميسين يستخدم لعلاج العدوى بميكروب المكورات العنقودية. و يستخدم لعلاج التهاب المجاري البولية، ويعطى في جرعة 8ر—1,2مجم/كجم/ يوميا بالحقن على 2_3مرات يوميا لمده 10 أيام. و يستخدم في علاج التهاب الجهاز التنفسي وكذالك الجهاز الهضمي ( التهاب البريتون) والتهاب الجلد والعضام والانسجه. يستخدم كمضاد حيوي موضعي في الحروق والجروح والتهاب الجلد او التهاب الملتحمه . او يستخدم كنقط للعين او مرهم في تركيز 1, إلى 3,5

الأعراض الجانبية

تأثير سيء على الكلية ولذا لابد من اختبار الكرياتينين وأيضا تأثير سيء على السمع يودي إلى اضطرا بات سمعيه ودهليزيه تتجلى أعراضها بالدوخة والدوار وطنين الأذن والصم


التوبراميسين( البنسن)

يشبه التوبراميسين الجنتامايسين في مدى عمله ضد البكتريا وقد ادخل عام 1975 ولكنه أقوى من الجنتاميسين ضد ميكروب الفطور الكاذبة ويعطى في جرعه 3_5ملجم /كجم /يوميا بالحقن في العضل على جرعات مقسمه ثلاث جرعات يوميا كل 8 ساعات، ويتم إخراجه 80%عن طريق الكلى= وفي حالة الفشل الكلوي يجب تقليل الجرعة

الأعراض الجانبية

مثل بقية مجموعة الامينو جليكوزيد ( يحدث تأثير سيئا على الكلية والسمع) ويلاحظ تأثيره على الكلية اقل من الجنتاميسين ويراعى عدم إعطاءه مع اللازكس أو أوكرين

الاسيكتينوميسين

يتبع لمجموعة الامينو جليكيوزيد وهو فعال ضد الميكروبات الموجبة والسالبة ويستخدم كدواء بديل في علاج مرض السيلان وفي المرضى الذين تظهر عليهم أعراض التحسس من استخدام البنسلين أو عندما يكون ميكروب المكورات البنية غير حساس للبنسلين، ويعطى بجرعة 2جم بالحقن في العضل ويعطى نسبة شفاء في مرض السيلان تصل إلى
85__90%

الأعراض الجانبية

أعراض سيئة على الكلية أنيميا الم في مكان وخز الحقنة حمى مع حدوث غثيان..

[ابن البسابير]

لتنظيف القولون في رمضان.. تناولوا عصير قمر الدين


لتسيير الهضم بالصورة الصحيحة خلال شهر رمضان الكريم، أكد الدكتور سعيد شلبي أستاذ الباطنة والكبد ورئيس قسم الطب التكميلي بالمركز القومي للبحوث في القاهرة أن عصير قمر الدين مفيد لتنظيف القولون فيما يفضل تناوله عند الإفطار إذا كان مطبوخا بعد تناول الطعام بساعتين علي الأقل.


وأكد د.شلبي أن مرضى السكر يمكنهم تناول قمر الدين ولكن دون إضافة السكر إليه للاستفادة من قيمته الغذائية، حيث يحتوي على فيتامين "أ" و "ج" والحديد ويوصف للمصابين بفقر الدم، ويفيد الأشخاص الذين يبذلون مجهودات كثيره، لاحتوائه علي الفوسفور والماغنسيوم ويصلح لمتبعي الانظمة الغذائية لانخفاض سعراته الحرارية وإرتفاع قيمته الغذائية.


ونصح الدكتور شلبي الصائمين أن يبدأوا افطارهم بتناول عصير قمر الدين لاحتوائه على نسبة من الألياف أو تناول كوب من السكريات "العصائر الطبيعية" إذا كانت حالتهم الصحية تسمح بذلك، حيث تعد هذه المشروبات مصدرا لتعويض السوائل والمكونات الغذائية التي فقدها الجسم على مدى ساعات الصيام.


وأكد شلبي أن العرقسوس يعد مشروبا قاهرا للعطش ومرطبا للجسم وهو من أكثر المشروبات التي يتم تناولها في رمضان وهو يفيد كعلاج ووقاية من قرحة المعدة والاثني عشر وملطف للأغشية المخاطية للجهاز التنفسي وموسع للشعب الهوائية ويدخل في تحضير أدوية الكبد والربو وطارد للبلغم وباسط لعضلات القصبة الهوائية في حالات أزمات الربو، ناصحا مرضى ضغط الدم المرتفع والقلب عدم الاسراف في تناوله نظرا لاحتوائه على مواد مشابهة للكورتيزون.

[ابن البسابير]

لتنظيف القولون في رمضان.. تناولوا عصير قمر الدين


لتسيير الهضم بالصورة الصحيحة خلال شهر رمضان الكريم، أكد الدكتور سعيد شلبي أستاذ الباطنة والكبد ورئيس قسم الطب التكميلي بالمركز القومي للبحوث في القاهرة أن عصير قمر الدين مفيد لتنظيف القولون فيما يفضل تناوله عند الإفطار إذا كان مطبوخا بعد تناول الطعام بساعتين علي الأقل.


وأكد د.شلبي أن مرضى السكر يمكنهم تناول قمر الدين ولكن دون إضافة السكر إليه للاستفادة من قيمته الغذائية، حيث يحتوي على فيتامين "أ" و "ج" والحديد ويوصف للمصابين بفقر الدم، ويفيد الأشخاص الذين يبذلون مجهودات كثيره، لاحتوائه علي الفوسفور والماغنسيوم ويصلح لمتبعي الانظمة الغذائية لانخفاض سعراته الحرارية وإرتفاع قيمته الغذائية.


ونصح الدكتور شلبي الصائمين أن يبدأوا افطارهم بتناول عصير قمر الدين لاحتوائه على نسبة من الألياف أو تناول كوب من السكريات "العصائر الطبيعية" إذا كانت حالتهم الصحية تسمح بذلك، حيث تعد هذه المشروبات مصدرا لتعويض السوائل والمكونات الغذائية التي فقدها الجسم على مدى ساعات الصيام.


وأكد شلبي أن العرقسوس يعد مشروبا قاهرا للعطش ومرطبا للجسم وهو من أكثر المشروبات التي يتم تناولها في رمضان وهو يفيد كعلاج ووقاية من قرحة المعدة والاثني عشر وملطف للأغشية المخاطية للجهاز التنفسي وموسع للشعب الهوائية ويدخل في تحضير أدوية الكبد والربو وطارد للبلغم وباسط لعضلات القصبة الهوائية في حالات أزمات الربو، ناصحا مرضى ضغط الدم المرتفع والقلب عدم الاسراف في تناوله نظرا لاحتوائه على مواد مشابهة للكورتيزون.

[ابن البسابير]

الفم: (mouth)
أول أعضاء الجهاز الهضمي ، حيث يتناول الإنسان غذاءه عن طريقه،
ويقوم الفم بمضغ الطعام بواسطة الأسنان ، وتجزئته إلى أجزاء صغيرة
وفيه يقوم اللعاب بتحويل النشا إلى سكر.
البلعوم : (pharynx)
تجويف يسمح ببلع الطعام أو مروره، بعد مضغه من الفم إلى المريء .
المريء : (oesophagus)
أنبوب يسمح بمرور الطعام من البلعوم إلى المعدة .
المعدة : (stomach)
تختزن الطعام لفترة ، حيث يتم هضمه جزئيًا بواسطة العصارات التي تفرزها المعدة .
الأمعاء الدقيقة : (jeujenum)
أنبوبة طويلة ملتوية يكتمل فيها هضم الغذاء بواسطة العصارات التي يفرزها الكبد
والبنكرياس، بالإضافة للعصارات التي تفرزها الأمعاء الدقيقة ، وفيها تحدث عملية
امتصاص الغذاء المهضوم ، ونقله إلى الدم .
الأمعاء الغليظة : (colon)
تسمح بمرور بقايا التي لم يتم هضمها ، وامتصاص السوائل الزائدة وتقوم بتخزينها
لحين خروجها من فتحة الشرج (anus) أثناء التبرز .
والآن ربما تتساءل :ماذا يحدث للطعام بعد هضمه؟

عندما يتم هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة ، يتم امتصاصه لينتقل إلى الدم،
ويحمل الدم الغذاء المهضوم إلى الخلايا المختلفة المكونة للجسم .
وعملية انتقال الغذاء المهضوم من الأمعاء الدقيقة ونقله إلى الدم،
تعرف باسم " عملية الامتصاص" .
وأما بقايا الطعام التي لم يتم هضمها أو امتصاصها فإنها تخرج كبراز من فتحة الشرج.
ميكانيكية الهضم : ( mechanism of digestion)
الفم :
إن خطوة في العملية الهضمية يمكن ان تبدأ حتى قبل أن تتناول الطعام ، فرائحة الطعام أو حتى مجرد التفكير فيه يمكن أن يمهد للعمليات الكيميائية التي تبدأ الهضم .
الغدد اللعابية تنتج اللعاب ، وهو مزيح من الماء والانزيمات .
عندما يدخل الطعام إلى الفم يبدأ طحنه وهرسه فيزيائيآ بالاسنان ، ويبدأ تفتيته وتحليله كيميائيآ بانزيم الاميلاز الذي تصنعه الغدد اللعابية .
يساعد الماء في اللعاب على اذابة الطعام
ويقوم اللسان بتشكيل مادة الطعام اللينة إلى كرة سهلة البلع تسمى مضغة .
المريء :
تدخل المضغة بعد ذلك إلى انبوبة طولها قدم تسمى المريء ،
اثناء دخول الطعام للبلعوم تنغلق الحنجرة لتمنع الطعام من الدخول إلى القصبة الهوائية فلا تستنشق .
يقوم المريء بدفع الطعام لاسفل إلى المعدة باستخدام انقباضات عضلية تشبه حركة الموجه وتسمى الحركة الدودية أو التمعج ، ويتم التحكم فيها بفعل عضلات لا ارادية في جداره .
في اسفل المريء توجد حلقة عضلية ( تسمى العاصرة المريئية السفلى أو العاصرة الفؤادية ) ترتخي لتسمح للطعام بالدخول إلى المعدة ، وإذا لم تكن هذه العاصرة ( أو العضلة العاصرة ) تعمل بشكل طبيعي ، فإن العصارة المعدية الحامضة ترتجع من المعدة إلى المريء مما يسبب تلك الحالة الشائعة المؤلمة التي تسمى حرقة الفؤاد .
المعدة :
تستطيع معدتك أن تحمل في داخلها حوالي لترآ كاملآ من الطعام ،
تستغرق العضلات التي في جدار المعدة 3 إلى 6 ساعات في تقليب الطعام وتكون عصارتها الهضمية القوية الغنية بالحمض والانزيمات بعملية تفتيت وتحليل كيميائي للطعام (خاصة البروتينات ) إلى اجزاء أصغر ، كما يعمل الحمض المعدي على قتل أغلب الكائنات الحية الدقيقة التي قد تكون قد لوثت الطعام .
الكبد :
فضلآ عن دور الكبد في المساعدة على تحليل الطعام ، فإن له وظائف أساسية أخرى متعددة ، فهو يقوم بتصنيع جميع المواد الغذائية تقريبآ ليجعلها قابلة لأن تستفيد بها بقية اجزاء الجسم ، وهو مخزن للفيتامينات ( مثل فيتامين ب12 ) والسكريات التي يستخدمها الجسم عندما يحتاج إلى الطاقة ، وهو مثل الكليتين ينظف الدم من الشوائب .
يقوم الكبد ايضآ بتخليق كثير من المواد الاساسية وتشمل بعض البروتينات التي تحافظ على حجم الدم من الانخفاض واخرى اساسية لعملية تجلط الدم .
البنكرياس :
يقوم البنكرياس بانتاج الانزيمات الهاضمة التي تحلل الطعام ، وبالاضافة لهذا فإنه ينتج الهرمونات التي تسمح للخلايا باستخدام المواد الغذائية التي تسري في مجرى الدم ، فمثلآ ينتج البنكرياس الانسولين الذي يسمح لخلايا الجسم باستخدام السكر الذي يصل إليها من الدم .
الامعاء الدقيقة :
تقوم عضلات المعدة بنقل الطعام إلى الجزء الاول من الامعاء الدقيقة ( ويسمى الاثنا عشري أو العفج ) حيث يتعرض إلى انزيمات واملاح الصفراء المخصصة أساسآ لهضم الدهون ، ويتم صنع الانزيمات واملاح الصفراء في الكبد ، وتمر من خلال أنبوبة لتختون في الحوصلة الصفراوية أو المرارية ، وتمر خلال انبوبة أخرى ( وتسمى القناة المرارية ) لتصب في الاثني عشر .
ينتج البنكرياس انزيمات اضافية ليستمر هضم الطعام ويرسل هذه الانزيمات إلى الاثني عشر من خلال القناة البنكرياسية .
ما أن يتم تحليل الطعام إلى ملايين من الدقائق ، فإن هذه الدقائق يمكن أن تمتص إلى مجرى الدم حيث تحمل إلى حيث تكون الحاجة إليها في مختلف إجزاء الجسم .
الامعاء الغليظة :
بعد أن يتم امتصاص العناصر الغذائية تتبقى النفايات أو الفضلات غير المهضومة ، والتي يتم دفعهما من الامعاء الدقيقة إلى الامعاء الغليظة (القولون ) .
وتقوم جذر الامعاء الغليظة بامتصاص الماء تاركة الفضلات على شكل براز ، ويطرد البراز من الجسم عن طريق المستقيم والشرج أو الاست .

[ابن البسابير]

أسباب واحتمالات ألام البطن المفاجأة :
- إذا كان الالم شديد
فالاحتمالات هنا : التهاب الزائدة الدودية ، الانسداد المعوي ، الالتهاب البنكرياسي الحاد ، الالتهاب البريتوني.
- إذا كان مصحوبآ بحرارة أكثر من 37.7 درجة مئوية
فالاحتمالات هنا : المرض المعوي الالتهابي ، التهاب الزائدة الدودية ، الالتهاب البنكرياسي الحاد ، الالتهاب البريتوني.
- إذا كان هناك ألم شديد في وسط البطن ويتجه أيضآ إلى وسط الصدر أو العنق او الكتفين
فالاحتمالات هنا : النوبة القلبية.
- إذا ظهر ورم جديد في البطن
فالاحتمالات هنا : الانسداد المعوي ، الالتهاب البنكرياسي الحاد ، الالتهاب البريتوني.

- إذا كنت مصابآ بالاسهال
فالاحتمالات هنا : إضطراب عدوى في الجهاز الهضمي ، التسمم الغذائي ، المرض المعوي الالتهابي.
- إذا شعرت بحاجة ملحة للتبول أو هناك حرقان في التبول + وهناك الم في منطقة العانة
فالاحتمالات هنا : حصوة في الكلى.
- إذا شعرت بحاجة ملحة للتبول أو هناك حرقان في التبول+ ولايوجد الم في منطقة العانة
فالاحتمالات هنا : عدوى بمجرى البول ، التهاب المثانة البولية ، الالتهاب الحوضي الكلوي.

- إذا كنت تشعر بألم في لوحي الكتف وغثيان وانتفاخ وتجشؤ
فالاحتمالات هنا : حصوة بالمرارة ، مرض الحوصلة الصفراوية.
- إذا كنت تعاني من حرقان بفم المعدة مع مذاق حمضي بالفم وقرقرة بالمعدة
فالاحتمالات هنا : عسر وهضم طفيف ، حرقة الفؤاد ، الارتجاع المعدي المريئي ، الفتق الثغري.

- إذا ظهرت فقاقيع بالجلد أو اصبت بحكة أو حرقان في موقع الالم
فالاحتمالات هنا : عدوى عصبية ، القوباء المنطقية.
- إذا كنت إمرأة + وغابت عنك آخر دورة شهرية
فالاحتمالات : حمل خارج الرحم.
- إذا كنت رجل وإمتد الالم إلى اعضائك التناسلية وكان الالم شديدآ وهناك تورم أو احمرار او نتوء في منطقة اعضائك التناسلية
فالاحتمالات هنا : التواء الخصية.

- إذا كنت رجل وإمتد الالم إلى اعضائك التناسلية وكان الالم مبهم ويأتي ويروح أسفل البطن
فالاحتمالات هنا : الفتاق او الفتق.

[ابن البسابير]

أسباب فقدان الشهية :
غالباً ما يحدث فقدان الشهية نتيجة للشعور بالملل ، الوحدة ، او الاكتئاب .
ومع ذلك ، فهناك اسباب اخرى يجب ان تضعها في اعتبارك :
• يمكن ان يسبب دواء ما غثياناً طفيفا ً او فقداناً للشهية ، ويمكن حل المشكلة بتغيير جرعته او التحول الى دواء آخر ، فاطلب النصيحة من الطبيب .
• يمكن ان يسبب مرض مزمن لم يتم تشخيصه فقداناً للشهية ، فإذا لم يكن ثمة تفسير آخر ، فاسأل الطبيب عما اذا كانت هناك حاجة لفحص طبي دقيق .
• تقوى الشهية بممارسة الرياضة ، و كبار السن الذين يعيشون حياة خاملة تكون شهيتم ضعيفة .
• مشكلات الاسنان ( بما فيها اطقم الاسنان غير الملائمة ) يمكن ان تجعل تناول الطعام امراً يثر الاحباط ، فإذا اشتبهت في ان مشكلة الاسنان التي تعانيها قد تكون هي سبب فقدانك الاهتمام بالطعام ، فاذهب الى طبيب الاسنان ليفحصك .

أمراض الجهاز الهضمي أسبابه وعلاجات كثيرة

أمراض الجهاز الهضمي هي من أكثر الحالات التي تحمل المصابين بها إلى الإسراع نحو الطبيب وأحياناً كثيرة يظن المرء ، مع أول نوبة حادة من الأوجاع أن الأمر خطير ويستدعي إجراء عملية جراحية قبل إتخاذ أية مبادرة ، من المفيد الإطلاع على القائمة التالية :

1- حرقة باب المعدة

الأعراض : إحساس بألم وحريق في وسط الصدر .
- الأسباب : الأكل بكثرة ، خاصة الأطعمة الدسمة والغنية بالبهارات ، تناول الكحول ، قبل النوم مباشرة . أكثر الأشخاص عرضة لها هم البدينون والحوامل ، وتنشأ الحرقة عندما ترتفع حوامض المعدة وتصل إلى المريء أو عندما تصاب عضلات جدران هذا العضو بالكسل ، فتعطي شعوراً بالإمتلاء والألم .
العلاج : يوصي أخصائي طب الجهاز الهضمي في جامعة أوكسفورد ريتشارد ستيفانس بإتخاذ الخطوات التالية :
- الإقلاع عن التدخين .
- خسارة الوزن .
- تجنب الأطعمة المهيّجة .
- إنتظار الوقت الكافي وعدم تناول الطعام قبل النوم مباشرة .
- إستشارة الطبيب عند الإصابة بالحرقة لأكثر من مرة في الأسبوع .
الأدوية المتوفرة في الصيدليات من دون وصفت طبيب : " أندروز " المضاد للحوامض ، Gaviscon , Bisodol ، حليب Magnesia Zantac 75 .

2- سواء أو عسر الهضم

أعراضه : من أعراض عسر الهضم إنزعاج وتشنج في القسم الأعلى من وسط البطن ، يترافق مع إحساس بالثقل والإمتلاء .
- أسبابه : الأكل بسرعة وتناول المأكولات الغنية بالدهون والبهارات إضافة إلى التدخين والنهم في ألكل .
- علاجه ك تجنب الأطعمة الدسمة ، التوقف عن التدخين تخفيف الإجهاد وممارسة المزيد من التمارين .
- الأدوية المتوفرة له . Bisodol Garviscon ، أو Motilium 10 .
3- الحساسية المفرطة ضد سكر اللاكتوز

تظهر أعراضها على شكل تشنج ومغص وغازات وإنزعاج يترافق أحياناً مع إسهال .
- أسبابها : نقص أنزيم اللاكتاز الذي يحوّل سكر اللاكتوز الموجود في الحليب ومشتقاته . هذه الحساسية هي شائعة جداً ، ويصاب بها واحد من بين كل عشرة أشخاص .

العلاج : يجب التوقف عن تناول الحليب ومشتقاته لفترة . إذا أحسست بالعوارض مجدداً بعد إستئناف تناول الحليب ، عليك إستشارة طبيبك الخاص لأنك قد تحتاج إلى خبير تغذية يحدّد لك حمية خاصة .

4- قرحة المعدة والقولون الإثني عشر

مؤشراتها ألم حاد في الجزء الأعلى من البطن وأسبابها تآكل يصيب غشاء المعدة أو القولون الإثني عشر الذي يصل المعدة بالأمعاء نتيجة الإصابة البكتيرية بجرثومة الهيليكوباكتر بيلوري Helicobacter pylori كما تساهم بعض العوامل الأخرى كالتدخين والكحول ومسكنات أوجاع الروماتيزم مثل الأسبيرين ومركبات ال NSAID بتحفيز التقرح .
تعالج القرحة بواسطة المضادات الحيوية والأدوية المضادة للحموضة وباستخدام مسكن الباراسيتامول عوضاً عن الأسبرين .
الخطوات الوقائية هي :
- الإقلاع عن التدخين ، وتنظيم وجبات الطعام وعدم تجاوز أي وجبة .
- تجنب المأكولات التي تهيج المعدة وتخفيف الإجهاد والإرهاق .

[ابن البسابير]

5- الإمساك

أعراضه : صعوبة في التبرز يترافق مع مغص حاد وعدم انتظام في عمل الأمعاء ، يجب رؤية الطبيب فوراً عند ظهور المؤشرات التالية : دوار وغثيان ، خسارة سريعة في الوزن وبراز مصحوب بنزف دموي وبقع مخاطية .
أسبابه : تتراوح بين تبديل نمط الحياة كإتباع حمية حادة فجأة ، أو إستبدال بعض الأدوية ، والحمل بسبب إختلال توازن السوائل في الجسم .
علاجه : تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف بما في ذلك وجبة الصباح وإضافة خبز القمح الكامل إلى الغذاء .
- تناول السوائل بكثرة وأفضلها الماء وعصير الفاكهة .
- ممارسة المزيدمن التمارين الرياضية .
الأدوية المتوفرة في الصيدليات : أقراص ال Celevac أو محاولة ال Driphalac و Fybogel التي تحفز عمل الأمعاء ، وتزيد حجم البراز لكن هذه الأدوية لا تعطي مفعولاً مباشراً ويجب تناولها مع كميات كبيرة من السوائل .
أنواع أخرى من الأدوية المنشطة أو المهدئة للأمعاء كحبوب Beechams وال Ex – lax و Senokot من شأنها زيادة حركة الأمعاء . لكنه من غير المستحب تناولها لفترة طويلة لأنها تسبب الألم والمغص وفي بعض الأحيان الإسهال .

6- الإسهال

أعراضه : التبرز المستمر المترافق مع تشنج ومغص في البطن هو من أعراض الإسهال المعروفة . أما السبب فغالباً ما يكون تلوث الماء أو الطعام .
الإسهال المزمن قد يكون دليلاً على مشكلة أكثر خطورة ، عند إستمراره لأكثر من أسبوع يجب مراجعة الطبيب .
علاجه : يكون العلاج بتناول كميات كبيرة من السوائل وتجنب المأكولات الصلبة ، العناية القصوى ضرورية جداً في حالات إصابات الأطفال لأن مجرد إسهال بسيط قد يتسبب بجفاف سريع لسوائل الجسم .
في الحالات الحادة يجب التعويض عن خسارة الجسم للماء والأملاح من خلال تناول السوائل المانعة للجفاف كالديوراليت Dioralye المتوفرة في الصدليات .
ويجب الخذ بعين الإعتبار أن بعض الأدوية قد تزيد من حدة الإسهال الناجم عن تلوّث وتطيل فترة المرض ، لكن بعض الأنواع منها كالديوكالم Diocalm والإيموديوم Imodium قد تكون مفيدة عندما يعيق الإسهال المريض عن متابعة حياته الطبيعية .
7- تناذر تهيج الأمعاء ( IBS )

عوارضه : الشعور بالإزعاج والإمتلاء مع تشنج في أسفل البطن وتبدل في عمل الأمعاء يتفاوت بين الإمساك والإسهال والتراوح بينهما معاً .
أسبابه : يبدو أن السبب هو حساسية مفرطة في الأمعاء تنشأ من جراء النهم الزائد ، وعادة ما يترافق التناذر مع شعور بالقلق والإنحطاط . وليس واضحاً بعد أن كان الإجهاد هو جزء من الأسباب أم نتيجة التناذر الذي يبدأ عادة عند الأشخاص ما بين سن الخامسة عشر والأربعين ويصيب النساء ضعف الرجال .
علاجه : تعلم تقنيات الإسترخاء لتقليصالإجهاد .
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والبهارات .
- تخفيف تناول الكحول والقهوة والشاي والإقلاع عن التدخين .
- تناول شاي النعناع أو أكل أوراقه خضراء عند وقوع الأزمة . وقد يقترح عليك الطبيب تناول Colofac IBS أو دواء الكولبيرمين Colpermin أو الميميتك Minitec .

[ابن البسابير]

8- تقرح الأمعاء الغليظة

أعراضه : من أعراض هذه الإصابة ، إسهال متكرر يتوافق مع نزف دموي ومخاطي ، مع ألم في البطن وإرتفاع في الحرارة .
أسبابه : إلتهاب في الأمعاء وخلل في خلايا غشاء المصران الغليظ أو المستقيم ينجم عنه تقرّح وإلتهاب ، قد يظهر التقرح في أي عمر ولكنه يبدأ غالباً بعد بلوغ سن العاشرة وقد يرتبط بالإجهاد .

علاجه : عند الإصابة بعوارض التقرح يجب فوراً مراجعة الطبيب الذي قد يصف علاجات الستيرويد Steriod وال Mesalazine وال Sulphzalazine المهدئة للإلتهاب .
وفي الحالات الحادة قد يصبح إجراء عملية جراحية أمراً ضرورياً لإستئصال أجزاء الأمعاء الغليظة المصابة أو إستئصاله
بأكمله


( إرشادات هامة للصحة الغذائية )

1 – أمضغ طعامك جيدا – وأعد المضغ – وتناول طعامك وأعصابك هادئة – ولا تختلق المشكلات والشكوى على الطعام حتى لا تفسد الأمعاء !

2 – تناول وجبة متوازنة – كاملة العناصر – قليلة .. وإياك والشبع .. فهو عادة البهائم .

3 – تناول طعام العشاء قببل النوم بـ 3 ساعات .. وتجذب الحمام بعد الأكل !

4 – دلك جسمك جيداً فى الصباح والمساء .. حتى يحمر الجلد ومارس رياضة المشى ساعة كل يوم حتى يهضم الطعام ويمتص .. وإلا سيركد ولا يتحرك من الأمعاء !

5 – ألبس ثيابا قطنية .. وتجنب المجوهرات وخاصة الأساور والخواتم لأنها تعيق مسارات الطاقة .. ولا تلبسها إلا لضرورة ثم اخلعها !
6 – حاول أن تنام قبل منتصف الليل والاستيقاظ مبكراً .. فالنوم بالليل يقوم جهاز المناعة .
7 – حاول أن تمشى حافى القدمين على العشب أو الرمل – لأن ملامسة الأرض تقوى مسارات الطاقة .
8 – حافظ على نظافة بيتك ومطبخك وترتيبه .. واحرص على عرض السجاد والبطاطين فى الشمس !

9 – اعتمد فى حياتك على الأشياء الطبيعية ( القطن والخشب والفخار ) والأرضيات الخشب ( الباركية ) أفضل من السيراميك ، والطبخ على الفحم والغاز أفضل من الكهرباء والميكروويف .
10 – تجنب استعمال ماكينات الحلاقة الكهربية ومجفف الشعر وفرشاة الأسنان الكهربائية – وتجنب الجلوس أمام التليفزيون والكمبيوتر .. وابتعد ما أمكن عن المحمول وجميع مصادر الإشعاع .

11 – زين بيتك وشرفتك وسطح بيتك وحوله بالنباتات الخضراء والأزهار وافتح النوافذ للشمس والهواء النقى !

12 – مغلى القرنفل والشبه ومضغ شمع النحل واللبان أفضل فى علاج الأسنان من المعاجين الكيماوية

15 – ساعد الناس جميعا .. وأكثرهم المرضى .. فربما تشارك فى علاج شخص يكون سببا فى علاجك

[ابن البسابير]

( وصفات غذائية علاجية )

1 - من أهم وصفات علاج الأنيميا :

أن يعطى المريض يوميا عسل وحلبة حصى وبلح وسلطة خضراء وبروتين ( ولو بيضة مسلوقة ) - وزبادى أو لبن أو جبن قريش هذه المحتويات هامة جداً ( ولو حاف ) .. وليس مهما أن نملأ البطن بالعيش أو المكرونة أو الأرز أو المحشى .. فممكن جدا مع كثرة الطعام وجود ( سوء تغذية - وسمنة أيضا ) .


2 - من أهم وصفات التخسيس :

شوربة التخسيس اليومية ( طبق واحد ) مكون من : قطعة كرنب أو قرنبيط + بصلة + فصين ثوم + حزمة كرفس أو بقدونس + جزرة + بنجر + أى خضار موجود ..
وقد جربت هذه الوصفة فوجد أنها تذيب الدهون .. وتصلح الكبد .. وإن كانت تتسبب فى بعض المغص والأسهال ( بشرط أن نعد طبق واحد فقط )
وطبعا لابد من المشى لمدة ساعة يومياً على الأقل وإلا فلن تنفع شوربة التخسيس .


3 - من أهم وصفات علاج الضغط المرتفع :

منقوع الدوم ( صباحا ومساء ) وقد وجد أنه يرفع الضغط المنخفض ويخفض المرتفع .
** وتحذير شديد من استخدام الحوادق والمخللات لرفع الضغط المنخفض .
وكذلك استخدام ( القرنفل + البردقوش + روز مارى ) .. من أهم مخفضات الضغط .
وعسل البردقوش ثبت أنه يحدث توازنا فى الضغط أيضا ( يرفع المنخفض ويخفض المرتفع ) .

4 - من أهم الوصفات لعلاج الكبد والكلى :

مع وجود تليف الكبد والاستسقاء وتورم الساقية .. بشرط عدم الدخول فى " الغسيل الكلوى Dialysis " فقد وجد أن مغلى الشعير مع البقدونس ( ملعقة كبيرة + حزمة خضراء ) لمدة خمس دقائق فى 2 كوب ماء - 3 مرات بالإضافة إلى العسل الجبلى + غذاء الملكات وحبوب اللقاح من أهم العلاجات مع التوقف التام عن جميع الأطعمة المعتادة .

[ابن البسابير]

يجب ان تصل جميع مكونات الأطعمة الى جسم الانسان بنسب محددة

ويوضحها هذا الشكل :


http://sehha.com/nutrition/diet/goodfood.gif


ويساعدك هرم الأغذية ، أدناه ، على تحديد المقادير التقريبية من الأغذية التي ينبغي أن تتناولها. بشكل عام ، ولضبط وزنك وتحسين صحتك ، حاول تناول المزيد من الأغذية التي تقع في أسفل الهرم والقليل من تلك التي يقع في رأسه. وبتناول تلك الأغذية بشكل مقتصد تتكون لديك حمية متوازنة بدون الكثير من السعرات الحرارية الزائدة


وهذا هو الهرم الغذائي



http://sehha.com/nutrition/diet/foodpyramid1a.jpg



وأخيرا كيفية اختيار وتجهيز الأطعمة :


الخضار والفواكه

تجنب دائما قلي الخضار. يمكن الاستغناء عن دلك بالغلي أو بالغلي البطيء أو على البخار وذلك للحفاظ على قيمتها الغذائية وإبعاد الدهون

اصف الليمون أو الثوم أو الخل أو الخردل أو الكاتشب إلى الخضار بدل الزبدة وصلصة الكريما والمايونيز وقد تكون أشهى وأطيب

جرب مزيج الخردل وخل البلسم في خلطة أو تتبيلة dressing السلطة بدل خلطة الزيت والكريما.

ابتعد ما أمكن عن البطاطا المقلية واطبخ البطاطا المقطعة والمتبلة بالتوابل في مقلاة غير قابله للالتصاق.

تجنب الأفوكادو وجوز الهند والزيتون لاحتوائها على كميات عالية من الدهن

اكثر من التوابل والبهارات لإعطاء نكهة خاصة تغني عن الدهنيات

يعد البلح خالي من الدهن تماما لكنه كثير السكر. إذ تعادل حبتان أو ثلاث منه حبه فواكه واحدة

[ابن البسابير]

اهمية الفجل والثوم فى علاج الأمراض‎



نشرت مجلة "توب سانتيه" فى عددها الآخير أن الفجل يعتبر من أقدم العلاجات الطبيعية الفعالة لإزالة الاحتقان فى التنفس أما الثوم فهو يحتوى على مادة "الألسين" التى تكسبه رائحته المميزه، كما تكسبه أيضا خصائص مضادة للفيروسات والفطريات والجراثيم، ليساعد على كبح أعراض الرشح قبل أن تتطور ويخفف من النزلات الشعبية وآلام الحنجرة والتهاب الصدر.

أما الأطعمة الكاملة مثل الخضار والفواكه الطازجة والحبوب فهى تطلق ما تحتوى عليه من السكر ببطء فى الجسم كما أنها تحتوى على نسبة عالية من فيتامينات "أ، ج، ه" إضافة للزنك والسيلينيوم التى تساعد جميعها على مكافحة فيروسات الرشح والإنفلونزا من دون أن تثقل الجسم بالسعرات الحرارية.

وأوضح الأطباء أن الزنجبيل ينشط الدورة الدموية ويدفىء الجسم ويساعد على التخلص من البلغم ويخفف أعراض النزلة والحمى والرشح قبل أن يتفاقم ويسهم فى استعادة الحيوية عند الشعور بالإحباط.

[ابن البسابير]

خمس نصائح غذائية في شهر رمضان


خمس نصائح مفيدة لهذا الشهر الفضيل, تساعدنا على الصوم والحفاظ على توازن غذائي.

1. تناول التمر باعتدال:

اذا بدأت الافطار بخمس حبات من التمر، تكون قد استهلكت 250 سعر حراري في عدة دقائق، حيث تعتبر التمرة الواحدة المتوسطة الحجم (تزن بالتقريب 20 غرام) بديلاً عن حصة فواكه وتوفر 50 سعر حراري. بينما يحتوي التمر على العديد من المعادن الهامة للجسم، فانه يحتوي ايضا على أعلى تركيز للسكر مقارنة مع

سائر الفواكه، كما يبيّنه الجدول التالي:


100 غرام من الفواكه***كمية الكربوهيدرات بالغرام
البطيخ **********8
الشمام **********9
المانجا **********17
الموز **********23
التمر **********75

وينصح الصائم بتناول ثلاث حصص يومية من الفواكه، ويمكن اختيارها جميعها من التمر (ثلاث حبات في اليوم) لمن يحبه بشرط عدم تناول أنواع اخرى من الفواكه في نفس اليوم.

2. تقسيم الافطار الى وجبتين أو ثلاث وجبات على الأقل:

لأن المعدة عند وجبة الافطار تكون خاوية، ينصح بعدم تناول الطعام دفعة واحدة وباختيار أطعمة خفيفة وسهلة الهضم في الوجبة الاولى للافطار، مثل:

• نوع من الفواكه
• طبق من الحساء الذي ينصح بأن يحتوي على كمية عالية من الخضار
• طبق من سلطة الخضار
• كوب من اللبن 1.5% دسم
• نوع من النشويات مثل الخبز الذي يحتوي على طحين قمح كامل أو البطاطا المسلوقة أو المشوية
• الماء

أما الطبق الرئيسي الذي يتكون من الوجبة المطبوخة، فينصح بتناوله بعد ساعة أو ساعتين على الأقل من الوجبة الخفيفة الاولى، حيث أن الجهاز الهضمي حينذاك يستطيع أن يهضمها بكفاءة أعلى. ويمكن استهلاك وجبة ثالثة قبل النوم تتكوّن من نوع من الفاكهة، القليل من الجوز أو اللوز، مع كوب من اللبن القليل الدسم.

3. المحافظة على تناول وجبة السحور

عندما يتزامن الجوع مع النعاس في ساعات ما قبل الفجر، يختار الكثيرون النوم على الطعام، فيتنازلون بكل صدر رحب عن وجبة اضافية قد تنقذهم من التعب والاعياء في اليوم التالي. وتشير الأبحاث أن وجبة السحور مهمة لأنها تقلل من الفترة الزمنية التي يكون فيها الجسم محروما من الطعام والشراب، ولأنها توفر فرصة لتناول مواد غذائية هامة.

ومن الأغذية التي تساعد على الشعور بالشبع لفترة طويلة والتي ينصح بتناولها في وجبة السحور ما يلي: رقائق الشوفان (التي يمكن تحضيرها مع الحليب)، الخبز المصنوع من طحين قمج كامل، الحمص، الفول، والبيض. وينصح استهلاك 2-3 أكواب من الماء على الأقل في هذه الوجبة.

4. الاقلال من الملح والأغذية المالحة:

كلما ارتفع استهلاكك للملح، كلما ازداد شعورك بالعطش وحاجتك للماء فيما بعد. ينصح أثناء صيام رمضان بتجنّب الأغذية الشديدة الملوحة مثل الفلافل، الشوربات الجاهزة، المعلبات، الحوم المصنّعة، النقرشات المصنّعة، المكسرات المملحة والأجبان المالحة، كما ينصح بالاقلال من كمية الملح في الطهي.

5. تجنّب الحلويات الدسمة:

يخطأ من يعتقد بأن الصائم يحتاج الى الحلويات، حيث يشكل هضمها عبئا كبيرا على الجهاز الهضمي مسببا الحموضة، الغازات، والانتفاخات. اضافة الى ذلك، يرتبط استهلاك الحلويات بالسمنة، أمراض القلب والشرايين، والامراض السرطانية. ويمكن استبدال الحلويات الجاهزة بالفواكه الطازجة أو المجففة، البوظة القليلة الدسم، أو السحلب، أو المهلبية، أو بالقطايف المشوي المحشو جوز أو جبن 5% دسم.

[ابن البسابير]

أفاد خبراء أن تناول 3 حبات من التمر أو الرطب كفيلة بتعويض صيام يوم كامل، وذلك لحاجة الصائم وبعد يوم طويل إلى طاقة وماء.

ويحتوي الرطب على نسبة عالية من السكريات تتراوح بين ربع وزن الحبة الواحدة ونصفها، كما تحتوي أيضا على 65-70% ماء ونسبة بسيطة من الألياف والبروتينات ونسبة من الدهنيات النباتية، بينما يحتوي التمر على نسبة أكبر من السكر فيه والتي تصل من نصف إلى ثلاثة أرباع وزن حبة التمر وتصل نسبة الماء إلى ربع الوزن تقريباً.

وينصح الخبراء بترك المعدة والأمعاء بعد تناول التمر لمدة 15 إلى 20 دقيقة لتمتص وتستخلص السكر، ليعود السكر في الجسم إلى مستواه الطبيعي.

ورغم فوائد التمر المتعددة التي تتراوح من مقو للكبد إلى تنشيط الغدة الدرقية، إلا أنه لا ينبغي الإفراط في تناوله لكونه عالي السعرات الحرارية.

وتحتوي 10 حبات تمر على 350 سعرة حرارية، لذا يفضل الخبراء تناول الرطب عن التمر، لأن 10 حبات رطب تحتوي على 136 سعرة حرارية.

أما عن التمر بالشوكلاتة، فحبتان تساويان 180 سعرة حرارية، وحبتان من التمر باللوز تحتويان على 120 سعرة حرارية.

يُذكر أن التمر منجم من الفيتامينات لكثرة ما يحتويه من العناصر المعدنية كالفسفور والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والصوديوم والكبريت، كما يحتوي التمر أيضاً على فيتامينات أ وب1 وب2 ود.

نسأل الله ان يمن الله عليكم بالصحة والعافية في هذا الشهر المبارك ...لكم امنيات طاقم " سـمـا " بأجمل و أرق الأوقات .. صوما مقبولا وافطارا شهيا ... دمتم بخير وفرح، ، ، ،

[فيصل]

متعك الله بالصحه والعافيه يا باشمهندس

[المهاجر]

متعك الله بالصحة والعافية الاخ/مصطفى
مشكور على المعلومات

[ابن البسابير]

متعك الله بالصحه والعافيه يا باشمهندس


متعك الله بالصحة والعافية الاخ/مصطفى
مشكور على المعلومات



اشكركم على المرور اخي فيصل واخي خالد واتمنى لكم دوام الصحة والعافية

[ابن البسابير]

شفتوا الفشار شو يعمل؟؟


اكتشف فريق من البآحثين الفرنسيين أن استنشاق البخار
آلناتج عن تحميص "الفشـــآر "الذي يفضله أغلبية الأطفال

والشبآب ،يؤدي إلى فقدآن البصر بسبب أوكسيد" النيتريك"
وهو غآز سـآم وبلآ رائحه..

وربط البآحثون العلآقه بين هذه الأبخره وفقد البصر لدى
أربع حالآت تم عرضهم في المعهد القومي للصحه الفرنسيه
نتيجه زيادة استهلاكهم للفشـآر ..

وأجريت للحالآت الأربع اختبآر على قرنية آلعين عن طريق
الصور التي كشفت وجود تدهور في الأجزاء الأساسيه في الخلآيا التي تستقبل الصوره،مما تسبب في تدهور الرؤيه
وأن استعادتها مرة أخرى يحتاج إلى شهور طويله..

[هاني جعفر التوم زياد]

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابن البسابير http://www.albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://www.albsabeer.com/vb/showthread.php?p=55435#post55435)
شفتوا الفشار شو يعمل؟؟


اكتشف فريق من البآحثين الفرنسيين أن استنشاق البخار
آلناتج عن تحميص "الفشـــآر "الذي يفضله أغلبية الأطفال

والشبآب ،يؤدي إلى فقدآن البصر بسبب أوكسيد" النيتريك"
وهو غآز سـآم وبلآ رائحه..

وربط البآحثون العلآقه بين هذه الأبخره وفقد البصر لدى
أربع حالآت تم عرضهم في المعهد القومي للصحه الفرنسيه
نتيجه زيادة استهلاكهم للفشـآر ..

وأجريت للحالآت الأربع اختبآر على قرنية آلعين عن طريق
الصور التي كشفت وجود تدهور في الأجزاء الأساسيه في الخلآيا التي تستقبل الصوره،مما تسبب في تدهور الرؤيه
وأن استعادتها مرة أخرى يحتاج إلى شهور طويله..


معلومه في غايه الاهميه مشكور بن البسابير وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[ابن البسابير]

معلومه في غايه الاهميه مشكور بن البسابير وفي ميزان حسناتك ان شاء الله


مشكور يا دكتور ورأيكم هو الدافع لنا للمواصلة في البوست

[فيصل]

يؤدي إلى فقدآن البصر بسبب أوكسيد" النيتريك"
وهو غآز سـآم وبلآ رائحه..


خليناهو تب الفيشار دا :):)
ومشكور يا هندسه على المعلومه

[ابن البسابير]

خليناهو تب الفيشار دا :):)
ومشكور يا هندسه على المعلومه

ربنا يعطيك الصحة والعافية على الدوام واتمنى دوام الفائدة للجميع

[ابن البسابير]

الأعراض الناتجة لقلة شرب الماء



إن الكثير يعلمون أهمية الماء لأجسادهم إلا أنهن لا يلتزمو بشربه على النحو المطلوب،
رغم توصيات الأطباء والخبراء بتناول ثمانية كؤوس من الماء (http://www.ataaalkhayer.com/)يومياً لتنقية الجسم من السموم أولاً،
والمحافظة على اللياقة وحسن المظهر ثانياً.
حيث يّكون الماء 70% من جسم الإنسان،
لكن ما يفقده الجسم من ماء في الأجواء الحارة يتراوح بين 3 و4 لترات يومياً،
وهي الكمية التي ينبغي تعويضها.
لذلك يحذر خبراء الرعاية الصحية من أن عواقب الجفاف الناتجة عن قلة شرب الماء وهي أخطر مما نتصورها مثل:
1) صداع الرأس¬
(2 أضرار بالقلب
3) بعض الحساسيات.
4) ارتفاع بضغط الدم :
إذ إن ارتفاع ضغط الدم هو من علامات حاجة الجسم للماء،
أو عدم أخذ كفايته منه لمدة طويلة.والنتيجة المنطقية الناجمة عن ذلك هو أن مجمل محتويات الجسم من السوائل باتت تتناقص،
الأمر الذي يؤدي بدوره إلى ضيق في أوعية نقل الدم، فيصبح القلب مطالب بأن يضاعف من أدائه لضخ الماء في كل أنحاء الجسم.
5) نشوء بعض أنواع الأورام السرطانية الخبيثة.
وتقول بعض النظريات الحديثة إن مصدر الكثير من الأمراض التي نصاب بها هو أن الغالبية من الناس تعاني من التجفف،
إذ إن المشكلة تكمن في أن شعورنا بالعطش قد يأتي في وقت متأخر نكون فيه قد أصبحنا نعاني من التجفف.
أعراض المراحل المتقدمة من التجفف هي:
صداع الرأس.
الإرهاق والتعب.
والإغماء وفقدان التوازن.
وفقدان الطاقة والحيوية:
إذ إن أحد الأسباب الكامنة وراء الشعور بالإرهاق والتعب والكسل هو عدم شرب كميات كافية من الماء.
لذلك ينبغي عليك الإكثار من شرب الماء كي تحصل على الطاقة وتتمتع بالحيوية التي تحتاج إليها.
هل تناول السوائل يغني عن شرب الماء؟
طبعاً لا... لأن: (http://www.ataaalkhayer.com/)
- الماء خال من أي سعرات حرارية أو مواد سكرية.
- الماء مصدر طبيعي لمد الدماغ بالطاقة.
- المشروبات الغازية وكذلك عصائر الفواكه قد تحتوي على معدلات عالية من السكر،
الأمر الذي من شأنه جعل امتصاص الجسم لها مسألة صعبة وأكثر بطئاً،
وهي أيضاً لا تمد الجسم بالسوائل التي يحتاجها بالسرعة المطلوبة كما هو الأمر بالنسبة للماء.
- المشروبات الغازية قد تزيد من التجفاف في حالات معينة،
إذ يحتاج الجسم إلى تخفيفها قبل أن يقوم بامتصاصها وهضمها.
- القهوة والمشروبات الغازية جميعها تزيد من كمية السوائل التي يفقدها الجسم إذ إن كمية الكافيين التي تحتويها تلك السوائل نزيد من إدرار البول الذي تستنزف السوائل من الجسم.
لذلك فإن كنت لا تستطيع التوقف عن تناول تلك المشروبات وبخاصة في الأجواء الحارة، فينبغي عليك تناول كأس من الماء قبل شربها.
نصائح تساعدك على الإكثار من شرب الماء:
1- احتفظ بقارورة ماء إلى جانب سريرك لتشربي الماء عند استيقاظك وقبل نومك.
2- تناول كأساً من الماء قبل كل وجبة طعام هذا من شأنه أن يكسب جسمك الرشاقة،
إذ إن تناول الماء يساعد على إنقاص الوزن،
حيث يذهب بعض الخبراء إلى القول إنه في بعض الحالات وعندما يرسل الدماغ إشارات معبرة عن الشعور بالعطش يساء فهم تلك الإشارات فتستقبل كتعبير عن الحاجة للأكل.
3- احرص على أن وجود براد صغير للماء في غرفة المعيشة لتذكرك بشرب الماء،
وحتى لا تتكاسل عن جلبه من المطبخ.
4- إذا كنت من بين أولئك الذين تعودوا على أن يحملوا كوب قهوة أو شاي طالما هم في العمل،
فاستبدل مثل هذه العادة بكأس من الماء.
5- في أي رحلة تخرج إليها احمل معك كمية كبيرة من المياه ولا تستبدلها بالمشروبات الغازية

[ابن البسابير]

من الأمور الشعبية في اليابان اليوم شرب الماء مباشرة بعد الاستيقاظ كل صباح . وقد أثبتت التجارب العلمية للأمراض المعروفة سابقا ، فضلا عن الأمراض العصرية أنه يمكن معالجتها بالماء . وقد نجح المجتمع الطبي الياباني بنسبة 100 ٪ لعلاج الأمراض التالية باستخدام الماء :

الصداع , الام الجسم , القلب ، التهاب المفاصل ، ضربات القلب السريعة ، الصرع ، البدانة الزائدة ، الالتهاب الشعبي والربو والسل والتهاب السحايا وأمراض الكلى والبول ، والقيء , التهاب المعدة ، الاسهال ، ، والسكري ، الإمساك ، جميع أمراض العيون ، الرحم ، والسرطان ، والأذن والأنف والحنجرة .


طريقة العلاج
:: شرب الماء على المعده الفارغه... ::



1- عندما تستيقظ في الصباح قبل تنظيف الأسنان بالفرشاة عليك أن تشرب 4 أكواب من الماء × 160مل .....

2- بعد ان تشرب فرش ونظف اسنانك ولا تأكل أو تشرب أي شي الا بعد 45 دقيقة

3- بعد 45 دقيقة يمكنك أن تاكل أو تشرب أي شيء

4- بعد مرور 15 دقيقة على أي وجبةأو تناولتها (فطور , غداء , عشاء) لا تأكل أو تشرب إلا بعد مضي ساعتين

5- كبار السن والمرضى الذين لا يستطيعون أن يشربوا 4 أكواب من الماء في البداية يمكنهم أن يشربو القليل ثم يزيدوا الكمية تدريجيا الى أن تصل الى 4 اكواب ماء يوميا

6- لتتمتع بحياة صحية اتبع التعليمات أعلاه والتي هي أسلوب علاج يعالج به المرضى من الأمراض التي يعانون منها


القائمة التالية تعطي عدد أيام العلاج اللازم لعلاج /التحكم / الحد من الأمراض الرئيسية

1- ضغط الدم المرتفع / خلال 30 يوم

2- آلالم المعدة / 10 ايام

3- مرض السكري / 30 يوم

4- الامساك / 10 ايام

5- السرطان / 180 يوم

6- السل / 90 يوم

7- مرضى التهاب المفاصل ينبغي أن يتبع العلاج أعلاه لمدة 3 أيام فقط في الأسبوع الأول ، ويومين اعتبارا من الأسبوع الثاني



طريقة العلاج هذه ليس لها أي آثار جانبية ، ولكن عند بدء العلاج قد تضطر إلى التبول عدة مرات , ومن الأفضل أن نجعل هذا الإجراء عمل روتيني يومي في حياتك
:: شرب الماء على المعده الفارغه... ::


اشرب الماء وابق صحيحا ونشيطا


ومن الملاحظ لدى الصينيين واليابانيين أنهم يشربون الشاي الساخن مع وجبات الطعام وليس الماء البارد .



للأشخاص الذين يحبون شرب الماء البارد ، لا تنس هذه القاعدة لأنها تنطبق عليك أنت أيضا :
من الممتع أن تشرب كوب ماء بارد بعد تناول وجبة طعام. ,,, ولكن اعلم أن المياه الباردة تثقل العملية الزيتية للمأكولات التي تناولتها للتو مما يبطئ عملية الهضم , ومتى ما تم ذلك تفاعل الزيت مع الأحماض وأبطل مفعولها ، مما يجعل امتصاصها من قبل الأمعاء أسرع من الطعام الصلب. وهذا سوف يحول الأحماض إلى دهون ، ويؤدي إلى الإصابة بالسرطان. فمن الأفضل شرب الحساء الساخن أو الماء الدافئ بعد تناول وجبة طعام


ملاحظة هامة عن النوبات القلبية : من المعروف أن أعراض النوبة القلبية تبدأ من الذراع اليسرى , فلذلك ينبغي أن تعلم أنه ليست كل أعراض النوبة القلبية ستكون في الذراع الأيسر ولكن يحب أن تكون على حذر من آلام الفكين أيضا ...

ربما لا تشعر بأي آلام في الصدر أثناء نوبة قلبية , ومن الأعراض العامة الغثيان وشدة التعرق

60% من الناس الذين أصيبوا بنوبة قلبية أثناء نومهم لم يفيقوا أبدا

ألم في الفك يمكن أن يوقضك من النوم إذا كنت سليما . دعنا نكون حذرين وأن نكون على علم بها. والفرصة هي أن نتمكن من البقاء على قيد الحياة...

يقول طبيب القلب لو أن كل من حصل على هذا البريد قام بإرساله إلى جميع من يعرف فلربما تمكن من انقاذ حياة شخص على الأقل.

[ابن البسابير]

من الأمور الشعبية في اليابان اليوم شرب الماء مباشرة بعد الاستيقاظ كل صباح . وقد أثبتت التجارب العلمية للأمراض المعروفة سابقا ، فضلا عن الأمراض العصرية أنه يمكن معالجتها بالماء . وقد نجح المجتمع الطبي الياباني بنسبة 100 ٪ لعلاج الأمراض التالية باستخدام الماء :

الصداع , الام الجسم , القلب ، التهاب المفاصل ، ضربات القلب السريعة ، الصرع ، البدانة الزائدة ، الالتهاب الشعبي والربو والسل والتهاب السحايا وأمراض الكلى والبول ، والقيء , التهاب المعدة ، الاسهال ، ، والسكري ، الإمساك ، جميع أمراض العيون ، الرحم ، والسرطان ، والأذن والأنف والحنجرة .


طريقة العلاج
:: شرب الماء على المعده الفارغه... ::



1- عندما تستيقظ في الصباح قبل تنظيف الأسنان بالفرشاة عليك أن تشرب 4 أكواب من الماء × 160مل .....

2- بعد ان تشرب فرش ونظف اسنانك ولا تأكل أو تشرب أي شي الا بعد 45 دقيقة

3- بعد 45 دقيقة يمكنك أن تاكل أو تشرب أي شيء

4- بعد مرور 15 دقيقة على أي وجبةأو تناولتها (فطور , غداء , عشاء) لا تأكل أو تشرب إلا بعد مضي ساعتين

5- كبار السن والمرضى الذين لا يستطيعون أن يشربوا 4 أكواب من الماء في البداية يمكنهم أن يشربو القليل ثم يزيدوا الكمية تدريجيا الى أن تصل الى 4 اكواب ماء يوميا

6- لتتمتع بحياة صحية اتبع التعليمات أعلاه والتي هي أسلوب علاج يعالج به المرضى من الأمراض التي يعانون منها


القائمة التالية تعطي عدد أيام العلاج اللازم لعلاج /التحكم / الحد من الأمراض الرئيسية

1- ضغط الدم المرتفع / خلال 30 يوم

2- آلالم المعدة / 10 ايام

3- مرض السكري / 30 يوم

4- الامساك / 10 ايام

5- السرطان / 180 يوم

6- السل / 90 يوم

7- مرضى التهاب المفاصل ينبغي أن يتبع العلاج أعلاه لمدة 3 أيام فقط في الأسبوع الأول ، ويومين اعتبارا من الأسبوع الثاني



طريقة العلاج هذه ليس لها أي آثار جانبية ، ولكن عند بدء العلاج قد تضطر إلى التبول عدة مرات , ومن الأفضل أن نجعل هذا الإجراء عمل روتيني يومي في حياتك
:: شرب الماء على المعده الفارغه... ::


اشرب الماء وابق صحيحا ونشيطا


ومن الملاحظ لدى الصينيين واليابانيين أنهم يشربون الشاي الساخن مع وجبات الطعام وليس الماء البارد .



للأشخاص الذين يحبون شرب الماء البارد ، لا تنس هذه القاعدة لأنها تنطبق عليك أنت أيضا :
من الممتع أن تشرب كوب ماء بارد بعد تناول وجبة طعام. ,,, ولكن اعلم أن المياه الباردة تثقل العملية الزيتية للمأكولات التي تناولتها للتو مما يبطئ عملية الهضم , ومتى ما تم ذلك تفاعل الزيت مع الأحماض وأبطل مفعولها ، مما يجعل امتصاصها من قبل الأمعاء أسرع من الطعام الصلب. وهذا سوف يحول الأحماض إلى دهون ، ويؤدي إلى الإصابة بالسرطان. فمن الأفضل شرب الحساء الساخن أو الماء الدافئ بعد تناول وجبة طعام


ملاحظة هامة عن النوبات القلبية : من المعروف أن أعراض النوبة القلبية تبدأ من الذراع اليسرى , فلذلك ينبغي أن تعلم أنه ليست كل أعراض النوبة القلبية ستكون في الذراع الأيسر ولكن يحب أن تكون على حذر من آلام الفكين أيضا ...

ربما لا تشعر بأي آلام في الصدر أثناء نوبة قلبية , ومن الأعراض العامة الغثيان وشدة التعرق

60% من الناس الذين أصيبوا بنوبة قلبية أثناء نومهم لم يفيقوا أبدا

ألم في الفك يمكن أن يوقضك من النوم إذا كنت سليما . دعنا نكون حذرين وأن نكون على علم بها. والفرصة هي أن نتمكن من البقاء على قيد الحياة...

[ابن البسابير]

من فوائد اوميغا – 3 حماية البصر (Fakher.kayyali@gmail.com)



http://3.bp.blogspot.com/-q9J8JXf8V3E/TVkA-xIbD1I/AAAAAAAAAvQ/EYAo8i7uUHI/s200/%25D8%25A7%25D9%2588%25D9%2585%25D9%258A%25D8%25BA %25D8%25A7+3.jpg (Fakher.kayyali@gmail.com)
بينت دراسة أمريكية أن أوميغا – 3 يمكنه الحد من الإصابة ببعض أمراض العيون وفي مقدمتها العمى وتراجع قوة الإبصار.


الباحثون يقولون أن اوميغا – 3 الموجود في زيت السمك له فوائد طبية وتغذوية كثيرة جدا، لكن هذه هي المرة الأولى التي تتم بها الإشارة إلى فوائد اوميغا – 3 في حماية النظر عند الإنسان.


وحول هذه النتيجة قال الباحثون في مستشفى بوسطن للأطفال(إلى أن مادة الأوميغا-3 يمكنها أن تساعد في منع أمراض العين المتعلقة بالحزمة العصبية الوعائية مثل مرض التنكس البقعي المرتبط بالتقدم في السن والعمى المتعلق بمرض السكري).


ويعلق الباحثون على هذه النتيجة بقولهم أن هذا الاكتشاف الطبي الهام سوف يوفر الكثير من تكاليف معالجة تراجع قوة الإبصار لدى بعض الأفراد كما سوف يسهم في حماية نظر كبار السن ممن يتراجع قوة إبصارهم مع التقدم في العمر.

[ابن البسابير]

http://i7.tagstat.com/image03/7/814a/00gq053BU5a.gif



الفواكه توقف شيخوخة الخلايا

وضحت دراسة علمية أجريت مؤخرا فى المعهد القومى للصحة والأبحاث الطبية الفرنسى على قرابة 1400 شخص ممن تتراوح أعمارهم ما بين 60 عاما و70 عاما أن تناول فاكهة البطيخ والمانجو والجريب فروت يساعد على حماية الخلايا العصبية من الشيخوخة.

وشملت القائمة أيضا الفراولة والكرز والمشمش والبنجر والفلفل الأحمر والبرتقال والبروكلى والطماطم المطهية، حيث لوحظ أن المواد المضادة للأكسدة ارتفعت نسبتها في الدم بعد تناول هذه الفواكة.

كما أثبتت الاختبارات العملية تحسن فى الذاكرة والقدرة على التركيز. ويذكر أن هذه الأنواع من الفاكهة ربما تكون لها فائدة أيضا فى الحماية من مرض الزهايمر

[ابن البسابير]

اليكم ايها الصائمين : 14 نصيحة لتصوموا دون اجهاد


قد يشكّل الصيام خلال شهر رمضان الفضيل، التعب والاجهتد بالنسبة للكثيرين، خاصة في المناطق التي تشتد في درجة حرارة الطقس والتي تستوجب على الانسان تناول كمية كافية من السوائل حفاظا على صحته ولتفادي اصابته بالجفاف وتناول طعام صحي خلال الافطار والسحور. نعرض عليكم قرائنا الاعزاء 14 نصيحة للصيام في رمضان دون اجهاد.


1-"كلوا واشربوا ولا تسرفوا"، هي آية في كتاب الله، جمعت علم الغذاء كله في ثلاث كلمات، فإذا جاء شهر رمضان الكريم، والتزمنا بهذه الآية، وتجنبنا الإفراط في تناول الدهون والحلويات والأطعمة الثقيلة، سنجد في الصوم راحة صحية كبيرة.


2- لا يزال الناس بخير ما عجلوا الفطر: حديث لرسول الله صلى الله عليه وسلم متفق عليه، وفي التعجيل بالإفطار آثار صحية ونفسية هامة، فالصائم يكون في ذلك الوقت بحاجة ماسة إلى ما يعوضه عما فقد من ماء وطاقة أثناء النهار والتأخير في الإفطار يزيد من انخفاض سكر الدم، مما يؤدي إلى شعور بالهبوط والإعياء العام، وفى ذلك تعذيب نفسي لا طائل منه، ولا ترضاه الشريعة السمحاء.


3- إذا أفطر أحدكم فليفطر على تمر: وهذا حديث آخر لرسول الله صلى الله عليه، فالصائم عند الإفطار بحاجة إلى مصدر سكري سريع، يدفع عنه الجوع، حيث يحتوى التمر على كمية من الألياف مما يقي من الإمساك، ويعطي الإنسان شعورا بالامتلاء فلا يكثر الصائم من تناول مختلف أنواع الطعام.


4- أفطر على مرحلتين: فقد كان رسول الله صلى الله عليه وسلم يعجل فطره على تمرات أو ماء، ثم يعجل صلاة المغرب، ويقدمها على إكمال طعام إفطاره، وفي ذلك حكمة نبوية رائعة، فتناول شيء من التمر والماء ينبه المعدة تنبيها حقيقيا، وخلال فترة الصلاة تقوم المعدة بامتصاص المادة السكرية والماء، ويزول الشعور بالعطش والجوع، ويعود الصائم بعد الصلاة إلى إكمال إفطاره، وقد زال عنه الشعور بالهم، ومن المعروف أن تناول كميات كبيرة من الطعام دفعة واحدة وبسرعة قد يؤدي إلى انتفاخ المعدة، وحدوث تلبك معوي وعسر هضم.


5- اختر لنفسك غذاء صحيا متكاملا: فاحرص على أن يكون غذاؤك متنوعا وشاملا لكافة العناصر الغذائية، واجعل في طعام إفطارك مقدارا جيدا من السلطة، فهي غنية بالألياف، كما تعطيك إحساسا بالامتلاء والشبع، فتأكل كمية أقل من باقي الطعام، وتجنب التوابل البهارات والمخللات قدر الإمكان، كما يستحسن تجنب المقليات والمسبكات، فقد تسبب عسر الهضم وتلبك الأمعاء.


6- تناول وجبة السحور: ولا شك في أن تناول السحور يفيد في منع حدوث الإعياء والصداع أثناء نهار رمضان، ويخفف من الشعور بالعطش الشديد، كما حث الرسول صلى الله عليه وسلم على تأخير السحور، فقال: "ما تزال أمتى بخير ما عجلوا الإفطار وأخروا السحور". ويستحسن أن يحتوى طعام السحور على أغذية سهلة الهضم، كاللبن الزبادى، والعسل، والفواكه، وغيرها.


7- وصية لتجنب الإحساس بالعطش: حاول تجنب الأغذية الشديدة الملوحة، والتوابل والبهارات، وخاصة عند السحور لأنها تزيد الإحساس بالعطش، واشرب كمية كافية من الماء مع عدم المبالغة في ذلك.


8- وصية لتجنب الإمساك: وإذا كنت ممن يصابون بالإمساك، فأكثر من تناول الأغذية الغنية بالألياف الموجودة في السلطات والبقول والفواكه والخضار، وحاول أن تكثر من الفواكه بدلا من الحلويات الرمضانية، واحرص على صلاة التراويح وأداء النشاط الحركي المعتاد.


9- تجنب النوم بعد الإفطار: بعض الناس يلجأ إلى النوم بعد الإفطار والحقيقة، فإن النوم بعد تناول وجبة طعام كبيرة ودسمة قد يزيد من خمول الإنسان وكسله، ولا بأس من الاسترخاء قليلا بعد تناول الطعام، وتظل النصيحة الذهبية لهؤلاء الناس هي ضرورة الاعتدال في تناول طعامهم، ثم النهوض لصلاة العشاء والتراويح، فهي تساعد على هضم الطعام، وتعيد لهم نشاطهم وحيويتهم.


10- رمضان فرصة للتوقف على التدخين: من المؤكد أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي يقلع فيه المرء عن التدخين، فعند توقفه عن التدخين يبدأ الدم يمتص الأوكسجين بدلا من غاز أول أكسيد الكربون السام، وبذلك تستقبل أعضاء الجسم دما مليئا بالأوكسجين، وتخف الأعباء الملقاة على القلب شيئا فشيئا.


11- لا تغضب: حديث لرسول الله صلى الله عليه وسلم، فماذا يفعل الغضب في رمضان؟ من المعلوم أن الغضب يزيد من إفراز هرمون الأدرينالين في الجسم بمقدار كبير، وإذا ما حدث ذلك في أول الصيام (أي أثناء هضم الطعام) فقد يضطرب الهضم ويسوء الامتصاص، وإذا حدث أثناء النهار تحول شيء من الجليكوجين في الكبد إلى سكر الجلوكوز ليمد الجسم بطاقة تدفعه للخناق، وهى بالطبع طاقة ضائعة. وقد يؤدى ارتفاع الأدرينالين إلى حدوث نوبة ذبحة صدرية عند المصابين بهذا المرض، كما أن التعرض المتكرر للضغوط النفسية يزيد من تشكل النوع الضار من الكولسترول، وهو أحد الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين.


12- المرأة الحامل والمرضعة: ينبغي على الحامل والمرضع استشارة الطبيب، فإذا سمح لها بالصيام فينبغي عليها عدم التهام كمية كبيرة من الطعام عند الإفطار، وتوزيع طعام الإفطار المعتدل إلى وجبتين: الأولى عند الإفطار، والباقي بعد أربع ساعات، كما تنصح بتأخير وجبة السحور، والإكثار من اللبن الزبادي، والإقلال من الطعام الدسم والحلويات. أما المرضعة فإن صامت فيجب أن توفر للمولود كمية إضافية من الماء والسوائل ليشربها خلال ساعات الحر، بجانب الرضاعة من ثدي الأم وعليها الاهتمام بغذائها من حيث الكمية والنوعية، كما ينبغي أن تكثر من المرضعات في الفترة بين الإفطار والسحور، فإذا ما شعرت بالتعب والإرهاق فعليها إنهاء صومها واستشارة الطبيب.


13- دربوا أطفالكم على الصيام برفق ولين: ينبغي تدريب الطفل على الصيام بعد سن السابعة، وتعتبر السنة العاشرة السنة النموذجية لصيام الطفل، ولا يجوز ضربهم أو إجبارهم على الصيام، لأن ذلك قد يدفع الطفل إلى تناول المفطرات سرا، وتكبر معه هذه الخيانة، ويراعى التدرج في صيام الطفل عاما بعد عام. وعلى الأم أن تراقب طفلها أثناء صيامه، فإذا شعرت بمرضه أو إرهاقه وجب عليها أن تسارع بإفطاره، وهناك عدد من الأمراض التي تمنع الطفل من الصيام كمرض السكر وفقر الدم وأمراض الكلى وغيرها. وينصح الآباء والأمهات بأن يحتوى طعام الطفل على كافة العناصر الغذائية، وأن يحرصوا على إعطائه وجبة السحور.


14- فمن كان منكم مريضا أو على سفر فعدة من أيام أخر "البقرة 184?: فمن أعطاه الله رخصه الإفطار فى شهر رمضان، فلابد من استشاره الطبيب المسلم، لأنه إذا كان مريضاً فصام أدى صيامه إلى زيادة المرض عليه أو إلى إهلاكه.

[ابن البسابير]

اليكم ايها الصائمين : 14 نصيحة لتصوموا دون اجهاد


قد يشكّل الصيام خلال شهر رمضان الفضيل، التعب والاجهتد بالنسبة للكثيرين، خاصة في المناطق التي تشتد في درجة حرارة الطقس والتي تستوجب على الانسان تناول كمية كافية من السوائل حفاظا على صحته ولتفادي اصابته بالجفاف وتناول طعام صحي خلال الافطار والسحور. نعرض عليكم قرائنا الاعزاء 14 نصيحة للصيام في رمضان دون اجهاد.


1-"كلوا واشربوا ولا تسرفوا"، هي آية في كتاب الله، جمعت علم الغذاء كله في ثلاث كلمات، فإذا جاء شهر رمضان الكريم، والتزمنا بهذه الآية، وتجنبنا الإفراط في تناول الدهون والحلويات والأطعمة الثقيلة، سنجد في الصوم راحة صحية كبيرة.


2- لا يزال الناس بخير ما عجلوا الفطر: حديث لرسول الله صلى الله عليه وسلم متفق عليه، وفي التعجيل بالإفطار آثار صحية ونفسية هامة، فالصائم يكون في ذلك الوقت بحاجة ماسة إلى ما يعوضه عما فقد من ماء وطاقة أثناء النهار والتأخير في الإفطار يزيد من انخفاض سكر الدم، مما يؤدي إلى شعور بالهبوط والإعياء العام، وفى ذلك تعذيب نفسي لا طائل منه، ولا ترضاه الشريعة السمحاء.


3- إذا أفطر أحدكم فليفطر على تمر: وهذا حديث آخر لرسول الله صلى الله عليه، فالصائم عند الإفطار بحاجة إلى مصدر سكري سريع، يدفع عنه الجوع، حيث يحتوى التمر على كمية من الألياف مما يقي من الإمساك، ويعطي الإنسان شعورا بالامتلاء فلا يكثر الصائم من تناول مختلف أنواع الطعام.


4- أفطر على مرحلتين: فقد كان رسول الله صلى الله عليه وسلم يعجل فطره على تمرات أو ماء، ثم يعجل صلاة المغرب، ويقدمها على إكمال طعام إفطاره، وفي ذلك حكمة نبوية رائعة، فتناول شيء من التمر والماء ينبه المعدة تنبيها حقيقيا، وخلال فترة الصلاة تقوم المعدة بامتصاص المادة السكرية والماء، ويزول الشعور بالعطش والجوع، ويعود الصائم بعد الصلاة إلى إكمال إفطاره، وقد زال عنه الشعور بالهم، ومن المعروف أن تناول كميات كبيرة من الطعام دفعة واحدة وبسرعة قد يؤدي إلى انتفاخ المعدة، وحدوث تلبك معوي وعسر هضم.


5- اختر لنفسك غذاء صحيا متكاملا: فاحرص على أن يكون غذاؤك متنوعا وشاملا لكافة العناصر الغذائية، واجعل في طعام إفطارك مقدارا جيدا من السلطة، فهي غنية بالألياف، كما تعطيك إحساسا بالامتلاء والشبع، فتأكل كمية أقل من باقي الطعام، وتجنب التوابل البهارات والمخللات قدر الإمكان، كما يستحسن تجنب المقليات والمسبكات، فقد تسبب عسر الهضم وتلبك الأمعاء.


6- تناول وجبة السحور: ولا شك في أن تناول السحور يفيد في منع حدوث الإعياء والصداع أثناء نهار رمضان، ويخفف من الشعور بالعطش الشديد، كما حث الرسول صلى الله عليه وسلم على تأخير السحور، فقال: "ما تزال أمتى بخير ما عجلوا الإفطار وأخروا السحور". ويستحسن أن يحتوى طعام السحور على أغذية سهلة الهضم، كاللبن الزبادى، والعسل، والفواكه، وغيرها.


7- وصية لتجنب الإحساس بالعطش: حاول تجنب الأغذية الشديدة الملوحة، والتوابل والبهارات، وخاصة عند السحور لأنها تزيد الإحساس بالعطش، واشرب كمية كافية من الماء مع عدم المبالغة في ذلك.


8- وصية لتجنب الإمساك: وإذا كنت ممن يصابون بالإمساك، فأكثر من تناول الأغذية الغنية بالألياف الموجودة في السلطات والبقول والفواكه والخضار، وحاول أن تكثر من الفواكه بدلا من الحلويات الرمضانية، واحرص على صلاة التراويح وأداء النشاط الحركي المعتاد.


9- تجنب النوم بعد الإفطار: بعض الناس يلجأ إلى النوم بعد الإفطار والحقيقة، فإن النوم بعد تناول وجبة طعام كبيرة ودسمة قد يزيد من خمول الإنسان وكسله، ولا بأس من الاسترخاء قليلا بعد تناول الطعام، وتظل النصيحة الذهبية لهؤلاء الناس هي ضرورة الاعتدال في تناول طعامهم، ثم النهوض لصلاة العشاء والتراويح، فهي تساعد على هضم الطعام، وتعيد لهم نشاطهم وحيويتهم.


10- رمضان فرصة للتوقف على التدخين: من المؤكد أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي يقلع فيه المرء عن التدخين، فعند توقفه عن التدخين يبدأ الدم يمتص الأوكسجين بدلا من غاز أول أكسيد الكربون السام، وبذلك تستقبل أعضاء الجسم دما مليئا بالأوكسجين، وتخف الأعباء الملقاة على القلب شيئا فشيئا.


11- لا تغضب: حديث لرسول الله صلى الله عليه وسلم، فماذا يفعل الغضب في رمضان؟ من المعلوم أن الغضب يزيد من إفراز هرمون الأدرينالين في الجسم بمقدار كبير، وإذا ما حدث ذلك في أول الصيام (أي أثناء هضم الطعام) فقد يضطرب الهضم ويسوء الامتصاص، وإذا حدث أثناء النهار تحول شيء من الجليكوجين في الكبد إلى سكر الجلوكوز ليمد الجسم بطاقة تدفعه للخناق، وهى بالطبع طاقة ضائعة. وقد يؤدى ارتفاع الأدرينالين إلى حدوث نوبة ذبحة صدرية عند المصابين بهذا المرض، كما أن التعرض المتكرر للضغوط النفسية يزيد من تشكل النوع الضار من الكولسترول، وهو أحد الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين.


12- المرأة الحامل والمرضعة: ينبغي على الحامل والمرضع استشارة الطبيب، فإذا سمح لها بالصيام فينبغي عليها عدم التهام كمية كبيرة من الطعام عند الإفطار، وتوزيع طعام الإفطار المعتدل إلى وجبتين: الأولى عند الإفطار، والباقي بعد أربع ساعات، كما تنصح بتأخير وجبة السحور، والإكثار من اللبن الزبادي، والإقلال من الطعام الدسم والحلويات. أما المرضعة فإن صامت فيجب أن توفر للمولود كمية إضافية من الماء والسوائل ليشربها خلال ساعات الحر، بجانب الرضاعة من ثدي الأم وعليها الاهتمام بغذائها من حيث الكمية والنوعية، كما ينبغي أن تكثر من المرضعات في الفترة بين الإفطار والسحور، فإذا ما شعرت بالتعب والإرهاق فعليها إنهاء صومها واستشارة الطبيب.


13- دربوا أطفالكم على الصيام برفق ولين: ينبغي تدريب الطفل على الصيام بعد سن السابعة، وتعتبر السنة العاشرة السنة النموذجية لصيام الطفل، ولا يجوز ضربهم أو إجبارهم على الصيام، لأن ذلك قد يدفع الطفل إلى تناول المفطرات سرا، وتكبر معه هذه الخيانة، ويراعى التدرج في صيام الطفل عاما بعد عام. وعلى الأم أن تراقب طفلها أثناء صيامه، فإذا شعرت بمرضه أو إرهاقه وجب عليها أن تسارع بإفطاره، وهناك عدد من الأمراض التي تمنع الطفل من الصيام كمرض السكر وفقر الدم وأمراض الكلى وغيرها. وينصح الآباء والأمهات بأن يحتوى طعام الطفل على كافة العناصر الغذائية، وأن يحرصوا على إعطائه وجبة السحور.


14- فمن كان منكم مريضا أو على سفر فعدة من أيام أخر "البقرة 184?: فمن أعطاه الله رخصه الإفطار فى شهر رمضان، فلابد من استشاره الطبيب المسلم، لأنه إذا كان مريضاً فصام أدى صيامه إلى زيادة المرض عليه أو إلى إهلاكه.

[ابن البسابير]

مشروب الدايت يزيد الوزن ويرفع السكر بالدم


http://www.fpnp.net/bedata/image/232x200/NjY1MjU=.jpg (http://www.fpnp.net/bedata/image/full/NjY1MjU=.jpg)

أظهرت دراستان جديدتان أن المشروبات الغازية الخالية من السكر تزيد الوزن وترفع نسبة السكر بالدم.
ووفق الدراستين فان الاعتقاد السائد بأن المشروبات الغازية الخالية من السكر والمحليات الاصطناعية تساعد في تخفيف الوزن امر خاطئ، مؤكدة أنها على العكس من ذلك تسيء للصحة البشرية وقد تزيد الوزن.
وأشار باحثون في مركز العلوم الصحية في جامعة تكساس بمدينة سانت أنطونيو إلى أن الأشخاص الذين قالوا إنهم شربوا عبوتين أو أكثر من المشروبات الغازية الخالية من السكر (دايت) يومياً لاحظوا زيادة في وزنهم تفوق بست مرات الزيادة عند الذين لم يتناولوا هذه المشروبات.
وقالت الباحثة في احدى الدراستين هيلين هازودا ان فريق البحث توصل إلى أن الترويج للمشروبات الغازية الخالية من السكر وللمحليات غير السكرية بأنها بدائل صحية أمر يستند إلى حكم خاطئ، موضحة أن هذه المشروبات قد تكون دون سعرات حرارية لكنها ليست خالية من الضرر.
وفي الدراسة الثانية أعطيت مجموعة فئران محليات خالية من السكر على مدى ثلاثة أشهر وتبين في نهاية الفترة ارتفاع نسبة السكر في الدم لديها.
وأظهرت الدراسة كذلك أن تناول مادة الأسبارتام أو المحليات الصناعية غير السكرية زاد من مستويات السكر في الدم عند فئران معرضة للإصابة بالسكري.

[ابن البسابير]

مشروب الدايت يزيد الوزن ويرفع السكر بالدم


http://www.fpnp.net/bedata/image/232x200/NjY1MjU=.jpg (http://www.fpnp.net/bedata/image/full/NjY1MjU=.jpg)

أظهرت دراستان جديدتان أن المشروبات الغازية الخالية من السكر تزيد الوزن وترفع نسبة السكر بالدم.
ووفق الدراستين فان الاعتقاد السائد بأن المشروبات الغازية الخالية من السكر والمحليات الاصطناعية تساعد في تخفيف الوزن امر خاطئ، مؤكدة أنها على العكس من ذلك تسيء للصحة البشرية وقد تزيد الوزن.
وأشار باحثون في مركز العلوم الصحية في جامعة تكساس بمدينة سانت أنطونيو إلى أن الأشخاص الذين قالوا إنهم شربوا عبوتين أو أكثر من المشروبات الغازية الخالية من السكر (دايت) يومياً لاحظوا زيادة في وزنهم تفوق بست مرات الزيادة عند الذين لم يتناولوا هذه المشروبات.
وقالت الباحثة في احدى الدراستين هيلين هازودا ان فريق البحث توصل إلى أن الترويج للمشروبات الغازية الخالية من السكر وللمحليات غير السكرية بأنها بدائل صحية أمر يستند إلى حكم خاطئ، موضحة أن هذه المشروبات قد تكون دون سعرات حرارية لكنها ليست خالية من الضرر.
وفي الدراسة الثانية أعطيت مجموعة فئران محليات خالية من السكر على مدى ثلاثة أشهر وتبين في نهاية الفترة ارتفاع نسبة السكر في الدم لديها.
وأظهرت الدراسة كذلك أن تناول مادة الأسبارتام أو المحليات الصناعية غير السكرية زاد من مستويات السكر في الدم عند فئران معرضة للإصابة بالسكري.

[ابن البسابير]

نصائح لصيام مريض السكري في رمضان



يختلف مرضى السكري بعضهم عن البعض، فالعمر والوزن وطبيعة العمل وطول فترة المرض ونوع السكري ووجود أي حالات أخرى مصاحبه كلها عوامل هامة جداً في تحديد نوع العلاج الأمثل، فنجد أن البعض يمكنه السيطرة على مستوى السكر بالدم من خلال إتباع نظام غذائي مع المحافظة على الوزن الأمثل، في حين يحتاج البعض الآخر لاستخدام الأقراص أو حقن الأنسولين لتحقيق ذلك، وكل هذه العوامل هامة جداً في تقرير مدى القدرة على الصيام بدون مشاكل..

فإذا كنت تعتمد على التغذية السليمة وممارسة النشاط البدني فقط في التحكم بمستوى سكرك في الدم‏..‏ فإن الصوم لا يشكل أي خطورة عليك كمريض سكر‏..‏ بل انه قد يعود عليك في الواقع بالنفع‏..‏ بشرط أن تراعي مجموعة من القواعد الصحية.

المريض الذي يعالج بالحقن الانسولين وسكره منضبط يستطيع أيضاً الصيام‏،‏ ومريض السكر من النوع الثاني الذي يعالج بالحقن الأنسولين سكره منضبط يستطيع أيضاً الصيام بعد العودة إلى طبيبه المعالج لمعرفة تأثير الصيام على مستوى السكر بالدم،‏ ولا ينصح الصيام لمرضى السكر الذين يعانون مضاعفات مرض السكر من قصور وظائف الكلى أو قصور في الدورة الدموية القلبية أو الشرايين الطرفية أو المخية،‏ ومن يعود إلى طبيبه لمعرفة مدى استقرار حالته أو تأثير الصيام على هذه المضاعفات‏.‏

أما بالنسبة لمريض السكر النوع الثاني الذي سوف يصوم رجاء مراعاته عند الإفطار أن يتناول كمية من السوائل أولاً وتكون نسبة السكر بها قليلة قبل صلاة المغرب، ثم يقوم بالصلاة ويعود بعدها لاتمام إفطاره.

وينصح بضرورة احتواء وجبة السحور على السلطة الخضراء واحتوائها على البصل والثوم والخس‏،‏ مع الحرص على متابعة تحاليل السكر خلال شهر رمضان لضبط جرعات الأدوية والأنسولين،‏ وذلك للتأثير المتوقع للطرق الطبيعية في تقليل نسبة السكر‏.

ملاحظة: يجب على المريض متابعة حالته المرضية وإمكانية صيامه مع طبيبه.

[ابن البسابير]

العادات التي تتسبب في تدمير الدماغ





عدم تناول وجبة الإفطار
حيث لوحظ أن الناس الذين لا يتناولون وجبة الإفطار سوف ينخفض معدل سكر الدم لديهم. وهذا يقود إلى عدم وصول غذاء كاف لخلايا المخ مما يؤدي إلى انحلالها.

الإفراط في تناول الأكل.
الأكل الزائد يسبب تصلب شرايين الدماغ , مما يؤدي إلى نقص في القوة الذهنية .
التدخين
يسبب التدخين انكماش خلايا المخ وربما يؤدي إلى مرض الزهايمر.

كثرة تناول السكريات
كثرة تناول السكريات يعوق امتصاص الدماغ للبروتينات والغذاء، مما يسبب سوء تغذية الدماغ وربما يتعارض مع نمو المخ.

تلوث الهواء
الدماغ هو اكبر مستهلك للأكسجين في أجسامنا. استنشاق هواء ملوث يقلل دعم الدماغ بالأكسجين مما يقلل كفاءة الدماغ.

الأرق ( قلة النوم)
النوم يساعد الدماغ على الراحة . كثرة الأرق تزيد سرعة موت خلايا الدماغ.

تغطية الرأس أثناء النوم
النوم مع تغطية الرأس يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون ويقلل تركيز الأكسجين مما يؤدي إلى تأثيرات سلبية على الدماغ.

القيام بأعمال أثناء المرض
العمل الشاق أو الدراسة أثناء المرض تقلل من فعالية الدماغ كما أنها تؤدي إلى تأثيرات سلبية عليه.

قلة تحفيز الدماغ على التفكير
التفكير هو أفضل طريقة لتمرين الدماغ . قلة تحفيز الدماغ على التفكير تؤدي إلى تقلص أو تلف خلايا الدماغ.


ندرة الحديث مع الآخرين
الحوار الفكري مع الآخرين يساعد على ترقية فعالية الدماغ.

[ابن البسابير]

العادات التي تتسبب في تدمير الدماغ





عدم تناول وجبة الإفطار
حيث لوحظ أن الناس الذين لا يتناولون وجبة الإفطار سوف ينخفض معدل سكر الدم لديهم. وهذا يقود إلى عدم وصول غذاء كاف لخلايا المخ مما يؤدي إلى انحلالها.

الإفراط في تناول الأكل.
الأكل الزائد يسبب تصلب شرايين الدماغ , مما يؤدي إلى نقص في القوة الذهنية .
التدخين
يسبب التدخين انكماش خلايا المخ وربما يؤدي إلى مرض الزهايمر.

كثرة تناول السكريات
كثرة تناول السكريات يعوق امتصاص الدماغ للبروتينات والغذاء، مما يسبب سوء تغذية الدماغ وربما يتعارض مع نمو المخ.

تلوث الهواء
الدماغ هو اكبر مستهلك للأكسجين في أجسامنا. استنشاق هواء ملوث يقلل دعم الدماغ بالأكسجين مما يقلل كفاءة الدماغ.

الأرق ( قلة النوم)
النوم يساعد الدماغ على الراحة . كثرة الأرق تزيد سرعة موت خلايا الدماغ.

تغطية الرأس أثناء النوم
النوم مع تغطية الرأس يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون ويقلل تركيز الأكسجين مما يؤدي إلى تأثيرات سلبية على الدماغ.

القيام بأعمال أثناء المرض
العمل الشاق أو الدراسة أثناء المرض تقلل من فعالية الدماغ كما أنها تؤدي إلى تأثيرات سلبية عليه.

قلة تحفيز الدماغ على التفكير
التفكير هو أفضل طريقة لتمرين الدماغ . قلة تحفيز الدماغ على التفكير تؤدي إلى تقلص أو تلف خلايا الدماغ.


ندرة الحديث مع الآخرين
الحوار الفكري مع الآخرين يساعد على ترقية فعالية الدماغ.

[ابن البسابير]

أطعمة «مضرة».. قد تكون مفيـدة
ربما نعتقد اننا نعرف ما يمكننا تناوله من الأطعمة وتلك التي يجب علينا تفاديها غير ان التجربة في هذا المجال اثبتت ان النصائح والقواعد تتغير باستمرار، والأمر ليس سهلا كما يبدو.
فقد اعيد الاعتبار مؤخرا إلى بعض الأطعمة التي كانت توصف بانها ضارة واثبتت الدراسات انها ليست فقط غير ذلك بل انها مفيدة لنا.
وفيما يلي بعض تلك الأطعمة مثل اللحوم الحمراء والجبن والشوكولاتة وما توصل خبراء التغذية بشأنها:

القهوة
قد يقي شرب القهوة النساء الشابات من الإصابة بسرطان الثدي. والنساء في مرحلة ما قبل سن اليأس أو انقطاع الطمث، ممن يشربن أكثر من أربعة فناجين من القهوة في اليوم تنخفض خطورة اصابتهن بالمرض بنسبة 40 في المائة وذلك وفق دراسة اجراها باحثون في معهد روزويل بارك للسرطان في نيويورك وهذه النتائج التي تتعارض ودراسات اخرى، تشير إلى أن التأثير الواقي لمادة البوليفينول وهي مضاد أكسدة فعال يخلص الجسم من الجزيئيات الحرة السامة، قد تكون لديه فعالية أقوى من الآثار المدمرة للكافيين.
وتوصلت إحدى الدراسات إلى أن سرطان المثانة تقل الإصابة به إلى النصف تقريبا في المدخنين ممن يشربون القهوة بانتظام مقارنة بمن لا يشربوها. كما توصل الباحثون الى أن من يشربون القهوة أكثر يقل لديهم خطر الإصابة بمرض السكر من النوع الثاني. وهنالك دراسة اخرى أوضحت أن الذكور ممن يشربون ثلاثة فناجين من القهوة في اليوم يقل لديهم تدهور القدرات العقلية مع تقدم السن.

الشوكولاتة
كان ينظر اليها في السابق على أنها مضرة غير أن الشوكولاتة السوداء اعادت الاعتبار إليها. فالشوكولاتة السوداء التي تحتوي نسبة 70 في المائة أو أكثر من مادة الكاكاو تقلل من نسبة الكوليسترول السيىء، وتخفض من خطر الجلطة الدموية وتزيد من تدفق الدم في الشرايين. كما قد تخفض ضغط الدم وذلك بالاضافة إلى تحسين المزاج والاحساس بالمتعة عن طريق تعزيز هرمون السيروتونين.
والاندروفين في الدماغ، وذلك وفق دراسة اجرتها جامعة ميتشغان.
كما توصلت الدكتورة شياكي سان بونغي من كلية الطب بجامعة سانت ميريانا باليابان الى ان المواد المضادة للأكسدة في الكاكاو مثل عصارة البوليفينول تعد مكونا أساسيا في الشوكولاتة وهي ذات تأثير مفيد بالنسبة لجهاز المناعة. وتوصل الدكتور كاتري رايكونين من جامعة هلسينكي في فنلندا أيضا الى أن النساء الحوامل ممن يتناولن الشوكولاتة يوميا كن أكثر إيجابية وأقل شعورا بالقلق والتوتر.

[ابن البسابير]

الجبن
يعتبر الجبن مصدرا للكالسيوم لتقوية العظام أفضل من تناول المكملات الغذائية بالنسبة للفتيات الصغيرات. وهو أمر أوضحته دراسة أجريت مؤخرا طلب فيها أكثر من مائتي فتاة تناول الجبن أو الكالسيوم أو فيتامين دي بالاضافة إلى الكالسيوم أو كبسولة تمويهية ليست ذات فعالية. وبعد اجراء التجربة أجريت لهن فحوصات، وتوصل الباحثون إلى أن المجموعة التي تناولت الجبن حدثت لديها تغييرات أكبر في عظام الساق الأكبر مقارنة بالفتيات الاخريات. كما باتت لديهن كثافة عظمية أكبر في عظام الجسم باكمله مقارنة بمن تناولن الكبسولة التمويهية.
كما توصل الباحثون في جامعة هارفرد ان الجبن يحتوي على مستويات عالية من الكالسيوم ولكن هذا الأمر يختلف حسب نوعية الجبن. فالاونصة من جبنة الكريم (كريم شيز) تحتوي على 23 ملغ من الكالسيوم بينما تحتوي الكمية ذاتها من جبن الشيدر على 204 ملغ، والجبن السويسري على 272 ملغ، ونصف كوب من جبن الريكوتا قليل الدسم 337 ملغ.

البطاطا
لقد ابعد النظام الغذائي القائم على تخفيض تناول النشويات من قائمة الأطعمة التي يتناولها الراغبون في تخفيض أوزانهم. بيد أن للبطاطا فوائد صحية مهمة. فقطعة بطاطا متوسطة الحجم مع قشرتها تحتوي على مائة سعرة حرارية فقط. وهي تعتبر مصدرا جيدا لفيتامين سي والبوتاسيوم والألياف. كما أنها تحتوي على مغذيات فيتو كيماوية تقي من الإصابة بالسرطان وأمراض القلب.

البيض
كانت النصيحة الصحية السائدة هي عدم تناول أكثر من ثلاث بيضات في الاسبوع وكانت هنالك نظريات تقول إن تناول الكثير من البيض يزيد من خطر الإصابة بامراض القلب، غير أن بحثا نشر في نشرة التغذية التي تصدرها مؤسسة التغذية البريطانية أوضحت أن الكوليسترول في البيض لديه تأثير ضئيل على كوليسترول الدم. كما أوضحت دراسات أخرى أن لدى البيض تأثيرات إيجابية على الصحة.
فقد توصل الباحثون في جامعة ميتشغان الى أن البيضة توفر جميع الفيتامينات والمعادن الأساسية تقريبا التي يحتاجها الجسم وذلك ما عدا فيتامين سي. فصفار البيض يحتوي على فيتامين أيه ودي وآي وك.
كما تم الوصول إلى وجود صلة فيما بين البيض وتقليل خطر الإصابة بتدهور القوة العضلية مع التقدم في السن. وفي تجربة اكلينيكية أجريت في جامعة روتجرز الأميركية طلب من نساء في الشهر الرابع والخامس من الحمل تناول بيضة يوميا حيث كان الاعتقاد أن ذلك سوف يعزز نمو الجنين. فالبيض يوفر الايودين والكولين، وشح الايودين أثناء فترة الحمل قد يقود إلى اسقاط الجنين أو الولادة المبكرة أو الاعاقة، بينما يعد الكولين مهما بالنسبة لتطور انسجة الدماغ.

اللحم الأحمر
ظل اللحم الأحمر يربط منذ زمن بعيد بالإصابة بأمراض وغيرها من المشكلات الصحية غير أن بعض الدراسات تشير الى أن اللحم الذي تنزع عنه الشحوم قد تكون له فوائد صحية. ووفقا لجمعية التغذية الأميركية التي تعد أكبر منظمة تضم المهنيين في مجال الأطعمة والتغذية، فان اللحم المنزوع الشحم يعتبر مصدرا أساسيا للمغذيات. فاللحوم الحمراء تعد مصدرا جيدا للحديد والزنك والبروتين وفيتامين ب6- وب12- والنياسين.

[هاني جعفر التوم زياد]

نصائح في غايه الاهميه سلمت يداك بن البسابير وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[ابن البسابير]

مشكور يا دكتور على الاطراء والمرور ودعواتكم هي زادنا للمواصلة

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هاني جعفر التوم زياد http://albsabeer.com/vb/bsaberstyle/buttons/viewpost.gif (http://albsabeer.com/vb/showthread.php?p=55573#post55573)
نصائح في غايه الاهميه سلمت يداك بن البسابير وفي ميزان حسناتك ان شاء الله

[ابن البسابير]

7 امراض لم تظهر على الانسان بسرعه

مرضى يثقون بأطبائهم فيما يخص حياتهم، وفي معظم الأحيان
لا تتزعزع هذه الثقة، ولكن الأطباء - حتى المتفوقين منهم - ليسوا إلا بشراً
مثلنا وقد يخطئون في معرفة أعراض بعض الأمراض القاتلة.
فقد يكون المرض نادر الحدوث، ولكن الأعراض التي قد تظهر
عليك جراءه قد تكون غامضة وقد تشير إلى العديد من عشرات
الأمراض التي هي أقل خطراً عن الداء الذي دهمك.
وفيما يلي سبعة أمراض قد يفشل حتى أبرع الأطباء
في تشخيصها، حتى تكون ملماً بتلك الأعراض منذ الوهلة الأولى، وقبل استفحال
المرض لا سمح اللّه، فقد تكون حياتك كلها في اكتشافك للداء مبكراً:


متلازمة هبوط الصمام التاجي:
الصمام التاجي عبارة عن قطعة من الجلد تتحكم في تدفق الدم
بين اثنتين من غرف القلب، وقد يحدث انزلاق لهذه القطعة
من الأنسجة أحياناً فينخفض تدفق الدم
إلى القلب. والأعراض الوحيدة لهذه العلة هي الشعور بسرعة في نبضات القلب والشعور بالقلق، ويمكن تفسير ذلك
بأنه نوبة جزع Panic attack بكل سهولة لتشابه أعراض المرضين.
وللتأكد من صدق إصابتك بهذا الداء الفتاك، استلق
على جنبك الأيسر عند تعرضك لمثل تلك الأعراض، فإذا ساءت
حالتك، اتصل بالطبيب بسرعة وأخبره بالأعراض وبضرورة
إجراء تخطيط صدى القلب لك، وهناك العديد من الأودية التي تعالج الداء.


سرطان المبايض:
رغم أن هذا الداء المميت يصيب 57% من النساء، إلا أنه يصعب
تشخيصه إلا في مراحله المتأخرة، من أعراضه المبكرة الشعور
باضطرابات في البطن وانتفاخ، وهي أعراض شبيهة بأعراض
ال آلام العادة الشهرية. وإذا كانت هذه الأعراض مصحوبة بتبول
متكرر أو نزيف مهبلي غير عادي أو إمساك أو إجهاد أو
كان لعائلتك تاريخ مع سرطان المبايض أو الثدي أو القولون
، فاطلبي فحص حوضي/مستقيمي وصورة
بالأشعة فوق الصوتية للمهبل
وفحص نسبة الكالسيوم 125 CA521 في الدم.

[ابن البسابير]

تصلب الأوعية المتعدد:
في الإصابة بهذا الداء، يهاجم جهاز المناعة الخاص بالجسم المخ
والحبل الشوكي، من أعراضه الإحساس بالضعف والتنميل
والألم ومشاكل في الذاكرة والاكتئاب، غير أن تلك الأعراض
قد تكون مؤشراً كذلك لأمراض أخرى عضوية ونفسية، ولا يمكن التأكد
من المرض إلا بإجراء أشعة بالرنين المغناطيسي.
لا يوجد علاج لهذا الداء، ولكن بعض الأدوية قد تؤخر تطوره.


التناذر الجوفي:
إن العجز عن هضم الطعام الذي يحتوي على مادة الغلوتين
الموجودة في القمح قد يؤدي إلى خلل غذائي مميت، ومن الأعراض
المبكرة الإسهال والانتفاخ ونقص الوزن.
ويتمثل الحل في: تجنب الأطعمة التي تحتوي على منتجات
الدقيق والحبوب والمعجنات والأطعمة المعالجة وشرائح
اللحم البارد بالجبن وصلصة فول الصويا.


الذئبة:
من أعراضها ورم طفيف في المفاصل وارتفاع في درجة حرارة السجم
وأنيميا والحساسية ضد الشمس، ولكن هذا المرض الذاتي المناعة قد يدمر الكلى
والرئتين، لا يمكن اكتشافه إلا بإجراء فحص إعواري (فرط حساسية) ANAللدم،
ويمكن علاج الداء حتى في مراحله المتأخرة
بالعلاج الكيميائي chemotherapy أو بالإستيرويد.


مرض الغدة الدرقية:
قد يكون هذا الداء قاتلاً إذا تعرض للإهمال، ومن أعراضه الإجهاد
وارتعاش اليدين واهتياج الأعصاب وعدم انتظام الدورة الشهرية، وعادة ما تفسر
الأعراض على أنها إجهاد، ويمكن كشفه بإجراء فحص دم بسيط، وعلاجه سهل
وفعال وخال من الألم.


مرض لايم (lyme):
كثيراً ما يفشل الأطباء في تشخيص هذا المرض لأن 90%
من حالاته تحدث في نيو انغلاند ومنطقة أواسط الأطلنطي، رغم أنه يصيب
الناس في 47 ولاية أمريكية.
وغالباً ما يشخصه الأطباء بأنه انفلونزا، إلا أنه يحتاج لعلاج
مكثف بتناول مضادات حيوية عن طريق الفم أو عبر الأوردة.

[ابن البسابير]

كيف نتحاشي بعض المتاعب الصحية

التي قد نتعرض لها في فترة الصيام ؟

حيث أن رمضان هذا العام يأتي في الصيف وأيام الحر

ومن هذه المتاعب

الدوخة والجفاف
نتيجة فقد السوائل من الجسم من خلال التعرق الشديد
لذلك يجب شرب الماء بكثرة بين الافطار والسحور
والتقليل من تناول الشاي والقهوة
لأنهما يساعدان علي ادرارالبول وبالتالي فقد الاملاح المهمة في الجسم

نقص السكر‏
نتيجة لطول فترة النهار في الصيف
ولذلك يجب الاهتمام بوجبة السحور
والحرص علي أن تشتمل علي الكربوهيدرات المعقدة‏
(‏ مثل الفول ـ البليلة ـ العدس‏)‏
لأن امتصاصها بطيء في الأمعاء فتساعد علي ثبات معدل السكر في الدم‏

الصداع والتقلبات المزاجية
نتيجة لقلة النوم ونقص الكافيين والنيكوتين لدى المدخنين
ولذلك يجب البدء قبل رمضان بأيام في التقليل من شرب القهوة والسجائر حتي يعتاد الجسم علي نقص الكمية

الإمساك‏
وعلاجه تناول الخضراوات والفواكه بقشرها وبكمية كبيرة
لاحتوائها علي الألياف
وشرب الكثير من الماء

وأخيرا عليكم
‏بتناول التمر في بداية الافطار لأنه مصدر جيد وسريع للطاقة‏
حيث يغذي كل خلية من خلايا الجسم وبالذات المخ والخلايا العصبية
كما وأن التمر يساعد علي الاستعادة السريعة لمستوي السكر في الدم

كما ويحتوي أملاح وألياف وجميع المكونات التي تجعله غذاء نموذجيا‏.

[ابن البسابير]

13قاعده للسلامه عند استعمال الادويه

1. الاستفسار من الطبيب المعالج وفهم طريقة استخدام الدواء، والكمية الملائمة التي يجب تناولها في كل جرعة.


2. التأكد من أن تعليمات الصيدلي مطابقة للتعليمات التي تلقيتموها من الطبيب المعالج. وإذا لم تكن متطابقة فيجب فحص السبب. إضافة إلى ذلك يجب الاستفسار لدى الصيدلي حول مواعيد تناول الدواء بالنسبة لوجبات الغذاء اليومية.


3. لدى إعطاء الدواء يجب الاستعانة بأداة قياس مناسبة، مثل: الحقنة، أو كأس للقياس وعدم استعمال ملعقة منزلية بأي حال من الأحوال. من المهم للغاية أن تكون كمية الجرعة الدوائية موحّدة خلال فترة العلاج الدوائي.


4. أدوية المضادات الحيوية، وأدوية علاج نوبات الصرع وغيرها من الأدوية يجب تناولها وفقا لتعليمات الطبيب المعالج ولفترة معلومة. ويجب عدم التوقف عن العلاج دون استشارة الطبيب المعالج.

5. أدوية تخفيف أعراض الرشح، السعال، والحرارة يجب تناولها عند اللزوم. ولا حاجة لتناول هذه الأدوية لفترة طويلة.

6. يجب فحص فترة الصلاحية في الأدوية وذلك من خلال قراءة المعلومات المسجلة على العبوة/أو الغلاف، قبل تناول الطفل للدواء. هنالك أدوية مثل الأكامول والذي يتميّز بفترة صلاحيته طويلة الأجل، ولذا لا حاجة لرميه عند نهاية العلاج.

7. الحرص على الالتزام بقواعد السلامة بشكل دقيق فيما يتعلق بإبعاد الدواء عن متناول يد الأطفال.

8. الامتناع عن القول أمام الطفل بأن الدواء هو مثل الحلوى أو السكاكر – وذلك كي لا يحاول الطفل استخدام الدواء دون أن يكون بحاجة إلى ذلك.

9. لكل دواء أعراض جانبية خاصة به.

10 . إذا تبين بأن الدواء يتسبب بأعراض جانبية كالإسهال، الطفح الجلدي، التقيؤ أو تغيّر الوضع الصحي العام يجب التوجه فورا للطبيب المعالج.

11. ينصح بقراءة نشرة المستهلك المرفقة بالدواء من أجل الحصول على فكرة عامة حول الأعراض الجانبية.

12. لدى تناول الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية يجب إعطاء اهتمام خاص كي تكون طريقة إعطاء الدواء والجرعة ملائمة لوزن الطفل وليس لسنه كما هو مذكور على تغليف الدواء.

13. بالنسبة للأطفال الذين يتعاطون الأدوية بشكل ثابت نتيجة لإصابتهم بمرض مزمن، يجب التأكد من أن تناول دواء آخر جديد لا يؤثر على علاج المرض المزمن. يمكنكم الحصول على هذه المعلومات عن طريق الصيدلي أو الطبيب المعالج.

[ابن البسابير]

ماهو سر مواعيد الدواء.....؟‎


كثيرا ما نلاحظ في [روشَتة الطبيب ] عبارة قبل الاكل وبعد الكل مكتوبة بعد اسم الدواء
ويجب على المريض الا يتهاون في تنفيذ هذا الكلام المكتوب ...,,
لانه على اساس علمي سليم ويؤدي الاخلال بتنفيذه الى حدوث بعض الاضرار للمريض
او التقليل من فاعليته او عدم الاستفادة منه ،,




اما لماذا قبل الاكل ولماذا بعد الاكل ؟

فالسبب هو :

{ هناك الكثيرمن الادوية اذا دخلت المعدة وهي فارغة ( قبل الاكل )
فانها تسبب التهابات زيادة الحموضة واحيانا الغثيان والقيىء
وفي حالة الاستمرار في ذلك تؤدي الى حدوث قرحة بلمعدة .
ومن هذه الادوية : اقراص السلفا - والكورتيزون - ادوية الرومتزيم... الخ .. }
لذلك يجب الالتزام بضرورة تناول هذا الدواء بعدالاكل .


وهناك بعض الادوية الهاضمة او التي تستعمل في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي.
وهنا يكتب الطبيب عبارة ((اثناء الاكل او بعد الاكل )) لماذا؟


فالسبب هو :

{ نقول كيف تاخذ دواءا هاضما على معدة ليس فيها ما يهضم ..
لا تقل اني ساتناول طعامي بعد نصف ساعة .. لان الدواء لا ينتظر داخل معدتك
ولكنه سيتحرك الى اماكن بعيدة لا يجدي فيها مفعوله .
اما الاقراص التي تعالج مرض السكر اذا تم تناولها قبل الاكل بفترة طويلة
فانها تحدث نقصا في [معدل السكر] في الدم يؤدي في بعض الحالات الى [الاغماء] }
لذلك يجب ان تؤخذ هذه الاقراص اثناء الاكل او بعده.



والادوية الفاتحة للشهية لا بد من تناولها قبل الاكل
لان اخذها بعد الاكل لن تكون له فائدة ...
لكل دواء سبب في تحديد موعد تناوله
((قبل او اثناء او بعد الاكل ))
يجب الالتزام به مهما كانت الظروف.

[ابن البسابير]

صداع ما قبل الافطار:


الصداع الناتج قبل الافطار: فجميعنا يعلم مدى أهمية عنصري الجلوكوز و الاكسجين فهما غذاء المخ و قلة مستوى الجلوكوز بسبب الصيام هو سبب رئيسي في صداع اول يوم رمضان.


صداع ما بعد الافطار:


و اما عن صداع ما بعد الافطار فنحن الى حد كبير لنا يد في حدوثه حيث ان الكثير من الاطعمه التي نتناولها عند الافطار تعمل على ضخ كميات كبيرة من الدم الى الجهاز الهضمي و عليه تنقص كمية الدم المتجهه لخلايا المخ مما يسبب الصداع مرة اخرى
هذا جانب الى عدة اسباب اخرى منها:


1-عدم الانتظام في مواعيد النوم
2- تغيرمواعيد وجبات الطعام
3-نقص كمية الكافيين(الشاي و القهوة و النسكافيه) التي يتناولها الشخص بسبب الصيام على غير العادة في الايام الاخرى.


سبل الوقاية :

نحاول تعويض فترة الصيام بانواع و كميات مناسبة من الطعام و نهتم بشكل اساسي بوجبة السحور(تسحروا فان في السحور بركة).
محاولة ظبط الساعة البيولوجية من حيث عدد ساعات النوم و تجنب السهر خاصة في ايام الصيف هذه.
شرب كميات مناسبة من السوائل و الماء .
التقليل قدر الامكان من المنبهات في رمضان من شاي و قهوة و نسكافيه و المشروبات الغازية و الاعتماد على الاغذية الصحية من خضرة و فاكهه.

وايضاً :

من يعانون من أمراض مختلفة تتطلب تناول علاجات في أوقات متفاوتة فلابد من مراجعة الطبيب المختص المأمون قبل تغيير نمط العلاج.
أما الصداع الناتج عن ترك بعض المنبهات الحميدة كالقهوة والشاي، فيكون علاجه بالاعتدال في تناولها، والتخفيف من كميتها ولو قبيل حلول الشهر بيسير.
وكذلك الصداع الناجم عن اختلال نظام الغذاء، يمكن تداركه بتعويد الجسم عليه قبل رمضان بشيء يسير كصوم يوم الخميس والاثنين، وقد كان نبينا صلى الله عليه وسلم يكثر من الصيام في شعبان.

نتمنى لكم صياما مقبولا و افطارا صحيا بعيدا عن الام الصداع...

[ابن البسابير]

إلتهاب المسالك البولية
إلتهاب المسالك البولية يصيب الإناث أكثر من الذكور و ذو أهمية خاصة في الأطفال و أكثر الإلتهابات
سببها بكتيري. المسالك البولية تتكون من الكليتين و الحالبين و المثانة البولية و الإحليل.
المسببات و طرق العدوى:

كما ذكر فأكثرها تسببه البكتيريا, و تصل البكتيريا إلى المسالك البولية من طرق مختلفة:

عن طريق الدم.

عن طريق الجهاز الليمفاوي.

مباشرة عن طريق ناسور بين الأمعاء و المثانة البولية (قناة تتكون بسبب الأمراض أو العمليات الجراحية بينهما).
صعوداً عن طريق الإحليل "و هو أكثرها شيوعاً".

و تتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعودالبكتيرياو هي الأكثر شيوعاً) على ثلاثة مراحل:

1- تلوث منطقة المهبل و الإحليل بالبكتيريا من فتحة الشرج أو من إلتهاب سابق لم يعالج تماماً.

2- إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة البولية, و إحليل الأنثى القصير يسهل هذه العملية و بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل و إفراز البروستاتا يكونان عائقاً أمام إنتشار البكتيريا.

و من العوامل التي تسهل إنتقال البكتيريا إلى المثانة, ممارسة العملية الجنسية بالنسبة للإناث و قسطرة الإحليل و المثانة البولية.

3- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية.

إن إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى"الإلتهاب الصاعد" يكون سهلاً, و كذلك من العوامل ا لتي تساعد على هذا, وجود أمراض مثل إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب

[ابن البسابير]

تقسيم إلتهاب المسالك البولية:

إلتهاب المسالك البولية السفلي Lower Urinary Tract Infection
و يشمل إلتهاب المثانة البولية الحاد Acute Cystitis.

إلتهاب المسالك البولية العلوي Upper Urinary Tract Infection و يشمل
إلتهاب حوض و كبيبات الكلى الحاد Acute Pyelonephritis .


ماذا يحدث بعد الإصابة بالإلتهاب؟

90% من الحالات تشفى من دون مضاعفات أو تحطيم لأنسجة الكلية.

10% من الحالات يحصل لها إنتكاسات (معاودة الإلتهاب).

و من العوامل التي تزيد من نسبة احتمال حدوث مضاعفات و تحطم للأنسجة الكلية و انتشار الإلتهاب إلى الدم:


1.وجود عيب خلقي في الكلية مثل تكيس الكلى Polycystic Kidney Disease.

2.إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب VesicoUreteric Reflux.

3.وجود حصى في المسالك البولية مثل حصى الحالب Ureteric Stones
أو حصى المثانة البولية Vesical Stones.

4.وجود إنسداد في المسالك البولية مهما كان السبب.

5.وجود أمراض أخرى , مثل السكري و تكسر كريات الدم الحمراء
مثل المنجلية Sickle Cell Disease .

6.كثرة استهلاك الأدوية المسكنة.


الأعراض:


1.زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency.

2.تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria.

3.ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن).

4.خروج الدم مع البول Haematuria.

5.بول ذو رائحة كريهة.


و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب.

في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو
Failure to Thrive.

[ابن البسابير]

التشخيص:

بالإضافة للأعراض, عمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة معينة للتشخيص و العينة يجب أن تأخذ في منتصف عملية التبول و ليس البداية أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقةو بعد, كذلك, تنظيف المنطقة بالماء و تنشيفها.

1.قراءة النتيجة, يجب أن يكون هناك 100,000 جرثومة في المليلتر الواحد
من البول أو أكثر.

و بالنسبة للرجال إذا كانت النتيجة 1000 جرثومة في المليلتر الواحد
من البول أو أكثر مع أعراض الإلتهاب.

و بالنسبة للنساء الشابات ,حتى إذا كانت النتيجة 100 أو أكثر مع وجود كريات دم بيضاء في البول أكثر من 10 خلية في المليمتر المكعب من البول Pyuria, طبعاً مع وجود أعراض الإلتهاب.

2.تحليل فوري بإستخدام شريط يبين وجود النيترات Nitrite و انزيم الاستيريز Esterases
من كريات الدم البيضاء في البول "DipStick Test". و ممكن عمله في العيادة
و الإعتماد عليه في التشخيص مع وجود الأعراض و المؤشرات الأخرى.

[ابن البسابير]

فحوصات أخرى لتقييم المسالك البولية:

1.أشعة ملونة للمسالك البولية Excretion Urography لمعرفةما إذا كان هناك عيب خلقي أو انسداد في المسالك البولية. و تعمل للحالات التي يكون فيها الإلتهاب متكرر في النساء , و للرجال و الأطفال بعد تشخيص الإلتهاب في المرة الأولى لأن احتمال وجود عيب في المسالك يكون عالياً.

2.أشعة بسيطة للبطن و السونار Plain Abdominal Xray - UltraSound ,و التي ممكن أن تبين الحصى في المسالك أو وجود انسداد.

3.أشعة المثانة البولية و الإحليل الملونة أثناء التبول Micturating Cystourethrography ,
و تعمل خاصة للأطفال الذين تكون نتيجةالأشعة الملونة للمسالك غير طبيعية.

4.منظار المثانة البولية Cystoscopy , و يعمل خاصة عند تكرار الإلتهاب أو وجود دم في البول و خاصة عند النساء أو الرجال فوق سن الأربعين,و ذلك لإحتمال وجود سرطان
المثانة يكون عالياً

نصائح لحالات الإلتهاب المتكرر:

1.شرب 2 لتر ماء يومياً.

2.التبول كل 2-3 ساعات.

3.التبول قبل الخلود للنوم ليلاً و بعد الجماع.

4.تجنب استخدام المواد الكيماوية أو مستحضرات الفقاعات
عند الاستحمام في البانيو Bubble Baths.

5.تجنب حدوث الإمساك , لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول.

[ابن البسابير]

10 خطوات مهمة لحياة صحية أفضل لمرضى السكري


10خطوات مهمة لحياة صحية أفضل لمرضى السكري!!!!!!!! د. موفق مجيد المولى

الطموحات الكبيرة لا تعطي نتائجها المرجوة دائما فأنا دائما ما اتبع فلسفة الأشياء الصغيرة تعطي الأشياء الكبيرة والخطوات البسيطة تقود للخطوات الكبيرة كذلك في الصحة العامة يمكن القول أن الخطوات السهلة والبسيطة جدا تقودك للوصول لهدفك الشخصي فحقيقة هدف أي شخص منا يكمن في بناء عادات حياتية صحية وهنا انقل لكم تقرير يدعى (بخطوات طفولة نحو حياة أفضل) صادر من المدرسة الطبية في كاليفورنيا في لوس انجلس مع التأكيد بعدم تنفيذهم مرة واحدة مجتمعا بل اختيار واحدة أو اثنين منها وتطبيقها من دون إجهاد ولاحظ المتغيرات الجديدة في صحتك وبالتالي في حياتك ....
1- خطوة كبيرة: تدرب أكثر!!!
لماذا التدريب قضية؟ لقد اثبت البحوث المختبرية المرة تلو الأخرى بان النشاطات البدنية تفعل اكثر من فقدان الوزن فهي تحسن الكولسترول وتقلل من الضغوط وتحفظ من ضغط الدم وتساعدك على النوم وتدعم الجهاز ألأميني للجسم وتمنحك طاقة اكبر كما ان المشاركة في النشاطات البدنية يجعل العضلات تستخدم الكلوكوز كطاقة مما يقلل من مستويات كلوكوز الدم وتعمل التمارين على زيادة حساسية الأنسولين والذي يعني حاجتك لأنسولين أقل لدفع كلوكوز لخلاياك..
خطوة صغيرة!!!!!
عندما قامت مجموعة بحثية في مستشفى مايو لكيفية حرق السعرات الحرارية من قبل الأشخاص النحاف فقد وجدوا بأنهم يدمجون نشاطات رياضية عشوائية أكثر مقارنة مع اقرأنهم من البد ناء فهم يحرقون 355 سعره حرارية في كل يوم مقارنة مع البدناء وهذا يعني كما أكدت في تقاريري سابقا ضرورة تنفيذ نشاطات انفجارية (power ) لنشاطك اليومي!!!! فما هي الخطوة الصغيرة التي تحقق ذلك على سبيل المثال إنها استخدام السلالم بدل المصعد او التقليل من استخدام السيارة والإكثار من استخدام الرجلين فهذه الاشياء الصغيرة تعمل الكثير لصحة الانسان ولعل الخطوة الصغيرة جدا ولكنها تقدم خدمة كبيرة جدا للصحة تكمن في تنفيذ تمارين البطن او أي تمارين اخرى عند مشاهدة التلفزيون بدل من التمدد على الأريكة او الأرض.
2- فكرة كبيرة:احصل على نوم أكثر!!!!
لماذا النوم قضية؟ نحن نحتاج النوم لإعادة شحن أجسامنا وقطع ساعتين من راحتك الليلية سيكون له صدمة على اتخاذك للقرارات وانجازك للعمل وحدوث زيادة في مخاطر ارتفاع ضغط الدم والكآبة ويزيد من فرص اكتساب الوزن ففي دراسة في العام 2006 نشرت في أرشيف الطب العالمي وجد الباحثون بان الافراد المصابون بالنوع 2 من السكري والذين جاء تقريرهم بأنهم يعانون من قلة النوم أو من حالة نوم غير نوعية يمتلكون قياس سكر دم عالي(ثم قياسه خلال 3 أشهر) مقارنة مع اقرانهم ممن يتمتعون بنوم هانئ وهادئ ولفترة طويلة.

[ابن البسابير]

خطوة صغيرة!!!!!
عندما تكون الحياة صعبة وهي بالفعل صعبة هذه الأيام من وجهة نضري فان النوم يكون من الأولويات وان الذهاب للفراش قبل ساعة من الوقت المعتاد يكون ممتازا من الناحية النظرية ولكنه صعب بسبب التعود مما يتطلب وضع هدف سهل كبداية بالذهاب للفراش قبل دقائق قليلة فقط من وقت النوم الاعتيادي وربما يبدو هذا مضحكا للبعض ولكن إحداث زيادة كل أسبوع وكل شهر فانك ستصل لهدفك وستزيد من وقت نومك زيادة معتبرة لصالح صحتك..
3- خطوة كبيرة:تناول طعام صحي!!!!
لماذا الطعام الصحي قضية؟ يدعم تناول الطعام الجيد الصحة بعدة طرق اضافة الى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب علما بان تعديل قائمة طعامك لتكون اكثر صحية يساعدك على فقدان بعض من وزنك وسيطرة اكبر على السكري الذي تعاني منه.
خطوة صغيرة!!!!!!!
لا تحاول الانقطاع الكلي او الكبير عن الطعام أبدا لان ذلك يزلزل جهازك البدني وابدأ بتغيير بسيط يمكن تحقيقه ففي كل وجبة أضف شيء بسيط يعتبر صحي كقطعة من الفاكهة وأبعد قطعة غير صحية(بطاطا مقلية) وخلال كل شهر جديد أضف زيادة في القطع الصغيرة الصحية والغي قطع مماثلة من الغذاء غير الصحي وكن مدربا ذكيا لتمنح فريق قطع الغذاء الصحية القابلية على الفوز على فريق قطع الغذاء الغير صحية
حاول التشكيل في إضافة القطع الصحية من الفاكهة والخضروات ولا تجعل ذلك يقتصر على نوع واحد فقطع صحية جديدة مع وجبة الغذاء ومثلها ولكن من غير نوع في وجبة العشاء مع عدم نسيان حساب كمية الكاربوهدرات.
4- فكرة كبيرة:افحص قدميك!!!!
لماذا فحص القدمين قضية؟ إذا كان هنالك ضرر عصبي فأنه سوف لن يجعلك تشعر بنباح الجروح والتشققات وان إهمال الجروح لفترة طويلة يعرضها للالتهابات فالمصابون بالسكري معرضون بسهولة بسبب الإهمال للكنكري وبتر الأعضاء.
خطوة صغيرة!!!!!
لقد وجد بان السبب الرئيس لعدم فحص الأقدام من قبل المصابين بالسكري يعود لان أقدامهم صحية إلا أن التوصية الطبية المعروفة تؤكد على أهمية فحص القدمين الشخصي أو من قبل طرف ثاني مرة واحدة في الأسبوع وتحويل هذا الفحص إلى عادة أسبوعية مثلها مثل لعادات الأسبوعية الأخرى وتستمر هذه النصيحة لتأكد على فحص سطح القدم وما بين الأصابع وقبل الذهاب للنوم كما أكدت خبيرة مرض السكري في معهد السكري في مستشفى جامعة بتسبرك في بنسلفانيا السيدة(Janis McWilliams ) مع تأكيدها على زيادة مرات الفحص في الأسبوع الثاني لمرتين وهكذا تحدث الزيادة أسبوع بعد أسبوع.
5- فكرة كبيرة:كن سعيد!!!!
لماذا السعادة قضية؟ نشرت دراسة حديثة في مجلة اتحاد الطب الأمريكي بوجود روابط قوية بين مرض السكري والكآبة وهنالك بحث نشر في العام2001 في عدد مجلة الطب السيكولوجي وقد وضح بان الكآبة لا تعمل على تصعيب السيطرة على كلوكوز الدم بل تعمل كذلك على زيادة مخاطر مضاعفات مرض السكري.
خطوة صغيرة!!!!!
من الصعوبة في أحيان كثيرة ان تشعر بشروق الشمس عندما تكون القضية التعامل مع مرض مزمن ولكن إيجاد طرق للنضر للحياة بتفاؤل وايجابية يمكن أن يحدث تحسن في الناحية البدنية والذهنية وينصح المختصون بتوجيه أسئلة يومية للنفس أو تذكيرها بان هناك الكثير من الأشياء الجميلة التي يجب أن نهتم بها حينها يبدأ العقل بالانتباه لما سيكون عليه الجواب فيبدأ الدماغ .. نعم الدماغ ... بمنحك أشياء تكون سعيد اتجاهها فحاول أن تسأل.. لأي شيء أنا ممتن؟ ولأي شيء سأكون ممتنا؟ وخلال احد أيام الأسبوع امنح نفسك الفرصة للإجابة الصادقة عن هذه الأسئلة وخلال الأسبوع القادم اسأل نفسك خلال يومين وهكذا احدث زيادة في الأسئلة المرة تلو الأخرى.

[ابن البسابير]

6- فكرة كبيرة: اقطع الملح!!!!!
لماذا الملح قضية؟ إن الإصابة بالسكري ترفع مخاطر الإصابة بضغط الدم العالي وتناول الكثير من الصوديوم يجعل ضغط الدم سيئا علما بأن الأشخاص ممن يعانون ضغط دم عالي (من أهل السكري)يكونون معرضين بشكل كبير لمضاعفات السكر كأمراض الكلي والسكتة القلبية.
خطوة صغيرة!!!!!!
إن رشة ملح قليلة على السلطة عند العشاء لن تضعك على حافة الخطر كما يشاع ولكن أنتبه!!!! لأن ملح المائدة يحتوي على صوديوم أكثر مما يظن البعض فتستهلك الكثير من (الملح المخفي)دون أن تدري كما هو الحال عند تناول الشوربة! وحتى عند أكل الأطعمة حلوة المذاق وبنفس الوقت فإن تقليل الصوديوم يكون صعبا لأنه يضيف نكهة للطعام على أن الخطوة الأولى تكون برفع(المملحة من على طاولة الطعام) والبحث الدائم عن الأطعمة قليلة النسبة من الصوديوم ونصيحة طبية مهمة تقول حاول في يوم واحد من أيام الأسبوع عدم تناول أي طعام غني بالصوديوم واستبدله بطعام خالي أو قليل في محتواه للصوديوم .. نعم يوم واحد فقط وإذا لم تستطع وجبة واحدة فقط من وجبات ذلك اليوم الغير صوديومي.
7- فكرة كبيرة: استخدم خيط تنظيف الأسنان يوميا!!!!
لماذا الأسنان قضية: لقد أثبتت البحوث العلمية بوجود رابط بين بكتريا اللثة التي تتجمع حول الأسنان والسيطرة الضعيفة على الكلوكوز وزيادة مخاطر مضاعفات السكري.
خطوة صغيرة!!!!!
استخدام الخيط الطبي لتنظيف الأسنان هو الطريقة الأحسن لتنظيف التكلس بين الأسنان ويجب ان لا يكون هناك عذر بعدم القيام بذلك الواجب البسيط جدا وفي حال وجد العملية صعبه حاول ذلك قبل النوم فقط وإن وجدن ذلك صعب فصنفك من التنابلة الذين يتحدث عنهم الأستاذ عامر العظم وهنا ننصح أن تبدأ مرة واحدة خلال أول أسبوع ثم تقدم مرتين في الأسبوع الثاني وهكذا حتى تصبح العملية روتين يومي.
8- فكرة كبيرة:إبني شبكة!!!!
لماذا الشبكة قضية: في حال النجاة من جلطة قلبية فستكون معرض لأخرى خلال سنة واحدة إذا لم يحيط بك الأصدقاء والأهل كما ورد في دراسة نشرت في العام 2004 في مجلة القلب ذائعة الصيت وأما البحث المنشور في مجلة علم الأوبئة والمجتمع فقد جاء بأن المحافظة على شبكة من الأصدقاء من الذين تعتمد عليهم تساعدك على العيش أطول في مرحلة التقدم في العمر.
خطوة صغيرة!!!!!!
في حال وجود تلك الشبكة من هذا النوع من الأصدقاء احمد الله على هذه البركة واتصل بهم على الدوام وهما يكن جدول مشغولا فاضغط على نفسك للسؤال عنهم بزيارة أو بمكالمة على الأقل مرة واحدة في الأسبوع وحين لا تمتلك تلك الشبكة من الأصدقاء أو من أفراد العائلة فانه الوقت المناسب لبناء الحياة الاجتماعية فرافق البعض للسوق أو للملعب أو رافق من هم مثلك ممن يعانون من السكري ونفذوا التدريب المتفق عليه جماعيا وابدأ برفع سماعة التلفون على صديق واحد فقط كبداية ورتب معه موعد لزيارة صديق ثالث او زيارة أحد أفراد عائلتك.
9- فكرة كبيرة:امتنع عن القهوة!!!
لماذا القهوة موضوع:تعتبرؤ القهوة دواء قوي جدا وتناول الكثير منها يتداخل مع كل انواع النوم(راجع الفكرة الكبيرة2) مع العلم فلا زال تأثير الكافين على السكري غير معروف ولكن دراسة صغيرة في العام 2008 وجدتبأن شرب4 أكواب من القهوة أو أكثر في اليوم الواحد قد يرفع من مستويات كلوكوز الدم عند المصابين بالسكري بينما وجدت بحوث أخرى فائدة من تناول كمية قليلة.
خطوة صغيرة!!!!
لا غبار وتعليق على لذة فنجان القهوة الصباحي ولكن ان تتبعها بثلاثة أخرى خلال المتبقي من اليوم سيملأ جسمك بالكافيين فحاول على الأقل استبدالها بالقهوة الخالية من الكافيين فإنك بهذا العمل تعيد برمجة دماغك لشيء اعتدت علية وإبداله بشيء غير متعود عليه فحاول كخطوة أولى استبدال قهوتك عالية الكافيين بأخرى خالية من الكافيين ثم أخطو الخطوة الثانية بتقليل عدد الأكواب كوب كوب كل أسبوع.
10- فكرة كبيرة:تناول الفطور!!!!
لماذا وجبة الفطور قضية:إملا على الفطور معدتك بوجبة عالية من الألياف لأنها القادرة على تنظيم كلوكوز الدم وتفادى شهية منتصف الصباح المعروفة وهذا يحميك من أمراض القلب ويمنحك فرصة لتقليل وزنك علما أن تجنب وجبة الفطور تقود لجوع شديد وبالتالي لأكل كثير وكبير خلال المتبقي من اليوم.
خط
خطوة صغيرة!!!!!
ربما لا تكون جائعا في الصباح ولكن تدريب الجسم على تناول الطعام عند المهوض من النوم مهم جدا للسيطرة على وزن الجسم فحاول ليوم واحد من الأسبوع وكبداية تناول وجبة فطور مكونة من الألياف الكاملة أو تناول موزه واحدة ولوح من السيريل ولا بأس خلال ذهابك للعمل وفي السيارة للابتعاد عن المطبخ ثم تدرج في زيادة عدد الأيام التي تتناول فيها الفطور الصحي خلال الأسبوع ثم الشهر حتى تصبح عادة يومية.
توصية مهمة: في كل الأحوال يجب تطبيق كل الأفكار المتفق عليها والمجربة والمنشورة في المجلات العلمية الرصينة بتأني وبطء وتغليف ذلك بالصبر لأن هذا التغير في انماط وسلوكيات وعادات الحياة ليس سهلا ولكن الحياة تستحق الأكثر والصعب محذرا قرائي من أن النتائج لن تظهر بين ليلة وضحاها وأعود واكرر بأن كل شيء مسألة تتعلق بالثقافة ...... فالثقافة أولا.... وكل شيء يأتي بعد ذلك!!
أسأل الله أن يمن على الجميع بالصحة والعافية

[ابن البسابير]

الموسوعة الطبية لامراض العظام

مرض هشاشة العظام :
http://www.ghcchina.com/images/upload/osteoporosis.jpg
مرض هشاشة العظام أولين العظام مرض عظمي انحلالي يسبب نقص في كثافة وكتلة (المكونات العضوية وغير العضوية) وقوّة العظام و لينها تدريجياً؛ فيترك المصاب عرضة للكسور وخاصة في العمود الفقري والفخذ والرسغ. يوجد نوعين من الخلايا العظمية الرئيسية : النوع الأول هو خلايا بنائة للعظام osteocytes والنوع الثانى هو خلايا أكولة للعظام osteoclast . ولعلاج هشاشة العظام هناك علاج هرمونى وعن طريق الإستبدال بمعدلات مستقبلات الهرمون.

الشرح :



هشاشة (ترقق) العظام Osteoporosis



http://www.najaat.com/images/page/7768.gif


تعريف هشاشة العظام:


مرض هشاشة العظام أولين العظام مرض عظمي انحلالي يسبب نقص في كثافة وكتلة (المكونات العضوية وغير العضوية) وقوّة العظام و لينها تدريجياً؛ فيترك المصاب عرضة للكسور وخاصة في العمود الفقري والفخذ والرسغ التي قد تكون خطرة خاصة في كبار السن، حيث يعتبر هذا المرض من الأمراض المنتشرة في هذه المرحلة السنية وخاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث... وهذا المرض يجعل العظام أكثر ليونة وبالتالي فإنها تصبح معرضة للكسر بسهولة.
إن هذا المرض يصيب امرأة من بين كل أربع نساء بعد سن الخمسين، وامرأة من كل اثنتين بعد سن السبعين، ورجلاً من كل خمسة رجال بعد سن الستين.
كذلك من المتعارف عليه أن الدراسات تشير إلى أن نسبة 80% من الإصابات تظهر بين السيدات ذوات البشرة البيضاء اللاتي تجاوزن سن اليأس والسيدات أكثر حساسية من هذا المرض؛ لأن عظامهن أخف وأرق بسبب حدوث التغيرات الهرمونية بعد دخول المرأة سن اليأس، ويحدث المرض في حوالي 30% في هذه المرحلة.



سبب هشاشة العظام:


يوجد نوعين من الخلايا العظمية الرئيسية : النوع الأول هو خلايا بنائة للعظام osteocytes والنوع الثانى هو خلايا أكولة للعظام osteoclast ودائما يوجد توازن
بين عمل هذين النوعين من الخلايا فما تأكله الخلايا الأكولة تعوضه الخلايا البنائة. ولكن ما يحدث فى مرض هشاشة العظام هو إختلال التوازن حيث تزايد نشاط
الخلايا الأكولة للعظام مما




يؤدي إلى ضعف وهشاشة العظم رغم بقاء حجم العظم طبيعيا.
أيضاً من المعروف أن العظام أنسجة حية تتكون من البروتينات والكالسيوم والتي يحتاجها أيضاً القلب والأعصاب وغيرها ولكن 99% من الكالسيوم موجود في العظام..
وبالتالي فإن قلة تناول الكالسيوم ونقصه يعد من العوامل الرئيسية المؤثرة على كثافة العظام وبخاصة أثناء فترة النمو الحرجة كسن المراهقة.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن كثافة العظام تزداد في فترتي الطفولة والمراهقة حتى تصل إلى ذروتها في سن العشرين ثم تبدأ في النقصان بعد انقطاع الطمث عند النساء
وبعد عمر 55 سنة عند الرجال؛ مما يجعل الإنسان أكثر عرضة لين العظام، لذلك فالكالسيوم مهم وضروري لبناء العظام منذ الصغر، وتقع على الأمهات مسؤولية جمة
في المحافظة على صحة عظام أطفالهن؛ ليتجنبن مستقبلاً الآثار السيئة المترتبة على سوء التغذية.
لقد ثبت أن الإكثار من تناول بعض الأغذية قد يؤثر على كثافة العظام وتركيبها، فمثلاً: الأغذية الغنية بالبروتين والملح تساعد على تسارع فقدان كثافة العظام؛
لأنها تجبر الجسم على فقد الكالسيوم، وأيضاً شرب القهوة والكولا وغيرهما من المشروبات الغنية بالكافين من شأنها أن تؤثر سلباً، لذلك ينصح بشرب ثلاثة
فناجين قهوة، على أكثر تقدير، وإذا تناولت المرأة فنجاناً إضافياً من القهوة، فعليها بمعادلته بفنجان آخر من الحليب.
كذلك على المرأة الاهتمام بتوفير الكالسيوم وفيتامين D بكثرة في غذائها؛ لأن ذلك ضروري لتقوية العظام، وذلك بتناول فنجان الألبان منذ الصغر، حتى مرحلة
البلوغ؛ فكلما كانت قوية وسليمة في فترة البلوغ كلما كان الإنسان في مأمن من حدوث مضاعفات لين العظام في الكبر.


أكثر العظام عرضة للإصابة بهشاشة العظام:


http://www.manbaralrai.com/files/images/%D9%87%D8%B4%D8%A7%D8%B4%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D8%B 9%D8%B8%D8%A7%D9%85.jpg


عظام منطقة الفخذ (ويحدث بها كسر بعظمة عنق الفخذ) وعظام منطقة الرسغ (ويحدث بها كسر أسفل عظمة الكعبرة= كسر كوليز) ومنطقة العمود الفقرى (ويحدث تحدب
للعمود الفقرى).

[ابن البسابير]

الأشخاص الأكثر عرضة :



أكثر المراحل العمرية التى يكون فيها العظام فى أقوى حالته بين سن 25 و 35 سنة ولكن بعد سن 40 سنة تبدأ كثافة العظام فى الإنخفاض تدريجيا وخاصة فى النساء
وذلك بسبب نقص هرمون الإستيروجين وخاصة بعد إنقطاع الدورة الشهرية ولذلك نجد أن معدل حدوث الهشاشة فى النساء أكثر من 4 أضعاف حدوثها فى الرجال.




ما أكثر أنواع المرض شيوعا ً ؟



النوع الأول : هناك نوع مرتبط بانقطاع الدورة الشهرية عند المرأة والناتج عن توقف الهرمون الأنثوي (الاستروجين) وهو أكثر الأنواع شيوعاً.. ويتميز بالتناقص
السريع لكتلة العظم.
النوع الثاني : المتعلق بالشيخوخة ويحدث في الأغلب بعد سن السبعين وقد يؤدي إلى كسور في عظمة الفخذ والعمود الفقري وتشوهاتها ويتضاعف حدوثه عند النساء أكثر من
الرجال نتيجة الخلل في إنتاج فيتامين d ونوعية الغذاء الذي لا يحتوي على قدر كاف من الفوسفور.
النوع الثالث : فينتج عن اضطرابات نشاط الغدة الدرقية أو نقص في هرمون الأنسولين أو تعاطي بعض الأدوية لفترة طويلة مثل الكورتيزون أو أدوية التشنج أو
دواء الركبة، أو تناول أدوية الحموضة بشكل كبير كالمولكس وغيره.
http://www.aawsat.com/2008/03/16/images/sahatak1.463873.jpg


حجم المشكلة:



حوالي 30% من النساء فوق سن الخمسين مصابات بالفعل بهشاشة العظام وترتفع هذه النسبة الى 70% فى السيدات فوق سن 80 سنة.
وتمثل الكسور ومضاعفاتها التى تحدث بسبب هشاشة العظام السبب الرئيسى وراء زيادة الإهتمام العالمى بهذه المشكلة. مثلاً نسبة حدوث كسر في عنق عظمة الفخذ بسبب
هشاشة العظام عند النساء تفوق إجمالي نسبة حدوث سرطان الثدي وعنق الرحم والرحم والمبايض مجتمعة ، وأن واحدا من بين خمسة أشخاص أى 20% من الذين يتعرضون لكسر
في عنق عظمة الفخذ يموتون خلال سنة واحدة وفى بحث آخر وجد أن 12% من حالات كسور عنق عظمة الفخذ يموتون فى خلال 5 سنوات فى أحسن البلاد المتقدمة طبياً.



وكسور عنق عظمة الفخذ الناتجة عن مرض هشاشة العظام ليست فقط مؤلمة ، وإنما قد تسبب الإعاقة الشديدة للأنشطة الأساسية جدا في الحياة الطبيعية. فإن حوالي 80
في المائة من الناس المصابين بكسر في عنق عظمة الفخذ يكونوا عاجزين عن السير بعد ستة شهور. والأخطر من ذلك فإن ما يصل إلى 20 في المائة من الناس يتوفون
خلال سنة واحدة بعد تعرضهم لكسر في عنق عظمة الفخذ.

[ابن البسابير]

العوامل التى تؤدى الى زيادة نسبة الاصابه بهشاشة العظام:



* تقدم السن والشيخوخة
* بلوغ سن اليأس وإنقطاع الدورة الشهرية للسيدات.
* انقطاع الطمث قبل سن الخامسة و الأربعين سواء كان انقطاع الطمث طبيعي أو ناتج عن استئصال جراحي للمبايض.
* وجود اضطرابات متكرره بالدوره الشهرية.
* عدم ممارسة الرياضه وأيضاً النساء اللاتى يكثرن من ممارسة الرياضة مما يؤدى الى اضطراب أو انقطاع الدورة الشهرية .
* النحافة و قصر القامة الشديدين.
* نقص تناول كميه مناسبه من الكالسيوم طوال الحياة (أقل من جرام واحد يوميا).
* قلة التعرض لضوء الشمس التى تساعد على تصنيع فيتامين د من الجسم وهو فيتامين ضروري لإمتصاص الكالسيوم من الأمعاء وترسيبه فى العظام.
* عوامل وراثية: على الرغم من أن هشاشة العظام ليست مرضا وراثيا ولكن وجد زيادة احتمالات الاصابه إذا هناك تاريخ عائلى للاصابه بهشاشة العظام أو الكسور.
* تدخيِن السجائر وتناول القهوة بكميات كبيرة وتناول المشروبات الكحوليه بانتظام.
* تَناول بعض الأدويه لمدد طويلة مثل: الكورتيزون وبعض أدوية الصرع ؛ الاستعمال المفرط لهرمونات الغدة الدرقيّة والأدوية المسيلة للدم مثل الهيبارين و مضادّات
الحموضة التى تحتوى على الألومنيوم.
* بعض الأمراض المزمنة مثل الروماتويد المفصلى، فرط نشاط الغُدَّة الدرقية، فرط نشاط الغُدَّة الجار درقية، و بعض أنواع سرطان العظام.
* الأمراض النفسية التي تؤدي إلى اضطراب الشهية وعدم انتظام تناول الطعام.






أعراض هشاشة العظام:


هشاشة العظام مرض صامت يصاب به المريض بدون أي أعراض أو علامات جديرة بالملاحظة وغالبًا ما تكون العلامة الأولى هى كسر فى عظام الفخذ أو المعصم أو العمود
الفقري ومن أعراض هشاشة العظام:
* نقص الطول تدريجياً بسبب انحناء الظهر.
* إستدارة الأكتاف.
* آلام فى الظهر والساق.






التشخيص :



1- قياس كثافة العظام (Bone Densitometry) بواسطة أجهزة قياس كثافة العظام (جهاز دكسا DXA = dual x-ray absorptiometry) ويستخدم جرعة بسيطة من الأشعة
السينية لقياس كثافة العظام فى عدة أماكن من الجسم - وهى آمنه تماما وغير مؤلمه وتعتبر الوسيلة الوحيدة المؤكدة لتشخيص هشاشة العظام ولا يحتاج المريض الى
تحضير أو الى أى حقن - ويوجد نوع نقالى يمكن حمله والتنقل به الى العيادات والمناطق النائية ويستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس درجة الهشاشة عن طريق عظمة
الكعب أو الساعد.
2- دلائل هشاشة العظام (Bone Markers) فى الدم والبول (مثل CTX =NTX or Osteomark®) وتستخدم أساساً فى المتابعة.
الوقاية من هشاشة العظام ومضاعفاته:
1- نظام غذائى متوازن غنى بالكالسيوم والبروتين مثلْ:
* اللبن الحليب (سواء كامل أو منزوع الدسم) و منتجات الألبان كالجبن و الزبادى.
* المأكولات البحرية: السمك، المحار و الجمبرى.
* الأغذية المصنعة المضاف لها كالسيوم مثل بعض العصائر.
* الخضروات و البقوليات.


2- الالتزام بالبرنامج الرياضى الذى يقرره طبيبك وخصوصا رياضة المشى لمدة تتراوح بين ربع الساعة و نصف الساعة يوميا 3 أو 4 مرات أسبوعيا على الأقلّ.
3- الامتناع عن التدخين و عن المشروبات الكحوليه والإفراط فى شرب القهوة.
4- قياس كثافة العظام بصفة دورية ( مرة واحدة سنويا) واستشارة طَبِيبكَ لمعرفة
ما اذا كنت بحاجه للادوية التى تقى من هشاشة العظام و خاصة في الأحوال التاليه:
* قبل و أثناء استعمال الأدوية التى تؤدى الى هشاشة العظام و خاصة الكورتيزون.
* قبل وأثناء استعمال الأدوية التى تعالج هشاشة العظام وذلك لتقدير مدى فاعليتها.
* فى السيدات بعد انقطاع الطمث و بصفة عامة بعد سن الخمسين.
5- اتخاذ احتياطات للوقاية من الكسور مثل:
* استعمال أحذية بكعب منخفض و مضادة للانزلاق ذات نعل كاوتشوك.
* إزالة أى سلوك أو حبال فى طريق المشى.
* إزالة السجاجيد الصغيرة السائبة ولصق حوافى السجاجيد الكبيرة بالأرض بواسطة بلاستر لاصق عريض.
* استعمال درابزين على السلالم وأيضاً فى دورات المياه وعمل مقابض للإتكاء بجوار المرحاض.
* عدم الأنحناء لحمل الحاجات و انما يتم ذلك بواسطة ثني الركبتين و ابقاء الظهر مستقيما.
* استعمل عصا للمشى أو مشاية عند الضرورة.
* توفير اضاءة جيدة في الأروقة، الحمّامات، والسلالم وجعل مفتاح الإضاءة فى أول وآخر السلم أو الطرقة حتى تضاء من الناحيتين.
* المحافظة على النظر والتأكد من سلامةالنظارة أو العدسات اللاصقة. فإن الإبصار الجيد يقلل من فرصة التعثر في أحد العوائق غير المرئية.
* الحذر فى حالة إستعمال المهدئات أو غيرها من الأدوية التي تسبب النعاس والتى قد تعيق التحكم العضلي والتقدير وخاصة عند الإستيقاظ أثناء الليل للذهاب إلى
دورة المياه.



علاج هشاشة العظام:
http://www.ru4arab.ru/general/health.gif



ملحوظة هامة : لا تستخدم هذه الإدوية إلا تحت إشراف الطبيب.



1. العلاج الهرموني الاستبدالي Hormone Replacement Therapy - HRT



وذلك لتعويض الإستروجين الذي يتوقف جسمك عن إفرازه بمجرد أن تخطي سن اليأس. والعلاج الهرموني الاستبدالي له العديد من الفوائد على سبيل المثال فإنه سيمنع
حالات الهبوة الساخنة hot flushes (احمرار مفاجئ) والتعرق الليلي الذي تعاني منه بعض
السيدات عند سن اليأس. والعلاج الهرموني الاستبدالي له أيضا آثار تفيدك على المدى البعيد مثل الوقاية من هشاشة العظام ومن النوبات القلبية heart
attacks والسكتات الدماغية strokes - وفى المقابل له بعض الأعراض الجانبية ولذلك فإن العلاج الهرموني الاستبدالي لا يناسب كل إنسان ويجب إعطاؤه تحت
الإشراف الطبى الدقيق وقد تحتاج المرأة إلى تجربة عدة أنواع مختلفة قبل أن نحصل على النوع الذي يناسب المريضة.



2- الإستبدال بمعدلات مستقبلات الهرمون Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs):



وهو علاج يعمل كأنه هرمون على العظم وليس له تأثير هرمونى على الرحم والثدى وبالتالى أقل فى الأعراض الحانبية عن الهرمونات. ومن أمثلته أقراص رالوكسيفين
(Raloxifene) والإسم التجارى له إيفستا Evista.

[ابن البسابير]

3. الكالسيتونين Calcitonin :
http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2ryag3v/zgybyc/post-2424-1233782164.jpg


الكالسيتونين هو هرمون موجود في أجسامنا جميعا. وهو يعمل على وقف نشاط الخلايا الأكولة المسؤولة عن تآكل العظام وبالتالى منع المزيد من فقدان المادة العظمية
كما أنه أيضا يخفف بعض الألم وخاصة فى العمود الفقرى. وحيث أن الكالسيتونين يتكسر في المعدة ، فيجب أن يعطى عن طريق الحقن أو الرزاز الأنفي - وهو أكثر
المستحضرات أماناً ويستخدم فى السيدات والرجال على السواء - والإسم التجارى له مياكالسيك Miacalcic.



4- مجموعة البيسفوسفونات Bisphosphonates :



وهو علاج غير هرموني ويعمل على وقف نشاط الخلايا الأكولة المسؤولة عن تآكل العظام وبالتالى منع المزيد من فقدان المادة العظمية . ومن الأمثلة لهذه الفئة
من الأدوية أقراص الألندرونات Alendronate والإسم التجارى له Fosamax - وأقراص الريزيدرونات Residronate والإسم التجارى له Actonil.




5- أدوية منشطة للخلايا البنائة للعظام :



مثل مركب تيريباراتايد والإسم التجارى له فورتيو Teriparatide - Forteo.



6- فيتامين د النشط :



Active vitamin D ++++++++++++boliteمثل كالسيتريولCalcitriol و الفا كالسيدول Alfacalcidol و وان ألف One Alpha و بون وان Bon one وهي تساعد على امتصاص
الكالسيوم بالاضافة لتأثيرها على خلايا العظام والكلى لتقليل إخراج الكالسيوم مع البول.



7- الكالسيوم :



يفضل إعطاء جرعات جيدة من الكالسيوم للنساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام. وتتوافر هذه الإضافات عادة في شكل أقراص للبلع أو للمضغ أو مشروبات فوارة.




8- الستيرويدات البناءة:



تعمل الستيرويدات البناءة على تحفيز تكوين العظام فتؤدي إلى نمو المادة العظمية وتستخدم فى العادة بواسطة الرياضيين. وهي نادرا ما تستعمل في النساء اللواتي
يعانين من هشاشة العظام ، وذلك لان لها العديد من الآثار الجانبية ، وتشمل خشونة الصوت ، وانخفاض نغمة الصوت ، وزيادة الشعر في الجسم. وهي مختلفة عن
الستيرويدات المضادة للالتهاب anti-inflammatory steroids التي تؤدي عند كثرة إستخدامها إلى هشاشة العظام.



9- الفلوريد Fluoride:



يعمل الفلوريد على زيادة الكتلة العظمية في الهيكل العظمي وقد أبدى بعض النجاح في علاج النساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام وكسور العمود الفقري وهو يزيد
من كمية العظم ولكن بجودة أقل . والفلوريد يستعمل نادرا ، يحتاج إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فوائده.

[ابن البسابير]

الروماتيزم :
http://www.aawsat.com/2007/06/14/images/health.423523.jpg

الروماتيزم لفظ عام يطلق على أمراض متقاربة تصيب المفاصل، والعضلات، و الأحزمة، والعظام، والأعصاب وتسبب الألم وعدم الراحة و التعرق. ومنها الروماتيزم المفصلى العظمى. مما لاشك فيه أن علاج الروماتيزم بالأغذية المضادة للالتهابات لا يمكن أن يكون بديلاً للعلاج الأساسي بالأدوية. إن نسبة عالية من مرضى الروماتيزم لا يتناولون ما يكفي من الخضراوات ويعتمدون على الوجبات الجاهزة والمبالغ في طبخها


الشرح :




الروماتيزم



http://www.horizon-bcbsnj.com/myway/webmd/encyclopedia/articles/Arthritis/rheumatoid_arthritis.jpg



تعريف الروماتيزم:


الروماتيزم لفظ عام يطلق على أمراض متقاربة تصيب المفاصل، والعضلات، و الأحزمة، والعظام، والأعصاب وتسبب الألم وعدم الراحة و التعرق. ومنها الروماتيزم المفصلى العظمى.



أسباب الروماتيزم ( التهاب المفاصل ):



هنالك أنواع مختلفة من هذا المرض. وبينما يكون أسباب حدوث بعضها معروفة، إلا ان السبب الحقيقي الجوهري ما زال غير معروف في كثير من الحالات.



علاج الروماتيزم بالأغذية:



مما لاشك فيه أن علاج الروماتيزم بالأغذية المضادة للالتهابات لا يمكن أن يكون بديلاً للعلاج الأساسي بالأدوية لكن البحوث المستمرة أثبتت يوماً بعد يوم أن برنامج التغذية المناسب، وبأطباق شهية، يحرر مرضى الروماتيزم من الكثير من أعراض المرض وخصوصاً من آلامه المبرحة.
وهذا ما أكده البروفيسور (أولاف أدم) من كلية طب ميوينخ، أمام المؤتمر الدولي حول الروماتيزم في العاصمة الألمانية برلين، وذكر البروفيسور (أدم) إن نسبة
عالية من مرضى الروماتيزم لا يتناولون ما يكفي من الخضراوات ويعتمدون على الوجبات الجاهزة والمبالغ في طبخها، ولا غرابة حينها في أن تتفاقم معاناتهم من المرض، وقد أثبتت الدراسة أن 40% من مرضى الروماتيزم يعانون من سوء التغذية، ويعاني هؤلاء، إضافة إلى ذلك، من نقص في الفيتامينات والكالسيوم ومن استشراء ظاهرة عدم تحمل بعض أنواع الأطعمة بينهم وتتكاثر الأدلة في السنوات الماضية على أن أطباق الطعام الخالية من اللحوم تنعكس إيجابياً على مسار وتطور مرض الروماتيزم، إذ تحتوي اللحوم على الكثير من الأحماض الاراكدونية التي تلعب دوراً هاماً في تفاقم الالتهابات، هذا في حين يمكن لبعض الحبوب والكراث والجوز وفول
الصويا أن تكبح جماح عملية الالتهاب بسبب أحماض الايكوسابتين التي تعادل تأثيرات الأحماض الاراكدونية. وهذا ليس كل شيء لأن الأسماك والجوز يحتويان على الكثير من الأحماض الدهنية (أوميغا -3) التي تعرقل عمل الأنزيم الالتهابي، إضافة إلى أن الأحماض الدهنية غير المشبعة لا تعمل على تقليل نشاط الاحماض
الاراكيدونية التي يفرزها جسم الإنسان فحسب وإنما تعادل تأثير هذه الأحماض التي تتسلل إلى الجسم عبر التغذية، وأثبتت الدراسات التي أجراها (أدام) وفريقه أن بعض الأسماك وفول الصويا والجوز يحتوي على أحماض الفالينولين المضادة للالتهابات وعلى كمية لا بأس بها من فيتامين إي.
مع العلم أن هناك خلافات بين الأطباء حول أهمية وفائدة فيتامين إي في علاج الروماتيزم، علماً بأن المصاب بالروماتيزم يحتاج يومياً إلى كمية لا بأس بها من الكالسيوم تصل إلى جرام واحد يومياً، ويفضل أن يلجأ المصاب إلى الحليب القليل الدسومة ومشتقاته بهدف توفير الكمية والابتعاد قدر الإمكان عن الحليب الكامل الدسومة، وهنا لا بد من التعويض عن اللحوم الحمراء والبيضاء باللجوء إلى السمك الذي يحتوي على الأحماض الدهنية (أوميجا -3) بنسبة عالية، والمعروف أن أغنى
أنواع الأسماك بهذه الأحماض هو السردين والسلمون والماكاريل.



وهذه قائمة من النصائح الغذائية للأشخاص المصابين بمرض الروماتيزم وهي:


1- تناول اللحم مرتين في الأسبوع كحد أقصى وبكميات محدودة.
2- الإكثار من الخضار ومنتجات الصويا.
3- استبدال زيت عباد الشمس بزيت الصويا ودهن الجوز.
4- نصف لتر يومياً من الحليب قليل الدسم.
5- الحركة الكافية والتعرض بكثرة إلى الهواء الطلق وأشعة الشمس (فيتامين دي).
6- العمل على طبخ المواد الغذائية وبالطريقة التي تحافظ على الفيتامينات فيها.
7- خفض الوزن وتقليل الضغط عل المفاصل.
كما حذر البروفيسور (أدم) من اعتماد الحمية غير العلمية والسريعة وقال: إن مثل هذه الحمية غير العلمية قد تفاقم ظاهرة سوء التغذية التي يعاني منها مرضى الروماتيزم.
لمتقدمة.

[ابن البسابير]

التهاب المفاصل الرثيانى (الروماتويد) :


http://www.globalaging.org/health/world/2008/jointi1.jpg



التهاب المفاصل الرثيانى (الروماتويد) هو مرض التهابي جهازي مزمن يصيب الجنسين ولكنه لدى النساء أكثر بنسبة 1:3 عنه في الرجال . ينشأ هذا المرض من خلل فى الجهاز المناعى للجسم.ويسبب هذا المرض التهاب مزمن في الأغشية المبطنة للمفاصل وخاصة المفاصل الصغيرة مثل مفاصل اليدين والرسغين. ينبغي عمل صورأشعاعية لتقييم حالة المفاصل للتأكد من وجود تغيرات مثل تآكل أطراف العظام. يتمثل العلاج بعد تأكيد التشخيص بمضادات الالتهاب لتخفيف الألم، ثم باختيار أحد مضادات الروماتيزم


الشرح :



التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد)


مرض التهابي جهازي مزمن يصيب الجنسين ولكنه لدى النساء أكثر بنسبة 1:3 عنه في الرجال ، ويتركز مابين الخامسة والثلاثين والخمسين من العمر إلا أنه يصيب أي مرحلة عمرية من الطفولة إلى الشيخوخة. ينشأ هذا المرض من خلل فى الجهاز المناعى للجسم وقد أثبتت الدراسات أنه تزيد
نسبة حدوثه مع الضغوط النفسية ويسبب هذا المرض التهاب مزمن في الأغشية المبطنة للمفاصل وخاصة المفاصل الصغيرة
مثل مفاصل اليدين والرسغين قد يزيد ويتفاقم ليحدث تلف تدريجي للمفاصل وإعوجاج وتشوه هذه المفاصل.



الأعراض:


تتركز الأعراض في المفاصل على شكل آلام وتورم في المفاصل الصغيرة خاصة مفاصل اليدين والكفين أو أي مفاصل أخرى. وقد يحدث تيبس لهذه المفاصل وخاصة اليدين فى الصباح وهو مايسمى تيبس الصباح ويزول هذا التيبس مع العمل ومرور الساعات.،وعادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل تدريجي. أما تأثيره على أجزاء



الجسم الأخرى فتحدث لدى نسبة مختلفة من المرضى ، ويتمثل في ظهور عقد تحت الجلد ، جفاف في العينين أو الفم وربما التهاب في أجزاء من العين، التهاب الغشاء البلوري للرئة وتليف في نسيج الرئة ، التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التامور) والتهاب في الأوعية الدموية والأعصاب الطرفية ،وفي حالة تأثيره على فقرات الرقبة قد يؤثر على الحبل الشوكي.



الفحوصات:


ينبغي عمل فحوصات مخبرية للتوصل للتشخيص ومعرفة مدى تأثير المرض ، كما ينبغي عمل صورأشعاعية لتقييم حالة المفاصل للتأكد من وجود تغيرات مثل تآكل أطراف
العظام.



التحاليل:


1- سرعة ترسيب الدم .E.S.R دائماً تكون سرعة الترسيب مرتفعة وتكون فى الساعة الأولى أكثر من 30
2- عامل روماتويد Rheumatoid Factor-RF يوجد عامل روماتويد فى نسبة 70% من حالات مرض الروماتويد .
ملحوظة: يوجد عامل روماتويد بالدم فى كثير من الأمراض الأخرى غير الروماتويد.



الأشعة:


فى الحالات المتقدمة والشديدة يظهر فى الأشعات العادية تلف المفاصل وتشوهها تستخدم الأشعة بالرنين المغناطيسى فى التشخيص المبكر لهذا المرض.



العلاج:


يتمثل العلاج بعد تأكيد التشخيص بمضادات الالتهاب لتخفيف الألم، ثم باختيار أحد مضادات الروماتيزم التي تناسب كل حالة وتشمل هذه الأدوية أقراص
الميثوتركسات ومضادات الملاريا ، خافضات المناعة أو الأدوية الكيماوية إضافة إلى ما استجد من الأدوية البيولوجية منها أقراص ليفلوناميد (أفارا) وحقن
إنفليكسيماب (ريماكاد)، وهناك خطوات علاجية لا تقل أهمية وتشمل العلاج الطبيعي الوظيفي لمنع تصلب المفاصل وضمور العضلات. تجدر الإشارة إلى الأهمية البالغة للمتابعة المنتظمة من قبل الطبيب المختص لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة والتي وان كانت قليلة الحدوث قد تكون خطيرة.

[ابن البسابير]

التدخل الجراحى:


التدخل الجراحى فى المفاصل لمريض الروماتويد دوره محدود - فالأولوية للعلاج التحفظى ولكن أشهر طريقتين للعمليات فى الروماتويد هما:
عملية إستئصال الغشاء السينوفى للمفصل (وهو الغشاء المبطن للمفصل) وحالياً يوصى بها فقط فى حالة الإلتهاب الشديد للغشاء السينوفى لمفصل الرسع فقط إذا أستمر لمدة طويلة ولم يستجب على العلاج.
-الإستبدال الكامل للمفصل: وهى عمليات ناجحة جداً ويوصى بها فى حالة التآكلالشديد للمفصل وعدم الإستجابة للعلاج التحفظى مثل إستبدال مفصل الركبة والفخذ
والرسغ وأحياناً المفاصل مابين المشطيات والسلاميات فى قاعدة الأصابع.
- وأحياناً يستخدم المنظار للتنظيف ولكنه حل مؤقت



داء المفاصل التنكسي :

داء المفاصل التنكسي هو مرض معتدل عادة، وهو يعتبر جزءا من عملية التقدم في السن. وهو داء أكثر حدوثا من التهاب المفاصل الرثياني. ومن أعراضه المميزة عقد ( هبردن ) ( كتل عظمية حول القاصي الملتهب ـ وهي أبعد مفاصل الأصابع ) التي يكثر وجودها بين النساء .يعتبر تخفيف الوزن أساسيا من أجل تخفيف الحمل عن المفاصل .

الشرح :



داء المفاصل التنكسي

http://knol.google.com/k/-/-/19n4fvpt8hu02/o8wrg0/r7arthritis-vs-.jpg

هو مرض معتدل عادة، وهو يعتبر جزءا من عملية التقدم في السن ( بعد الخامسة والخمسين ) ويعجله الإفراط في الوزن أو نسببه إصابة؛ ويكون تأثيره في الغالب على المفاصل التي تحمل الأوزان في الركبة والوركين مع العلم أنه يمكن أن يظهر في العنق والسيساء. وهو داء أكثر حدوثا من التهاب المفاصل الرثياني، ويؤثر على الرجال والنساء بالعدل والإنصاف ، أما بين النساء فتعتبر الآيسات أكثرهن تعرضا له.


الأعراض:

يخالف التهاب المفاصل الرثياني في أن ألمه يزداد وضوحا بعد ممارسة تمرين مجهد ؛ وهذا بالطبع لا يعني وجوب تجنب التمرين ؛ بل ـ على العكس من ذلك ـ يعتبر التمرين المعتدل المحدود أساسيا لحماية المفاصل من التيبس . أما التيبس الصباحي فيتضاءل عادة بعد الظهر ، والألم يتنوع لكنه في الحقيقة لا يكون وخيما أبدا .
ومن أعراضه المميزة عقد ( هبردن ) ( كتل عظمية حول القاصي الملتهب ـ وهي أبعد مفاصل الأصابع ) التي يكثر وجودها بين النساء . ومن عادة المفاصل أن توجع في الطقس ذي البرد القاسي .


العلاج:

يعتبر تخفيف الوزن أساسيا من أجل تخفيف الحمل عن المفاصل . أما من أجل عقد ( هبرن ) التي تظهر في اليدين فتوصف حمامات متبانية ( توضع اليدان في ماء حار ثلاث دقائق أو أربع ثم دقيقة واحدة في ماء بارد عدة مرات يوميا على مدى خمس عشرة دقيقة في كل مرة ) . أما ما سوى ذلك من العلاج فيماثل ما ورد في التهاب المفاصل الرثياني مع تأكيد أساسي على ( الأسبرين ) . وقد يفيد استخدام عكازين أو مسندين في حال إصابة الطرفين السفليين .
وقد جعلت التقانة الجديدة استبدال المفصل إجراء ممكنا ، خاصة في الركبة والورك والمفاصل الصغيرة في اليدين والأصابع ؛ وإن الناس الذين اقتصروا في الماضي على
استعمال عكاكيز أو غيرها من الأجهزة الداعمة بسبب ما يطرأ عليهم من تبدلات فصالية عظمية في الوركين والركبتين قد ارتاحوا من آلامها وأصبحوا كغيرهم من السائرين عن طريق الاستبدال الجراحي للمفاصل ببدائل متنوعة .


الوقاية:

بما أن هذا المرض يعتبر داء تعب وإنهاك فإن تخفيف السمنة يمكن أن ينطوي على فاعلية كبيرة .


المرتقب:

على الرغم من أن الفصال العظمي داء تطوري التنكس إلا أنه لا يعقد ولا يشوه على نحو ما يفعل التهاب المفاصل الرثياني، و إن معظم الذين يصابون به يتأقلمون مع الحياة بوجوده و يتعلمون كيف يكونون أكثر حذرا في حركاتهم على نحو يمكنهم من تجنب السقوط أو الإصابة بأذى .




ا

[ابن البسابير]

التهاب العظـام العام :

http://media-2.web.britannica.com/eb-media/29/60129-004-A76A813B.jpg

التهاب العظام مرض يصيب العظم ونقي العظم (النخاع). يسبب هذا المرض نوع من البكتريا تسمى "البكتريا العنقودية الذهبية". وتشمل الأعراض، الحمى، والقشعريرة، وألم العظم المصاب، والغثيان. يعالج هذا المرض عادة بالمضادات الحيوية.

الشرح :



التهاب العظام




تعريف:

التهاب العظام مرض يصيب العظم ونقي العظم (النخاع).


المسببات:

يسبب هذا المرض نوع من البكتريا تسمى "البكتريا العنقودية الذهبية" ، ويمكن أن تحدث الاصابة اذا أصيب الانسان بكسر مركب. ففي مثل هذه الكسور، يمكن أن يتعرض
نقي العظام للهواء الحاوي على الجراثيم. وفي حالات أخرى ينقل الدم الجرثوم من دمل، أو من لوزتين مصابتين، أو من أي مصدر آخر للخمج في الجسم الى نقي العظام.


الأعراض:

وتشمل الأعراض، الحمى، والقشعريرة، وألم العظم المصاب، والغثيان.


العلاج:

يعالج هذا المرض عادة بالمضادات الحيوية. وقد يكون النزح الجراحي ضرورياًأحياناً. ويؤدي التأخر في العلاج الى قصر العظم الى حدوث تشوه فيه.

[ابن البسابير]

خشونة المفاصل

http://www.6abib.com/up/img/6abib.com18_7_2005_05_06_13_AM.jpghttp://www.6abib.com/up/img/6abib.com18_7_2005_05_06_00_AM.jpghttp://www.6abib.com/up/img/6abib.com18_7_2005_05_05_45_AM.jpg

خشونة المفاصل


هي أكثر إصابات المفاصل شيوعاً وخاصة عند كبار السن وتدعى إلتهاب المفصل العظمى التنكسي فالمفصل مثل كائن حي يولد عضاً رقيقاً ثم يشب حتى يبلغ أشده وعنفوانه ثم تبدأ ملامح الشيخوخة تدب فيه تدريجياً " كما تدب في أي عضو من أعضاء الجسم .
وهي أكثر ماتصيب مفصلى الركبة والحوض اللذين يحملان معظم وزن الجسم . فالسطح الغضروفي لم يعد ناعماً ولامعاً وبراقاً بل دكن لونه وتشقق بشرته وظهرت التجاعيد وربما أصابته بعض القروح التي قد تنفذ إلى ماتحتحه من عظام ، وتحدث هذه القروح حينا تتعرض أجزاء من السطح الغضروفي لنقص الإمداد الغذائي .
فتنفصل عن السطح الأم وتسقط في تجويف المفصل تاركة مكانها هذه القروح . والنتيجة أن الركبة تصبح خشنة وتفقد ليونتها عن الحركة وتصدر أصواتاً " و خشخشة عندما يتلامس سطحي المفصل الخشنين وتتوالي نوبات من الإلتهاب حيث يتضخم الغشاء الزللي ويفرز مزيداً من سائله داخل الركبة ، مما يسبب إنتفاخها ، ويكون ذلك مصحوباً بألم حاد تحدد من مدى حركاتها وصعوبة في التحميل عليها وتسمى هذه الحالة بالإلتهاب العظمى المفصلى التنكسى OSTEO-ARTHRITIS.
من يعاني من خشونة المفصل ?

إن خشونة المفصل هي أهم الأسباب التي تقعد الشباب وتسمى الخشونة المبكرة ولكن بشكل عام كبار السن هم من يعانون من خشونة الركبة النساء والرجال على حد سواء فقبل سن 45 سنة الرجال يعانون من هذا المرض بنسبة أكبر من النساء وبعد العمر 45 سنة فنسبة المرض تكون أكثر عند النساء وبعد العمر 65 سنة فإذا تم إجراء عمل أشعات سينية لجميع البشر فإن نصفهم يعاني من خشونة على الأقل في مفصل واحد.
ومن الملاحظ أن خشونة مفصلى الوركي نسبتها أكبر بكثير من خشونة الركب في الدول المتقدمة والعكس صحيح في الدول النامية وقد يكون السبب طبيعة إلتواء وزيادة الوزن وعدم اللياقة البدنية في الدول النامية للأسف الشديد .


كيف يصاب الناس بمرض خشونة المفصل؟


إن خشونة تصيب البشر بدرجات متفاوتة فبعضهم من يصاب بها بسرعة كبيرة وتتطور لديه وتقعده ويعاني من آلام مبرحة بشكل أسرع من أشخاص آخرين وحتى هذه اللحظة لم يكتشف العلماء أسباب هذه المرض ولكن يشكون بعدة عوامل تتعلق بالجسم نفسه والمحيط الذي يعيش فيه الإنسان وأيضاً عدم التوازن الغذائي وزيادة وزن الجسم وإصابات المفصل وكلها عوامل تؤدى لخشونة مبكرة للمفصل .

الوقاية منها :



المحافظة على الوزن في المعدل الطبيعي .
عدم ثني مفصل الركبة لفترات طويلة حتى لايتعرض الغضروف داخل المفصل للوهن وبداية القرح .
الرياضة المعتدلة واللياقة البدنية وتقوية عضلات الفخذين .
علاج الإصابات بمفصل الركبة في وقتها وعدم الإهمال في ذلك .
علاج التشوهات للركبة والساق وتعديل الميلان الموجود قبل حصول الخشونة.
أخذ مايعادل 1000 جم من الكالسيوم في اليوم للأشخاص أقل من 50 سنة و 1200 جم لأكثر من 50 سنة .

التشخيص :


عندما يشعر المريض بالام في المفاصل الركب وعندما يشعر بوجود صرير وخشونة عند التحريك الركب تكون الخشونة موجودة فعلاً .
فالتشخيص يكون عند الطبيب المعالج الذي يقوم بفحص المريض وعمل الصور الشعاعية اللازمة لوضع التشخيص الصحيح .

فلذلك عند وجود أي نوع من الآلام في المفاصل يجب زيارة الطبيب لبدء العلاج اللازم لهذا النوع من أمراض العظام المزمنة.

العلاج :



تخفيف الوزن.
الرياضة : المشى ، السباحة .
التعرض لأشعة الشمس بكميات خفيفة .
الغذاء المتوازن ، الخضروات الطازجة والفواكه .
الأدوية المسكنة ومضادات الإلتهاب غير الإستروئيدية.
توجد حاليا الحقن داخل المفاصل وتختلف فاعليتها من مريض إلى أخر ويحتاج المريض على الأقل لخمسة إبر في الركبة في حالة الخشونة البسيطة ولاتفيد في حالات الخشونة المتقدمة .
تنظيف الركبة بالمنظار .
تطعيم غضاريف الركبة .
إصلاح ميلان الساق للداخل أو الخارج وإزالة الضغط على صابونة الركبة.
عمليات المفاصل الصناعية في حالات الخشونة المتقدمة.

اتمنى الصحة والسلامة للجميع

[فيصل]

متعك الله بالصحه والعافيه يا ابن البسابير

[ابن البسابير]

متعك الله بالصحه والعافيه يا ابن البسابير

وانت كمان يا فيصل وكل المسلمين

[ابن البسابير]

الزبيب كنز عظيم
الزبيب هو العنب المجفف، وينتج في مناطق كثيرة من العالم، مثل الولايات المتحدة وأستراليا وتشيلي والأرجنتين والمكسيك واليونان وتركيا وإيران وتوغو وجامايكا وجنوب إفريقيا. يشكل 90% من وزن الزبيب السكريات. ولقد اكتشف فريق طبي أمريكي أن ثمرة الزبيب غنية بخمسة مركبات كيميائية نباتية تعمل على مكافحة البكتيريا التي تسبب تسوس الأسنان والتهاب اللثة، بالإضافة إلى كونها مضادة للأكسدة وتمنع التصاق البكتيريا بسطح الفم، ما يحول دون تكوّن طبقة البلاك الجرثومية على الأسنان‏.‏
http://2.bp.blogspot.com/-O6afI-8ggYI/TkQo4RkreNI/AAAAAAAAByE/IuJjmV7bkBA/s400/Raisins_01.jpg (http://2.bp.blogspot.com/-O6afI-8ggYI/TkQo4RkreNI/AAAAAAAAByE/IuJjmV7bkBA/s1600/Raisins_01.jpg)




وجاء ذلك الاكتشاف ضمن فعاليات المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية للأحياء الدقيقة الذي عقد الأسبوع الماضي بمدينة أتلانتا الأميركية. بحسب ما أوردته "صحيفة الأهرام " الإلكترونية. وبيّنت التحليلات المعملية، التي أجراها باحثون بجامعة لينوي بشيكاغو، أن الكيماويات ذات الأصل النباتي التي يحتويها الزبيب تمنع نمو عدد من أنواع بكتيريا الفم المسؤولة عن التسوس وأمراض اللثة.
http://2.bp.blogspot.com/-xTdEM_ZZgQg/TkQo5ULW0-I/AAAAAAAAByI/stu4pIG-qvQ/s400/raisins-golden_1.jpg (http://2.bp.blogspot.com/-xTdEM_ZZgQg/TkQo5ULW0-I/AAAAAAAAByI/stu4pIG-qvQ/s1600/raisins-golden_1.jpg)



وأظهرت التحاليل الكيميائية الروتينية وجود خمسة مركبات بالزبيب الخالي من البذور، وهي حمض أوليانوليك، أوليانيك ألدهيد، بيتولين، حمض بيتولينيك، ومادة 5–هيدروكسيميثيل – 2 – فورفورال.
http://3.bp.blogspot.com/-xpy2El876sI/TkQo9cepC9I/AAAAAAAAByQ/zowTUNilWzw/s400/Golden_Raisin.jpg (http://3.bp.blogspot.com/-xpy2El876sI/TkQo9cepC9I/AAAAAAAAByQ/zowTUNilWzw/s1600/Golden_Raisin.jpg)

[ابن البسابير]

وكل هذه الكيماويات النباتية هي مضادات للأكسدة موجودة في النباتات بشكل طبيعي. ويمنع حمض أوليانوليك مثلاً نمو نوعين من البكتيريا المسببة لتسوس الأسنان ومحيطها، وهو مؤثر على اختلاف درجات تركزه، ويمنع البكتريا من ترسيب لويحات plaque على الأسنان وهي ضارة بصحة الأسنان. وبعد تناول وجبة غنية بالسكريات، تطلق البكتيريا أحماضها التي تؤدي إلى تآكل ميناء الأسنان.
http://4.bp.blogspot.com/-mAb6bcYoE-s/TkQo-A_k6qI/AAAAAAAAByU/G7niRIXfKAc/s400/raisins-and-grapes-6e2b7f.jpg (http://4.bp.blogspot.com/-mAb6bcYoE-s/TkQo-A_k6qI/AAAAAAAAByU/G7niRIXfKAc/s1600/raisins-and-grapes-6e2b7f.jpg)



ويرى الباحثون أن معطيات هذه الدراسة تدحض الانطباعات المستقرة لدى الرأي العام بأن الزبيب يفاقم مشكلة تسوس الأسنان، ذلك أن الزبيب يعتبر حلوى قابلة للالتصاق وعادة ما تسبب السكريات الملتصقة تسوس الأسنان. وعلى العكس من ذلك، بينت نتائج هذه الدراسة أن محتويات الزبيب من الكيماويات ذات الأصل النباتي تفيد صحة الفم بمقاومة البكتيريا المسببة للتسوس وأمراض اللثة.
http://3.bp.blogspot.com/-TFka24OvQGM/TkQpAOZNusI/AAAAAAAAByY/58DJgPXPN-o/s400/raisin.jpg (http://3.bp.blogspot.com/-TFka24OvQGM/TkQpAOZNusI/AAAAAAAAByY/58DJgPXPN-o/s1600/raisin.jpg)



ويتميز الزبيب باحتوائه علي نسبة عالية من فيتامين "سي" ومضادات الأكسدة الأخرى التي تساعد في الوقاية من العديد من الأمراض، ويعتبر من أهم مصادر الفوسفور والبوتاسيوم والكالسيوم والماغنسيوم والحديد والنحاس.

ومـن فــوائـد الـزبـيـب أنـه:
يساعد على إزالة السموم من الجسم.
مقاومة الميكروبات والفيروسات.
وعلاج الروماتيزم.
وأمراض الكبد والمرارة.
وضغط الدم المرتفع.
وعلاج السعال الجاف.
والوقاية من أمراض القلب.
وفيه نفع للحفظ "تقوية الذاكرة"
كما يُعد الزبيب مصدرا لعدد من المغذيات الضرورية للصحة مثل البوتاسيوم والالياف والحديد.
فالبوتاسيوم: هو الذي يساعد على تنظيم ضغط الدم. ويحتوي 56 غراما من الزبيب على 300 ملغم من البوتاسيوم اي تقريبا مثل الكمية الموجودة في موزة صغيرة.
والالياف: هي التي تمنع سرطان القولون وبقية امراض الامعاء. ويحتوي 56 غراما من الزبيب على 9% من الالياف الذائبة المطلوبة يوميا للجسم.
اما الحديد: فهو ضروري لتكوين خلايا الدم . ويحتوي الزبيب على نسبة الحديد نفسها الموجودة في لحم البقر والفاصوليا البيضاء.


(http://world-in-image.blogspot.com/2011/08/benefits-of-raisins.html#ixzz1UtKsmRuG)

[ابن البسابير]

http://sewar.panet.co.il/images/2011/01/09/8gig.jpg

الضحك علاج بدون دواء (Fakher.Kayyali@gmail.com)



الضحك هو الوسيلة الأكثر جدوى وجدية في التعامل مع ايقاع الحياة المتسارع والمتغير، ومواجهة المواقف المحرجة أو المحزنة أحياناً، وبالتالي يساعد على إخراج الشحنات النفسية والطاقات الداخلية الموجودة لدى الإنسان، والتي تؤثر بالتأكيد على حالته النفسية والعضوية.

ويختلف الأفراد في مدى قدرتهم على الضحك؛ فبينما نرى وجوهًا عابسة بطبيعتها حتى في أكثر المواقف إضحاكًا، نكتشف وجوهاً أخرى تحركها نسمات الضحك ومداعباته المثيرة.
ويحتاج الإنسان ـ بشكل عام ـ إلى أن يفرح ويضحك كي ينشغل عن همومه اليومية، لكن ليست هذه هي كل الغاية من الدعابة وروح الفكاهة والضحك؛ فنحن نحتاج بشكل شديد ومُلح أن نكون سعداء ونضحك ونتبادل الفكاهة؛ كي نكون بصحة جيدة، وكي نعالج ما يُلم بنا من أمراض.
دراسات علمية


يمثل الضحك صمام أمان بالنسبة لجسم الإنسان؛ فخلاله يزداد إفراز مادة "إندروفين endorphin " في الدماغ، وهي المادة الباعثة على النشوة والراحة والرضا النفسي، كما تقل أثناءه إفرازات هرمونات الضغط النفسي والجسديstress hormones ، كالأدرينالين وغيرها، وهي تلك التي تعلو نسبتها في حالات الخوف أو الغضب أو الكراهية والعدوانية، مما يسبب مشاكل في جهاز المناعة والقلب والغدد والدماغ.

وتأكيدًا لتأثير الضحك الإيجابي على الصحة النفسية والبدنية للإنسان، أوضحت الكثير من الدراسات التي أُجريت في هذا الإطار الفوائد الكبيرة لممارسة الضحك، سواء بطريقة تلقائية أو كوسيلة للعلاج من الكثير من الأمراض.

Fakher Kayyali

في هذا الإطار، أكدت دراسة طبية أميركية نشرت مؤخرًا أن الضحك يساعد على إفراز هرمونات بجسم الإنسان تحدث شعورا بالاسترخاء والراحة وتعمل على تخفيض الهرمونات المصاحبة للتوتر، وقد اثبتت الدراسة ان معايشة الإنسان للمواقف السعيدة ليست وحدها التي تزيد من إفراز هرمون الإندروفين، الذي يبعث على الشعور بالراحة والاسترخاء، وإنما من شأن توقع خبر سعيد أو انتظاره أن يزيد من وجود ذلك الهرمون العجيب في الجسم.

كما أوضحت دراسة أخرى قام بها فريق من الباحثين في جامعة "ميريلاند" الأميركية أن مشاهدة الافلام الكوميدية مفيدة للقلب لانها تزيد من تدفق الدم.


وقال الباحثون: "إن أثر مشاهدة الأفلام الكوميدية يعادل أثر تناول أدوية القلب التي تعرف باسم "ستاتينز"؛ مفسرين النتائج التي توصلوا إليها بأنه "من المحتمل أن الضحك الذي يصاحب الأفلام الكوميدية يؤدي إلى توسيع الشرايين، فيما يؤدي الضغط الذهني الناتج عن مشاهدة مواقف حزينة إلى تضييقها".

Fakher Kyyali

من ناحية أخرى، نشرت صحيفة "لوجورنال سانتيه" الفرنسية تقريرًا طبيًّا يؤكد فوائد عديدة الضحك؛ من بينها التأثير الإيجابي على الغدد الصماء، التي تتحكم في إفراز كميات السكر في الدم.

ويؤكد هذا التقرير صحة ما يقوم به الأطباء، من توجيه النصح لمرضاهم بممارسة الضحك بصوت مرتفع لأكثر من مرة في اليوم؛ لدوره الفعال في إنعاش عضلة القلب.

اللافت للنظر في هذا المجال أن هناك عيادات أطباء في أوروبا والولايات المتحدة، تقوم ببث تسجيلات صوتية لنجوم الكوميديا والفكاهة، وعرض مشاهد كوميدية على شاشة التلفزيون الموجودة بقاعة الانتظار بالعيادة الطبية؛ لإضفاء جو من المرح بين المرضى الجالسين في انتظار العرض على الطبيب، ولإدخال البهجة في قلوبهم، بما يرفع من روحهم المعنوية، ويحسن من حالتهم النفسية، وبالتالي تقوية جهاز المناعة لديهم.
في نفس السياق، وفي أغسطس 2002، قامت مدينة "أربيناهايم" في منطقة "فيسبادن" الألمانية، بتدشين أول معهد للتمرين على الضحك يُقام في أوروبا، كوسيلة طبية لمعالجة الأمراض؛ انطلاقًا من قاعدة "الجسم السليم عبر الضحك السليم".


وتمر تعاليم فنون الضحك الصحي والسليم في هذا المعهد، عبر 11 درجة من التمارين، يتخرّج بعدها الطالب بصفته "أستاذ ضحك" مخوّل رسميًّا، بتدريس مادة الضحك في معاهد عالمية أخرى.

الضحك .. والألم

لاحظ عدد من الأطباء والباحثين في الولايات المتحدة وجود مؤشرات قوية على أن الدعابة والضحك ذات مفعول إيجابي يقلل من الإحساس بالألم، ويرفع من مستوى الصحة، خاصة لدى الأطفال.

ويعتقد هؤلاء أن الضحك ومشاهدة أفلام الفيديو المضحكة تساعد الأطفال كثيرًا على تحمل ألم العلاج، وعدم الخوف منه؛ حيث يستطيع الطفل ـ على سبيل المثال ـ تحمل وضع يده في ماء بارد لمدة تتجاوز 3 دقائق، حينما يشاهد أمرًا مضحكًا.

وفي إبريل 2005، نشرت مجلة "التطورات" للأكاديمية القومية للعلوم بالولايات المتحدة، دراسة تقول: "إن الشعور بالسعادة يقلل من نسبة المواد الكيميائية الناتجة عن التوتر، وكذلك تأثيرها على الجسم، كمادة "فايبرونجين" في بلازما الدم، التي تزيد من نشوء مسببات أمراض القلب، ونسبة مادة الكورتيسول Cortisol ، وهي المادة الهرمونية التي ترتفع عند التوتر والمرتبطة بالسمنة والسكري، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات المناعة الذاتية autoimmune disorders .

فوائد الضحك .. نفسيًّا

من الناحية النفسية والاجتماعية، فإن الضحك يعكس الشعور براحة البال والثقة بالنفس، وقدرة الإنسان علي مسايرة الحياة من حوله، كما أن تعبيرات العبوس والكآبة والصرامة الزائدة تؤثر سلبيًّا علي الفرد نفسه وعلي من حوله.

والابتسام والضحك ينشر الإحساس بالسعادة والبهجة بين كل من نتعامل في محيطهم؛ فقد ثبت أن المشاعر الإنسانية لها خاصية الانتقال فيما يشبه العدوى؛ فالناس عادة ما يحاكون من حولهم ويتأثرون بهم.


الضحك... والوزن


في يونيو 2005 أعلن فريق من الباحثين في جامعة فاندربلت بولاية تنستي الأميركية نتائج دراسة حول تأثير الضحك على وزن الجسم، وفيه قالوا : "إن الضحك لمدة تتراوح ما بين 10 و 15 دقيقة يؤدي إلى خفض وزن الجسم بمقدار 2 كيلوجرام سنويا


واستخدم الباحثون معايير دقيقة في تحديد مؤشرات حرق الطاقة؛ كقياس نسبة الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون داخل الغرفة التي عرضت فيها أفلام فيديو كوميدية، وطلب من المشارك عدم القيام بأي حركة غير فعل الضحك إن كان هناك شعور به.

والحقيقة أن الضحك ـ بما يشمل من حركات العضلات أو الجهاز التنفسي ـ يزيد من توفر الأوكسجين في الدم، وكذلك من تدفق الدم إلى الأعضاء المختلفة، وحركة العضلات أثناء الضحك تحرق كميات من الطاقة، ففي الضحك تتحرك عضلات الحجاب الحاجز في البطن وعضلات جدار البطن والجهاز التنفسي في القفص الصدري وعضلات الوجه والعنق والظهر والأطراف السفلية، أي: أشبه ما تكون بتمارين "إيروبيك

[ابن البسابير]

.الله سبحانه وتعالى خلق الداء وخلق له الدواء وعلمنا منذ بدء الخليقة كيف نكتشف الداء ثم نجد له الدواء وعلى مدى قرون طويلة استعمل الانسان ما هو موجود في بيئته من أعشاب ونبات واستخدمها في علاج كثير من الأمراض التي عرفها وان معظم العقاقير الطبية التقليدية الموجودة حاليا ما هي الا مستخلصات من الأعشاب والنباتات لهذا فان العلاج بالأعشاب ليس بدعة ولكنه قديم قدم الدهر وحاليا يعتبر العلاج بالأعشاب في الدول الغربية علاج تكميلي وليس علاجاً تقليدياً أما في الصين فيعتبر العلاج بالأعشاب علاجاً تقليدياً مثله مثل العلاج بالأدوية والطبيب الصيني يكتب الروشته مزيجا من الأدوية التقليدية ومعها أيضا الأعشاب.

لكن هناك أسس ومحاذير للعلاج بالأعشاب يجب على من يستخدمها ان يتبع هذه الأسس وأولها ان يعرف ماذا يستعمل من الأعشاب وما هي فوائدها وما هي أضرارها ثانيا ان يستشير الطبيب المتمرس في هذا النوع من العلاج قبل ان يبدأ في تناول الأعشاب فما ينفع مريضا قد يسبب الضرر لمريض آخر كما ان الحامل والمرضع يجب ان تستشير طبيبها قبل ان تتناول العلاج بالأعشاب وفي حالة الأطفال يجب ان تعطى لهم الأعشاب بحذر شديد وبعد استشارة الطبيب وسوف نتناول كل نوع من الأعشاب على حدة لنبين استخداماته وفوائده ومضاره وكيفية استعماله
سوف نستعرض بعض الأمراض وكيفية علاجها بالأعشاب.


الثوم

http://www.3rbdr.net/wp-content/uploads/2011/02/149.jpg

إن الثوم كما نعلم جميعا يضاف إلى كثير من الأطعمة ليعطيها نكهة خاصة ولكن الثوم أيضا يستعمل كعلاج عشبي والثوم له أسماء كثيرة : كافور الفقراء وسكر الرجال الفقراء.

فوائد الثوم كعلاج

إن فوائد الثوم جمة : يستخدم الثوم عن طريق الفم كمضاد للأكسدة.
يقلل الثوم نسبة الكوليسترول والدهون بالدم .
يقلل الثوم من تصلب الأوعية الدموية ويقلل تجلط الدم ويخفض ضغط الدم ويمنع حدوث السرطان ويحمي الكبد، وهو مضاد حيوي طبيعي ضد الميكروبات والفيروسات والفطريات.

يقلل السكر بالدم. ينشط الجهاز المناعي بالجسم . يقلل آلام الدورة الشهرية ويستخدم الثوم أيضا كعلاج موضعي بوضعه على الجلد في حالات الثآليل والبثور والكالو «الجزء المتصلب من الجلد » والتهاب الأذن وآلام العضلات وآلام الأعصاب وآلام المفاصل وعرق النساء «العصب الوركي» .

لا تتناول الثوم إذا كنت تعاني مشاكل تخثر أو تجلط الدم وإذا كنت مريضا بالسكر تحت العلاج لأن الثوم يخفض السكر بالدم وإذا كان عندك حساسية خاصة للنبات والحامل والمرضع والأطفال الصغار.

[ابن البسابير]

والثوم يوجد على شكل فصوص، كبسولات،حبوب، وزيتا. والأفضل استعمال الثوم طازجاً بعد سحقه وتركه 1015 دقيقة ثم تناوله على الريق أو تناوله على هيئة كبسولات ويجب استعماله حسب الإرشادات المكتوبة واستشارة الطبيب قبل التناول .
http://www.lovely0smile.com/2007/fo/fo-035.jpg

[ابن البسابير]

الزنجبيل (GINGER)

http://www.ashefaa.com/a3shab/plants/zanjabil-1.jpg

يستخدم الزنجبيل بإعطاء نكهة بإضافته إلى الطعام، ويستخدم أيضا كعلاج عشبي في الحالات الآتية :
دوار البحر، زيادة الشهية للطعام، خفض نسبة الحموضة بالمعدة، إقلال الغثيان أثناء الحمل
«تحت إشراف الطبيب».

لا تتناول الزنجبيل اذا كنت تعاني من:

التهاب وحصوات المرارة،
مرض السكر،
مرض القلب أو تناول أدوية القلب،
أمراض التجلط وتخثر الدم مع الأدوية التي تسبب سيولة في الدم مثل الاسبرين والهيبارين وخلافه، الحامل والمرضع ويجب استشارة الطبيب قبل تناول الزنجبيل كعلاج عشبي ويتوافر الزنجبيل على هيئة أقراص وأكياس وسائل ويمكن استخدامه موضعيا.
ولا يجب استخدام الزنجبيل مع الأدوية الآتية : أدوية القلب والضغط وأدوية السكر وأدوية الروماتزم والمسكنات ومضادات الاكسدة مثل: «فيتامين س وفيتامين ه وفيتامين أ».

[ابن البسابير]

القرنفل (clove)

أو مسمار العويدي
http://www.saidaonline.com/newsgfx/cloves565-saidaonline.jpg


يستخدم القرنفل كطعام ويضاف إلى الطعام ليعطية نكهة جميلة ويستخدم أيضا كعلاج عشبي».


استخدامات القرنفل

http://hlali.com/up/uploads/995962b7bd.jpg
علاج ألم الأسنان ونزلات البرد والكحة، التهابات الفم والبلعوم ولكنه لا يستعمل في حالات الإصابة بأمراض الجلطة أو أمراض النزف الدموي أو تناول أدوية لعلاجها والحامل والمرضع في حالة تناوله كعلاج أما في حالة إضافته فقط ليعطي نكهة للطعام فلا ضرر منه .
لا تتناول القرنفل مع هذه الأدوية : المسكنات وأدوية الروماتيزم «تؤثر على تجلط الدم وسرعة النزف» والأدوية التي تساعد على تجلط الدم. والقرنفل متداول على هيئة سائل زيتي مستخلص .

[ابن البسابير]

الحلبة (FENUQREEK)

http://www.nq3m.com/up/uploads/images/Nq3M89f70ee44b.jpg

تستعمل الحلبة لإعطاء نكهة للطعام وتستخدم أيضا كمشروب وكطعام أما استخدامها كدواء عشبي فلها الفوائد التالية : فقد الشهية للطعام وآلام المعدة، تستخدم موضعيا لعلاج الالتهابات والبثور والجروح وأكزيما الجلد .

محاذير كعلاج عشبى

لا تتناول الحلبة اذا : اذا كنت مريضا بالسكر أو تجلط الدم أو تعالج منها، الحامل والمرضع .
تتوافر على هيئة حبوب أو أكياس كما يمكن غليها وتشرب، كما تتوافر على هيئة مركبات موضعية للاستعمال على الجلد فقط.

[ابن البسابير]

البابونج البري (fever few)
http://q8msk.com/imgcache/6454.imgcache.jpg
يستخدم البابونج البري لمنع الصداع النصفي ومنع وعلاج الربو الشعبي والروماتويد وعلاج آلام الدورة الشهرية وعلاج بعض الأمراض الجلدية مثل الصدفية، آلام الأسنان وعلاج لدغات الحشرات.

لا تتناول البابونج
اذا كان عندك حساسية له ولا تتناوله مع هذه الأدوية: أدوية منع التجلط «الهيبارين والوارفارين» وأدوية الروماتيزم وأيضا لا تتناوله الحامل والمرضع والأطفال صغار السن . ويتوفر البابونج على هيئة عبوات لأخذه عن طريق الفم كما يتوفر للاستخدام الموضعى على الجلد.

[ابن البسابير]

الجنطيانا «الصبغ الارجواني » (Gentian)

http://tebasel.com/mag/wp-content/uploads/c10f69e8604b4d148c71dff404babb85e4070a9c_217x217_Q 50.jpeg
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRTjTCzvedzg0HOo8LEY-RuDHBg9y89v4xHlDwAyIGs5x2KEbxrBg&t=1
تستخدم كدواء عشبي عن طريق الفم لتحسين الشهية والهضم وتستخدم موضعيا لعلاج الالتهابات البكتيرية والفطرية بألم واللثة والجلد لا تتناول الجنطيانا في حالات الحساسية منها: الحمل والرضاعة، عند وجود قرحة بالمعدة، ارتفاع ضغط الدم.

[ابن البسابير]

البطاطا الحلوة (Wild Yam)
http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Mexican_Yam_Dioscorea_Villosa.gif
ولها أسماء أخرى كالبطاطس المكسيكية الجذور الصينية عظام الشيطان جذور الروماتيزم وتستخدم في : آلام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث والآلام الروماتيزمية وآلام المرارة.

ويمكن تحويل هذا النبات بالوسائل الكيمائية إلى هرمونات أنثوية «بروجيستيرون اوستروجين ».
لا تتناول البطاطس الحلوة : أثناء الحمل والرضاعة والأطفال صغار السن ويتوفر على هيئة أقراص تؤخذ مع كوب ماء وتتبع التعليمات المكتوبة على العبوة

http://www.lovely0smile.com/2007/fo/fo-032.jpg
سائلا المولى جل في علاه للجميع السلامة و الصحة الدائمة
وايام تملؤها السعادة والهناء ودمتم بحفظ الله و رعايته

[ابن البسابير]

معلومات صحية غريبة ولكنها مفيدة



Fakher Kayyali




حافظ على بصرك





http://94.245.116.13/att/GetInline.aspx?messageid=b97eea7f-c3f1-11e0-8e31-00215ad9ed78&attindex=2&cp=-1&attdepth=2&imgsrc=cid%3a1.1214374093%40web120204.mail.ne1.yah oo.com&shared=1&hm__login=mhahashim&hm__domain=hotmail.com&ip=10.211.6.8&d=d6314&mf=0&hm__ts=Sat%2c%2013%20Aug%202011%2008%3a19%3a49%20G MT&st=mhahashim&hm__ha=01_5631c7f838d46247d8a3731d996cf53756c247fb 42707e09ff3a54a9857ff166&oneredir=1
البصر الرديء سببه وراثي ولكن الاستعمال الخاطئ للعيون أيضاً يسبب ضعف البصر





مثل التحديق المستمر في شاشات الحاسوب، وللتخفيف من هذه المشكلة يمكنك القيام بهذا التمرين البسيط





بعد كل ساعة، قم بأخذ نفس عميق، وأغلق عيونك، ثم انفخ الهواء وأرخي جميع عضلاتك





كرر هذا التمرين وستشعر بأن الضغط على عيونك قد خف

[ابن البسابير]

حتى لا تصاب بالدوخة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


Fakher Kayyali
http://94.245.116.13/att/GetInline.aspx?messageid=b97eea7f-c3f1-11e0-8e31-00215ad9ed78&attindex=10&cp=-1&attdepth=10&imgsrc=cid%3a2.1214374093%40web120204.mail.ne1.yah oo.com&shared=1&hm__login=mhahashim&hm__domain=hotmail.com&ip=10.211.6.8&d=d6314&mf=0&hm__ts=Sat%2c%2013%20Aug%202011%2008%3a19%3a49%20G MT&st=mhahashim&hm__ha=01_49b2f5496479abf29bf9b6570965c4aff8d655e8 cca948652ef30041483bdb57&oneredir=1
ضع يدك على شيء ثابت لان اليد تحتوي على أعصاب تعطي الدماغ مؤشر بأنك متوازن
بعكس الإشارة التي ترسلها القوقعة الجزء المسئول عن التوازن في الأذن
يعوم الجزء المسئول عن التوازن في سائل من نفس كثافة الدم بينما يخفف الكحول الدم فيصبح أقل كثافة وترتفع القوقعة مما يسبب الدوخة
الدكتور سكوت شافير، رئيس مركز الأذن والأنف و الحنجرة في نيوجيرسي
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التخلص من النمنمة
http://94.245.116.13/att/GetInline.aspx?messageid=b97eea7f-c3f1-11e0-8e31-00215ad9ed78&attindex=9&cp=-1&attdepth=9&imgsrc=cid%3a3.1214374093%40web120204.mail.ne1.yah oo.com&shared=1&hm__login=mhahashim&hm__domain=hotmail.com&ip=10.211.6.8&d=d6314&mf=0&hm__ts=Sat%2c%2013%20Aug%202011%2008%3a19%3a49%20G MT&st=mhahashim&hm__ha=01_3fff3bc30ca437a2b3be06c8fbab3c4ac098100a a2eaf46535b03df943615257&oneredir=1
إذا شعرت بأن يدك أو قدمك نمنمت، قم بتحريك رأسك من جهة لأخرى
سيزول شعور الدبابيس بشكل غير مؤلم في أقل من الدقيقة
لماذا؟
تمر في الرقبة حزمة الأعصاب الرئيسية، فإذا قمت بتحريك عضلات رقبتك سيقل الضغط على الأعصاب
ليسا ديستيفانو، أستاذ مساعد في كلية ولاية ميشغان الجامعية

[ابن البسابير]

للحكة أو الدغدغة في الحنجرة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
http://94.245.116.13/att/GetInline.aspx?messageid=b97eea7f-c3f1-11e0-8e31-00215ad9ed78&attindex=5&cp=-1&attdepth=5&imgsrc=cid%3a4.1214374093%40web120204.mail.ne1.yah oo.com&shared=1&hm__login=mhahashim&hm__domain=hotmail.com&ip=10.211.6.8&d=d6314&mf=0&hm__ts=Sat%2c%2013%20Aug%202011%2008%3a19%3a49%20G MT&st=mhahashim&hm__ha=01_4afa625f774f676790d9e43791f0f0de8deb75fe e470d02daf78b03fbd3d13d1&oneredir=1

إذا أصابتك حكة أو دغدغة في الحنجرة، افرك أذنك
لأن هناك أعصاب محفزة في الأذن، وعند حك الأذن تقوم بعمل رد فعل في الحنجرة
يمكن أن يسبب تشنج العضلة، هذا التشنج يخفف الحكة المزعجة أو الدغدغة
الدكتور سكوت شافير، رئيس مركزا لأذن والأنف و الحنجرة في نيوجيرسي
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

هل تخاف من الحقنة؟
http://94.245.116.13/att/GetInline.aspx?messageid=b97eea7f-c3f1-11e0-8e31-00215ad9ed78&attindex=0&cp=-1&attdepth=0&imgsrc=cid%3a5.1214374093%40web120204.mail.ne1.yah oo.com&shared=1&hm__login=mhahashim&hm__domain=hotmail.com&ip=10.211.6.8&d=d6314&mf=0&hm__ts=Sat%2c%2013%20Aug%202011%2008%3a19%3a49%20G MT&st=mhahashim&hm__ha=01_bfdbcbd96af151c1ae0811c74f25345bc328a36c 4ae3e0eb915fedef06f9accb&oneredir=1
بإمكانك التخلص من الخوف والألم معاً عن طريق السعال أثناء اخذ الحقنة
حيث اكتشف باحثون ألمان بان السعال أثناء الحقن يقلل الألم لان السعال يسبب
ارتفاع مؤقت مفاجئ في ضغط الصدر والقناة الشوكية ويمنع تركيب إجراءات الشعور بالألم في الحبل الشوكي
تاراس اوزشينكو، مؤلف دراسة الظاهرة

[ابن البسابير]

تخفيف احتقان الأنف
http://94.245.116.13/att/GetInline.aspx?messageid=b97eea7f-c3f1-11e0-8e31-00215ad9ed78&attindex=1&cp=-1&attdepth=1&imgsrc=cid%3a6.1214374094%40web120204.mail.ne1.yah oo.com&shared=1&hm__login=mhahashim&hm__domain=hotmail.com&ip=10.211.6.8&d=d6314&mf=0&hm__ts=Sat%2c%2013%20Aug%202011%2008%3a19%3a49%20G MT&st=mhahashim&hm__ha=01_53423164aa29ad33f9d54e4aec650cfcce090363 5cb340086595ae0fe10de211&oneredir=1
هل تعاني من احتقان الأنف المزمن ولم تنفع معك الأدوية
للتخفيف من ضغط الجيوب قم بدفع لسانك ضد سقف فمك بالتناوب
ثم اضغط بين حواجبك بإصبع واحد
هذا يسبب هز عظمة فومر التي تمر عبر الممرات الأنفية إلى الفم
وهذه الهزات تسبب تحرك الاحتقان، بعد20 ثانية ستشعر بأن الاحتقان بداء بالتحلل
ليسا ديستيفانو، أستاذ مساعد في كلية ولاية ميشغان الجامعية

[ابن البسابير]

عالج الم الأسنان دون فتح فمك
http://94.245.116.13/att/GetInline.aspx?messageid=b97eea7f-c3f1-11e0-8e31-00215ad9ed78&attindex=7&cp=-1&attdepth=7&imgsrc=cid%3a7.1214374094%40web120204.mail.ne1.yah oo.com&shared=1&hm__login=mhahashim&hm__domain=hotmail.com&ip=10.211.6.8&d=d6314&mf=0&hm__ts=Sat%2c%2013%20Aug%202011%2008%3a19%3a49%20G MT&st=mhahashim&hm__ha=01_3182539cf925bfac315f5d51f68cc10c53776302 a3564c17d03859560eb18030&oneredir=1
جرب فرك قطعة ثلج على باطن يدك على المنطقة الغشائية على هيئة V بين إبهامك وسبابتك
لأن هناك توجد ممرات الأعصاب التي تحفز الدماغ وتمنع إشارات الألم الصادرة من الوجه والأيدي
دراسة كندية